早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

目的探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月浙江省黄岩区中医院骨科病房骨折患者82例,将早期护理干预前42例作为对照组,早期护理干预后40例作为干预组,对照组给予骨科常规护理,干预组针对骨科术后切口实施早期护理干预,比较两组术后切口感染、切口愈合情况、住院时间和满意度。结果对照组术后切口感染4例,未发生切口感染38例,干预组术后切口感染0例,未发生切口感染40例,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05);两组切口愈合情况比较,对照组甲级愈合22例,乙级愈合15例,丙级愈合5例,干预组甲级愈合30例,乙级愈合9例,丙级愈合1例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.00,P<0.05);对照组住院时间为(11.48±2.58)d,干预组住院时间为(8.57±2.16)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.55,P<0.05);对照组患者满意35例,不满意7例,干预组患者满意39例,不满意1例,两组比较差异有差异有统计学意义(χ2=4.67,P<0.05)。结论早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,改善切口愈合,缩短住院时间,提高患者满意度。     

胸腰椎Denis B型爆裂性骨折伴神经功能障碍患者前路手术治疗的效果观察

目的 探讨前路手术治疗胸腰段Denis B型骨折的临床疗效.方法 采用随机数字表法将我院骨科2012年5月至2013年7月收治的92例胸腰段Denis B型骨折患者分为前路手术组和后路手术组各46例,比较两组患者治疗后的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分等指标的变化情况.结果 后路手术组的手术时间、术中出血量、术中输血量明显低于前路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的VAS评分、Cobb角、椎体高度、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间的VAS评分比较差异也无统计学意义(P>0.05);但术后末次随访前路手术组的Cobb角、椎体高度和ODI评分明显优于后路手术组,且差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后1年两组患者的ASIA神经功能均优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后的ASIA神经功能比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 前路手术较后路手术治疗胸腰段Denis B型骨折对患者椎体高度恢复、减少Cobb角丢失和促进功能恢复有显著作用.     

优质护理在骨科应用的效果分析

目的:探讨和分析优质护理在骨科中的应用效果。方法:将260例患者按照入院时间分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,比较两组患者并发症的发生率、对护理的满意度、住院时长和住院费用。结果:两组患者并发症发生率比较,差异有显著统计学意义(χ2=8.22,P<0.01);两组患者对护理的满意度比较,差异有显著统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);两组患者住院时长和住院费用比较,差异有显著的统计学意义(P<0.05)。结论:对骨科患者进行优质护理服务能够减少并发症、提高患者对护理的满意度,改善医患关系。     

脊柱微创手术与传统手术的临床疗效对比

目的比较采用微创手术及传统手术在脊柱创伤手术中的临床疗效。方法选取2014年1月～2018年12月新乡医学院第一附属医院接诊的80例脊柱创伤患者,对患者实行分组手术治疗,一组实施微创手术,另一组实施传统开放性手术,评估患者术后手术情况、术后住院天数、疼痛程度、并发症及术后活动时间。结果微创手术组手术时间比传统手术组明显缩短,手术出血量减少;微创手术组住院天数、术后活动时间明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组患者VAS评分与NRS评分情况明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组发生感染1例,未出现褥疮病例,神经功能障碍1例,抵抗力减弱1例,术后并发症发生率为7.5%;传统手术组发生感染1例,褥疮3例,神经功能障碍2例,抵抗力减弱4例。结论采用微创技术治疗脊柱创伤效果明显,可缩短手术时间,减少手术对患者的损害,术后还能早期下床,减少住院天数。     

微创手术治疗脊柱创伤患者的临床疗效分析

目的 分析在脊柱创伤治疗中采用微创手术治疗的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年7月滨州市第二人民医院收治的72例脊柱创伤患者作为研究对象,根据收诊时间先后次序分组,前36例脊柱创伤患者采用传统开放手术治疗,将其划入对照组,后36例脊柱创伤患者采用微创手术治疗,将其划入微创组,对不同手术方法治疗后临床效果、并发症发生情况等进行比较。结果 微创组总疗效(97.22%),高于对照组(80.56%),差异有统计学意义(χ²=7.633,P<0.05);微创组手术相关手术用时、术中出血量、术后住院用时、术后活动用时、术后视觉模拟评分(VAS)各项数据均优于对照组,差异有统计学意义(t=22.132、58.012、6.074、11.287、18.118,P<0.05);术后微创组Cobb角度、前缘压高度小于对照组,差异有统计学意义(t=4.148、14.047,P<0.05);对照组并发症发生率(36.11%)高于微创组(11.11%),差异有统计学意义(χ²=6.237,P<0.05);从脊髓损伤分级数据来看,...     

