体感诱发电位在脊髓脊柱手术中的监测

目的评价脊髓脊柱手术中躯体感觉诱发电位（SEP）监测对脊髓功能的判断作用。方法对14例脊髓脊柱手术前、中、后SEP监测,术中为连续监测。站票摘除椎管内占位病变、脊柱手术中撑开侧弯凹侧、凿除椎管狭窄的推板时SEP出现显著改变,在手术结束前均恢复正常。给哈SEP术中监测有连续、敏感、准确的优点。     

经颅磁刺激运动诱发电位对脊髓亚急性联合变性的诊断意义

目的 探讨经颅磁刺激运动诱发电位(TMS-MEP)对脊髓亚急性联合变性(SCD)脊髓侧索早期病变的评价作用,初步分析其在SCD定位诊断中的应用.方法 选取天津市第三中心医院2010-2014年确诊的SCD患者20例为确诊组,并选取同期14例拟诊断为SCD的患者为拟诊组,健康人21例为对照组.入选患者及对照组均进行TMS-MEP检查,分别比较确诊组、拟诊组与对照组MEP皮层潜伏期和中枢传导时间(CMCT)的差异.结果 拟诊组14例患者中10例出现MEP异常,异常率为71.4％.确诊组中患者上肢MEP皮层潜伏期为(24.49±1.87)ms,CMCT为(12.08±1.43)ms;下肢MEP皮层潜伏期为(33.81±2.09)ms,CMCT为(19.88±1.89) ms,均较对照组明显延长(P＜0.05).拟诊组中患者上肢MEP皮层潜伏期为(24.05±1.94)ms,CMCT为(11.68±1.71)ms;下肢MEP皮层潜伏期为(33.00±2.52)ms,CMCT为(19.36±2.06)ms,也较对照组明显延长(P＜0.05).结论 TMS-MEP异常在SCD患者未出现脊髓侧索受累临床体征前即可出现,其可发现脊髓侧索亚临床病变,并提供SCD的早期锥体束损害证据.     

脑梗死病人经颅磁刺激运动诱发电位初步研究

目的：探讨经颅磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）在脑梗死中的应用价值。方法：对１０５例脑梗死患者进行检查。结果：患者瘫痪侧上肢ＭＥＰ潜伏期和中枢运动传导时间与健侧比较差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。ＭＥＰ异常程度和临床症状呈正相关,且与治疗效果比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＭＥＰ反映中枢运动传导通路受损情况,对预测其预后亦有帮助。     

体感诱发电位对脊髓功能的评估价值

随着影像学技术的快速发展,磁共振成像可准确提供更多的信息,直接评价脊髓病变的部位及范围,而应用体感诱发电位技术可以进一步研究脊髓解剖学及影像学以外的功能结果。体感诱发电位是临床常用的神经电生理检查,可分为皮层体感诱发电位和脊髓诱发电。它们都能够较好地反映脊髓神经功能。本文就体感诱发电位对脊髓功能的评估价值进行综述。     

经颅磁刺激运动诱发电位

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）是一项利用时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。采用TMS刺激皮质运动区或其传出通路,在刺激点远端的传出途径及效应器——肌记录到动作电位,即运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）。     

体感诱发电位与运动诱发电位在胸椎结核手术中联合应用的价值

目的探讨皮层体感诱发电位(CSEP)和经头颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)在胸椎结核患者术中联合应用的价值。方法对27例胸椎结核患者行术中CSEP+TES-MEP联合监护。术中持续观察CSEP及TES-MEP波幅及潜伏期变化,出现波幅下降50%、潜伏期延长10%或刺激强度高于初始刺激强度100 V仍未引出者,停止手术并对症处理。结果 CSEP监测成功率为100.0%(27/27),TES-MEP监测成功率为92.6%(25/27),联合监测成功率为92.6%(25/27),CSEP阳性1例,TES-MEP阳性7例,其中,CSEP+TES-MEP均为阳性的1例,CSEP阴性而TES-MEP阳性6例,术后神经功能损伤1例。结论胸椎结核患者术中联合运用CSEP和TES-MEP监测,排除各种干扰因素后,能准确地反映术中脊髓功能状况,提高监护效果。     

功能性便秘患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

目的:研究功能性便秘(FC)患者皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的功能状态,探索FC潜在的神经机制?方法:FC组患者60例,男28例,女32例,平均年龄(49.44 ± 15.38)岁;正常对照组25例,男11例,女14例,平均年龄(24.67 ± 7.14)岁?通过经颅磁刺激皮层(TMS)和磁刺激腰脊神经根直肠内记录运动诱发电位(MEP)的检测方法观察神经反应电位的改变?结果:①TMS引出MEP结果:与正常对照组比较,FC组MEP波幅显著降低(P < 0.05),波潜伏期和峰间期无显著变化;FC组波形分化不良,重复性差;FC组和正常对照组双侧MEP各参数比较均无显著差异;②磁刺激腰脊神经根MEP结果:FC组波潜伏期延长,波幅下降,差异显著(P < 0.05)?结论:皮层-腰骶-肛门直肠神经通路的传导障碍可能是FC患者发病的潜在神经生理学机制?     

