前房气泡下环形撕囊的临床应用

目的 探讨缺乏眼底红光反射的白内障晶状体前囊环形撕囊术的方法和效果。方法 采用空气填充前房,在前房气泡下对291例（296眼）缺乏眼底红光反射的白内障行晶体前囊形环撕囊术。结果 环形撕囊术成功280例（94．6％）,改为开罐式截囊16眼。结论 前方气泡下环形撕囊术,术中前囊视线清晰不受眼底红光反射有无的限制,是一种适用于缺乏眼底红光反射时白内障的有效方法。     

连续环形撕囊术

一、连续环形撕囊术的历史回顾 随着白内障手术的发展,各种不同的截囊技术也发展起来,近年来一项非常重要的进展就是连续环形撕囊术,这一突破性的进展不仅可以将人工晶体稳固植入晶体囊内,而且也确保了晶状体囊内超声乳化过程的安全,因此特别适应于超声乳化白内障摘除术。 撕囊术是１９８５年由德国的Ｎｅｕｈａｎｎ［１］和加拿大的Ｇｉｍｂｅｌ［２］两人在同一时期各自发明的,第三倡议者是日本的Ｋｉｍｉｙａｓｈｉｍｉｚｕ。根据Ｇｉｍｂｅｌ提出的撕囊术（ｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ）一词,是由词根 ｃａｐｓｕｌｏ（它的意思…     

连续环形撕囊术

采用截囊针撕囊法和撕囊镊撕囊法对２９例３１只眼白内障进行连续环形撕囊术，２４只眼撕囊成功，成功率为７７．４％。撕囊失败的７只眼中，４只眼因产生辐射状撕裂；２只眼因开始未形成反转小三角片；１只眼因首尾衔接不准确，均改为或补充行于罐式截整。采用水分离术游离晶体核，无一例发生娩核困难?娩核后无一例形成前囊膜开口边缘放射状撕裂。本文对环形撕囊术的基本技术进行讨论。     

后囊连续环形撕囊

后囊混浊是白内障摘出术后的一个常见并发症，在儿童尤其明显，可直接影响白内障手术效果。后囊混浊是由于残存的晶体上皮细胞向后囊移行并增殖所致，后囊连续环形撕囊可清除细胞移行与增殖的支架，保持高轴区的长期透明。     

连续环形撕囊术后临床观察

目的 观察连续环形撕囊人工晶体状植入术后前房角和眼前段改变。方法 术后超过３月的１５２眼行前房角镜、眼压、散瞳前后裂隙灯等检查。随访时间平均１８．２月。结果 所有的人工昌状体襻都位于囊袋内。无１眼发生晶状体襻性周边虹膜前 。手术前后眼压,前房风度 和然素与非术眼无显著性差异。后囊浑浊７２眼占４７％,。需行激光治疗１０眼。结论连续环形撕囊术是迄今为止交夫工晶状 固定于囊袋内最稳定可靠的方法。     

连续环形撕囊350例分析

目的：探讨白内障超声乳化术中连续环形撕囊的直径大小、失败原因及注意事项。方法：350例白内障超声乳化术中,采用截囊针撕囊。结果：350例白内障超声乳化术中,采用截囊针撕囊。结果:撕囊成功310例占88.9％。结论：要提高连续环形撕囊的成功率,必须使用功能良好的手术显微镜,注意保护角膜内皮的功能,使用高质量的粘弹剂保持前房深度,正确调整撕囊方向及控制撕囊速度。撕囊起点应靠近囊中央,撕囊直径以5－6mm为宜。     

不用粘弹剂的连续环形撕前囊探讨

目的探讨不用粘弹剂,而通过前房雏持器(anteri-orc hamber maintainer,ACM)用平衡盐溶液(BSS)来维持前房深度,完成连续环形撕前囊(continuous curvilinear anterior capsulorhexis,CCC)的效果。方法将各种白内障患者846例(904眼)随机分成2组进行现代白内障囊外摘出术或超声乳化吸出术,其中ACM组451例489眼,对照组395例415眼。结果ACM组中,430眼能顺利完成CCC,直径约5.5-6.0mm,前囊撕开口光滑;对照组中375眼能顺利完成CCC。两组患者年龄、例数、晶状体核硬度及CCC成功率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论通过ACM用联BSS来代替粘弹剂作前房填充,能顺利完成连续环形撕前囊,获得与粘弹荆相同的效果,因此在白内障手术中可替代粘弹剂用于CCC,从而减少白内障术中粘弹剂的使用,减少手术费用。     

