神经外科昏迷患者医院内感染常见部位分析及护理干预对策

目的 探讨神经外科昏迷患者医院感染的相关因素及干预措施.方法 对2005年1月-2008年6月神经外科108例昏迷患者中68例医院感染患者的资料进行回顾性分析.结果 下呼吸道、泌尿系、下呼吸道合并泌尿系、中枢、消化道的医院感染发生率分别为47.06%、22.06%、17.65%、8.82%、4.41%;基础疾病中,重症颅脑损伤、脑出血昏迷患者医院感染发生率分别为44.12%、51.47%. 结论医院感染常见部位为下呼吸道及泌尿系,基础疾病为重症颅脑损伤和脑出血昏迷患者.应加强昏迷患者护理,尤其要重视基础护理、呼吸道和泌尿系的护理,认真遵守无菌原则,改善环境因素,合理应用抗生素,提高患者机体抵抗力,从而减少昏迷患者医院感染的发生.     

重症监护室病人医院感染现状调查

目的了解重症监护室(ICU)医院感染现状,制定医院感染防控措施。方法采用目标性监测的方法,对某医院重症监护病房ICU患者医院感染情况进行调查。结果 2009年全年12个月内,该医院重症监护病房共入住患者867例,发生医院感染73例、158例次,感染发病率为8.42%,例次感染率为18.22%。平均病情严重程度ASIS评分为3.68分,调整病人日感染率为4.14‰,日医院例次感染率为8.94‰。在发生医院感染的病人中,呼吸机相关性肺炎占25.4‰,留置导尿管相关尿路感染占7.7‰,动静脉插管相关血流感染占7.4‰。结论重症监护病房病人医院感染发病率较高,感染部位以下呼吸道为主,应加强呼吸机相关肺炎的控制措施。     

神经外科重症监护室侵入性导管感染发生情况分析及对策

目的了解神经外科重症监护室侵入性导管感染发生情况,分析其感染特点,为制订预防感染措施提供理论依据。方法回顾性分析和总结本科室563例次留置侵入性导管患者的临床资料。结果 563例次留置侵入性导管中,发生导管感染106例次,发生率为18.8%。各管道感染发生率以尿管居高,发生率为24.5%;其次是硬膜外引流管,发生率为16.9%。病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球球菌。结论提高医护人员对侵入性操作感染危害性的认识,操作时遵守各种导管的护理操作规程和加强各种管道护理,对降低侵入性导管感染发生率,确保患者的安全具有重要的作用。     

神经外科医院感染调查分析及控制措施

<正>神经外科病人由于病情危重、侵入性操作多、住院时间长,容易发生医院感染,导致病人病情加重或出现其他严重并发症,直接影响病人的预后。笔者对2011年—2012年我院神经外科住院病人进行调查,并对感染因素进行分析,提出应对措施。1资料与方法1.1一般资料2011年1月—2012年12月神经外科共发生医院感染115例,其中男73例,女42例;年龄23岁~85岁,平     

神经外科病人医院感染相关因素探讨

目的探讨神经外科病人医院感染相关因素，以便采取有效的控制措施。方法回顾性调查2004年5月：E2005年12月神经外科收治的32例病人医院感染发生情况并分析其相关因素。结果发生医院感染32例（10．16％）；致感染的病原菌主要是铜绿假单胞菌，克雷伯氏菌，葡萄球菌，大肠埃希氏菌：感染部位依次为呼吸道（62．5％），泌尿道（18．2％），胃肠道（12．5％），口腔（3．1％），皮肤（3．1％）；感染的相关因素有：侵入性操作、疾病因素、意识障碍或肢体障碍。结论应积极治疗原发病，严格执行无菌操作，加强基础护理和病原菌监测等有效控制措施，降低医院感染发生率。     

神经外科医院感染调查分析

为了研究神经外科医院感染的临床特点,对临床用药进行指导,降低神经外科医院感染的发生率,对某院2003年1月-2004年12月神经外科的2 114名住院患者进行回顾性调查分析。     

神经外科医院感染调查分析及护理对策

目的：探讨神经外科医院感染的危险因素,为制定护理对策提供依据。方法：回顾性调查神经外科2006年1月～2008年12月住院患者的医院感染情况。结果：我院神经外科医院感染以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道感染、上呼吸道感染、口腔真菌感染、创口感染、颅内感染和胃肠道感染,细菌分布以革兰阴性菌为主,占70%,其中主要为铜绿假单胞菌。结论：我院神经外科医院感染以呼吸道感染多见,主要与气管切开关系密切,必须加强对其的医疗护理。     

