肝结核误诊一例分析

患者,男,29岁.因发热、咳嗽5天,巩膜皮肤黄染4天入院.原有呕血、黑便史.查体:体温37.4℃,呼吸20次.双肺呼吸音清,未闻及啰音.肝上界右锁骨中线第5肋间,肋下未触及.肝区轻叩痛.脾肋下2cm,质中,无叩痛.移动性浊音(-)     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

淋巴结型黑热病误诊为非何杰金淋巴瘤1例分析

1病例资料 患者,男,63岁,因反复发热、消度、左侧大腿根部肿块伴疼痛1个月入院。查体：体温38℃,发热面容,巩膜轻度黄染,左腹股沟区可触及直径1-3cm淋巴结3个,压痛阳性,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性哕音,心脏听诊未闻及异常。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下未触及,脾肋下可触及,肝脾区轻度叩击痛。     

肝脾结核一例

患者男,20岁。因咳嗽、咳痰、左胸痛、盗汗6个月,发热7d入院。入院后体温37.2～39.2℃。体检:消瘦,颈部右侧扪及直径约15mm淋巴结3个,活动,边界清楚,无触痛。两肺呼吸音无明显异常。肝肋下未及,侧卧位脾肋下2cm,质中。实验室检查:血红蛋白119g/L。丙氨酸氨基转移酶74U/L,天冬氨     

硫普罗宁致腮腺肿大1例

病人,男,50岁,体质量55 kg.乙型肝炎肝硬化15年病史.腹胀、反酸、上腹部不适1年,加重1周.查体:意识清楚,巩膜轻度黄染,心肺无明显异常,无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,脾肋下3 cm触及,质地中等无压痛,肝区无叩痛.B超:肝硬化脾大.实验室检查肝功能ALT、AST、TBIL异常.     

重症肺炎并心源性腹水1例报告

1 病例简介 患儿,男,5个半月.因咳嗽10余天,发热、气喘2天入院.入院时体温36.3℃,呼吸68次/min,脉搏168次/min,体重8kg.神清,精神反应差,全身皮肤无黄染.前囟平坦,软.双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.可见鼻扇,口周发绀,咽部充血.颈无抵抗,呼吸促,可见三凹征,听诊两肺呼吸音粗糙,两肺可闻及中等量细小湿性罗音.心音低钝,心率168次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.腹稍胀,触及软,肝右肋下2.5cm可及,质中,边清.脾肋下未触及,肠鸣音正常.四肢肌张力正常.神经反射无异常.     

上期请您会诊的临床讨论

1.临床特点 ①患儿系8月之女婴,咳嗽2天,腹泻1天。②神志模糊易惊跳,双眼凝视、双瞳孔呈针尖样,面灰。③喉部痰鸣,呼吸深促,三凹征阳性,鼻扇及唇发绀。④双肺呼吸音粗,散在干罗音及中等量大、中水泡音.心率140次/分,律齐,心音有力无杂音,嗅平软,肝肋下2.5cm,脾肋下未及。⑤颈软,病理反射未引出。⑥血象高(WBC 18.6×10~9/     

1例产后子宫粘膜下肌瘤自然脱落的护理体会

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

肝硬化门脉高压症用心得安后致慢性心律失常一例报告

患者，男63岁，以腹胀、乏力10天，加重并双下肢浮肿4天入院。既往有乙肝病史20年。查体：慢性肝病容，皮肤巩膜轻度黄染，未见出血点及蜘蛛痣，肝掌( )，胸廓对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音，心律齐，心率72次／分，未闻及杂音，腹部膨隆，腹壁静脉无曲张，腹水征( )，肝肋下未及，脾大肋下3cm，质     

腹膜后多形性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例简介 患者,女,38岁.无明显诱因发现左上腹肿物4个月.自觉上腹部无不适,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无明显腹胀.查体:腹部平软,未见胃肠型及蠕动波,左上腹部轻度压痛及肌紧张,可触及15 cm×13 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面尚光滑,活动度差,无触痛.肝、脾肋下未触及,肝、肾区无叩击痛.     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

儿童急性腭扁桃体炎并类白血病反应1例

资料与方法 患儿，男，10岁，因日间喉部疼痛3天，发热1天，于2007年8月17日入院。查体：发热面容，T39．4℃，全身皮肤无出血点及瘀斑，双侧颌下可触及2个黄豆大小淋巴结，质软，可活动，轻度压痛。咽部明显充血，双侧腭扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见多个黄白色脓点。胸骨无压痛，心、肺无异常，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，肠鸣音正常。     

