基于循证医学建立我院人血白蛋白临床使用评价的标准

目的:建立我院人血白蛋白(HSA)临床使用评价标准,为其专项点评和临床合理使用提供依据。方法:我院临床药师利用医院信息系统和合理用药监测系统,分析2014年全院HSA的使用情况及其主要适应证;运用循证医学的方法,以白蛋白albuminsalbuminoid和主要适应证(如肝肾综合征等)为关键词,检索Cochrane Library、Pub Med和Embase等数据库,收集相关循证医学证据,根据其证据水平和推荐级别,制订我院HSA临床使用评价标准初稿;经我院相关科室专家修订后,最终确立我院HSA临床使用评价标准。结果与结论:2014年我院共35个科室使用HSA,10种主要适应证包括低蛋白血症、肝硬化腹水、细菌性腹膜炎、肝肾综合征和外科手术等。共检索到相关文献131篇。我院HSA临床使用评价标准将10种适应证分为推荐适应证(肝肾综合征、肝硬化腹水、自发性细菌性腹膜炎和成人心脏手术)、酌情使用适应证(新生儿黄疸、感染性休克、出血性休克、烧伤、肾病综合征和胃肠外科手术)和非适应证(低蛋白血症)等3个类别,同时列出了各适应证具体的用药指征、给药方案、证据水平和推荐级别。但该标准仍需不断完善,以进一步促进HSA的合理使用。     

循证医学在医院管理中的应用

循环医学(evidence-based medicine，EBM)概念由加拿大麦克玛斯特大学David Sackett教授于1992年提出，并于1994年出版了第一本循证医学专，1992年首次见于JAMA杂志的章中，1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了《循证医学》杂志。由此，循证医学逐渐广为人知，现已成为国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点。对于医院管理来说，了解并接受EBM在医院现代化建设、科学管理、人才培养和卫生经济决策等方面具有重要意义。     

应用循证医学提升临床药师参与高血压防治

目的学习应用循证医学理论与方法,为提高临床药师参与高血压防治提供参考。方法集临床流行病学、药理学研究者与临床药师、医师之智慧,借鉴美欧JNC7、ESH/ESG经验,参照中国高血压防治指南实践,落实医院高血压防治策略与措施。结果与结论定期举办了临床流行病学、循证医学及临床药理学知识讲座;坚持开展健康教育,落实健康促进措施,改善患者生活方式,消除了高血压危险因素;突出降压是硬道理的观点,树立了高血压防治现代理念;改革优化药房管理,方便了患者科学用药。     

用循证医学指导非甾体抗炎药的临床应用

2004年9月30日美国默沙东公司宣布根据一项为期3年的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照临床试验--APPROVe研究（罗非昔布预防腺瘤性息肉研究）结果,决定将罗非昔布（rofecoxib）从全球市场撤出.     

循证医学指导下的微创外科

用尽可能小的创伤技术,使病人获得同样甚至更好的治疗效果.     

循证医学在外科的应用

20世纪70年代英国已故流行病学家(Archie Cahrane)提出了循证医学思想，提出应根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践。循证医学(Evidence—besed Medieme，EBM)一词在80年代起源于Mcrnaster医学院，90年代正式诞生。我国于1996年在华西医科大学开始筹建中国Cochrane中心，1997年7月被卫生部批准成为     

循证医学在医院管理中的应用

循环医学(evidence-based medicine,EBM)概念由加拿大麦克玛斯特大学David Sackett教授于1992年提出,并于1994年出版了第一本循证医学专著,1992年首次见于JAMA杂志的文章中,1995年美国医学会和英国医学杂志联合创办了<循证医学>杂志.由此,循证医学逐渐广为人知,现已成为国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点.对于医院管理者来说,了解并接受EBM在医院现代化建设、科学管理、人才培养和卫生经济决策等方面具有重要意义[1].     

