我院新型抗肿瘤药超说明书用药循证评价标准的应用分析

目的：调查分析本院新型抗肿瘤药超说明书用药使用情况，探讨超说明书用药评价标准的科学性、实用性和可行性，为合理用药提供参考。方法：回顾性调查本院2020年1 ~ 12月新型抗肿瘤药医嘱，整理所有超说明书用药信息，内容包括适应证、用法用量等，参考国内外抗肿瘤相关医学文献、医学数据库、FDA、NMPA等批准的药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）》等资料，对超说明书用药证据进行循证评价并对循证依据进行归纳记录。结果：超说明书用药医嘱发生总数为428例，超说明书类型主要包括给药途径（34.35%）、适应证（30.84%）、剂量范围（28.74%）、配伍浓度（4.91%）、给药频率（1.17%）,通过循证评价循证依据为弱推荐的超说明用药医嘱数最多。结论：新型抗肿瘤药超说明书用药的规范管理可促进合理用药，保障患者用药安全。     

某肿瘤专科医院抗肿瘤药物超说明书用药分析

目的：了解某肿瘤专科医院抗肿瘤药物超说明书用药现状与特点。方法：依据医院临床超说明书用药备案表,统计抗肿瘤药物在适应证、剂量方案、给药途径超说明书用药的比例,结合临床申报的具体情况进行分析。结果：从药物种类分析,化疗药物与靶向药物超说明书用药比例最高,分别为78.1%与20.0%;从超说明书用药类型分析,适应证超说明书最多,比例为97.8%,给药剂量与给药途径超说明书用药分别为42.2%与10.0%。结论：化疗药物与靶向药物的超说明书用药最普遍,类型以适应证超说明书用药最常见,需予以重点跟踪分析。     

我院静脉配置中心抗肿瘤药不合理用药分析

目的 分析我院静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况,为临床抗肿瘤静脉用药提供参考,促进临床合理用药,保障肿瘤患者用药安全。方法 我院2022年度住院静脉用药调配中心抗肿瘤用药医嘱10098份,依据药品说明书、相关文献等相关资料对87份不合理医嘱进行统计分析。结果 我院2022年度住院静脉用药调配中心医嘱10098份,其中有不合理用药医嘱87份,每个科室均存在不合理用药情况,妇科的不合理医嘱数最多,其占比23.08%;静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况主要包括溶媒错误(40.23%)、药物剂量不合理(29.89%)、给药顺序不合理(18.39%)、给药时间不合理(11.49%)。结论 应加强我院的静脉用药调配中心抗肿瘤药不合理用药情况和抗肿瘤药溶媒管理,加强医师对抗肿瘤药物性质的认知,合理规范选择药物,同时药剂师应严格审核医嘱,以最大幅度减少不合理用药情况。     

儿童超说明书使用抗肿瘤药的调查分析

目的:了解河南省郑州市儿童医院(以下简称“我院”)儿童超说明书使用抗肿瘤药的情况,促进临床合理用药。方法:抽取我院2013年7—12月出院归档病历中应用了抗肿瘤药的医嘱,根据药品说明书分析超说明书用药情况。结果:共抽取595份病历含6 497条抗肿瘤药用药医嘱。其中超说明书用药病历数429份,占72.10%;用药医嘱1 606条,占24.72%。超说明书用药发生率较高者依次为烷化剂(79.56%)、抗肿瘤抗菌药物(62.26%)及植物来源的抗肿瘤药(31.38%);超说明书用药类型前3位者依次为超单次剂量(47.38%)、超适应证(27.11%)及超给药途径(17.56%);超说明书医嘱数排名前3位的抗肿瘤药依次为亚叶酸钙针(551份)、依托泊苷针(482份)、环磷酰胺针(373份)。结论:我院抗肿瘤药超说明书使用普遍存在,部分超说明书使用有一定的循证学依据。需加强用药监管,规范用药,以确保儿童安全、合理用药。     