经颅磁刺激运动诱发电位的临床应用

为了研究中枢神经的下行运动传导的功能 ,1 980年 Merton开发了电刺激装置 (1) ( Digitimer:75 0～ 1 5 0 0 v的输出强度 ) ,由于被检查者有强烈的 ,无法耐受的疼痛 ,使得电刺激的方法在动物实验阶段就踌躇不前了。1 985年 Barker制作成功了磁刺激装置 (2 ) ,并首先将磁刺激引入测定中枢和周围神经系统 ,并阐述了其临床应用。磁刺激无痛苦 ,操作简单 ,确立了非侵袭性的大脑刺激的方法 ,从而使中枢神经下行运动传导通路的研究取得了快速的发展。此后 ,磁刺激运动诱发电位 ( motor evoked potential,MEP)在临床的应用引起了广泛的重视 ,它…     

体感诱发电位与运动诱发电位在脊髓髓内病变切除术中的应用

目的 探讨体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)在脊髓髓内病变切除术中的应用价值.方法 对22例脊髓髓内病变切除术患者术中采用SEP及MEP进行动态监测.结果 与术前预警电位比较,患者术中SEP及MEP波幅多有降低(P＜0.05),仅有6例SEP潜伏期延长,其余均没有明显改变;术毕SEP及MEP波幅均有所升高,...     

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的 探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用.方法 实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区.对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区.两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标.结果 术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=O.028,PO.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=O.809).结论 术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能.     

皮层躯体感觉诱发电位在脊髓脊柱手术中监测的应用价值

目的探讨术中皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)监测客观评价脊髓功能及完整性并判断预后的临床价值。方法对54例脊柱脊髓手术患者,实施手术前、中、后CSEP监测,观察并分析皮层电位的潜伏期及波幅,波幅降低≥50%或潜伏期延长≥10%为明显改变即报警标准。结果真阴性72.22%(39/54),术中潜伏期及波幅均无异常变化,术后无新的神经功能障碍。假阴性0.18%(1/54),术中CSEP无明显变化,但术后患者出现新的神经功能障碍,真阳性25.93%(14/54),手术过程中CSEP出现短暂潜伏期延长小于10%、波幅下降小于50%,暂停操作或改变操作方向后波形恢复或改善。结论CSEP的监测在脊柱手术中对脊髓的牵拉、缺血以及损伤很敏感,术中及时干预,可使ESEP改善;CSEP能较好地反映脊髓功能状态及完整性,对防止脊髓损伤、判定神经功能预后有重要价值。     

39例脊髓占位性病变的诱发电位与临床分析

目的：研究脊髓压迫症的经颅运动诱发电位(MEP)和短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)对脊髓功障碍诊断的意义。方法：对39例脊髓压迫症的病人进行MEP和SLSEP检测。结果：所有病人的MEP和SLSEP检查的异常结果与临床脊髓压迫症的部位相关,无假阳性结果。EP和SLSEP的异常率分别为75．8％、74.3％,MEP出现波幅下降或缺失比SLSEP多见,而SLSEP更常见表现为潜伏期的延长。在临床上无运动或感觉功能障碍的病人中．分别出现25.0％的MEP异常(2／8)或66.7％的SLSEP异常(16／24)。结论：MEP和SLSEP均有助于脊髓功能障碍的诊断,甚至能先于临床表现提供一些亚临床脊髓神经功能障碍的病灶。     

云南地区磁刺激运动诱发电位正常值的研究

对５０名健康成人进行磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）的研究，发现其各段潜伏期与受试的身高有非常显著的关系（Ｐ＜０．０１），与年龄、性别、左右侧相关不明显（Ｐ＞０．０５）．该项研究对于了解运动传导通路的功能状态，帮助临床诊断判断疗效和预后有重要意义，为神经系统疾病患者做此项检查提供了基础．     

