超声引导下经皮针刺治疗肩周炎短期与10年疗效对照研究

对照肩袖钙化性腱鞘炎病人超声（US）引导下经皮治疗与未治病人的短期与长期疗效。材料与方法本研究经学术审查委员会批准并取得所有病人的知情同意。欲行US引导下经皮治疗的肩袖钙化性腱鞘炎中219例[男，86例；女，133例；平均年龄（40．3±10．9）岁]接受治疗；     

传统球囊血管成形术与外周切除球囊血管成形术对股动脉、胭动脉支架内再狭窄的初步应用

目的前瞻洼评估经皮多电极射频（RF）消融治疗大肝细胞癌（HCC）（直径≥5．0cm）的安全性与有效性。方法26例（女4例，男22例；平均年龄72岁）患有肝硬变（Child—Pugh A级22例：Child—Pugh B级4例）并至少有1个HCC直径在5．0—9．0cm之间的病人接受了多电极RF消融治疗。所有病例均无门静脉主干或门静脉主要分支受侵，且均由同一术者操作。术中采用超声引导下的3个相互分离的双极线性内冷却电极进行操作。33个接受治疗的肿瘤中27个直径为5．0cm或更大（平均直径5．7cm；范围5．0～8．5cm），     

术前CT"三角法"+"夹角法"判别食管癌外侵主动脉的探讨

食管癌侵犯主动脉被认为是食管癌不能行根治性切除的重要指征之一[1] 。目前 ,国外已有术前ＣＴ检查观测主动脉有否受侵的研究报道 ,但对其价值看法不一[2～ 4 ] 。笔者对 6 5例食管癌患者行术前ＣＴ检查的前瞻性研究 ,并与手术及术后病理进行对比分析。1　材料与方法6 5例经病理学证实且未经任何抗癌治疗的食管癌患者 ,男37例 ,女 2 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 49.2岁。其中鳞癌 5 9例 ,腺癌 6例。食管上段癌 10例 ,中段癌 36例 ,下段癌 19例 ,其中不包括贲门癌。所有患者均行食管癌开胸手术及术后病理学检查。采用日本ＴｏｓｈｉｂａＴＣ…     

B超引导下经皮穿刺硬化治疗肝包虫病167例

肝包虫病一直采用手术摘除内囊法治疗，经皮穿刺一直被列为禁忌[1，2]。1989年以来，我们在B超引导下，对167例肝包虫病人，238个包囊进行经皮穿刺、抽吸囊液、注入无水乙醇等硬化治疗，经跟踪随访4～5年，取得满意效果。1临床资料1．1一般情况167例均经B超、X线及卡索尼试验阳性等确诊。男124例，女43例；年龄6一69岁，平均36．2岁、汉族Ic例，回族ZI例，蒙古族19例，藏族117例。除1例外，均有食丰熟牛羊肉史或牲畜密切接触史。病程2～25年，平均13年。包虫囊肿单发性118例，多发性49例，其中37例为多次手术治疗未愈者。包囊位于左肝叶7…     

Nd:YAG激光治疗食管癌性狭窄疗效观察

我院自1990年10月～1992年1月,经内镜应用Nd:YAG激光治疗食管、贲门癌64例,明显缓解了进食梗阻症状,取得了较好的姑息治疗效果。现报告如下: 资料与方法男55例,女9例,年龄41～81岁,平均年龄54.6岁。病变部位:食管癌43例,贲门癌9例,吻合口复发癌12例,所有病例均经X线吞钡摄片和内镜检查确诊。其中鳞癌52例,腺癌12例。本组均为晚期病人,治疗前完全梗阻者28例,只能进少量流汁饮食者36例。     

小切口小梁切除治疗青光眼49眼

减少术后滤过口瘢痕形成是提高青光眼手术疗效的关键[1] 。 1998～ 1999年 ,我们采用小切口小梁切除术治疗原发性闭角青光眼 4 9眼 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 32例 ( 4 9眼 ) ,男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 4 6～ 71岁 ,平均 58 4岁。均为原发性闭角青光眼。入院时眼压 3 17～ 7 74ｋＰａ ,经药物治疗 ,术前眼压 <3 4 4ｋＰａ 11眼。1 2　手术方法　眼球周围麻醉后 ,在显微镜下于上方角膜实质内置一 5 0牵引缝线 ,将眼球转向内下方 ,暴露颞上或鼻上象限 ,在结膜插入与Ｔｅｎｏｎ’ｓ囊插入的间隙 ,近角膜缘处作 2 5ｍｍ球结膜环形…     

