子宫腺肌病的治疗进展

目前子宫腺肌病治疗方法主要为药物与手术治疗。临床上常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、口服避孕药、左旋18甲基炔诺酮等。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括子宫腺肌瘤或子宫病灶切除术、子宫内膜切除术、盆腔去神经支配治疗术、子宫动脉栓塞术、腹腔镜下子宫动脉阻断术及磁共振引导下超声聚焦手术等。近年来血管介入性治疗方法已应用于临床。     

子宫腺肌病的治疗进展

子宫腺肌病治疗方法目前有药物治疗、手术和血管介入治疗.临床常用药物有雄激素类衍生物、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、左旋18甲基炔诺酮,目前芳香化酶抑制剂和环氧合酶-2抑制剂对子宫内膜异位症的疗效正在探讨中,抗侵袭、抗血管生成药物、受体干预和基因治疗会逐步用于子宫内膜异位症治疗. 子宫腺肌病的手术治疗包括根治手术和保守手术.根治手术即为子宫切除术,保守手术包括子宫腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术.保守手术的治疗效果均达到50%以上.子宫腺肌病血管介入性治疗的中远期临床有效率达82.39%.     

子宫内膜异位症性不孕的中西医治疗进展

子宫内膜异位症作为妇科常见的慢性病、疑难杂症除引起盆腔痛、性交痛、月经异常外,还可引起不孕症。子宫内膜异位症引起不孕的生物学机制复杂,至今尚未阐明。该病严重影响女性的身心健康,因此当务之急是寻求有效、可提高生育力的治疗方法。近年来现代医学及祖国医学对子宫内膜异位症引起不孕的治疗不断发展,包括期待治疗、药物治疗(如高孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等)、手术治疗(如开腹手术、腹腔镜以及超声引导下的穿刺术)、手术联合药物治疗及中医内治法和外治法,但各有其局限性。     

米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

子宫腺肌病一般表现为经量增多，经期延长以及逐年加剧的进行性痛经；高效孕激素和假孕疗法对此病无效。治疗子宫腺肌病目前常用药物有丹那隆、内美通及促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）等，但由于副反应大或药源问题而限制其广泛应用。有报道米非司酮治疗内异症有效。故本文试用米非司酮低剂量治疗子宫腺肌病以减少手术治疗机会。１资料与方法１．１病例选择：选择１９９４年４月～１９９９年１２月痛经、经量多、经期长、盆腔及超声检查诊为子宫腺肌病患者１８例，均为经产妇，年龄３０～４６岁，渐进性痛经６～１５年１２例，同…     

HIFU联合GnRH-a及曼月乐治疗子宫腺肌症的现况及进展

子宫腺肌病(Adenomyosis)是一种良性浸润性疾病,它的发生机制主要是子宫内膜腺体及间质细胞向子宫肌层浸润生长。好发于育龄期女性,目前研究认为子宫腺肌病主要与子宫内膜基底层损伤相关,同时也与高雌激素及孕激素水平有关。本病的主要治疗方法一是药物干预,二是手术治疗,但要根治本病较难,只有患者绝经后子宫腺肌症可逐渐自行缓解,或行双侧卵巢及子宫切除后子宫腺肌症才能治愈,对患者的日常工作与生活质量造成重大影响。随着患者对保留子宫及卵巢等器官的要求增多,子宫腺肌病的非手术治疗迅速发展,目前保守治疗常用的方法有高强度聚焦超声、促性腺激素释放激素激动剂a、左炔诺孕酮宫内缓释系统等方法。但保守治疗具有难度高,极易复发等特点,同时以上保守治疗方案各自存在一些问题,而联合、长期治疗子宫腺肌病的方案能够提高疗效,减少复发率,对保护育龄期女性生育功能、提高生活治疗等具有重要的意义。     

经阴道超声检查对药物治疗子宫内膜简单型增生疗效的观察

目的 探讨经阴道超声检查观察药物治疗子宫内膜简单型增生疗效的价值.方法 选择子宫内膜简单型增生患者60例,予口服孕激素类药物治疗,疗程3个月;治疗前后分别行经阴道超声检查,观察子宫内膜厚度的变化.结果 60例均被病理证实为子宫内膜简单型增生,经阴道超声检查显示内膜厚度均大于13 mm,最高达23 mm,平均厚度为(15.80±3.25)mm.经孕激素药物治疗后,子宫内膜明显萎缩,厚度变薄:内膜厚度为3～9 mm,平均为(5.86±3.43)mm.治疗前后内膜厚度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声检查是观察子宫内膜增生性病变治疗疗效的有效方法.     