大鼠皮层体感诱发电位刺激和记录技术改进

目的改进传统的大鼠大脑皮层体感诱发电位(SEP)刺激和记录技术。方法SD大鼠16只,体质量(225±25)g,随机分为传统SEP检测组(A组)、改进SEP检测组(B组),分别记录比较所得SEP波形。结果B组检测到稳定的标准SEP波形[P1波潜伏期(11.85±0.23)ms,N1波潜伏期(23.13±0.73)ms,P1-N1波幅(0.21±0.05)mV],各项指标与A组相比差别无统计学意义。结论改良SEP刺激和记录技术创伤小,更适合于慢性动物实验研究。     

枕骨大孔区髓外肿瘤患者的电刺激运动诱发电位研究

探讨枕骨大孔区髓外肿瘤患者的电刺激运动诱发电位表现。方法对经核磁共振影像（ＭＲＩ）证实的２２例枕骨大孔区髓外肿瘤患者进行了电刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）测试。结果枕骨大孔区髓外肿瘤患者的ＭＥＰ异常率为９５．５％,表现为潜伏期延长,中枢运动传导时间（ＣＭＣＴ）延长,波幅降低。ＭＥＰ的异常表现与肿瘤部位有关。结论ＭＥＰ改变较临床评估更为敏感,且能客观定量地反映运动功能的损害程度。ＭＥＰ可预测预后,能作为评价手术效果的客观指标     

胎鼠神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶和皮质体感诱发电位的影响研究

目的研究神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后神经元特异性烯醇化酶(NSE)和皮质体感诱发电位(CSEP)的影响。方法将40只SD大鼠随机分为5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)+NSCs组、NSCs组、SCI组和假手术组(Sham组),采用电控SCI打击装置制作模型,Brdu法标记处于对数生长期的NSCs,SCI后即刻进行NSCs移植。CSEP监测神经电生理的恢复,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脊髓细胞形态的变化,免疫组织化学法观察Brdu标记NSCs的存活、迁移以及NSE的表达。结果 4组间各时间点皮质体感诱发电位-P波(CSEP-P)潜伏期比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Sham组和SCI组各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而Brdu+NSCs组和NSCs组各时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。其中SCI组、NSCs组和Brdu+NSCs组各时间点CSEP-P潜伏期与Sham组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);NSCs组和Brdu+NSCs组除第1天外余各时间点与SCI组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Brdu+NSCs组与NSCs组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组间各时间点NSE免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。Sham组各时间点间比较,差异无统计学意义(P>0.05);而SCI组、Brdu+NSCs组和NSCs组各时间点间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中SCI组、NSCs组和Brdu+NSCs组各时间点NSE免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数与Sham组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);NSCs组和Brdu+NSCs组除第1天外余各时间点与SCI组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);Brdu+NSCs组与NSCs组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。NSE免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数与CSEP-P潜伏期均呈负相关(r=-0.937,P<0.001;r=-0.956,P<0.001)。结论体外培养的NSCs移植到SCI区域后可存活、迁移,且能明显上调SCI后NSE的表达,并能通过促进NSE的表达而缩短CSEP-P潜伏期,从而促进大鼠后肢功能障碍的恢复。     

电针对中枢不同水平体感诱发电位变化特点的观察

探讨不同频率、不同强度电针对正常人正中神经体感诱发电位 (SEPs)皮层下、皮层、痛成分的影响。结果表明 :不同频率 ( 2 0、4 0Hz)弱电针 ( 1～ 2V)对丘脑成分P14 N16波幅有明显的抑制作用 ,且针后 2 0min仍维持较低水平。 2 0Hz强电针 ( 2～ 5V)对皮层成分P14 N2 0 、P2 5 N30 、P4 5 N60 波幅有明显的抑制作用。不同频率 ( 2、2 0、4 0、60Hz)强电针 ( 2～ 5V)对痛成分P2 0 0 N30 0 波幅有明显抑制作用 ,尤以 2 0Hz作用明显 ,并且后效应强而持久。针刺对中枢系统各级水平的影响 ,不是简单的兴奋或抑制作用 ,而是一种复杂的生理调整机制 ,因此表现为不同的作用特点     

脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的应用

目的 探究脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声在脑死亡判定中的价值和应用。方法 收集昆明市第一人民医院经临床判定为脑死亡的患者31例,对每位患者均进行2次脑电图、短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测,根据脑死亡确认实验标准将其分为脑死亡阳性组和脑死亡阴性组,比较3种检查方式的敏感性、特异性和准确性。结果 脑电图的敏感性、特异性和准确性均高于短潜伏期体感诱发电位和经颅多普勒超声检测,其敏感性为100%、特异性为75%和准确性为93.55%。脑死亡组脑电图和短潜伏期体感诱发电位阳性人数显著高于非脑死亡组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ROC曲线分析显示脑电图对诊断脑死亡效果佳。