血液净化治疗重度毒鼠强中毒89例临床观察

目的观察比较血液灌流、血液灌流联合血液透析及血浆置换三种血液净化方式对重度毒鼠强中毒救治的效果.方法89例重度毒鼠强中毒患者,血液灌流治疗33例,血液灌流联合血液透析治疗34例,血浆置换治疗22例,三组中毒程度及中毒至抢救时间大致相当.结果血液灌流组存活30例（90.9%）,死亡3例（9.1%）,血液灌流联合血液透析组存活32例（94.1%）,死亡2例（5.9%）,血浆置换组存活21例（95.5%）,死亡1例（4.5%）,各组间存活率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论血液灌流、血液灌流联合血液透析及血浆置换均为临床上极为有效的毒鼠强中毒的救治方式,而血液灌流治疗有着最为广泛的推广及应用价值.     

30例急性百草枯中毒临床分析与研究

目的探讨百草枯中毒的原因及抢救要点和治疗经验,为防治临床急性中毒提供相关依据。方法收集吉林市中心医院ICU在2012年10月～2013年10月收入院的30例患者的临床资料,统计原始病例资料,观察中毒剂量与患者存活率、死亡率直接关系。结果 30例患者中存活5例,死亡25例,死亡原因主要是呼吸衰竭,且死亡率与开始抢救的时间、摄入量有一定的关系,存活5例均为服用百草枯〈20mg/kg者,存活率占全部患者（16.70%）,余25例服用百草枯〉20mg/kg者全部死亡,死亡率占全部患者（83.30%）。所有患者均采取早期洗胃、导泻、血液净化、激素治疗等方法。结论对比30例患者口服百草枯剂量（mg/kg）、血液灌流的时间、血液灌流的次数、服毒到洗胃的时间,对这些影响患者预后的非独立因素行数据分析有统计学意义。早期常规保守治疗并血液净化,对于服用小剂量百草枯中毒者及早洗胃、血液净化联合激素可挽救患者生命。     

血液灌流抢救重症中毒32例临床分析

目的观察血液灌流抢救重症中毒32例的临床疗效。方法 32例重症中毒患者在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流或血液灌流联合血液透析,根据病情10～24 h后可重复1次。血液灌流次数平均为2次(1～5次)。结果本组32例中,30例急性中毒患者治愈,2例死亡。抢救成功率为93%。结论血液灌流是治疗重症中毒的有效方法。     

Hemoperfusion in Treatment of Severe Poisoning: Clinical Analysis of 32 Cases

目的 观察血液灌流抢救重症中毒32例的临床疗效.方法 32例重症中毒患者在内科综合治疗的基础上,采用血液灌流或血液灌流联合血液透析,根据病情10~24 h后可重复1次.血液灌流次数平均为2次(1~5次).结果 本组32例中,30例急性中毒患者治愈,2例死亡.抢救成功率为93%.结论 血液灌流是治疗重症中毒的有效方法.     

急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用

目的 观察应用急诊血液净化治疗（血液灌流HP联合血液透析）抢救重度乌头碱中毒的临床疗效,提高抢救成功率。方法 32例急性重度乌头碱中毒患者在给予给予早期积极彻底洗胃、药物抗心律失常、紧急电复律及其他内科综合治疗的同时,行急诊血液净化治疗。结果 在常规中毒治疗基础上,32例重症乌头碱中毒患者中2例死亡,29例应用血液灌流联合血液透析治疗均治愈出院,平均急诊就诊至血液净化治疗开始时间为3.1小时 结论 早期、积极充分应用血液净化治疗抢救重度乌头碱中毒,疗效确切,可提高中毒乌头碱中毒患者的抢救成功率。     