子宫腺肌病的临床治疗分析

目的 探讨子宫腺肌病的发病原因、诊断及治疗方法.方法 对子官腺肌病患者的临床资料进行回顾性分析.结论 子宫腺肌病常合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,给诊断及治疗带来一定困难,MRI是目前临床上诊断子宫腺肌病的最佳方法,治疗以手术为主,包括根治手术和保守手术.年轻、有生育要求,近绝经期或保守性手术治疗后症状复发者可行药物治疗,但停药后易复发.     

米非司酮治疗48例围绝经期子宫肌瘤结果分析

子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,育龄女性中的患病率为20％～40％,其中30～50岁的患者占患病总数的70％～80％,大约50％的肌瘤患者有症状。研究表明,子宫肌瘤是具有雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的甾体激素依赖性肿瘤,孕激素对它的发生发展具有重要作用。目前该病的治疗仍以手术为主并且逐渐向微创和保留子宫的方向发展。药物治疗虽然不能根治子宫肌瘤,但可以明显改善症状及缩小肌瘤,     

子宫内膜癌激素辅助治疗新进展

子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤，其发病率有逐年升高的趋势，美国每年新发病例约40880例，死亡约7310例。大约75％的患者为早期（Ⅰ期），手术治疗后5年生存率达80％～90％。子宫内膜癌的治疗手段以手术治疗为主，但是，对于晚期（即肿瘤病灶超出子宫体）和复发患者，以及合并有高危因素的早期患者，需辅助放疗、化疗和（或）激素治疗。子宫内膜增生及癌变的发生是在高雌激素状态作用下的一个渐进过程，现有的治疗理论认为孕激素与孕激素受体（PR）结合，拮抗雌激素作用在子宫内膜癌的治疗中发挥重要作用。目前，较有争议的是子宫内膜癌患者激素辅助治疗的适应证、常用药物及临床疗效等。现就子宫内膜癌激素辅助治疗的新进展综述如下。     

浅谈子宫肌瘤治疗现状

子宫肌瘤是育龄妇女生殖系统中最常见的良性肿瘤,主要由平滑肌纤维组成,故称之为子宫平滑肌,简称子宫肌瘤。其在育龄妇女中的发病率高达20％～40％,尤其是多发于30～50岁的妇女,患病率高达70％～80％,约50％的患者会表现出症状。近年来,药物治疗和手术治疗一直都是子宫肌瘤的传统治疗方法,但是药物治疗只能改善症状及缩小肌瘤,婶不能根治子宫肌瘤,所以目前对于子宫肌瘸的治疗仍以手术治疗为主并且逐渐会向微创及保留子宫方向发展。     

乳腺癌药物治疗研究进展

乳腺癌的治疗包括手术、放疗、激素疗法、化疗和免疫疗法,后三者属药物治疗。激素疗法是用药物抑制雌激素的产生或者阻断激素受体,适用于雌激素受体阳性(ER+)的乳腺癌,常用的药物包括他莫昔芬、阿那曲唑和来曲唑等。化疗主要用于雌激素受体阴性(ER-)的乳腺癌,化疗的用药通常是组合给药。免疫疗法主要指单克隆抗体靶向治疗,适用于HER2受体阳性乳腺癌。HER2是表皮生长因子受体家族的一个成员,在近30%的乳腺癌有过表达。针对HER2的单克隆抗体类药物的临床应用已经使HER2阳性乳腺癌1-3期患者的5年无病生存率提高为87%左右(总体存活率达到了95%)。     

乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响分析

目的探讨乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者预后的影响,为临床推广做出指导。方法选择该院自2004年7月-2010年7月收治的169例乳腺癌手术治疗且雌激素与孕激素受体阳性的患者为研究对象,按照术后放疗及其内分泌治疗的顺序分为同步组和序贯组,同步组术后放疗给予同步内分泌治疗,序贯组术后放疗给予序贯内分泌治疗,比较两组患者的治疗效果及其不良反应。结果①两组患者治疗后的总生存率、复发率及远处转移率等临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）;②两组患者治疗后出现的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎等不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌术后放疗序贯或同步内分泌治疗对患者的预后情况相近,建议在局部放疗的同时应加强全身治疗。     

2种不同方式治疗异位妊娠150例临床分析

目的探讨异位妊娠行根治性手术治疗和药物保守治疗的临床效果。方法回顾性分析异位妊娠住院治疗病例,按药物保守治疗及根治性手术治疗两种不同治疗方式分组,比较其宫内妊娠率、再次异位妊娠率、住院天数及住院费用。结果两组的宫内妊娠率及再次异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),药物组住院时间长但费用低。结论虽然药物治疗的住院时间长,但其宫内妊娠率及再次异位妊娠率与手术组比较差异无显著性,而且具有费用低廉及无创伤性的优点更为广大患者尤其是有生育要求的患者所接受。     

