左半结肠损伤及梗阻一期手术治疗23例体会

我院1998年1月至2005年12月收住的左半结肠损伤及梗阻患者23例,采用一期手术治疗,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组23例,其中左半结肠损伤12例(脾曲、乙状结肠刀刺伤各3例,降结肠枪弹伤2例,车祸致降结肠破裂1例,乙状结肠、直肠上段破裂1例,坠落伤致降结肠乙状结肠破裂2例);年龄14~35岁,中位年龄19岁,均为男性,受伤至手术时间均<3h;开放性损伤8例,闭合性损伤4例;单纯结肠损伤4例,合并伤8例。左半结肠梗阻11例(乙状结肠扭转2例,梗阻性左半结肠癌9例,其中脾曲腺癌2例,降结肠腺癌3例、黏液癌1例,乙状结肠腺癌3例);男8例,女4例;年…     

急诊左半结肠病变一期手术的探讨

为了探讨急性左半结肠病变一期手术方法，我们对53例手术中先行结肠内容物清除，待切除病变肠段后距吻合口近侧端10cm处的结肠外侧壁作“管式造瘘”。结果，50例经急诊一期手术治愈，无并发症发生，死亡2例，1例自动出院。认为只要掌握适应证及术中的重要处理方法，左半结肠病变急诊行一期手术是可行的，合理的。     

内镜在左半结肠急性梗阻围手术期的应用

目的；探讨内镜技术在左半结肠急性梗阻围手术期应用。以减少一期切除吻合术并发症的可行性。方法：对1998年1月至2001年12月左半结肠急性梗阻在围手术期应用内镜技术治疗的20例病人资料进行回顾性总结。结果：20例病人成功18例（90%），其中13例肠道肿瘤行经内镜放置减压导管，球囊扩张肿瘤狭窄部。7例急性乙状结肠扭转行内镜减压复位，无肠穿孔和出血等并发症发生，成功的18例择期行一期切除吻合术，无吻合口漏发生，结论：左半结肠急性梗阻围手术期应用内镜技术安全可行，且能降低一期切除吻合术的风险。     

左半结肠癌并发急性梗阻一期手术27例体会

我院2005年1月至2010年12月对27例左半结肠癌并发急性梗阻患者施行一期手术切除吻合术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组27例,男17例,女10例,年龄41-78岁,平均57岁。起病时间2～5d。其中结肠脾曲癌4例,降结肠癌7例,乙状结肠癌11例,直肠中上段癌5例。病理类型：腺癌23例,黏液腺癌3例,未分化癌l例。     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例，手术顺利，恢复良好，无吻合口瘘发生。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术24例体会

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析24例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的24例中，无吻合口漏、腹腔脓肿等严重并发症；无围手术期死亡；术后发生切口裂开1例，切口感染2例。结论一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是完全可行的。     

左半结肠癌性梗阻一期手术的体会

目的：探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌性梗阻的可行性。方法：回顾性分析1993年4月至1999年12月收治左半结肠癌性梗阻行一期手术的25例临床资料。结果：25例均治愈,无吻合口瘘及腹腔感染等并发症发生,仅3例轻度伤口感染,治疗效果显著。结论：只要严格掌握适应证、术中进行有效的肠道减压及灌洗、做到安全吻合,加强围手术期处理,左半结肠癌性梗阻行一期手术是安全的。     

老年左半结肠癌并发急性梗阻患者手术术式探讨

结肠癌是老年急性左半结肠梗阻的主要病因,我中心2000年1月至2006年12月手术治疗60岁以上老年肿瘤性急性左半结肠梗阻41例,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:41例患者中,男28例,女13例,年龄60~87岁,平均72.5岁。发病时间8~145h,均有急性肠梗阻表现。癌肿位置:乙状结肠2     

支架置入后择期手术和直接急诊手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的比较

为评估结肠支架置入术在急性梗阻性左半结肠癌手术中的过渡作用,Ho KS等将纳入的不伴腹膜炎的急性左半结肠恶性梗阻患者随机分为支架置入后择期手术组（20例）和直接急诊手术组（19例）两组。其中14例支架置入术成功后约10 d实施了择期手术,6例支架置入术失败者实施了急诊手术。所有患者实施了结肠切除后一期吻合。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术临床分析