胎传梅毒一例报告

1病例报告 　　患儿,男性,足月生产,30天.生后第8天因皮肤脓疱疮住本院治疗痊愈出院.近几天因不明原因出现发热,体温在39℃左右,多惊悸,但无明显抽搐,偶有咳嗽,无气急,无呕吐,无腹泻而第二次入住本院.体格检查:T 38.9℃,P 140次,R 46次,体重2.5千克,周身皮肤黏膜无出血点及发疹,略有黄染.浅表淋巴结无肿大,头颅无畸形.腹部较膨隆,未触及包块,肝脾肿大.肝肿肋下4 cm,质较韧,脾左肋下2 cm,叩鼓音.肠鸣音正常存在.双侧巴氏征自然阳性.……     

肠系膜脂膜炎1例报告

1 病历报告 患者,女, 45岁.因间断脐周隐痛10余年加重5天入院.腹痛间断发作,每月1～2次,止痛剂可缓解,发病后无发热.但食欲减退,体重下降,外科查体:腹部膨隆,可见肠型,上腹部压痛明显,左上腹可触及一约7cm×5cm×3cm大小包块,质韧,表面光滑,推之不动,有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音活跃.辅助检查:B超示:①腹部包块;②腹腔积液.     

新生儿传染性单核细胞增多症一例

患儿，男性，28天。因腹泻伴呕吐3天就诊，大便为黄绿色稀水样，无粘冻，日解7～8次，无阵发性哭闹，尿正常，无发热，查体：神智清，精神反应佳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，无明显脱水征，两肺呼吸音清，心率140次，律齐，腹软，肝右肋下互1cm，剑突下1.5cm，脾肋下1cm，肠鸣音稍亢进，神     

幼淋巴细胞白血病1例

患者,男 ,62岁,因"反复头晕10余年,发现白细胞升高10余天" 2009年10月11日入院,伴腹胀.入院体格检查:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝肋1 cm可及,脾肋下12 cm可及,甲乙线 12 cm,甲丙线 22 cm,丁戊线+7.5 cm,质中,无触痛.血常规:白细胞138.7×109·L-1,血红蛋白116 g/L,血小板152×109·L-1.     

脾脏错构瘤1例

患者,男,51岁,因左上腹痛2天入院.入院前2天患者无诱因出现左上腹疼痛,呈阵发性隐痛、刺痛,无牵涉痛,能自行缓解,无呕吐及腹泻,无黄疸及发热.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常.腹部平软,无压痛,未扪及包块.肝脾肋下未及.常规实验室检查未发现异常.彩超:脾轻度肿大,脾下极内探及约3.7cm×3.4cm强弱不均匀区,边界欠清楚.诊断:脾内占位病变.MR:脾脏下角区良性占位可能性大.     

以大量胸腔及心包积液为主要症状的急性白血病一例报告

患儿，男，8岁，因咳嗽，低热40天，伴气紧30天入院，入院时查体：营养不良貌，神志清楚，呼吸急促，35次/分，唇周无明显发绀，无三凹征，全身皮肤及粘膜无黄染，未见瘀斑、瘀点，全身浅表淋巴结不大，气管左偏，右侧胸廊饱满，肋间隙饱满，语颤减弱，大片叩浊，呼吸音消失，左侧呼吸音略粗，心率140次/分，律剂，心音有力，腹软，肝肋下8cm，剑下8cm，质硬，压痛阳性，脾未及，移动性浊音可颖，四肢肌胀力正常。     

以肝内占位为首发表现的肠克罗恩病1例

1　病例报告患者女性 ,5 3岁。以反复上腹痛并消瘦 1年 ,黑便 8个月 ,腹胀 2周 ,于 1996年 8月入院。1年前在某院查 ,肝肋下 5cm,脾肋下 3cm ;B超示“肝转移癌伴少量腹水”;CT示“肝癌 (弥漫结节型 )伴脾内转移”,经γ-干扰素等中西药物 (具体不详 )治疗 3个月 ,肝脾明显缩小 ,复查 CT“肝内占位明显减少 ,脾内占位消失”。但住院过程中及出院后反复排柏油样黑便 ,OB持续 +～ 。无饥饿痛和反酸 ,无咳嗽、咯血、盗汗 ,无腹泻及脓血便。胃镜示“慢性浅表性胃炎”。另一医院查 ,MRI示“肝脏弥漫性占位病变较前明显减少 ,脾大 ,腹膜后淋巴…