褥疮护理的研究与探讨

褥疮是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮是一个普遍性的问题,又是长期卧床患者,特别是老年患者的常见并发症。正确的护理能够有效的减轻患者的痛苦,促进伤口的愈合。研究分析了褥疮的护理措施、预防和总结。     

5例糖尿病肾病合并骶尾部褥疮的护理

目的总结糖尿病肾病合并骶尾部褥疮感染护理体会,从而减轻患者痛苦,促进康复。方法联系临床实际情况,采用适当的方法,进行适当护理。结果发生褥疮后局部皮肤清洁及创口处理与护理有极大关系,尤其是护理质量。结论褥疮的护理应以预防为主,已发生褥疮,应防止恶化,适当护理,促使褥疮伤口愈合,促进康复。     

加强病房管理对神内褥疮患者的影响

褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧而致的软组织溃烂和坏死[1],其发生是多因素作用的结果[2].经临床验证除了压力,摩擦力,剪切力,营养不良等因素外,病室环境也是影响褥疮的高危因素.神经内科住院患者由于疾病自身特点,患者年龄偏大,肢体功能障碍,自理能力缺陷等,其发生褥疮的机率远远高于其他科室,因此,褥疮的后期愈合及护理工作对神经内科患者显得尤为重要,本文就加强病房管理对褥疮愈合的影响进行了临床观察,现将结果报道如下.     

湿润烧伤膏用于褥疮病人皮肤护理的体会

通过对20例褥疮患者在常规换药的基础上加用湿润烧伤膏治疗,同时加强全身营养,定时协助翻身等护理,在较短的时间内促进皮肤修复,其中19例(Ⅱ~Ⅳ)度褥疮在(3~15)天内愈合,1例Ⅳ度褥疮在15天内疮面范围明显缩小,疮面出现新鲜肉芽组织生长。此方法使用方便、经济、愈合快,疗效确切,值得临床推广。     

济安舒能与利福平混合液在褥疮护理中的应用

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织破损和坏死，是临床常见的并发症之一，一经发生不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可因继发感染，引起败血症而危及生命。因此，必须加强临床护理，减少褥疮的发生，促进褥疮的愈合。     

老年患者褥疮的原因分析及护理对策

目的预防老年患者褥疮的发生。方法分析53例老年褥疮患者发生原因，进行对因护理。结果本组53例老年患者褥疮全部愈合。结论针对每例患者仔细评估褥疮发生的风险，给予对因护理，避免和减少其发生。恰当的护理能提高老年患者褥疮治愈率，减轻患者痛苦，缩短康复时间。减少医疗费用，提高护理工作质量和患者满意度。     

褥疮的防治及护理近况

褥疮是由于局部软组织持续受压 ,血液动力学改变 ,导致组织细胞缺血缺氧 ,营养代谢障碍而发生变性坏死( 1) 。褥疮是一种严重的并发症 ,一旦发生褥疮 ,不仅给病员增加痛苦 ,加重病情 ,延长病程 ,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命 ,因此必须强调防治及护理 ,杜绝褥疮的发生 ( 2 ) ,促进褥疮愈合。1　褥疮的易发因素易发人群 :主要是脊髓损伤患者 ,脑血管病患者 ,老年体弱者 ,营养不良者 ,腹泻及大小便失禁者 ,恶液质者 ,水肿者 ( 3 ) ,体温过高或过低病人 ( 4 ) ,糖尿病、尿毒症患者等。外在因素 :床单不平整 ,体位不当 ,局部湿润 ( 1…     

糖尿病合并Ⅲ度褥疮的护理

褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。好发于长期卧床者，尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者，严重者可危及生命。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。本院于2004年2月收治了1例糖尿病并发Ⅲ度褥疮感染的患者，经积极治疗、精心护理后病情好转，褥疮痊愈。现将护理体会介绍如下。     

康复新吹氧雾化联合胰岛素湿敷法在褥疮治疗中的应用

目的 探讨一种治疗褥疮的方法,以提高褥疮的愈合性.方法 对10例Ⅲ度褥疮病人应用康复新、生理盐水、维生素C吹氧雾化褥疮创面,配合胰岛素湿敷,并观察治疗效果.结果 10例褥疮患者9例愈合病情好转出院,1例因年老、多功能衰竭死亡.结论 采用康复新吹氧雾化联合胰岛素湿敷法治疗褥疮,能使创面分泌物明显减少,异味减轻或消失,病人不适感明显减轻,促进褥疮创面愈合.     