后囊连续环形撕囊术并发症分析

目的探讨后囊连续环形撕囊术手术操作及并发症的处理。方法对１３２只眼进行后囊连续环形撕囊术。用截囊针刺开后囊,注射粘弹剂至 Ｂｅｒｇｅｒ氏间隙,弧形剪开后囊使之翻转形成起始瓣,以撕囊镊撕除３ｍｍ大小之圆孔。术后随访５～２８个月。结果术中并发症有后囊环形撕囊完成困难,撕囊失控,囊袋不完整。术后并发症为人工晶状体后玻璃体疝,人工晶状体偏心及囊样黄斑水肿。随访时矫正视力 ０． ８以上者 ４５只眼,０． ４～０． ６者３２只眼,０．１～０． ３者４只眼。随访８１只眼显示周边后囊均有不同程度混浊,视轴区均透明。结论后囊连续环形撕囊术能保持视轴区透明,并发症的发生与术者的操作技术和经验密切相关,在开始进行后囊环形撕囊术时,应有选择性。     

连续环形撕囊术技巧探讨

目的 探讨并总结白内障超声乳化术中连续环形撕囊成败结果及原因。介绍手术技巧。方法 3000例3000眼白内障超声乳化术中。前房注入Healon,用截囊弯针做连续环形撕囊,获得一边缘光滑的晶状体前囊膜环形开口,直径为5-6mm。结果 在3000例（3000眼）连续环形撕囊中,成功2655眼,占88.5%;失败345眼,占11.5%,在345眼失败的病例中,开始的1500眼中占18%,后1500眼中占5%。结论 连续环形撕囊术有众多优点,但相对技术要求较高,需经长期大量实践才能不断提高,成功的关键是：（1）术前充分散瞳。（2）降低前囊膜表面张力;（3）维持前房深度;（4）控制撕囊直径在5-6mm;（5）合理用力控制方向;（6）撕囊速度宜慢。     

过熟期白内障前房维持器灌注下连续环形撕囊

目的 探讨在前房维持器灌注下以注吸针头行连续环形撕囊完成小切口过熟期白内障摘出人工晶状体植入术的临床效果.方法 对85例(85眼)确诊的过熟期白内障在前房维持器持续灌注下,用截囊针作前囊切开,以注吸针头行连续环形撕囊,完成白内障摘出人工晶状体植入.记录术后视力、角膜、瞳孔及人工晶状体情况.结果 85例过熟期白内障均能顺利完成连续环形撕囊,摘出白内障,植入人工晶状体.术后视力恢复良好,反应轻,无严重并发症.结论 前房维持器下以注吸针头行连续环形撕囊是完成过熟期白内障手术的有效方法,操作容易,安全性高,疗效良好.     

老年性过熟期白内障前房灌注连续环形撕囊术

目的探讨前房灌注下连续环形撕囊术在老年性过熟期白内障摘出术中的临床使用效果。方法将病例分成观察组（A组）、对照组（B组）。A组：采用自制7号注射器钝针头与普通输液管连接前房灌注液（复方平衡盐溶液，BSS），自左侧前房穿刺口伸入前房，截囊针自右侧前房穿刺口伸入前房，在前房连续灌注下行连续环形撕囊术。B组：用黏弹剂充盈维持前房行连续环形撕囊术。结果A组：100眼中撕囊成功90眼，B组60眼中成功45眼，经χ^2检验，两组成功率差异有统计学意义（χ^2=0．4，P〈0．05）。结论前房灌注下连续环形撕囊术是老年性过熟期白内障摘除术中前囊处理较好方法，操作较简单、成功率高．     

白内障连续环形撕囊术的撕囊轨迹

目的:探讨白内障连续环形撕囊的撕囊轨迹。方法:对40例40眼各种类型的老年性白内障患者施行前囊连续环形撕囊术,获得撕囊轨迹。结果:在40眼中37眼(92.5%)顺利完成连续环形撕囊;其余3眼,1眼为晶状体膨胀并大量液化,2眼为晶状体囊膜纤维化,改开罐式截囊完成手术。结论:连续环形撕囊术的撕囊路线是有迹可寻的。     

Comparison of diathermic high-frequency capsulorhexis and continuous curvilinear capsulorrhexis in white cataract surgery

AIM: To compare the corneal endothelial cell counts pre- and post-operation, ultrastructure of anterior lens capsule and surgical completion after diathermic high-frequency capsulorhexis (DHC) and continuous curvilinear capsulorrhexis (CCC) applied in phacoemulsification (PHACO) of white cataract surgery. METHODS: Sixty-six eyes of 66 patients (33 males and 33 females) with cataract aged between 60 and 80y (mean 72.5±5.5) were recruited and undergone the surgery from June 2014 to November 2016. Anterior lens capsule, derived from two kinds of capsulorhexis, were randomly divided into two groups according to random number table. The ultrastructure of the capsule edge and its closer tissue were observed by transmission electron microscopy (TEM) and optical microscopy respectively. The surgical completion conditions and corneal endothelial cell counts were analyzed pre- and post-operation after two capsulorhexis. RESULTS: The capsule derived from CCC had smooth edge, well-organized cellular structure and the cells filling into the cutting edge under TEM and optical microscopy. The capsule derived from DHC had an approximate 60 banded area of cell degeneration and necrosis, with dentiform prominences at the edge of the capsule, and no cell structure was observed at this area. The corneal endothelial cell counts of both groups were slightly declined 1wk post-operation compared with that of pre-operation. There was no statistical difference between the two groups (t=1.63, P>0.05). CONCLUSION: DHC shows good clinical value in white mature and hypermature cataract surgery.     