腰椎间盘突出症的手术治疗体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病，多见于青壮年[1]。在严格掌握手术指征的前提下，施行腰椎间盘切除手术可取得满意的治疗效果。1991年～1995年手术治疗26例，术前根据临床症状、体征和CT检查定位，经半椎板或全椎板人路切除腰椎间盘，经6个月～6年随访均取得良好的效果。1临床资料1．1一般资料本组共26例，其中男15例，女11例，年龄24岁～61岁，平均39岁。病程2年～11年。平均4年1个月。随访6个月～6年，平均2年1月。临床表现：22例有腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛或麻木。间歇性跛行9例。直腿抬高试验及加强试验阳性21例。踝反…     

囊性肾癌的CT诊断价值

肾囊性病变是一组疾病,周康荣等[1]根据Gleason分类提出的修改方案中将这一组疾病分为9种,多数属良性,其中囊性肾癌(cystic carcinoma of kidney)较为罕见,约占肾癌的2%[2],易被误诊为单纯性或多发性肾囊肿而延误治疗。本研究对12例经CT检查,并经手术证实的囊性肾癌进行总结分析,旨在提高囊性肾癌的术前正确诊断率。1材料与方法1.1临床资料12例中,男3例,女9例,年龄34~69岁,平均年龄54岁,临床症状:无痛性肉眼血尿4例,腰背部不适4例,其余4例无症状,在体检时发现。12例均行手术切除治疗,病理证实为透明细胞癌10例,颗粒细胞癌2例。1.2检查方法…     

老年人胃癌介入治疗疗效的CT观察

对于失去手术机会或不愿接受手术治疗的老年性胃癌 ,介入治疗仍是一种比较理想的治疗方法[1,2 ] 。近几年我们对 112例 6 0岁以上的老年性胃癌进行超选择动脉灌注化疗 ,并对其中 32例经病理证实为腺癌诊疗两次以上者进行治疗前后ＣＴ对照观察 ,以评价治疗方法和疗效。1　资料和方法1.1　本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,治疗前全部经胃肠造影及ＣＴ扫描。其中贲门癌 16例 ,胃体癌 6例 ,胃窦癌 8例 ,全胃癌 2例。ＣＴ表现为胃壁增厚 ,腔内软组织肿块 ,胃壁外侵犯。 18例有胃周淋巴结转移 ,合并肝脏转移 4例。经胃镜或手术探查…     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线和超声表现

<正>近年来,乳腺癌的发病率呈明显上升趋势,占女性肿瘤的第2位。在乳腺癌的病理学种类中,浸润性导管癌是最常见的一种类型,占45%左右[1]。其中54.6%的浸润性导管癌是由X线钼靶检查发现,但预后较差,因此早期诊断和治疗尤为重要[2]。现将北京民航总医院2010年3月～2012年3月经手术病理证实的36例乳腺浸润性导管癌的X线表现总结如下,其中12例行超声检查,以提高其早期诊断率。1资料与方法1.1一般资料本组36例均为女性,年龄27～73岁,平均     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中脉管癌栓相关因素分析

目的分析内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)患者中脉管癌栓的相关因素。方法回顾性分析自2006年11月至2016年1月经ESD治疗的261例EGC患者的临床病理资料,对脉管癌栓阳性患者的存活情况进行随访,并分析影响脉管癌栓的相关因素。结果本研究261例EGC患者中,9例患者脉管癌栓阳性,阳性率为3.4%(9/261)。其中,7例追加外科手术治疗,2例未接受手术治疗。随访时间31~108个月,患者均获得长期存活,存活率为100.0%。脉管癌栓与肿瘤分化程度、浸润深度具有相关性。结论分化程度差、黏膜下侵犯的EGC患者接受ESD治疗时应警惕脉管癌栓的发生。     

