腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的护理

总结29例腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的围手术期护理。术前做好充分准备,向患者介绍手术相关知识,解除患者心理负担;术后做好一般护理,密切观察病情变化,做好疼痛护理及引流管护理,加强胆漏及气腹相关并发症的观察及护理。29例手术均成功,3例术后出现胆漏,无出血、感染及气腹相关并发症的发生。     

腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石三例分析

[目的]探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性和安全性.[方法]2003年11月至2006年9月行腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石3例,在腹腔镜胆道探查的同时行左肝外叶切除.[结果]左半肝切除1例,左肝外叶切除2例,手术时间平均226 min,平均出血量145 ml.[结论]腹腔镜下肝叶切除是肝内胆管结石的有效治疗方法.     

肝切除术后并发症的预防及护理

1999年 10月至 2 0 0 2年 3月我院共为 68例患者行肝切除术 ,针对易出现的并发症 ,实施了有效的预防和护理措施 ,提高了治愈率 ,降低了术后并发症及死亡率 ,现将其预防及护理报告如下。1　临床资料本组 68例中男 5 2例 ,女 16例 ,16～ 72岁 ,平均 45岁。肝癌 3 8例 ,肝门胆管癌 4例 ,肝内胆管结石 8例 ,肝外伤 12例 ,肝脓肿 6例。手术切除范围 :左半肝切除 12例 ,左外叶肝切除 10例 ,左内叶肝切除 8例 ,中肝叶切除 6例 ,右半肝切除 10例 ,肝段切除 12例 ,非规则性切除 10例。2　结　果68例肝切除患者术后并发症情况见表 1。表 1　 68例肝切…     

完全腹腔镜下精准肝切除(附16例报告)

目的 探讨完全腹腔镜精准肝切除术的适应证和临床疗效.方法 回顾分析16例病灶位于左肝(Ⅱ～Ⅵ段)的肝占位患者的临床资料.其中原发性肝细胞癌12例,肝海绵状血管瘤2例,胆管细胞癌2例,肝功能Child-Push评分A级12例,B级4例;AFP(+)10例;采用完全腹腔镜下精准肝切除技术,行左肝外叶或左半肝切除.结果 16例均成功完成腹腔镜下精准肝切除术,9例行左肝外叶切除,7例行左半肝切除加胆囊切除,无中转开腹,术中出血(80±20)mL(60～180 mL),无术中和术后输血.切除肿瘤最大直径8.5 cm,1例术后出现胆漏,经B超引导穿刺置管引流治愈,无术后出血等其他并发症,术后平均住院时间(8±2)d(6～10 d).结论 位于左半肝的肝脏占位,行完全腹腔镜精准肝切除术是安全可行的,并具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜下肝切除术52例临床护理

2009年1月～2011年1月,我们对52例肝病患者行腹腔镜肝切除术(LH),经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄27～69(53.7±3.5)岁。其中肝脏血管瘤14例(左叶4例),肝癌22例(左叶16例),左肝内胆管结石11例,左肝囊肿3例,肝包虫病2例。完全腹腔镜下肝切除术43例,腹腔镜辅助肝切除     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

腹腔镜下肝脏切除术的护理配合

目的通过腹腔镜肝切除手术中常见护理问题,制定相应对策,指导护士做好配合工作,提高护理质量。方法针对腹腔镜肝切除手术中的护理问题及特点,制定护理对策。结果123例腹腔镜肝切除患者未发生压伤和神经损伤,术程顺利,未发生术中死亡,有3例术中大出血,顺利完成中转开腹。结论随着腹腔镜肝切除手术适应症的扩大,加强腹腔镜手术患者的围手术期的管理,是手术成功的保证。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的探讨(附74例报告)

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的适应证和可行性。方法该组74例原发性肝癌患者应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,使用电刀、超声刀等方法断肝,肝断面采用腔镜下肝针缝合、喷洒生物蛋白胶等方法处理。行腹腔镜左外叶切除(Ⅱ、Ⅲ段)21例;左内叶切除(Ⅳa段)2例;左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除10例,其中3例是规则性切除;右前叶(Ⅳ、Ⅴ段)切除7例;右后叶下段切除(Ⅵ段)9例;右叶切除(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)14例;右后叶切除(Ⅵ、Ⅶ段)11例。除左半肝切除有3例是规则性左半肝切除外,其余均为不规则局部或部分切除;合并胆囊切除11例。结果74例患者手术均获得成功,手术时间(165.65±57.95)min;术中出血(402.53±284.94)mL。术后恢复顺利,无严重并发症,患者术后住院时间(6.25±1.46)d。结论腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,具有微创优点;随着腹腔镜技术的进一步发展,腹腔镜肝癌切除有望成为原发性肝癌优选治疗方法。     

腹腔镜规则性左半肝切除术的临床应用

目的 总结腹腔镜规则左半肝切除的临床经验.方法 总结22例原发病灶位于左半肝的患者行完全腹腔镜规则性左半肝切除术的临床资料.结果 19例手术均获得成功,手术时间(250±50)min,术中出血(200±150)mL,无严重并发症,住院时间(6.3±1.2)d.结论 腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点.     