2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗临床应用合理性分析

目的 对2019—2021年天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用情况进行评价,以期促进贝伐珠单抗超说明书用药的管理及其临床合理应用。方法 回顾性分析天津市人民医院2019年1月—2021年12月使用贝伐珠单抗患者的用药信息,根据说明书及指南评价其应用的合理性。结果 共收集1 313例患者（6 134次医嘱）,通过适应症、治疗方案、用法用量3个方面评价应用合理性。结果显示,存在适应症不适宜情况占比0.07%,用法用量不适宜情况占比4.77%,其中包括给药浓度不适宜（1.21%）、给药途径不适宜（0.23%）、与手术间隔时间不适宜（3.33%）。结论 天津市人民医院贝伐珠单抗的临床应用基本符合国内外说明书及指南要求,但也存在一定的超说明书用药情况。医院及临床药师应持续规范抗肿瘤药物超说明书使用的管理,促进抗肿瘤药物的合理应用。     

抗肿瘤药及辅助药物超说明书用药调查与分析

目的 通过对我院肿瘤内科住院病人抗肿瘤药及其辅助药物超说明书用药情况进行调查,了解抗肿瘤药及其辅助药物超说明书用药情况,为规范临床合理用药提供依据.HT5"H方法 抽取我院2014年11月至2015年4月肿瘤内科中入院诊断为肿瘤疾病的住院病历,共303份病历.根据药品说明书,判断其用药医嘱是否超说明书,并进行分析评价.结果 抽取的303份病历中,含抗肿瘤药及其辅助药物用药医嘱数1069条.分别按处方和用药医嘱计,超说明书用药的病历有237份,占78.22％;超说明书用药的医嘱数有510条,占47.71％.超说明书用药的类型包括:超适应症(62.35％)、超用法用量(34.31％)、超疗程(2.16％)及超适应人群(1.18％)4种.抗肿瘤辅助治疗药超说明用药比例最大,为58.92％.超说明书用药医嘱次序排在前列的药品有:兰索拉唑、消癌平、芪珍胶囊、异甘草酸镁.结论 我院肿瘤内科超说明书用药现象较为普遍,超说明书用药应出示相关循证医学证据,以保证良好的医疗行为规范.     

我院乳腺癌化疗方案中抗肿瘤药物医嘱点评分析

目的分析本院乳腺外科化学治疗的不合理用药,促进抗肿瘤药物合理使用。方法对本院141748条医嘱进行分析,点评乳腺癌的全部病历用药。结果化疗药物不合理用药比例1.82%,溶媒不适宜占不合理用药比例90.91%。结论开展医嘱点评对提高合理用药有正面作用,按照化疗方案点评抗肿瘤药较为合理,本院乳腺癌化疗不合理用药主要问题是溶媒剂量选择不当。     

2010年全国9家肿瘤专科医院抗肿瘤药应用剂量分析

目的:了解我国肿瘤专科医院抗肿瘤药临床应用剂量,为临床合理用药提供参考。方法:根据全国9家肿瘤专科医院提供的2010年抗肿瘤药应用数据,统计抗肿瘤药单次应用剂量,并根据说明书用量进行对比,探讨其合理性。结果:全国9家肿瘤专科医院处方医嘱单次用药剂量中有40种药物超出说明书单次用药剂量,在以上40种药物中,单种药物超剂量使用频率最多,涉及到5家医院;单药超剂量使用频率超过3家医院的药物有15种,占37.5%。结论:部分药物超说明书剂量使用具有一定合理性,药品说明书应给予及时补充、修订和完善。临床医师在用药时需更加谨慎,应正确、合理选择药物剂量,并做好用药监测,以保证患者的用药安全。     

肿瘤患者化疗用药合理性调查及药学监护

目的:为规范肿瘤患者化疗用药提供参考,并探讨其药学监护要点。方法:选取山东省4家三级甲等医院肿瘤化疗病历2 242份,调查化疗用药方案和药学监护情况,并对不合理用药原因进行分析,总结临床药学监护要点。结果:化疗用药不合理1295例,其中给药剂量不合理占26.87%,止吐药物不合理占14.44%,方案选择不合理占13.13%,药物选择不合理占10.89%,给药顺序不合理占10.04%。总结出6项化疗合理用药监护指标,即方案选择合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、给药时间和顺序合理性、溶剂浓度和途径合理性、辅助用药合理性,覆盖了肿瘤患者化疗用药全程。结论:通过对肿瘤患者化疗用药合理性的调查来规范用药过程的药学监护,有利于提高临床药师药学服务水平,促进临床合理用药。     

