铜绿假单胞菌慢性肺部感染合并免疫低下大鼠模型的建立

目的：建立铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）慢性肺部感染合并免疫低下大鼠模型,为相关模型建立与研究提供依据。方法：将实验大鼠分为空白对照组（A组）、肺部感染组（B组）、免疫低下组（C组）、肺部感染合并免疫低下组（D组）。以40 mg·kg^-1的剂量给予C、D 2组大鼠腹腔注射环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）,连续给药3 d,造模成功后以相同剂量每周注射一次;运用气管插管法,构建B、D组大鼠慢性肺部感染。在模型建立期间,以固定时间对大鼠肺载菌量、肺部病理学变化、免疫学指标变化、T细胞亚群等指标进行考察。结果：HE染色结果显示,B、D组大鼠在造模成功后肺部产生病理学病变,并有较明显的中性粒细胞聚集等现象。与A组相比,B组与D组大鼠外周血中性粒细胞有不同程度的增高,C组与D组白细胞数目有所下降,实验组大鼠CD₄⁺/CD₈⁺有显著增高。结论：通过该实验方法,成功建立PA慢性肺部感染合并免疫低下大鼠模型,成功率高、死亡率低,适于采取该方法进行相关研究。     

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

［摘要］目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

肺部感染患者铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性分析

本通过肺部感染患呼吸道分泌物分离的54株铜绿假单胞菌，对14种抗生素敏感性测定表明，肺部感染患铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感率为85．2％，对多粘菌素B的敏感率为81．5％；对氨苄两林的耐药率最高为96．3％，对其它11种抗生素有不同的敏感性。这对肺部感染患铜绿假单胞菌的流行病学调查以及临床治疗的药物选择具有重要意义。     

左氧氟沙星对铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠的药效学及耐药机制研究

目的：通过建立铜绿假单胞菌（PA）慢性肺部感染大鼠模型，给予其不同剂量左氧氟沙星（LVF），进行药效学和耐药机制研究，评价其给药方案的合理性。方法：建立PA肺部慢性感染大鼠模型，各组大鼠灌胃口服LVF 45.0和67.5 mg·kg^-1治疗，连续21 d；考察各组大鼠的生理状态、细菌突变频率及治疗后PA的MIC比值的"动态变化"等。筛选不同治疗时间分离的PA耐药菌株，检测耐药菌株的耐药基因变异的动态变化。结果：与模型组大鼠比较，治疗组大鼠的一般状态、肺组织病理等均有不同程度的改善；炎性指标显著下降（P<0.01或P<0.05）；肺指数显著降低（P<0.01）；死亡率显著降低（P<0.01或P<0.05），PA清除率显著升高（P<0.05）；大鼠肺内分离PA的MIC值随给药时间增加而呈升高趋势，且45.0 mg·kg^-1剂量组的升高幅度大，停药后其值有所下降。LVF 45.0 mg·kg^-1剂量组较LVF 67.5 mg·kg^-1剂量组细菌突变率高。结论：根据LVF不同剂量对PA慢性肺部感染大鼠模型的疗效和PA对其的耐药情况，LVF 67.5 mg·kg^-1为合理的剂量方案。     

铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌肺部感染的病例分析

目的 探讨脑出血患者出现铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌感染的危险因素及抗菌药物治疗方案。方法 临床药师参与1例脑出血患者铜绿假单胞菌合并按蚊伊丽莎白菌肺部感染的治疗过程,通过查阅文献资料,并结合患者病情、病史、用药史及相关检查结果,分析按蚊伊丽莎白菌致病的危险因素并提出抗菌药治疗方案。结果 临床药师基于感染部位、混合细菌感染特点、抗菌药动学/药效学特性等,在抗感染方案调整为临床医师提出的用药建议后,患者全身感染得到有效控制。 结论 按蚊伊丽莎白菌为条件致病菌,毒力较低,不易感染健康人群。但当患者免疫力低时易转化为致病菌,需引起重视。     

铜绿假单胞菌；肺部感染；抗菌药；初始治疗

目的：回顾分析院内获得性铜绿假单胞菌肺部感染的耐药性及其合理初始治疗的疗效,为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析我院124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的痰培养和药敏试验,并比较初始治疗的合理用药与治疗有效率及病死率的关系。结果：药敏试验结果显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药有哌拉西林／他唑巴坦,头孢吡肟,阿米卡星,亚胺培南,头孢哌酮／舒巴坦,头孢他啶。合理初始抗菌药治疗的患者治疗有效率（82．7％）,显著高于未接受合理初始治疗的患者（65．3％）（P〈0．05）;其病死率（7．7％）低于未接受合理初始治疗者（19．4％）。接受合理初始治疗的患者抗菌药联用对铜绿假单胞菌有效的死亡率显著低于接受单药治疗的患者（P〈0．05）。结论：铜绿假单胞菌肺部感染的初始治疗抗菌药选择要合理,获得药敏试验结果后应根据其结果合理选择抗菌药。     