72例糖尿病病人褥疮的护理体会

褥疮也称压疮，是由于局部组织长期受压，导致神经营养紊乱及血液循环障碍。好发于长期卧床者，尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者，严重者可危及生命。糖尿病患者由于活动减少，血流缓慢，同时由于糖代谢、脂质代谢异常，使糖原物质沉积于皮下，引起血管基底膜增厚，管腔变窄，血液循环不良，使褥疮极易发生而难于愈合。本院于2006年6月～2008年12月间收治了72例糖尿病并发褥疮感染的患者，经积极治疗、精心护理后病情好转，褥疮痊愈。现将护理体会介绍如下。     

利福平加维生素B12治疗压疮的护理与疗效观察

目的探讨利福平加维生素B12治疗压疮的临床疗效。方法 60例患者共75处压疮,随机分为治疗组（40处）和对照组（35处）,治疗组在常规综合治疗的同时结合利福平加维生素B12治疗,对照组仅用常规的综合治疗,对临床疗效进行比较。结果治疗组和对照组总有效率,分别为92.5%和71.4%,组间差异有显著性（P=0.017）;两组压疮创面愈合时间比较,亦存在显著差异性（P=0.002）。结论利福平加维生素B12治疗压疮可促进其创面愈合,缩短愈合时间,减轻病人痛苦,值得广泛推广应用。     

神经外科患者压疮预防的护理体会

目的对于危重患者压疮预防的护理研究较多,但对于神经外科患者方面的研究尚有限。文中旨在探讨并总结神经外科患者压疮预防及护理管理方面的经验体会。方法对2009年2月至9月收住神经外科重症监护室(neurosurgical intensive care unit,NICU)的部分患者有关压疮方面的资料进行统计分析。结果应用主动干预等压疮综合护理措施后,其间仅发生2例Ⅱ度以下压疮,且均在2周内痊愈,较压疮综合护理措施前有明显缩短。结论预防和护理压疮是护理工作中的一项巨大挑战。树立强烈的责任意识、落实监管制度,依据不同患者的特点制订周密有效的预防护理方案,可降低压疮的发生率,提高压疮的治愈率。     

红外线照射联合外科清创换药治疗压疮的疗效观察

目的探讨红外线照射联合外科换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取我院2011年6月。2012年8月Ⅱ期以上压疮患者64例随机抽样分为两组：对照组32例,单纯采用外科清创换药治疗;实验组32例,采用外科清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等以评估压疮的愈合程度。结果实验组患者压疮的治愈率为65．7％。对照组患者的愈合率为35.3％,实验组疗效明显优于对照组（P〈0．05）;实验组患者压疮的平均愈合时间为（11．45±1．12）d,比对照组愈合时间（16．72±2．54）d明显缩短（P〈0．01）,实验组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组（P〈0．01）。结论采用红外线联合外科清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法．能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步研究探讨和实践。     

外用溃疡散加呋喃西林外敷治疗压疮的疗效观察

目的研究外用溃疡散联合呋喃西林外敷治疗压疮的临床疗效。方法收集2013年4月-2014年4月我院56例压疮患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组患者采用外用溃疡散加呋喃西林外敷治疗,对照组患者单纯采用呋喃西林外敷治疗,记录两组患者的临床治疗时间及临床效果。结果两组患者整体治疗进行较为顺利,无明显不良反应或是并发症出现;观察组患者的临床治疗时间较短,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,同时在治疗疗效比较中,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论压疮患者在治疗的过程中,使用外用溃疡散加呋喃西林外敷的整体疗效优异,可以快速完成压疮愈合,且临床副作用较小,安全性较高,值得临床推广使用。     

392例慢性创面患者的病因与疗效分析

目的总结慢性创面临床特征与治疗经验。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月重庆医科大学附属第一医院收治392例慢性创面患者的临床资料。结果慢性创面患者以创伤性（85例）、压疮（58例）、术后（50例）、糖尿病性（48例）、烧伤性（35例）、血管性（31例）等为主;占78.32%（307/392）。其中对237例行创面细菌培养,结果阳性205例,共培养出353株细菌,以金黄色葡萄球菌（52株）、大肠埃希菌（45株）、铜绿假单胞属（46株）、肺炎克雷伯（27株）等为主。对332例行手术治疗,皮片移植191例,皮瓣修复82例,皮片移植＋皮瓣修复19例,清创缝合40例。392例中365例治愈（49例行再手术）,25例因经济等原因未愈出院,2例压疮因并发症死亡。结论慢性创面主要受严重创伤、感染、血液和神经营养以及细胞功能障碍等因素影响,重视病因分析,加强创面床准备,选择最佳治疗方案,早期适时运用整形外科技术封闭创面,能显著促进创面愈合。     

A comparative study between total contact casting and conventional dressings in the non-surgical management of diabetic plantar foot ulcers