急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征疗效的比较

目的比较急诊手术与择期手术治疗腰椎创伤致马尾综合征(CES)的临床疗效。方法选取2005年2月至2012年2月来武汉市武昌医院就诊的64例腰椎创伤致CES患者作为研究对象,根据手术时期选择不同将患者分为急诊手术组和择期手术组。采用美国脊柱损伤协会神经功能分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和尿失禁调查问卷简表(ICIQ)比较两组患者术后2周和12个月时神经功能的恢复情况。结果急诊手术组患者术后2周及12个月后神经功能的显效率显著高于择期手术组(χ2=6.283,6.736,P<0.05),两组患者术后12个月神经功能的显效率显著高于术后2周(χ2=6.928,6.937,P<0.05);急诊手术组患者术后12个月时,ODI及ICIQ评分较择期手术组明显降低(t=5.938,7.394,P<0.05),而两组VAS评分比较无统计学意义(t=1.384,P>0.05)。结论腰椎创伤致CES患者伤后48 h内行急诊手术治疗,可明显改善患者的神经功能,提高生活质量。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:90例子宫肌瘤患者根据数字表法随机分为开腹手术组(45例)和腹腔镜手术组(45例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间等手术相关指标,比较两组患者术后镇痛药物使用、术后病灶组织残留、术后疾病复发等术后相关指标;比较两组患者术后切口感染、盆腔粘连、肠梗阻及性功能障碍等情况。结果:腹腔镜手术组手术时间明显长于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),但术中出血量明显少于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),肛门排气时间和术后住院时间较开腹手术组明显缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后疾病复发率比较,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜手术组术后镇痛药物使用率和术后病灶组织残留率均明显低于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜手术组术后不良反应发生率明显低于开腹手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤术中出血量少、术后病情恢复快,且术后镇痛药物使用率、病灶组织残留率及不良反应发生率均明显降低,值得广泛应用。     

微创单侧固定双侧减压在单节段腰椎管狭窄症患者中的效果分析

目的 探讨微创单侧固定双侧减压在单节段腰椎管狭窄症患者中的临床效果。 方法 选取2014年4月-2016年3月于武警浙江省总队杭州医院进行手术治疗的单间隙腰椎管狭窄症患者91例,其中行微创单侧固定双侧减压的47例患者作为观察组,行开放双侧固定双侧减压的44例患者作为对照组,所有患者随访时间超过1年。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后至下地时间、住院时间、手术前后Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)以及腰椎融合情况。 结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后至下地时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);2组患者手术1年后ODI指数均较手术前显著降低(P<0.05),但2组间ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术1年后腿部、腰部VAS评分均较手术前显著降低(均P<0.05),但2组间腿部、腰部VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05);Bridwell椎间融合评价结果显示,观察组Ⅰ级31例,Ⅱ级16例,对照组Ⅰ级27例,Ⅱ级17例,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 微创单侧固定双侧减压治疗单节段腰椎管狭窄症患者疗效满意,且微创单侧固定双侧减压治疗创伤小、恢复快。      

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果

目的 探讨漏斗胸患儿术后急性疼痛护理的临床应用效果.方法 选择2018年1月至2019年12月安徽省儿童医院胸外科行漏斗胸微创矫正(Nuss)术的163例患儿,采用随机数字表法,分为观察组(n=82)与对照组(n=81).对照组术后采取传统疼痛护理,观察组术后采取急性疼痛护理.比较两组患儿术后疼痛评分、疼痛缓解率、情绪睡眠情况、住院天数及家属满意度的差异.结果 两组患儿术后视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS评分随时间的推移有逐渐下降的趋势,术后不同时间点VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).不同疼痛干预方法和时间对VAS评分有交互作用(P<0.05).观察组患儿情绪评分、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛缓解率、睡眠质量评分、家属总体满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性疼痛护理可有效降低漏斗胸患儿术后疼痛评分,改善患儿术后情绪及睡眠,促进术后快速康复,提高家属满意度.     