铜绿假单胞菌慢性肺部感染大鼠的左氧氟沙星药动学研究

目的：建立铜绿假单胞菌（PA）慢性肺部感染大鼠模型,采用高效液相色谱法（HPLC）法测定不同剂量的左氧氟沙星（LVF）在其体内的血药浓度,并进行相关药动学（PK）研究。方法：建立PA肺部慢性感染大鼠模型,分别单剂量灌胃口服LVF 45.0 mg·kg^-1和67.5 mg·kg^-1,测定给药后的血药浓度和肺组织药物浓度,用DAS 2.0软件计算PK参数。结果：采用HPLC法测定PA慢性肺部感染大鼠生物样品中的LVF,该法回收率、准确度、精密度、线性范围及检测限均符合生物样品分析的要求。结论：LVF在PA慢性肺部感染大鼠体内的PK过程符合一级吸收二室模型。     

150例铜绿假单胞菌肺部感染的治疗分析

目的：观察哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染的疗效。方法：随机抽取铜绿假单胞菌引起的肺部感染病例150例,给予哌拉西林他唑巴坦针4．5克,一天两次,给予依替米星针200毫克,一天一次,治疗疗程为10到14天。结果：150例铜绿假单胞菌肺部感染治疗后,痊愈的有98例,显效的有35例,无效的有17例,总有效率为88．67%。结论：哌拉西林他唑巴坦针联合依替米星针治疗铜绿假单胞菌引起肺部感染,疗效满意,不良反应轻微。     

铜绿假单胞菌感染与耐药分析

<正> 将我院1998-12-2001-12从临床送检标本中分离的402株铜绿假单胞菌采用纸片扩散法对10种抗生素的耐药特征,进行分析。1资料与方法1.1 菌株来源402株铜绿假单胞菌分离自1998-12-2001-12我院送检的标本。1.2抗生素 10种抗生素纸片是氨苄青霉素、头孢唑啉、头     

1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染患者的个体化治疗

摘要：本文报道临床药师通过全程参与1例铜绿假单胞菌合并烟曲霉菌肺部感染的临床治疗,通过患者进本情况与病情变化及时调整药物,并为患者制定个体化的抗感染治疗方案,取得了满意的临床疗效。在临床治疗中体现了临床药师的价值,提高了治疗的安全性和有效性。     

铜绿假单胞菌褐藻胶合成抑制剂筛选模型的建立

目的 建立以铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）乙酰化褐藻胶的合成为靶向的筛选模型,用于筛选抑制铜绿假单胞菌褐藻胶合成的活性分子。 方法 分别建立铜绿假单胞菌双层平板筛选模型和PalgD-GFP 荧光分子模型,从海洋微生物代谢产物中筛选抑制铜绿假单胞菌乙酰化褐藻胶合成的活性分子。 结果 利用2个筛选模型筛选300余种化合物,获得2种抑制铜绿假单胞菌合成褐藻胶的化合物,且化合物的抑制作用具有浓度依赖性,验证了模型的可行性和有效性。 结论 2种模型结合,可以高效、准确地筛选目标化合物,为解决细菌耐药问题提供了1种有效的手段。     

临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病合并肺部混合性感染的治疗实践

目的探讨1例临床药师参与的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部混合性感染患者的治疗过程,为药师开展临床药学工作提供借鉴。方法临床药师参与1例COPD合并肺部混合性感染患者治疗全过程,在初始治疗不佳时,根据细菌培养结果,结合患者疾病特点、实验室相关检查和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。结果患者经治疗后症状、体征好转,提示抗感染治疗方案有效。结论 COPD合并多基础疾病患者,机体抵抗力差,易并发肺部感染,致病菌复杂,治疗十分棘手。临床药师除了要熟悉和掌握COPD疾病的临床常见致病菌类型外,还需考虑条件致病菌的感染,综合分析细菌培养结果,及时调整抗感染方案,为患者提供有效的个体化治疗。     