原发性肝癌介入治疗的研究现状

原发性肝癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤,是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。手术切除是HCC的首选治疗方式,但是仅有20%³0%的患者可行手术切除治疗。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是已失去手术机会的HCC患者的一线治疗手段,与系统性全身化疗相比,TACE的不良反应较小,并且可联合其他治疗手段(分子靶向药物、载药微球、高强度聚焦超声等)进一步提高疗效。     

衡阳市原发性高血压患者药物治疗依从性的评估

目的 分析衡阳市原发性高血压患者药物治疗依从性水平,并探讨其影响因素,为提高原发性高血压患者的用药依从性提供可靠依据.方法 采用自行编制的高血压病人依从性问卷,对300例原发性高血压患者进行用药情况及其相关因素的调查,采用χ2检验对用药依从性影响因素进行统计分析.结果 300例原发性高血压患者中服药依从性佳者为30.33%,服药依从性不佳者为69.67%.其中,年龄、就诊次数、伴随疾病数量、是否备有血压计、实际服药次数、实际服药种类等因素对服药依从性的影响具有统计学意义（P〈0.05）.结论衡阳市原发性高血压病人药物治疗的依从性不佳,医护人员可以通过加强对病人的健康教育,制定合理的治疗方案,增加门诊随访次数以提高其服药依从性.     

三阴性乳腺癌的分子靶向治疗进展

三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性的一类乳腺癌,其相对于其他类型乳腺癌恶性程度高、进展快、侵袭性强,更易复发和转移。目前国内外对其治疗没有推荐的标准治疗方案,临床上主要是给予其辅助化疗。目前,分子靶向治疗作为一种新的治疗方式得到了应用和认可。本文主要就TNBC的分子靶向治疗现状及进展做一综述。     

椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛26例

目的探讨椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法将46例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组20例和观察组26例。常规药物治疗组使用抗病毒、营养神经、止痛药等;神经阻滞组在药物治疗的基础上,在与病变区域相对应的神经支配节段于鞘内注射镇痛液行椎旁神经阻滞治疗。分别于治疗前,治疗后1周、2周、3周、4周采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,评估疼痛程度及不良反应等情况。结果两组治疗后VAS评分均明显降低,观察组治疗一周后VAS评分首先降低,对照组起效慢,两周后开始明显下降;治疗结束时两组镇痛总有效率均≥70％,但观察组疼痛完全缓解率（65．38％）及总有效率（84．61％）显著高于对照组。结论椎旁神经阻滞疗法对带状疱疹神经痛PHN临床症状的改善作用明显优于单纯药物治疗,且安全有效。     

胃癌以外科为主的综合治疗156例临床分析

目的探讨胃癌以外科为主综合治疗的方法与疗效。方法回顾性分析2005年7月～2007年7月以手术治疗为主的综合治疗胃癌156例的临床资料。结果156例胃癌中，术前行肠外营养支持4-7d38例（24．36％），术前行介入治疗54例，其中有32例经术前TNM分期，确定不能手术，经过介入治疗，行根治性切除。总根治性切除137例（87．82％），姑息性切除19例（12．18％）。术后肠外营养47例（30．13％），肠内营养109例（69．87卿。术后化疗84例，术后行生物免疫治疗56例，死亡1例。结论胃癌治疗仍以手术治疗为主，对不能切除者，术前积极行放、化疗及营养支持等辅助治疗有助于提高根治率和促进术后康复，术后积极辅助治疗有助于降低近期并发症和提高远期疗效。     

采用保留括约肌挂线术治疗肛周脓肿的临床观察

目的观察保留括约肌挂线术在治疗肛周脓肿的术式中对肛门功能有良好的保护作用。方法临床观察：将36例肛周脓肿患者随机分为两组,治疗组18例,以保留括约肌挂线术为手术术式;对照组18例,以肛周脓肿一期根治术式。观察记录患者术后康复天数,后遗症以及手术前后肛肠动力学测定结果等几项指标。结果临床观察发现：通过观察以上指标,尤其是手术前后肛肠动力学测定结果,保留括约肌挂线术对于肛门功能保护优于肛周脓肿一期根治术,具有统计学意义。结论保留括约肌挂线术可以一次性治愈瘘管性肛周脓肿,且有治愈率高,疗程短以及对肛门功能保护好的优点,明显优于一期根治术,达到了既治愈瘘管性肛周脓肿,又完整保留肛门外括约肌,最大限度地保护肛门功能的目的。     

保留肾单位治疗在肾恶性肿瘤治疗中的应用

以肾部分切除术（partialnephrectomy，PN）为主的保留肾单位治疗已受到广泛的认可并逐步在临床中推广。此外，积极监测随访（activesurveillance，AS）及消融治疗也是保留肾单位治疗的一部分。AS适用于高手术风险、高龄、体弱及拒绝手术治疗的患者；消融治疗则是另一种重要的保留肾单位治疗的方式，但只用在极少数患者中且最终效果有待评估。