本院自１９９０年以来用手术治疗左半肠癌急性梗阻４５例，其中４１例行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组４１例，其中男性２５例，女性１６例；年龄４０～８１岁，平均５９．４岁，６０岁以上２２例；脾曲癌１０例，降结肠癌１３例，乙状结肠癌１６例，直肠上段癌（腹膜返折上）２例。全组病例选用膀胱截石位，均行术中结、直肠灌洗。方法如下：对于梗阻近端结肠重度扩张影响操作者，可先行粗针头穿刺或作荷包缝合切开吸引做初步减压。再按结肠癌根治原则作癌肿及游离预计切除的结肠，距癌肿上缘５cm处离断结肠，…     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻1期手术20例报告

我院 1 990年 1 0月至 1 999年 1 0月收治 2 0例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术 ,收到满意的效果 ,现报告如下1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男 1 1例 ,女 9例 ;年龄最小 40岁 ,最大 61岁 ,平均 48岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除肠吻合术。手术方式 :横结肠切除8例 ,左半结肠切作 8例 ,乙状结肠 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 ,在梗阻上端结肠插入 1 8号针头 ,排净结肠内气体 ,使…     

手助腹腔镜左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术47例

目的：探讨手助腹腔镜下左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的治疗效果。方法回顾性分析我院2013年1月1日－2013年12月31日采用手助腹腔镜一期切除吻合术治疗47例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料,并与传统开腹手术就其有效性进行比较。结果47例患者术后3例切口感染,1例出现腹水,特殊对症治疗后均已好转出院。结论手助腹腔镜治疗梗阻性结肠癌具有安全、并发症少、损伤小、术后康复快等一系列优势。其规范性手术,精准化切除,行一期吻合术,是值得广泛推广应用的治疗手段。     

左半结肠及直肠癌性梗阻45例治疗体会

我院自2000年至2005年共对45例左半结肠及直肠癌性梗阻患者行一期切除吻合术,报告如下。临床资料1.一般资料:本组45例,男26例,女19例;年龄38~81岁,65岁以上28例,占62%。45例患者均有不同程度腹痛,腹胀,呕吐伴有消瘦。其中26例有血便及大便习惯改变,就诊距腹部疼痛时间为4~72 h。本组患者中不完全性肠梗阻40例,即患者有少量肛门排气、排便,经抗炎解痉,胃肠减压保守治疗1~3 d梗阻症状缓解后行结肠镜检查确诊。5例完全性梗阻即患者无肛门排气、排便,腹痛腹胀剧烈且持续时间长,行CT检查明确肿块部位后急诊手术。肿瘤部位:肿瘤位于结肠脾曲6例,…     

结肠次全切除术在左半结肠癌梗阻中的应用(附19例报告)

左半结肠癌急性梗阻是外科常见急腹症,在未行术前肠道准备情况下,如何选择一种安全、有效、经济的手术方式是处理难点,我院2002年6月以来,采用结肠次全切除术治疗左半结肠癌并梗阻19例,取得了良好的效果,现报告如下.     

结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻

目的探讨结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻的安全性和可行性。方法回顾性分析行结肠内支架置入加腹腔镜手术治疗的24例急性左半结肠恶性梗阻患者的临床资料．并选取同期收治的行传统开腹手术的30例急性左半结肠恶性梗阻病例．比较两组患者的治疗结果。结果与传统开腹手术相比,接受内支架置入加腹腔镜手术的患者手术时间更短、术中出血量更少、淋巴结清扫数目更多、术后排气更快、术后并发症发生率更低、术后住院时间更短（均P〈0．05）．结论结肠内支架置入联合腹腔镜手术治疗急性左半结肠恶性梗阻微创、安全、有效。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除2例报告(摘要)

左半结肠癌并急性梗阻2例,均为完全性梗阻,左侧结肠因肠腔较细,肠内容物水分被吸收而变稠,故肿瘤长大后易致狭窄和梗阻。完全梗阻应积极纠正水电解质紊乱和休克。经保守治疗无效,一旦全身情况稳定即应手术。术中结肠灌洗是对左半结肠癌伴梗阻进行急诊处理的一个好方法。     

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.     

左半结肠急性梗阻的术式选择

结肠梗阻是急性肠梗阻中的一种特殊类型,由于结肠的解剖特点,一旦发生阻塞即形成一闭合性肠襻,易致坏死穿孔,故不宜采取保守治疗,以急诊手术为首选.对于右侧结肠梗阻的术式选择意见较为一致,可以行梗阻病变的一期切除、吻合术.但对左半结肠急性梗阻时的术式选择,意见有分歧,原因是梗阻后结肠内含有较多粪质和细菌,术前无法肠道准备,一期切除、吻合后,切口、腹腔污染以及吻合口漏的危险性较大,因此传统主张分期手术:一期结肠减压、造口,解除梗阻;二期切除梗阻病变.     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。