白内障术中后囊浑浊的连续环形撕囊术

目的 探讨白内障超声乳化吸出术中后囊浑浊时进行后囊连续环形撕囊术的临床疗效。方法 对2000年11月-2003年4月1973眼自内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术，发现后囊浑浊的87眼(浑浊度达2—3级)。按常规完成晶状体超声乳化吸出术后，在后囊中央区作一直径3～4mm的连续环形撕囊，囊袋内植入PMMA人工晶体。结果 术后裸眼视力0．2-0．4者26眼占29．9％，0．5-0．8者37眼占42．5％，1．0以上者24眼占27．6％，裸眼视力0．5以上者共6l眼占70．11％。术后视轴光学通道清晰，无囊样黄斑水肿或视网膜脱离等手术并发症。结论 联合前后囊连续环形撕囊术治疗后囊浑浊白内障，疗效显著，但技术性强，要求术者具有丰富的手术经验和熟练的操作技巧。     

连续环形撕囊术后囊袋收缩症的成因和防治

目的 探讨白内障连续环形撕囊术（CCC）后囊袋收缩症的成因、临床特点、对视力的影响和防治方法。方法 对23例23眼CCC术后晶状体前囊口纤维增生、收缩情况进行观察，对其影响进行了分析。YAG激光晶状体前囊放射状切开术或后囊截开术前术后进行检验。结果 23眼有不同程度的前囊口纤维增生、收缩，可伴有后囊浑浊、皱褶。23眼中有13眼不同程度的视力下降，3眼人工晶状体偏位，眩光6例，前房加深3眼。3眼行YAG激光前囊口放射状切开，2眼行手术剥离。YAG激光后囊截开术可提高视力。结论 囊袋收缩综合症是撕囊区面积缩小、残留的晶状体前囊浑浊、后囊皱褶、人工晶状体位置改变为特点，导致视力障碍，眩光，人工晶状体偏位。YAG激光前囊口放射状切开术和后囊截开术可松解囊袋、改善症状、提高视力。     

连续环行撕囊引起的囊袋皱缩综合征

目的：分析前囊连续环形撕囊（continuous curvilinear capsularhexis,CCC)所引起 的囊袋皱缩综合征的病因及其防治。方法：观察在白内障超声乳化术中连续环行撕囊术后发生囊袋皱综合征患者的临床表现。结果：囊袋皱缩综合征多发生于直径较小的连续环形撕囊，可引起明显的视力障碍 。结论：囊袋皱缩综合征是连续环形撕囊术后一种严重影响视力的少见的并发症，预防这一并发症的关键在于大小 适宜 的前囊连续环形撕囊。     

吲哚菁绿染色辅助撕囊技术在白内障手术中的应用

目的探讨0.05%吲哚菁绿稀释液染色前囊膜辅助撕囊技术在白内障手术中应用的有效性、安全性和操作技巧。方法采用回顾性、描述性分析的方法,总结我院11例（11只眼）采用0.05%吲哚菁绿稀释液染色技术的患者术前、术中及术后的情况。结果所有患者均染色成功,前囊膜被染色呈浅绿色,撕囊过程中能清晰地分辨前囊膜与混浊的晶状体皮质,准确地判断撕囊的边界,防止囊袋撕裂等并发症的出现。术后随访1个月期间未发现与染色有关的角膜内皮受损、角膜水肿失代偿、虹膜炎及眼压升高等并发症。结论在白内障超声乳化手术中采用0.05%吲哚菁绿稀释液染色辅助撕囊的技术能安全、有效地改善前囊膜的能见度,提高撕囊和手术的成功率。     

短眼轴浅前房眼超声乳化术中的控制性连续环形撕囊(英文)

目的:探讨短眼轴浅前房眼控制性连续环形撕囊技术的有效性。方法:在68例行白内障超声乳化术患者中,32例采用常规连续环形撕囊技术,36例采用控制性连续环形撕囊技术,比较两组患者撕囊的成功率和并发症情况。结果:常规方法组撕囊成功率为53.13%,囊口撕裂达后囊膜者为9.38%。控制性撕囊组成功率为86.11%,无囊口撕裂达后囊膜者。结论:控制性连续环形撕囊技术可显著提高短眼轴浅前房眼撕囊成功率,减少撕囊并发症。