循证医学在血透室感染控制流程建立中的应用研究

目的探讨循证医学应用于血透室感染控制流程的建立。方法通过对有关医院感染相关资料的调查采集,通过医学文献检索数据库（MEDLINE）、中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献、综合评价、与具体情况结合,建立血透室感染控制流程,临床应用。结果与采用循证方法流程管理前相比医院感染率下降了2.93%;环境卫生学监测结果相比P〈0.01;医护人员洗手依从性监测指标P〈0.01。结论应用循证医学的方法,建立医院血透室感染控制流程,使血透室感染控制工作具有可操作性和实用性,更加科学化,规范化。     

运用循证医学在手术室建立感染控制流程的研究

目的研究在手术室感染控制流程中运用循证医学的效果。方法把循证医学和流程管理基本原理引入医院手术科室感染控制工作中,调查采集与手术科室相关的医院感染数据资料的,找出手术科室当前感染控制管理存在的问题,综合评估并与具体情况结合,建立手术科室感染控制流程,并经临床实践应用。结果与采用循证方法流程管理前相比,医院手术患者感染率降低;手、空气、麻醉机管道、无菌用品等各项卫生学监测指标均P<0.05。结论应用循证医学,制定手术室感染控制流程,增加可操作性与实用性,可以加强感染控制,达到规范化、科学化目的。     

循证医学原理在药房管理中的应用价值研究

目的探讨分析循证医学原理在药房管理中的应用价值。方法 2012年6月-2013年6月选择本地区两家社区药房作为研究对象,分别为药房A和药房B,药房A采用循证医学原理进行经营管理,药房B采用常规的管理方法进行管理。比较一年后,两家药房的平均月客流量增长率和患者满意度。结果药房A的平均月客流量增长率为25.6%,高于药房B的-11.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两家药房的患者满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用循证医学原理进行药房管理,可大大提高药房的管理效率,提高药房的客流量和患者满意度,值得推广应用。     

生物类似药临床应用的循证评价及循证指南制定方案

生物类似药的临床应用面临诸多问题,临床长期应用的有效性与安全性监测、未获批适应证的外推应用、互换用药及药物警戒等方面亟待规范。目前国内外尚无基于循证医学证据的生物类似药用药指南,制定一部循证指南对规范生物类似药的临床全流程应用十分必要。本文对现有生物类似药相关指导文件和系统评价进行全面检索与循证分析,结合生物类似药临床应用现状,对《中国生物类似药临床应用循证指南》制定方案进行详细介绍。本指南由北京大学第三医院药剂科发起,中国药学会循证药学专业委员会、中国药学会医院药学专业委员会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、海峡两岸医药卫生交流协会医院药学专业委员会批准制定。指南已在国际实践指南注册平台注册,注册号：IPGRP-2020CN172。指南制定过程将基于循证医学证据,严格参照世界卫生组织指南制定手册的制定步骤,参考美国医学研究所最新指南定义、GRADE工具、指南研究与评价工具及卫生保健实践指南报告条目标准,并由多学科多地域专家共同完成。本指南的制定旨在为生物类似药临床应用全流程提供循证指导,以提高生物类似药用药的安全性、有效性与经济性。     

基于循证医学的《儿童中成药研发目录建议清单》研究

目的 制定《儿童中成药研发目录建议清单》，为促进儿童中药创新研发提供参考依据。方法 以儿科领域临床优势病种为切入点，以儿童中成药“未满足的临床需求”为导向，通过文献计量法、专家问卷调查法和专家论证会等循证医学方法，立足国家中药研发制度，系统梳理儿童中成药应用现状，儿科临床疾病诊疗需求及现有人用经验等，形成清单证据体。结果 制定了涉及10个系统包含22个优势病种的《儿童中成药研发目录建议清单》。整体上明确了儿童中成药新药的两大研发思路：一是老药新用，增加完善儿童用法用量；二是进行新药研发。结论 《儿童中成药研发目录建议清单》的制定为儿童用药不足的关键问题提出方向性的解决策略，有力地推动儿童中成药新药的研发上市。     

循证医学评价结肠癌辅助化疗药物及新进展

近几年来结肠癌治疗的临床研究进展迅速,辅助性化疗已成为Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后的常规疗法。现从循证医学角度综述近几年来国际上关于结肠癌辅助化疗的随机临床试验结果,从而介绍以氟尿嘧啶为基础用药的化疗方案及奥沙利铂、卡培他滨、依立替康等药物的新进展,并从分子靶向治疗角度叙述表皮生长因子受体抑制剂西妥昔单抗和血管内皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗近年来在转移性结肠癌治疗中所表现的前景。     