大鼠慢性绿脓杆菌生物膜肺部感染模型细胞因子水平的变化

目的:探讨人工绿脓杆菌(PA)生物膜肺部感染大鼠模型肺部细胞因子水平的变化.方法:由支气管内直接注入PA(菌种为PA0579)藻酸盐微粒(1×109CFU/mL),建立慢性PA生物膜肺部感染大鼠模型,以支气管内注入生理盐水作为对照,两周后评估各组动物肺部IL-4、IFN-γ及TNF-α水平及肺组织病理学的变化.结果:PA感染两周后,PA感染组的肺部炎症反应严重,其急性炎症(PMN≥90%,MN≤10%)的发生率明显高于慢性炎症(MN≥90%,PMN≤10%)发生率(P<0.05),镜下观察在PA藻酸盐微菌珠周围有大量的PMN浸润,而假模型组及正常组的肺部组织切片未见异常.肺部细胞因子检测发现.PA感染组肺部IL-4水平及TNF-α水平均显著高于假模型组和正常组(P<0.01,P<0.001),肺部IFN-γ水平却明显低于后两组(P<0.01).结论:PA生物膜肺部感染可能通过诱导Th2型免疫反应为主,从而引发以多形核向细胞浸润为主的Ⅲ型变态反应所导致的肺组织损害.     

替加环素暴露铜绿假单胞菌感染的相关因素分析

目的:研究替加环素的使用与铜绿假单胞菌医院感染的关系,为临床预防及控制铜绿假单胞菌感染提供依据。方法:采用回顾性分析方法,选择某三甲教学医院2010年1月-2016年12月所有使用替加环素患者的病例资料,将铜绿假单胞菌感染者作为病例组,非铜绿假单胞菌感染者作为对照组,分析铜绿假单胞菌感染的发生率及其相关影响因素。结果:共收集病例311例,其中,病例组52例,对照组259例。对铜绿假单胞菌感染的相关因素进行Logistic回归分析显示,感染前患有恶性肿瘤、使用替加环素、气管切开或插管、放置胸腔引流管均是铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。结论:铜绿假单胞菌感染与多种因素相关,替加环素应用是铜绿假单胞菌感染发生的风险因素之一。采取积极有效措施以及合理使用替加环素抗菌药物,可避免或降低铜绿假单胞菌医院感染的发生。     

铜绿假单胞菌生物被膜研究进展

铜绿假单胞菌是临床上常见的机会致病菌和耐药菌之一,它的感染常伴随着生物被膜的产生,进而造成严重的慢性感染和持续性感染。由于铜绿假单胞菌生物被膜的产生使其产生耐药性,并能够逃避宿主免疫系统的攻击,因此传统治疗方法很难将其去除。以生物被膜为靶标开发新型抗感染药物可以降低病原菌的耐药性,有望发展成1种新的治疗方法。本文总结了铜绿假单胞菌生物被膜的形成过程、主要成分的结构、生物合成过程及其功能,并对已经报道的靶向生物被膜的新型药物进行了总结。     

铜绿假单孢菌生物被膜相关大鼠肺慢性感染免疫逃逸的研究

将藻酸盐-粘液型铜绿假单胞菌接种于免疫抑制大鼠，感染两周后，应用菌落计数法测定大鼠肺内存活菌数，光镜、透射电镜观察大鼠肺部病理改变，ELISA方法测定大鼠外周血IgG抗体，建立了稳定的铜绿假单胞菌生物被膜相关肺慢性感染大鼠模型，探讨铜绿假单胞菌生物被膜相关感染免疫逃逸现象。     

美罗培南两步输注法治疗老年人慢性阻塞性肺疾病并铜绿假单胞菌肺炎疗效分析

目的：评价美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效。方法选取老年COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎患者112例,数字表法随机分为两组,各56例,观察组采用两步输注法,第一步,在30 min内把单次剂量中的一半药物快速滴注完;第二步,把单次剂量的剩余一半药物在2．5 h内持续缓慢滴注。对照组采用美罗培南常规30 min滴注法。观察两组患者的临床疗效及细菌学疗效。结果观察组、对照组有效率分别为82．2％（46／56）、57．1％（32／56）,差异有统计学意义（χ2＝10．185,P＜0．05）;观察组、对照组细菌清除率分别为75．0％（42／56）、46．4％（26／56）,差异有统计学意义（χ2＝10．265,P＜0．05）。结论使用美罗培南两步输注法治疗老年人COPD并院内获得性多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的疗效优于传统输注方案。     

我院铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌医院感染的现状及耐药性,为合理用药提供参考。方法细菌鉴定应用美国MicroScanWalkAway．96SI全自动微生物分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET5．4软件进行统计分析。结果493株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房（ICU）,占30．42％;其次为呼吸内科,占25．15％。标本来源主要为痰液,占57．81％;其次为脓液及分泌物,占17．85％。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛培南、替卡西林克拉维酸的耐药率较高,均〉45．O％;对多黏菌素B和阿米卡星的耐药率较低,分别为0．20％和9．13％。结论铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,需对其加强耐药性监测。