输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素。方法选取275例输尿管结石病人,均经输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管。其中210例病人留置双J管期间发生尿路刺激症,设为观察组,其余65例病人设为对照组。收集2组病人的临床资料,进行术后留置双J管病人发生尿路刺激症的影响因素分析。结果男性、双J管留置时间>2周、型号较粗(F6型)、输尿管异常、糖尿病为留置双J管病人术后发生尿路刺激症的独立危险因素(P < 0.01),术前控制尿路感染、系统化护理为病人术后发生尿路刺激症的保护性因素(P < 0.01)。结论输尿管结石术后留置双J管导致尿路刺激症的影响因素较多,应尽量根据输尿管的实际长度选取适当型号和长度的双J管,尽量提早拔管,同时注意对糖尿病等原发病的控制,术前积极控制尿路感染的发生。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石16例,结石直径0.8～2.0(1.3±0.4)cm。术前常规留置双J管2周后经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,探及结石后用套石篮将结石重置到肾上盏或肾盂位置,以200μm光纤、0.8～1.2J/8～15Hz功率钬激光碎石,评价取石疗效。结果结石寻及率100%,单次碎石成功15例(93.7%)。术后2例出现低热,行抗感染治疗后均痊愈。本组病例均无脓肾、输尿管穿孔等并发症发生。手术时间40～90(60±18)min;术后住院3～8(4.8±1.9)d。结论输尿管软镜下钬激光碎石术是一种治疗直径≤2 cm肾下盏结石安全、有效的手段,而将肾下盏结石重置到肾上盏或肾盂位置后再碎石可进一步提高单次成功碎石率。     

输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石治疗中的应用

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石80例,共有结石115枚,结石大小0.6~2.2 cm,平均(1.19±0.25)cm。先用输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝,顺导丝置入输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜找到结石,以200μm钬激光光纤、0.8~1.2 J/8~10 Hz功率碎石。常规留置5F DJ管。术后第一天复查KUB了解结石残留情况及DJ管位置。残石≤3 mm视为碎石成功。结果:输尿管扩张鞘一次置入率90.0%(72/80),结石寻及率94.8%(109/115),单次碎石成功率91.3%(105/115)。手术失败者2例为下盏结石,1例为中盏结石合并盏颈口明显狭窄,1例为输尿管结石合并中盏结石,输尿管碎石后尿色较红,终止手术。手术时间35~96 min,平均58 min,术后住院2~5 d,平均3.4 d。术后2~3 d拔除尿管,1个月拔除双J管。无输尿管穿孔、输尿管黏膜脱套、尿源性败血症等并发症。结论:输尿管软镜钬激光碎石术对肾盂结石、肾盏结石及输尿管上段结石安全有效。     

输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石44例分析

目的探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的疗效。方法 44例肾下盏结石患者在在X线定位下通过输尿管软镜寻找到结石,使用钬激光碎石机将结石打粉碎为直径<3 mm的碎片。结果41例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,术中出血2例,输尿管狭窄1例,留置双J管1～2周后再次成功完成手术。手术时间为40～90 min,平均(65.4±12.5)min。44例拔除双J管1个月后查B超及X线腹部平片,提示无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm。结论输尿管软镜联合钬激光碎石术处理肾下盏结石具有安全及有效的特点,可作为直径≤2 cm肾下盏结石治疗的一线选择。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石12例疗效观察

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石12例资料。结果 3例患者留置双J管2周后进镜成功,2例患者置入双J管术后补充ESWL治疗后结石排出。7例一次进镜成功,手术时间50-160min,平均120min。无严重手术并发症发生。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石,微创、安全、有效。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石1033例临床观察

目的总结输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法对本院2015年9月至2017年10月收治的1033例上尿路结石患者采用输尿管软镜下联合钬激光治疗,2.5cm以下结石患者970例、2.5cm结石患者63例。常规输尿管硬镜下探查患侧输尿管,留置超滑导丝,退出硬镜顺导丝置入输尿管扩张鞘,退出鞘芯及导丝,沿输尿管软镜工作通道置入200μm光纤及连接人工注水管道,钬激光功率为0.8-1.0J/10-20Hz,将调试好的软镜置入输尿管鞘,寻找结石并将其粉碎。术后留置双"J"管2-4周,拔除"J"管前复查KUB了解残石情况。输尿管扩张鞘只要能置入输尿管中段以上且软镜能上及结石部位视为置鞘成功,残石≤3mm视为碎石成功。结果输尿管扩张鞘一次性置入完成手术率97.8%(1010/1033)。结石≤2.5cm者一次碎石成功率93.0%(902/970),结石2.5cm者,行1-4次(平均1.8)次软镜下碎石。手术时间10-90min,平均33min,住院时间2-7d,平均3.5d。术中出现输尿管穿孔5例,术后出现尿源性脓毒血症30例、脓毒性休克5例、术后肾周血症8例,术后恢复良好,无严重并发症及死亡病例。结论输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者是一种安全、有效的方法。     