长效托宁治疗有机磷中毒32例

1995年8月～1996年10月，我院应用长效托宁注射液（盐酸戊乙奎醚，军事医学科学院毒物药物研究所研制），治疗有机磷农药中毒32例，报告如下。1临床资料1．1一般情况32例均因口服有机磷农药后出现中毒症状而入院治疗。男15例，女17例；年龄16～55岁，平均30．9岁。服药至入院时间1～60h。根据病史结合典型临床表现分为[1]：重度中毒8例（25％），中度中毒17例（53％），轻度中毒7例（22％）。其中敌敌畏中毒16例，乐果中毒12例，新硫四中毒4例。1．2治疗方法长效托宁肌肉注射，重度中毒者每8h肌注2mg，中度中毒者每12h肌注1～2mg，轻度中毒…     

电化学治疗恶性肿瘤14例

电化学治疗恶性肿瘤是一种新的方法。我们1991年开始用电化学疗法治疗恶性肿瘤14例，近期疗效满意。1临床资料1．1一般情况14例中，男6例，女8例。年龄43～79岁。左领部转移癌、左鼻旁鳞癌、喉癌、有第10肋骨恶性肿瘤、膀胱癌术后腹壁种植癌、肝癌、在胫骨转移癌、卵巢癌盆腔转移各1例，乳腺癌3例，直肠癌3例。其中肝细胞肝癌、移行上皮癌、卵巢粘液囊腺癌、肋骨恶性肿瘤各1例，鳞癌3例，腺癌7例。原发癌6例，复发转移癌7例，诊断不清1例、用BA－91型微电脑控制双路输出电化学治癌仪及L系列钻基电极针。癌肿直径1～10cm，阳极1～4针，阴极…     

内镜直视下放置食管记忆合金支架技术的体会

我院于 1999年 12月～ 2 0 0 1年 7月在内镜直视下放置记忆合金支架治疗癌性食管狭窄共 4 2例 ,疗效满意 ,现结合本组资料作一探讨。1　临床资料与方法　本组 4 2例 ,其中男 32例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均 6 2岁。均经内镜及病理明确为晚期食管、贲门癌 ,失去手术时机 ,病变长度为 3 5～ 10ｃｍ ,狭窄位于食管中段 16例 ,食管下段 17例 ,贲门 9例。临床均有吞咽困难 ,按不能进食、流食、半流食、软食和普食 5个等级评价 ,分别为 3例、2 8例、9例、2例和 0例。支架选择常州智业医疗仪器应用研究所生产的镍钛记忆合金网状覆膜支架 ,规…     

糖尿病114例的围手术期处理

目前我国糖尿病发病率约为0．6％～1·0％[1]。40岁以上者达30％～40％。大约有50％的糖尿病患者一生中由于各种原因需行一次或多次手术[2]。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右[3]。因此提高外科医生对糖尿病患者围手术期的处理是十分必要的。笔者现将有关治疗体会总结如下。临床资料一、一般情况本组114例，男41例，女73例，年龄39～76岁。入院前已知有糖尿病史者71例，不知有糖尿病病史者43例，其中术前漏论ZO例。急诊手术49例，择期手术65例。二、作防病种和粮尿病程度胆系感染及胆石症47例；急性阑尾炎4例；肠梗阻2例；…     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的探讨

胰-空肠吻合瘘（简称胰瘘）是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症，国内外文献报道其发生率为40％～145％；在手术死亡病例中，因胰瘘死亡者占50％左右[1]。我院1984～1994年共施行胰十二指肠切除术23例，并发胰瘘2例，占8．7％。1临床资料本组23例，男11例，女12例，平均年龄56岁（44～72岁）。23例中胰头痛10例，十二指肠乳头癌7例，胆总管下段癌4例，壶腹癌、慢性胰腺炎各1例。全组病例均按Child法施行手术。术后并发症：腹腔出血、胰瘘、肝昏迷各2例，服瘘、切口裂开各1例。术后住院死亡3例，死于肝昏迷2例、胰瘘1例。手术死亡率为13…     