Of all non-traumatic amputations 50% occur in Diabetics, mostly as a final outcome of foot ulcers. A major biomechanical factor in the causation of foot ulcers in persons with diabetes mellitus is elevated peak plantar pressure. Offloading the ulcer area in the form of equalisation of pressure across the plantar surface can accelerate healing of the ulcer. Total contact casting is one such method of offloading, and this study attempts to investigate the advantages of the above method as compared to conventional dressings in the physiatric management of the depth--ischaemia grades 1A, 1B, 2A, 2B neuropathic plantar ulcers in a diabetic patient. The outcome measure was the time taken for complete resolution of the ulcers. Of the 29 patients in Category A treated with total contact casting involving a total of 39 foot ulcers, 36 healed, which was statistically significant (p < 0.05) as compared to 25 out of the 33 ulcers healing in Category B consisting of 26 patients treated by conventional dressings alone. Total contact casting is an effective, rapid, economical, ambulatory and outpatient--based method for the treatment of diabetic foot ulcers.     

绿药膏联合龙血竭治疗Ⅱ期压疮的疗效研究

目的:探讨绿药膏联合龙血竭在Ⅱ期压疮治疗中的疗效。方法:将38例Ⅱ期压疮患者(58处创面)随机分为两组。观察组在基础处理后采用绿药膏联合龙血竭治疗,对照组基础处理后采用红外线照射治疗。比较两组治愈率、平均治愈时间的差异。结果:观察组明显缩短压疮创面愈合时间;在治愈率(治疗第7天时)、平均治愈时间上明显优于对照组,差异显著(P<0.01)。结论:绿药膏联合龙血竭治疗Ⅱ期压疮,能加速创面愈合,减轻患者痛苦,缩短愈合时间。     

营养管理模式对神经外科重症患者营养摄入的影响

目的：探讨一种适合临床应用的营养管理方法，降低神经外科重症患者营养不良的发生率。方法：采用随机分组法将120例神经外科重症患者分为实验组（60例）及对照组（60例），实验组采用经培训的营养护士对患者进行营养管理，对照组采用传统的营养管理方法，由医师、护士对患者进行营养管理。观察两组患者家属营养知识掌握、患者营养方案落实、患者营养指标及并发症发生情况。结果：采用营养护士对患者进行营养管理，能提高家属对相关营养知识的认知，保证患者营养方案的落实，充分发挥营养师、医护人员、家属的作用，降低患者营养不良的发生率。结论：营养护士对患者进行营养管理优于传统的营养管理方法。     

老年患者重度压疮两种治疗方法效果比较

目的探讨藻酸盐银离子敷料和烧伤湿润膏治疗老年患者重度压疮(Ⅲ、Ⅳ期)的临床效果。方法将33例(39处)Ⅲ、Ⅳ期压疮的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组17例,压疮疮面20处;对照组16例,压疮疮面19处。两组均积极治疗原发病,重视支持治疗,加强基础护理,正确评估和清理伤口。观察组采用藻酸盐银离子敷料联合水胶体敷料换药。对照组用烧伤湿润膏涂抺在疮面上外有敷料覆盖。对两组治疗前,治疗后3、7、14、21、28d采用压疮愈合量表评价压疮愈合情况、有效率、疮面分泌物微生物检出结果并比较。结果观察组疗效明显高于对照组,观察组疮面愈合量表评分、疮面细菌检出率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论藻酸盐银离子敷料能有效治疗老年患者重度压疮,缩短治疗时间,提高治愈率,减轻病人痛苦,提高患者的生活质量。     

论优质护理下持续负压引流在压疮伤口感染的应用体会

目的:探讨优质护理服务下封闭式负压引流在治疗压疮伤口的疗效观察和体会。方法:回顾收治院外带入和他科转入行压疮感染治疗的46例患者。随机分为对照组和治疗组各23例,对照组采用传统创面进行处理,治疗组采用持续封闭负压引流(VSD)技术处理,对两组治疗效果进行比较分析。结果:在46例烧伤感染性压疮患者中,治疗组患者的引流时间均为7~21 d,平均为10 d,形成健康新鲜的肉芽组织,肉芽生长的速度快,正常恢复的有效率为100%。对照组有效率为69.5%,治疗组患者的压疮创面愈合率显然高于对照组,平均愈合时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续封闭负压引流治疗感染性压疮,疗效确切,可以有效的保持深部伤口的引流畅通,促进新鲜肉芽的生长,加速伤口愈合,积极配合优质的护理技术对压疮患者封闭负压引流的治疗起着不可忽视的作用。同时,做好患者的生活护理和基础护理尤为重要。