腹腔镜肝切除术中护理配合体会

目的总结腹腔镜肝切除术的术中护理配合体会。方法回顾性分析16例腹腔镜肝切除手术患者的术中护理资料。结果16例均顺利完成手术。其中完全性腹腔镜肝切除术6例,腹腔镜辅助肝切除术10例;手术时间30～180min,出血量20～300mL。完全性腹腔镜肝切除术后平均住院5．2d;腹腔镜辅助肝切除术后平均住院9．8d。无并发症发生。结论腹腔镜肝脏切除术中良好的护理配合是手术成功的必要保证。     

完全腹腔镜左半肝切除术临床应用与分析

目的 总结完全腹腔镜左半肝切除术的临床治疗经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,行完全腹腔镜左半肝切除10例,其中原发性肝癌3例,肝海绵状血管瘤3例,肝囊肿2例,多发性肝内胆管结石2例.结果 10例手术均在完全腹腔镜下顺利完成.手术时间190～340min,平均(253.0±51.2)min;出血量200～800 ml,平均(342.0±191.7)ml.术后住院时间(5.2±1.3)d.无并发症发生.结论 在现有的手术器械条件下,选择合适的适应证患者,行腹腔镜左半肝切除术是安全和可行的.     

1例腹腔镜下左半肝切除术患者的护理

随着腹腔镜技术的日益提高,腹腔镜下左半肝切除成为可能,这些新的手术方式的出现,对临床护理工作也提出了许多新的和更高的要求.     

腹腔镜肝切除术治疗原发局限性肝内胆管扩张

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗原发局限性肝内胆管扩张的临床疗效及手术方法的可行性和优缺点.方法 一共有10例原发局限性肝内胆管扩张患者接受腹腔镜下肝切除手术,其中,男性7例,女性3例;平均年龄47岁.有2名患者行肝右叶切除,4名患者行肝左叶切除,另外4名患者行肝左外叶切除.3名伴有普通胆管结石患者在术中行胆道镜取石术.结果 手术平均耗时303.9 min,手术平均失血量为217 mL.操作者在进行腹腔镜手术中都没有采用手辅助措施,也没有患者腹腔镜手术中或者术后又执行开放性手术.接受手术的10例患者中有9例恢复良好,一名行左半肝切除患者在术后出现了粘液积聚,重新入院后采用经皮穿刺引流治疗.患者平均住院时间为5.3 d,术后半年内胆囊炎没有复发.结论 由具备肝胆外科和腹腔镜两个方面专业知识以及受过相关专业训练的外科医生执行的腹腔镜肝切除术是治疗原发局限性肝内胆管扩张安全有效的方法.     

腹腔镜肝癌切除术15例临床报告

目的探讨腹腔镜肝癌切除手术的适应证和可行性。方法选择15例病灶位于肝脏边缘及左肝外叶的肝癌患者，其中肝功能Child分级A级9例，B级6例，AFP（＋）4例，病灶直径大小2-6cm，平均3．4cm，对于位于左肝外叶实质中的肿瘤，选择规则性左肝外叶切除；肿瘤位于肝脏边缘或右肝表面时，选用肝脏局部切除。结果全部15例均成功地在腹腔镜下完成肝切除术，切除范围包括局部切除12例，左肝外叶切除3例。全部肿瘤均完整切除，肿瘤包膜完整，无破裂。术后未发生胆漏和出血等并发症，术后恢复良好，术后平均住院9d。结论该组研究表明腹腔镜肝癌切除的适应证可适当放宽至右肝表面或左半肝的肝癌；腹腔镜肝切除术是安全可行的。     

腹腔镜下肝脏切除术的护理配合

目的通过腹腔镜肝切除手术中常见护理问题,制定相应对策,指导护士做好配合工作,提高护理质量。方法针对腹腔镜肝切除手术中的护理问题及特点,制定护理对策。结果123例腹腔镜肝切除患者未发生压伤和神经损伤,术程顺利,未发生术中死亡,有3例术中大出血,顺利完成中转开腹。结论随着腹腔镜肝切除手术适应症的扩大,加强腹腔镜手术患者的围手术期的管理,是手术成功的保证。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术的中西医结合护理

由于肝脏血管十分丰富,肝切面极易出血,在腹腔镜下的肝门阻断较为困难,因此腹腔镜下肝叶切除的难度和风险极大。将中西医结合护理方法运用于肝内胆管结石患者行肝叶切除术的术前术后护理,获得一定的临床效果,现将肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术的中西医结合护理综述如下。     

腹腔镜下规则性左半肝切除的手术配合

腹腔镜下规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石与开腹手术比具有对腹腔脏器干扰少、创伤小、出血少、恢复快等优点。由于肝脏血管丰富,并与胆囊、胰腺等脏器之间的关系复杂,因此腹腔     

手辅助腹腔镜肝切除术的护理

目的探讨手辅助腹腔镜肝切除术的护理。方法对7例手辅助腹腔镜肝切除患者术前和术后的护理进行回顾性分析。结果所有患者积极配合手术及护理,无并发症、手术创伤小、术后恢复快、缩短了住院时间、减轻了护理工作量、提高了护理质量。结论护理人员通过了解新型手术方式和护理特点,积极做好护理配合,对提高手辅助腹腔镜肝切除围手术期护理质量,促进病人康复具有重要意义。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的临床经验。方法经临床筛选单纯性肝内胆管结石病例10例,应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜肝切除术,其中行规则性左半肝切除术1例,不规则性左半肝切除术2例,左外叶切除7例;合并胆囊切除2例。结果10例患者手术均获得成功,手术时间(219±58.63)min;术中出血(326±120.57)mL。术后恢复顺利,除1例胆漏外,无其他并发症,病人住院(6±1.63)d,残石率0%(0/10)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石安全、可行,具有微创的优点,但仍有局限性,术前CT、ERCP、MRCP或PTC等检查不可少,术中控制出血是关键。此外,手术者还必须有熟练的腹腔镜技术和肝脏外科技术。