食管癌56例根治术疗效观察及并发症处理

目的探讨微创食管癌根治术的疗效。方法将56例食管癌患者随机分为常规组和微创组,每组26例,常规组采用开胸手术,微创组采用胸腔镜。比较2组患者的满意度及并发症发生情况。结果 2组患者满意程度间差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者并发症发生率间差异无统计学意义（P〉0.05）,但有临床意义。结论采用微创术根治术治疗食管癌能明显减少患者痛苦和并发症的发生率。     

后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性分析

目的：对比分析后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术与开放手术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的安全性及有效性。方法：选取2010年1月至2013年12月80例来三家医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法随机分为观察组（40例,行后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术）和对照组（40例,行开放手术治疗）;统计并分析两组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分法（ VAS ）评分、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况,对后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的有效性和安全性作出评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后3个月囊肿复发率、结石复发率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组感染发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;观察组其余各项并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石具有手术出血少、创伤小、术后疼痛轻、结石清除率高和囊肿及结石复发率低等优点,值得临床推广借鉴。     

不同切除方式对早期子宫内膜癌临床疗效的对比研究

目的:探讨不同手术切除方式对子宫内膜癌的疗效,旨在提高和改善患者的生存质量。方法:回顾分析进行手术治疗的子宫内膜癌患者共78例。根据手术方式将所有患者分为传统手术组与腹腔镜组,观察并比较两种治疗方法的疗效。结果:腹腔镜组的手术时间、出血量均低于对照组。经两样本t检验,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。并且传统手术组的住院时间要远长于对照组(P<0.05)。两组在生存率间的差异无统计学意义。腹腔镜组患者满意度高于开腹手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜下的手术治疗具有出血量小、创伤小、患者满意度高等众多优点,对于子宫内膜癌患者,特别是早期患者应实施腹腔镜下的微创治疗。     

微创改良术与传统手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果分析

目的:探讨微创改良术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的效果,并与传统手术对比,为Chiari畸形合并脊髓空洞症的最佳术式选择提供依据。方法:根据手术方案将本院2009年2月-2012年2月期间收治并确诊的65例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者随机分为传统组(n=32,接受传统手术治疗)和改良组(n=33,接受微创改良手术治疗),于出院时分析两组的常见临床症状(神经功能、膀胱功能、感觉及运动障碍)的恢复时间,近期疗效,出院后1年随访其远期疗效,住院期间及远期并发症情况。结果:两组的常见临床症状恢复时间及住院期间近期疗效的差异均无统计学意义(P0.05)。改良组出院后远期并发症总发生率低于传统组,比较差异有统计学意义(P0.05),头痛、发热及脑脊液漏的发生率均较低。改良组疾病控制率为96.97%,远高于传统组的75.00%,比较差异有统计学意义(P0.05)。改良组的术后的脊髓空洞长度小于传统组(P0.05)。结论:两种手术的近期疗效相当,但微创改良术的远期疗效较优,并发症较少,可在Chiari畸形合并脊髓空洞症治疗中推广。     