内镜下逆行胰胆管造影及治疗对急性胰腺炎预后的影响

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及治疗对急性胰腺炎预后的影响。方法对我院2002年1月～2003年12月接受了ERCP诊疗的30例急性胰腺炎病例进行回顾性研究,总结其病例特点,比较ERCP前后患者的Ranson评分。结果30例患者中内镜下治疗26例,其中乳头切开24例,胆管取石9例,胆管支架2例,鼻胆管引流2例,胰管取石4例,胰管支架12例,有4例未行治疗。30例急性胰腺炎患者ERCP术前及术后的Ranson评分无明显差异(P>0.05),根据Ranson评分计算的预测病死率亦无明显差异(P>0.05)。结论胆源性胰腺炎ERCP是安全的,不会增加急性胰腺炎患者的病死率。图1ERCP术前及术后的Ranson评分经t检验(P=0.33)天数为16.5天,术前Ranson评分平均为0.71±0.19分,术后Ranson评分平均为0.53±0.15分,术后平均住院15.6天。经t检验,两组患者的术后Ranson评分均无显著差异。3讨论ERCP及其内镜治疗已成为急性胆源性胰腺炎的有效方法[4]。Soetikno等[5]总结了834例胆源性胰腺炎的治疗结果,早期内镜治疗组效果明显好于对照组,认为急性胆源性胰腺炎内镜介入治疗越早,并发症发生率与病死率越低。本组胆源性胰腺炎患者内镜下乳头切开胆管取石9例,乳头切开胆管支架2例,鼻胆管引流2例,术后无内镜治疗并发症发生,腹痛缓解,淀粉酶正常。治疗后Ranson评分与治疗前无明显差异,不会增加病死率,与文献报道一致。表明急性胆源性胰腺炎行ERCP治疗是安全有效的。Fan等[6]报道195例急性胆源性胰腺炎,在入院后24h内行ERCP及EST与常规治疗,结果显示,轻症急     

记忆合金支撑管治疗食管狭窄32例

对于已经失去手术机会、放疗无效或放疗后狭窄的晚期食管癌患者，尽快恢复经口进食是延长生存时间，提高生存质量的重要措施。我院自1996年3月以来，采用镍钛形状记忆合金食管支撑管（支撑管）治疗晚期食管癌狭窄32例，经半年以上随访，效果满意。1临床资料1．1一般情况男24例，女8例；年龄42～80岁，平均60．1岁。食管癌16例，食管贲门癌11例，食管瘤术后并发狭窄2例，食管贲门癌放疗后狭窄3例。均经钡餐或胃镜病检证实。狭窄位于食管上段2例，中段9例，下段21例。狭窄长度5cm以下6例，6～9cm18例，10cm以上8例。其中1例为食管多发癌，1例…     

抗栓酶配合量子血液疗法洽疗脑梗死67例

我院1980年以来应用蝮蛇抗栓酶3号静滴加量子血液疗法（简称UVB）治疗脑梗死67例，取得了较好的效果，现报告如下。临床资料一、病例选择本组病例均符合1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，均经头部CT检查证实为脑梗死。将病人分为治疗组（抗栓酶加UVB）和对照组（低分子右旋糖酥加维脑路通或盐酸培他定）。治疗前后均做了循环功能测定，以观察血液流变学改变。二、一般资料治疗组67例，其中男45例，女22例。年龄42～82岁，平均64．5岁。病后接受治疗时间：1～14d者36例，15～30d者9例，31～180d者12例，半年以…     

肾动脉栓塞术在切除巨大肾癌中的应用

自1994年3月起，我们应用超液态碘化油乳化液在对3例巨大肾癌手术前行肾动脉栓塞术，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男性1例，女性2例，年龄33～68岁；左侧2例，右侧1例。根据TNM分期[1]，3例均为Tx；1例合并肺及友乳腺转移。于栓塞后4～5d手术。切除的肿瘤直径分别为12、14、17cm。2典型病例与方法患者，女性．48岁。因有腰疼痛伴血尿6个月，经CT、B超、尿路造影等诊断为右肾癌。电视下经皮股动脉插管至肾动脉分叉处，将预先配制的超液态碘化油乳化液40ml（按油与盐水比例1：1配制成乳化液；助热至37℃后混匀，油水互溶制成乳化液…