血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用

目的探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用。方法选取60例重症急性中毒患者,4例采用腹膜透析,11例采用血液透析,44例采用血液灌流,1例采用血液灌流串联血液透析。结果60例患者中,腹膜透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0h;血液灌流组昏迷22例,治疗清醒时间为灌流后0.5~48.0h。治愈59例,1例乐果中毒患者死于有机磷毒性反跳。结论血液净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率。昏迷患者血液灌流后清醒快,且本法易于床边操作,值得临床推广。     

血液净化技术在急性中毒中的应用

目的:探讨血液净化疗法对抢救急性重症中毒的治疗效果。方法:对26例重度中毒的患者,根据病情及毒物清除效率分别用血液灌流(HP)、血液透析(HD)+HP串联治疗。结果:1例有机磷中毒伴呼吸衰竭开始血液净化的时间太迟最终死亡,1例有机磷合并乙醇中毒伴ARF、ARDS好转自动出院,其余均痊愈出院,抢救成功率为92.5%。结论:血液净化技术是抢救急性重症中毒的重要措施,一般选择HP或HD+HP串联治疗,可提高抢救成功率。     

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察

目的:探讨血液灌流(HP)对抢救重症有机磷农药中毒的效果,以及血液灌流在抢救有机磷中毒中应该注意的事项。方法:回顾性分析重症有机磷中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流治疗组和对照组。两组患者均常规给予洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等综合治疗。在此基础上,血液灌流治疗组应用血液灌流。结果:对照织抢救成功率为68%,血液灌流组为93.9%。血液灌流治疗组的抢救成功率明显高于对照组,治疗组并发症的发生率高,但多数经过积极治疗,比较容易纠正。结论:在常规治疗方法的基础上,应用血液灌流技术抢救有机磷中毒,方法简便、疗效确切,血液灌流是治疗重症有机磷中毒的有效方法,值得推广。     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的 探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效.方法 45例患者分为治疗组25例,对照组20例,治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流,观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量情况、胆碱酯酶恢复正常所需时间.结果 治疗组25人,1例死亡,24例存活,综合治疗有效.结论 早期气管插管和机械通气及早期血液灌流,能提高急性重症有机磷抢救成功率.     

重度有机磷中毒的综合治疗45例分析

目的探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭，评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效。方法45例患者分为治疗组25例，对照组20例，治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流，观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量情况、胆碱酯酶恢复正常所需时间。结果治疗组25人，1例死亡，24例存活，综合治疗有效。结论早期气管插管和机械通气及早期血液灌流，能提高急性重症有机磷抢救成功率。     

血液净化治疗急性重度百草枯中毒的效果观察

目的 探讨血液净化治疗对急性重度百草枯中毒的临床效果.方法 对治疗的41例急性重度百草枯中毒患者进行分析,将41例患者分为2组,强化血液净化组27例,非血液净化组14例.比较在基础治疗上,应用血液净化技术与未应用血液净化技术治疗急性重度百草枯中毒患者存活时间、生存率的差异.结果 血液净化组27例中,7、14、28 d死亡率分别为29.63％、44.44％、66.67％,总死亡率66.67％.非血液净化组14例中,7、14、28 d死亡率分别为64.29％、78.57％、100％,总死亡率100％.血液净化组存活时间、存活率均高于非血液净化组,死亡率低于非血液净化组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在基础治疗基础上,尽早血液净化治疗可提高急性重度百草枯中毒的患者的存活率.     

急性百草枯中毒死亡危险因素的预测分析

目的分析急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的死亡独立危险因素,为PQ中毒的急诊治疗及预后评估提供临床依据。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月期间我院收治的、年龄12岁、中毒时间24 h的PQ中毒患者的95例临床资料。按照1个月后的结局分为死亡组53例和存活组42例;对比两组患者入院时的基本情况、检验指标、血液净化治疗等临床资料;应用Logistic回归分析PQ中毒死亡的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线,评价各危险因素对预后评估的准确性。结果服毒量、启动血液净化时间、血乳酸为PQ中毒患者死亡的独立危险因素;服毒量58.5 mL、启动血液净化时间5.5 h、血乳酸5.95 mmol/L的PQ中毒患者死亡风险明显升高;对PQ的死亡预测能力从高至低依次为:血乳酸、启动血液净化时间、服毒量。结论在临床工作中必须尽早对PQ中毒患者实施血液净化治疗,迅速、有效降低体内的PQ浓度,有助于提高PQ中毒患者的存活率;同时结合服毒量及血乳酸水平可作为预测PQ中毒患者死亡的可靠性指标。     