我院2015年上半年住院患者抗肿瘤药物不合理用药医嘱分析

目的:促进抗肿瘤药物静脉用药的合理性。方法:依据药物说明书、《新编药物学》等对我院2015年上半年住院医嘱进行人工审核,共审核10560份静脉用药医嘱,将反馈并记录的不合理用药医嘱进行了回顾性分析。结果:共审核出不合理医嘱210条,将不合理用药医嘱进行分类统计与分析。发现我院各科室均存在不合理用药情况,最为严重为普外科(25.56%),其次为妇科(20.12%);不合理医嘱类型主要表现在溶媒种类(46.12%)、溶媒用量(32.72%)、给药剂量(14.12%)以及其他方面(7.04%)。结论:临床药师通过定期审核静脉用药医嘱并经分析及总结,将抗肿瘤药物应用中存在的问题及时反馈给临床科室;同时提高审方能力,建立合理用药规范,从而避免或减少药品不良反应甚至用药事故的发生,确保抗肿瘤药物的合理使用以及患者的生命安全。     

我院超说明书用药管理实践

目的通过调查和分析本院超说明书用药情况,为促进临床合理用药提供依据。方法收集2012年7月～2013年12月本院处方点评、超说明书备案申请表、临时用药申请表等,筛选出本院超说明书用药,通过查阅文献对其合理性进行分析。结果本院有8个药品存在超说明书用药,其中5个药品为超适应证用药。结论超说明书用药不可避免,应尽快出台超说明书用药流程和标准,促进合理用药。     

注射用替加环素临床用药分析

目的：回顾性分析替加环素在胸科医院患者中的使用情况,以期为抗感染合理用药提供理论依据。方法：抽取2016年1月~2018年1月应用替加环素的52例住院患者病历,从管理指标、用药指征、用药过程和用药结果等方面分析替加环素临床合理用药及超说明书用药情况。结果：在使用替加环素的患者中,主要集中于重症监护病房（ICU）,用药原因主要是肺部感染。有会诊记录的比例达88.46%（目标值100%）;符合超说明书用药标准率为84.62%（目标值90%）,其中主要为超适应症、超剂量用药。48例（92.31%）作了病原学检查,84.62%有药敏试验结果。52例患者药物利用指数（DUI）值为1.082。结论：替加环素临床治疗总有效率为59.62%,超说明书用药现象比较普遍。     

住院患者艾多沙班临床应用调查分析

目的:探索住院患者使用艾多沙班进行抗凝治疗的情况,为规范其临床合理使用提供依据。方法:汇总国内外艾多沙班的相关指南、共识以及权威文献,并结合药品说明书形成艾多沙班临床应用评价标准(以下简称“标准”),同时回顾性收集2021年度入住河南省人民医院(下称“我院”)使用艾多沙班的患者病例,按照评价标准对其适应证、用法用量、给药时机、相互作用等进行分析。结果:对最终纳入的16篇文献进行汇总,形成“标准”。212份病例中,将近一半(98/212,46.2%)的患者可能存在用药不合理现象,按实际发生频数进行统计,包括不适宜的超适应证用药41次(19.3%),用药时机不合理5次(2.4%),给药剂量不合理42次(19.8%),禁忌证用药6次(2.8%),以及联合用药存在禁忌5次(2.4%)。结论:我院住院患者艾多沙班的临床应用与“标准”仍存在一定差距,主要集中在不适宜的超适应证用药和给药剂量不适宜。药师应及时关注艾多沙班临床指南和相关循证学证据的更新,积极参与该类患者的药物管理,促进艾多沙班的临床合理使用。     