循证学评价结肠癌辅助化疗药物及新进展

近几年来结肠癌治疗的临床研究进展迅速，辅助性化疗已成为Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者术后的常规疗法。现从循证医学角度综述近几年来国际上关于结肠癌辅助化疗的随机临床试验结果，从而介绍以氟尿嘧啶为基础用药的化疗方案及奥沙利铂、卡培他滨、依立替康等药物的新进展，并从分子靶向治疗角度叙述表皮生长因子受体抑制剂西妥昔单抗和血管内皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗近年来在转移性结肠癌治疗中所表现的前景。     

急性脑卒中后抑酸药预防性应用情况调查和循证医学评价

目的了解神经科住院急性脑卒中患者抑酸药预防性应用情况,进行循证医学评价,为临床合理应用抑酸药提供依据。方法收集某三甲教学医院神经科一病房2009年8月1日至12月1日期间预防性应用抑酸药的急性脑卒中住院患者的信息,应用我国制定的应激性溃疡防治建议对抑酸药的应用进行评价。系统检索美国全科医学文献数据库（MEDLINE）、荷兰医学文献（EMBASE）、中国生物医学文献光盘数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）和科克伦图书馆（Coehrane Library）,收集有关抑酸药用于预防卒中后应激性溃疡的循证医学证据,以此评价抑酸药的应用。结果调查期间该病房有急性脑卒中住院患者178例,其中53例（29．7％）预防性应用抑酸药。按照我国制定的应激性溃疡防治建议,预防性应用抑酸药的病例中,有32例（60．4％）符合预防性应用抑酸药的指证。按照所获得的循证医学证据,有证据的抑酸药预防性应用占75．5％,包括：急性脑卒中病情较重,或既往有消化道溃疡史、现应用阿司匹林,或双重抗血小板聚集药,或抗凝剂与抗血小板聚集药联用,或应用非甾体抗炎药。而以下情况元预防性应用抑酸药的循证医学证据：应用抗凝剂,或既往有消化道溃疡史但本次发病后未用抗血小板聚集药者,或发病时有恶心、呕吐症状。结论多数急性脑卒中预防性应用抑酸药病例符合现有循证医学证据。对于少数不符合循证医学证据的病例,其抑酸药预防性应用是否必要,还需进一步研究和评价。     

医院高危中药注射剂管理及目录筛选的探讨与研究

目的 分析中药注射剂不良反应现状,为中药高危药品管理提供理论基础.方法 北京军区总医院提出高危中药注射剂概念,并初步对高危中药注射剂目录进行筛选研究.结果 采用信息检索方法,确定高危中药注射剂目录,按照现有高危药品管理模式,对中药注射剂从多方面进行安全管理.结论 将高危药品管理引入到中药领域中,按照高危药品的管理模式从多方面进行安全管理,以确保中药注射剂的安全应用.     

循证医学对中药注射剂临床再评价的指导作用

中药注射剂经过几十年的临床应用,在发挥确切疗效的同时也出现了许多不良反应,中药注射剂临床再评价工作亟待全面深入开展。循证医学能够为中药注射剂临床再评价提供思路和方法,指导临床有效性、适应证、安全性、不良反应等再评价工作的具体实施。本文就循证医学对中药注射剂临床再评价的指导作用进行综述。     

从循证医学角度合理使用阿司匹林治疗心血管疾病

阿司匹林是抗血小板治疗的一线用药,本文综述了大量循证医学证据,阐明阿司匹林在心血管疾病防治中的地位以及在临床实践中的合理运用,提示临床医生应按指南规定的剂量和疗程把阿司匹林应用于心血管疾病的一级和二级预防,以降低心血管事件的发生率。     

A monograph assignment as an integrative application of evidence-based medicine and pharmacoeconomic principles

Objective

To describe the development and assessment of monographs as an assignment to incorporate evidence-based medicine (EBM) and pharmacoeconomic principles into a third-year pharmacoeconomic course.

Design

Eight newly FDA-approved drugs were assigned to 16 teams of students, where each drug was assigned to 2 teams. Teams had to research their drug, write a professional monograph, deliver an oral presentation, and answer questions posed by faculty judges. One team was asked to present evidence for inclusion of the drug into a formulary, while another team presented evidence against inclusion.

Assessment

The teams'' average score on the written report was 99.1%; on the oral presentation, 92.5%, and on the online quiz given at the end of the presentations, 77%.

Conclusions

Monographs are a successful method of incorporating and integrating learning across different concepts, as well as increasing relevance of pharmacoeconomics in the PharmD curriculum.