急性百草枯中毒的预后因素分析

目的 分析影响急性百草枯（PQ）中毒的预后因素,探讨合理的救治方案.方法 将36例PQ中毒患者分为存活组（12例）和死亡组（24例）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中死亡24例,死亡率66.67％.死亡组的服毒剂量、就诊时间、白细胞计数、并发症发生率、急性生理学及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）均明显高于存活组.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性PQ中毒病死率极高,及早就诊及洗胃,适时反复血液净化,早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素等综合治疗措施,可改善预后及降低死亡率.     

急诊ICU 310例急性中毒患者治疗影响因素分析

目的 对急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断和治疗的经验体会。方法 选取2014年 2月—2018年8月苏州大学附属第三医院急诊重症监护病房（ICU）收治的急性中毒患者310例作为研究对象,分为生存组和死亡组。其中,男性164例,女性146例;年龄18～62岁,平均（39.2±4.7）岁。统计其预后结局、中毒严重程度、中毒风险因素、救治手段及器官功能损伤的情况。结果 生存组患者291例,死亡组患者19例; 死亡组患者的中毒严重程度评分高于生存组（P?<0.05）;两组患者的染毒时间、中毒途径、中毒种类、致毒原因、现场救治等中毒风险因素比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析后提示均符合相关因素条件（P?<0.05）;救治手段以机械通气（52.58%）、血液灌流（23.55%）和气管插管（12.90%）为主;器官功能损伤以肺（52.58%）、脑（35.48%）、肾（31.29%）为主,多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率较高（39.68%）。结论 中毒途径、致毒原因、现场救治染毒时间及中毒种类是影响急性中毒患者严重程度与预后结局的关键风险因素。临床诊治中应通过现场救治、呼吸及循环功能支持、血液净化等多种手段降低器官功能损伤,提升救治效果和救治成功率。     

血液灌流联合血液透析救治重度急性中毒的疗效观察

目的探讨血液透析联合血液灌流抢救重症急性中毒的疗效。方法回顾性分析6s例重症急性中毒患者的临床资料,将其分为血液灌流联合血液透析（HP＋HD）治疗组和对照组。HP＋HD治疗组39例在常规治疗的基础上,采用血液灌流联合血液透析法治疗;对照组26例是同期收治的因非医疗原因未能行血液净化治疗的重症中毒患者。结果血液净化治疗组平均住院时间明显低于对照组（P〈0．05）,治愈率明显高于对照组（92．31％vs73．08％,P〈0．05）,死亡率明显低于对照组（7．69％VS26．92％,P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析是治疗重症急性中毒一种较好方法,操作容易,值得推广。     

血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒中的可行性及安全性

目的研究血液净化治疗重度有机磷中毒的可行性与安全性。方法将78例重度有机磷中毒的患者随机分为观察组39例和对照组39例,对照组患者进行常规抢救治疗,观察组患者进行常规治疗外给予血液净化治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者抢救成功率（97.4%）明显高于对照组,而阿托平用量、自主呼吸、ChE恢复、意识恢复以及住院时间均显著缩短,同时肝脏损伤、肾脏损伤、呼吸衰竭的发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊中采用血液净化治疗重度的有机磷中毒患者疗效确切,患者预后且具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