2017年某院儿科超说明书用药调查

目的：调查2017年某院儿科超说明书用药情况，为促进儿科合理用药提供参考。方法：回顾性分析2017年奉城医院儿科门急诊处方及住院医嘱，根据最新版药品说明书，判断超说明书用药情况，并对超说明书用药类型、患儿年龄段和医师职称等进行统计分析。结果：我院2017年儿科门急诊处方及住院医嘱超说明书用药占比分别为1.44%、1.30%，涉及口服药32种，注射剂16种。门急诊处方及住院医嘱超说明书用药类型主要为无儿童用药信息（70.95%、68.21%）、超年龄用药（10.24%、13.91%）及超适应症用药（8.30%、9.27%）。排名前5位的超说明书用药药品分别为注射用单磷酸阿糖腺苷、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、利巴韦林注射液、阿昔洛韦、盐酸氨溴索注射液。患儿年龄越大，门急诊处方及住院医嘱中超说明书用药的发生率越低（P<0.05），医师职称越高，超说明书用药发生率越高（P<0.05）。结论：奉城医院门急诊处方及住院医嘱均存在一定超说明书用药情况，应加强药物使用的规范管理，强化医务人员培训，尽量减少或避免超说明书用药，保障儿童用药的合理性与安全性。     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

三甲医院处方点评软件系统的开发和应用

目的：研究开发处方点评软件系统,为开展处方点评工作提供技术支持。方法：基于医院信息数据库,开发门诊处方用药点评、住院病历用药点评、住院输液医嘱审核、清洁手术抗菌药物预防用药自动评价及医疗机构合理用药指标软件模块。结果：处方点评软件应用简便,信息全面,提高了处方点评的工作效率,促进合理用药,持续改进了医疗质量。结论：处方点评软件值得应用。     

某三甲医院呼吸内科门诊处方中超药品说明书用药情况分析

目的：调查分析四川省某三甲医院（以下简称"该院"）呼吸内科门诊处方中超药品说明书用药情况,为该院超药品说明书用药情况提供参考,为国家制定超药品说明书用药政策提供基线数据。方法：随机抽取该院2015年门诊呼吸内科处方500张,用药记录共计1 234条。根据最新版药品说明书内容,判断是否超说明书用药,并分析超药品说明书用药类型及其比重;超药品说明书用药主要涉及的药品及比重。结果：超药品说明书用药处方112张,占22.40%;超药品说明书用药记录153条,占12.40%。超药品说明书用药类型中居前3位的是超适应症用药（69.94%）、超用法用量给药（28.76%）和超适用人群给药（0.65%）。超药品说明书用药药品类别中居前3位的是消化系统用药（37.25%）、抗感染药物（15.69%）和心血管系统用药（12.42%）。结论：该院呼吸内科超药品说明书用药情况居多,且多数为超适应症用药,正确的超药品说明书用药将有助于疾病的治疗,错误的超药品说明书用药会带来安全威胁。因此,规范超药品说明书用药,掌握正确的用药方法、途径,制定完善的法律政策,对疾病的防治有着重要的意义。     

中药注射剂超说明书用药调查与分析

目的促进临床合理、规范使用中药注射剂。方法通过医院信息系统筛选出2018年9月某院使用数量排名前5位中药注射剂的住院患者病历,并对照药品说明书进行超说明书用药统计与分析。结果共抽取病历1 731份,其中超说明书用药病历1 295份,占74. 81%。超说明书适应证用药777份(60. 00%),其次分别为超给药途径(41. 00%)、超溶剂(30. 66%)、超剂量(14. 29%)、超给药频次(6. 18%)、超疗程(0. 54%)。结论中药注射剂超说明书用药情况较普遍,且存在不合理用药情况,应加强其超说明书应用管理,促进其使用的合理性和安全性。     

基于循证医学方法的艾迪注射液超适应证药物利用评价

目的：建立艾迪注射液超适应证用药标准,为临床合理使用该药提供参考。方法：（1）建立标准：分析2016年某院艾迪注射液使用情况和主要适应证,制定检索策略,检索The Cochrane Library、Pubmed、ELSEVIER、CNKI等数据库,运用GRADE profiler 3.6软件对系统评价进行分析,运用RevMan 5.3软件对随机对照试验（RCT）进行meta分析,对超适应证用药进行循证评价并建立标准。（2）依据该标准对抽取病历进行点评,提出问题并进行整改,比较干预前后效果。结果：文献检索后纳入10篇系统评价,4篇RCT。艾迪注射液联合某些化疗方案可用于胃癌、结直肠癌,不建议用于食管癌等疾病。依据以上标准干预我院艾迪注射液用药,取得了良好效果。结论：基于循证医学方法建立艾迪注射液超适应证用药标准切实可行。