经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石临床对比研究

目的：对比经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石的临床效果。方法抽取2014年1月—2016年2月在我院行经输尿管镜碎石术的104例泌尿系结石患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组与观察组各52例。对照组行经输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组行钬激光碎石术治疗,对比观察2组患者手术情况及术后并发症发生率。结果观察组患者手术时长、住院时间及术后双 J管留置时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率为3.85%,对照组并发症发生率为9.62%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗泌尿系结石均较为安全,但钬激光碎石术较气压弹道碎石手术时间更短,术后恢复较快,可有效缩短患者住院时间。     

双重双J管置入联合N-trap网篮对嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的预防作用

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管联合术中N-trap网篮对术后输尿管狭窄的预防效果。方法回顾性分析因嵌顿性结石行输尿管镜钬激光碎石术后留置单根F7双J管或2根F6双J管病人临床资料,按倾向性评分法,以结石长径及嵌顿时间匹配入组97对(n=194),比较2组病人术后狭窄发生率(置管8~10周,随访终点时间1年)、净石率及双J管相关尿路症状发生率。结果术后首日复查病人总体净石率达到88.1%(171/194),2组净石率差异无统计学意义(P>0.05);拔除双J管后随访过程中共发现输尿管狭窄22例,总发生率为11.3%,其中单根F7双J管组输尿管狭窄发生率明显高于2根F6双J管组(P < 0.01),留置2根F6双J管是输尿管镜碎石术后输尿管狭窄发生的保护因素(RR=0.294,95%CI 0.113~0.766);2组双J管相关尿路症状(发生肉眼血尿、尿急、尿频、下腹痛、腰痛中至少一项)发生率均接近100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论嵌顿性输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管配合术中N-trap网篮的使用能更为安全、可靠地降低术后输尿管狭窄的发生风险。     

输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄26例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄方法与疗效.方法:根据患者输尿管狭窄长度及程度,对26例27处输尿管狭窄的患者采取输尿管镜下钬激光狭窄内切开进行治疗,术后留置双J管6～12周.结果:26例均手术成功,无明显手术并发症.术后随访6～12月,痊愈19例,好转4例,无效3例.结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄创伤小,恢复快,操作简单,并发症少,效果满意.     

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管（简称双J管）的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组（根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管）154例和对照组（术后均留置F6/28cm的双J管）132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm（A组,53例）、+1cm（B组,50例）、+2cm（C组,51例）的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分（VAS）、国际前列腺症状评分（IPSS）、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分＞5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组内比较：双J管越过中线者、VAS评分均为C组＞B组＞A组（均P＜0.05）,前列腺症状为C组最严重（P＜0.05）,影响生命质量评分＞5分者为B组＜A组＜C组（P＜0.05）,双J管上移者为A组＞B组＞C组（P＜0.05）。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。     

经皮肾镜碎石术后双J 管相关严重并发症危险因素的Logistics回归分析

目的探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）后双J管留置相关严重并发症的危险因素。方法依标 准筛选2014年1月~2016年4月泌尿外科PCNL术治疗上尿路结石并留置双J管病例272例,运用SPSS统计软件对可疑危险因 素行二分类单变量Logistics回归筛选,有统计学意义之因素再行多变量Logistics回归逐步分析。结果共63例患者发生较严 重的双J管相关并发症（发生率23.1%）,筛选后具有统计学意义的危险因素包括：输尿管异常（β=1.735,P=0.000,OR=5.670）、留 置时间（β=1.206,P=0.028,OR=3.340）、性别（β=0.895,P=0.016,OR=2.446）、术前控制欠佳的尿路感染（β=0.849,P=0.020,OR= 2.338）和粗细型号（β=0.847,P=0.011,OR=2.333）。结论男性是PCNL术后双J 管严重并发症的危险人群,为减少其发病率, 须积极控制尿路感染,术前术中发现输尿管异常时,谨慎选择双J 管粗细型号,术后恢复良好的情况下应尽早拔管,减少留置 时间。     

双J管留置时间对输尿管软镜碎石术后并发石街的影响

目的 分析肾结石患者不同双J管留置时间在输尿管软镜碎石术后并发输尿管石街的治疗效果。方法 选择2012-02～2015-02间64例实施输尿管软镜钬激光碎石术后并发输尿管石街的肾结石患者,依据不同双J管留置时间分为术后2周拔除双J管组(观察组)及带双J管排石组(对照组),每组各32例,对比分析两组患者术后的排石成功率、医疗费用及并发症发生情况。结果 观察组均成功排出结石,较对照组的排石成功率明显增高,排净结石时间较对照组明显缩短,医疗费用较对照组降低,膀胱刺激征及肉眼血尿的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而两组肾绞痛发生率差异无统计学意义。结论 针对肾结石患者在输尿管软镜碎石术后2周再拔除双J管的方案,较带双J管排石的方案对术后并发输尿管石街排石的成功率要增高,还能减少尿路刺激症状及肉眼血尿的术后并发症,且医疗费用也降低。     

坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效观察

目的观察坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床疗效。方法54例单侧输尿管镜碎石术后留置双J管的患者,随机分为两组,治疗组（n=27）给予坦索罗辛0．4mg,1次／d;对照组（n=27）未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论坦索罗辛可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。     

经尿道输尿管镜碎石取石术并发症分析

目的总结输尿管镜术中术后常见的并发症及其有效的处理对策。方法收集并分析我院2004年7月～2009年7月应用输尿管镜治疗输尿管结石的1897例患者临床资料。结果出现并发症的48例,通过输尿管镜下置双J管、开放手术等方法处理后全部治愈。结论输尿管镜配合气压弹道碎石是处理输尿管结石的首选方法,但是由于患者输尿管的解剖走形变异、术者操作粗暴、熟练度差等因素造成输尿管镜操作时有可能出现严重的并发症,只要术中仔细检查发现,采取放置双J管、开放手术、镜下复位黏膜等方法恢复输尿管的连续性、通畅性,一般预后良好。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管梗阻

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾性分析18例采用输尿管镜钬激光治疗的输尿管梗阻患者的临床资料.输尿管狭窄位于上段11例(其中完全闭锁4例)、中段5例、下段2例,输尿管狭窄合并结石6例,采用输尿管镜钬激光(550 μm激光光纤,输出功率35 W)内切开术治疗,术后留置矫形输尿管支架,3～6个月后拔出.结果 手术时间25～70 min,平均32 min.1例手术失败,余17例平均随访时间10.7(2～14)个月,1例因肾脏无功能继发难治性感染而行肾切除,16例肾功明显改善,患侧肾小球滤过率由术前的(16.4 ±6.9)ml/min升至(24.9±8.2)ml/min(P<0.01),随访期内未见复发.结论 输尿管镜钬激光内切开术结合矫形输尿管支架置入治疗输尿管梗阻具有创伤小、并发症少、不易复发等优点,是一种安全、有效的微创手术方式,但应进行周密的术前准备并严格掌握适应证.     

双J管内引流术的临床观察(附78例报告)

目的评价双J管内引流术在上尿路手术中的应用价值,探讨双J管的改进前景。方法回顾研究我院1997年至今5年来采用双J管内引流术治疗输尿管梗阻病人78例,留管时间为4～5周,拔管后随访6个月,观察治疗效果。结果71例(91.0%)梗阻完全缓解,获得满意疗效,5例(6.4%)梗阻不能完全缓解,双J管移位脱落2例(2.6%)。结论双J管内引流术仍为输尿管手术的首选,但双J管本身有待改进,以提高疗效。     

改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者的影响

目的 研究改良输尿管支架留置技术对输尿管软镜钬激光碎石术患者术后恢复及生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月诸暨市中医医院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术的120例患者为研究对象,将其按1∶1比例随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者采用传统输尿管支架留置术,术后留置输尿管支架2周,治疗组患者采用改良输尿管支架留置术,术后第3天拔除支架。比较两组患者的并发症发生情况、清石率及生活质量。结果 治疗组患者的血尿、腰腹疼痛、支架表面石痂形成、尿路感染发生率均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者术后1个月的总清石率比较无统计学意义（?2=0.901,P>0.05）。术后1个月,两组患者的健康调查量表36（36-item short form health survey,SF-36）各维度评分均显著高于本组术前（P<0.05）,且治疗组患者的SF-36各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 改良输尿管支架留置技术能获得与传统输尿管支架留置术相当的清石率,有利于降低输尿管支架留置术导致的并发症,提高生活质量。     

经输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管的必要性研究

目的:探讨经输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石术后留置输尿管支架的必要性.方法:因单纯性输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术104例,术后未留置支架(A组)52例,留置支架(B组)52例,比较2组病人的年龄、性别、结石大小、手术时间以及术后腰部疼痛、血尿、下尿路症状、尿路感染、术后结石清除及术后输尿管狭窄发生率.结果:2组术后腰部疼痛、下尿路症状、尿路感染、血尿、结石清除及输尿管狭窄发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:经输尿管镜碎石术治疗单纯性输尿管中下段结石不留置输尿管支架管是安全可行的,临床工作中视具体情况决定.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石629例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效。方法回顾分析使用输尿管镜气压弹道碎石治疗629例输尿管结石患者的临床资料。结果 629例患者中一次碎石成功率93.8%,拔除双J管前复查结石均完全排出。12例置镜失败,15例输尿管上段结石移位到肾脏,输尿管穿孔7例,术后泌尿系感染5例,无输尿管撕脱发生。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石是一种安全、有效的方法,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。