有机磷农药中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施与疗效

目的 分析有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者的急救措施与临床疗效, 探讨有机磷农药中毒致呼衰患者急救对策, 提升患者治疗预后水平.方法 选取2014年1月至2016年12月南充市中心医院急诊科收治的重症有机磷农药中毒致呼吸功能衰竭患者86例作为研究对象, 按照就诊顺序将患者编号, 采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组, 每组43例.所有患者就诊后均予以常规急救措施 (洗胃、气管插管、补液、对症支持治疗) , 对照组患者予以氯磷定注射液和阿托品注射液解毒, 观察组患者予以氯磷定联合盐酸戊乙奎醚注射液解毒.比较2组患者给药后10 min、30 min临床症状改善情况、胆碱酯酶活力 (CHE) 变化及呼吸功能 (呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02) 改善情况, 统计2组患者阿托品化时间、血液净化治疗率、气管切开率、住院治疗时间、死亡率、并发症情况并比较.结果 2组患者性别、年龄、体重、体质量指数 (BMI) 、中毒程度、有机磷中毒药物类别、就诊时血液胆碱酯酶活力 (CHE) 、临床症状等指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) .治疗后10min、30 min, 2组患者血液CHE均得到有效提升, 但观察组患者明显高于对照组患者, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) .2组患者给药后10 min、30 min临床症状率均较入组时明显降低 (P<0.05) , 但观察组患者临床症状率明显低于对照组 (P<0.05) .2组患者给药后10 min、30 mi呼吸功能指标 (呼吸频率、Pa02、Pa02/Fi02) 均较治疗前明显改善 (P<0.05) .观察组患者血液净化治疗率、气管切开率、并发症率明显低于对照组 (P<0.05) , 住院时间、阿托品化时间明显低于对照组 (P<0.05) .但2组患者死亡率比较差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 在有效呼吸、循环支持治疗的基础上, 予以盐酸戊乙奎醚联合氯磷定解毒, 可有效恢复有机磷农药中毒患者的胆碱酯酶活力, 改善患者呼吸功能, 提升预后, 具有较高的临床价值.     

血液灌流联合戊乙奎醚治疗重度有机磷混配农药中毒30例临床观察

目的 观察血液灌流联合戊乙奎醚治疗重度有机磷混配农药中毒的临床疗效.方法 将61例重度有机磷混配农药中毒患者随机分为治疗组和对照组.在常规急救的基础上,治疗组(30例)采用血液灌流联合戊乙奎醚治疗,对照组(31例)应用阿托品治疗.结果 治疗组死亡率为3.33%,低于对照组为25.81%,两组比较有统计学意义(χ2=4.47,P<0.05).治疗组CHE活力恢复时间、昏迷时间、住院时间及给药次数均低于对照组(P<0.01).两组治疗后CHE活力、平均动脉压及血氧饱和度均得到提高,心率降低(P<0.01).结论 血液灌流联合戊乙奎醚是治疗重度有机磷混配农药中毒的有效方法 之一,疗效确切.     

肌钙蛋白Ⅰ与急性百草枯中毒患者预后的相关性研究

目的探讨肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）与急性百草枯中毒患者预后的关系及临床价值。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定137例急性百草枯中毒患者（中毒时间〈6 h）入院的第1、2、3、5天血清CTnⅠ水平。根据患者的临床结局分为死亡组（生存时间≤2周）和存活组（生存时间≥2周）。分析两组患者的血清CTnⅠ、心肌酶、肝、肾功能、动脉血氧分压的关系。结果死亡组患者血清CTnⅠ水平较存活组明显升高（P〈0.01）;死亡组患者口服百草枯的剂量较存活组明显升高（P〈0.01）;CTnⅠ水平与口服百草枯的剂量、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）呈显著正相关（P〈0.05或P〈0.01）;与氧分压呈显著负相关（P〈0.01）。结论急性百草枯中毒后死亡组患者CTnⅠ水平显著增高,且与口服百草枯的剂量呈显著正相关;中毒后血清CTnⅠ水平可作为急性百草枯中毒后患者预后的预警指标之一,指导临床治疗与判断预后。