微创清除治疗颅内血肿60例临床分析

目的分析应用微创清除术治疗颅内血肿的临床效果,探讨其临床适用性。方法选择2008年10月至2013年5月于张家口市第一医院就诊的颅内血肿患者123例,采用随机数字表法分为微创清除术组60例和保守治疗组63例,保守治疗组给予保守内科治疗方式,微创清除术组在内科保守治疗的基础上采用微创清除术治疗。观察两组患者的血肿清除情况,神经功能改善情况及临床疗效和预后。结果两组患者经过治疗后,血肿部分清除,其中微创清除术组患者的血肿清除65%以上,所占比率显著高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),经过4周治疗后,两组患者神经功能缺损评分均有所好转(P<0.05),微创清除术组患者在治疗后的神经功能缺损评分,优于保守治疗组[(13.6±7.7)vs(19.9±7.6)]分(P<0.01)。两组患者治疗后症状均有所缓解,按照疗效标准,微创清除术组患者的治疗有效率为83.33%(50/60),也优于保守治疗组的61.90%(39/63)(P<0.01);两组患者治疗4周后,微创清除术组患者的预后有效率为86.67%,高于保守治疗组患者的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创清除术治疗颅内血肿临床疗效稳定,对于颅内的适度出血有很好的疗效,可以在有CT设备的基层医院长期推广应用。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

传统手术与微创治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较开放型椎间盘切除术与微创椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症(LDH)伴有明显腰痛的患者100例,随机分为开放型椎间盘切除术组(OD组)和微创椎间盘切除术组(MD组)各50例。手术前后进行简明健康调查表(SF-36)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS),对患者满意度以及恢复工作状态进行调查,比较2组之间治疗效果。结果与术前相比,2组患者手术后症状均有改善。SF-36中的PHC、MHC和Oswestry评分、VAS评分较手术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但OD组与MD组差异无统计学意义(P>0.05)。OD组和MD组患者术后总体满意度、疼痛复发率和恢复工作率分别为34.0%、10.0%、68.0%和46.0%、8.0%、60.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OD、MD 2种手术方式均能够显著改善腰椎间盘突出症患者术后生活质量,虽然MD术后恢复较快,并发症发生率低,但与OD手术相比无明显差别。     

应用显微微创技术治疗重度腕管综合征的临床研究

目的 提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症.方法 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组（32例）及对照组（35例）,分别应用不同切口开放手术治疗.比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率.结果 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组治疗优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用.     

胆总管结石微创手术与开腹手术治疗的对照研究

目的比较微创手术（内镜下括约肌切开取石术＋腹腔镜胆囊切除术）与开腹手术治疗胆总管结石的疗效。方法对57例经微创手术治疗和同期65例开腹手术治疗的胆总管结石患者的资料进行回顾性分析,比较两组相关指标。结果胆总管结石微创手术取石成功率96．5％,开腹治疗组为95．4％,差异无统计学意义（P〉0．05）。微创组的术后肠道恢复时间,住院时间及术后下床活动时间均较开腹组明显缩短,差异有统计学意义（t=5．821—7．912,P〈0．01）,而术中出血量及手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,微创组的并发症发生率为10．5％,较开腹组的并发症发生率26．2％低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创手术与传统的开腹手术相比具有痛苦小、恢复快、住院时间短的优点。此术式可代替大部分开腹胆总管探查术,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效。方法选择2011年1月-2013年6月在新疆喀什地区第二人民医院普外科住院治疗的胃溃疡穿孔患者46例,其中行腹腔镜胃穿孔修补术19例（腹腔镜组）,开腹胃穿孔修补术27例（开腹组）。对两组术中出血量、手术时间、住院时间进行比较,采用VAS评分比较两组术后1、3、7d疼痛程度,用放射免疫法测定血清胃泌素（GAs）含量,记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。结果开腹组手术时间短于腹腔镜组,腹腔镜组出血量较开腹组少,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后1h时GAS水平差异无统计学意义,术后24、48h时,腹腔镜组GAS水平高于开腹组,腹腔镜组患者术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间均短于开腹组。腹腔镜组术后第1、3及7天VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组术后有2例（10．5％）使用镇静剂,开腹组术后有15例（55．6％）使用镇静剂,腹腔镜组术后镇静剂使用率低于开腹组,差异有统计学意义（x^2=9．706,P=0．002）。结论腹腔镜手术治疗胃穿孑L具有微创的特点,其切口小,术后疼痛轻,患者住院时间短,出血量少。同时腹腔镜还能较快地恢复胃肠动力,是治疗胃溃疡穿孔的有效术式。