神经外科住院患者医院感染调查

目的了解神经外科住院患者医院感染情况和病原菌分布,为预防与控制医院感染提供依据。方法采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对医院神经外科2010年所有住院患者医院感染情况进行调查。结果该医院神经外科全年共有住院患者614例,发生医院感染50例、55例次,医院感染率8.14%、例次感染率8.96%。感染部位以下呼吸道为主,占70.91%,其次是泌尿道和上呼吸道,分别占14.54%和7.27%。医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占71.70%。结论神经外科医院感染率明显高于其他科室,侵入性操作、抗菌药物的应用、患者免疫力低下等是医院感染的危险因素。     

重症监护室医院感染201例原因分析及护理

目的:探讨重症监护室(ICU)医院感染的原因及护理方法.方法:对796例ICU患者的病历资料进行回顾性分析.结果:796例患者中,发生医院感染201例(25.3%).医院感染发生在不同性别间无显著性差异(P>0.05),而在不同年龄、病情危重程度间均有显著性差异(P<0.01).201例感染者中以老年患者居多;感染部位占前三位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道;基础疾病以损伤性疾病、脑血管疾病及消化道疾病的感染率最高.结论:ICU内医院感染发生率较高,与患者年龄、病情危重程度相关.尽早控制病情、加强ICU病室管理、严格无菌操作、合理应用抗生素、提高患者机体抵抗力,是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的关键.     

重症监护室医院感染201例原因分析及护理

目的：探讨重症监护室（ICU）医院感染的原因及护理方法。方法：对796例ICU患者的病历资料进行回顾性分析。结果：796例患者中，发生医院感染201例（25．3％）。医院感染发生在不同性别间无显著性差异（P〉D．05），而在不同年龄、病情危重程度间均有显著性差异（P〈0．01）。201例感染者中以老年患者居多；感染部位占前三位的是下呼吸道、泌尿道、胃肠道；基础疾病以损伤性疾病、脑血管疾病及消化道疾病的感染率最高。结论：ICU内医院感染发生率较高，与患者年龄、病情危重程度相关。尽早控制病情、加强ICU病室管理、严格无菌操作、合理应用抗生素、提高患者机体抵抗力，是防止耐药菌产生、控制和降低医院感染的关键。     

神经外科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的分析神经外科重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果,了解其医院感染特点,为干预措施的制定提供参考。方法对2013年1月-12月期间每例入住神经外科ICU≥2 d的患者及转神经外科ICU 2 d内的患者,监测其医院感染发病情况、侵入性操作使用及感染情况和多重耐药菌筛查及耐药性情况。结果共纳入1 178例患者,住院总时间4 144 d,医院感染率为4.92%,患者日感染率为13.75‰,1月、7月-12月的医院感染发病率与其他几月比较明显偏高;呼吸机使用率为9.75%,呼吸机相关性肺炎发病率为14.85‰;中心静脉导管使用率为28.40%,中心静脉导管相关性血流感染发病率为0.85‰;导尿管使用率为97.90%,导尿管相关性尿路感染发病率为0.25‰。结论神经外科ICU医院感染发病呈现明显季节性,需要医院感染控制专（兼）职人员提高警惕,及时发出风险预警,强化医院感染风险管理。     

重症监护病房院内肺部感染病原菌分析

目的 :研究我院ICU病房院内肺部感染 (NP)病原菌特点及其耐药性监测。方法 :对 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月在我院ICU住院 3d或 3d以上的 2 0 3例病人的NP发生率、病原菌特点及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果 :2 0 3例病人的NP发生率为 2 6 .1% ,NP发生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 1)。分离培养出病原菌 135株 ,G-菌占 6 9.6 % ,G 菌占 2 3% ,真菌占 7.4 %。出现频率位于前 6位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼 /溶血不动菌和阴沟肠杆菌。共有 5 3株细菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBL) ,占细菌总数的 4 2 .4 %。ESBL的产生率与住院时间呈正相关 (P <0 .0 5 )。大部分细菌呈现出多重耐药性。对G 菌敏感的药物主要为万古霉素、利福平、四环素和复方新诺明。对G-菌相对敏感的主要有丁胺卡那霉素、菌克单、复达欣、亚胺培南和氧派秦青霉素 /他唑巴坦。结论 :ICU病房NP的发生率较高。病原菌以G-菌为主。铜绿假单孢菌居首位 ,金黄色葡萄球菌居第二。大部分病原菌呈现多重耐药性 ,细菌产ESBL是其原因之一     

重症监护病房患者真菌感染的观察

目的：观察研究重症监护室(ICU)的院内真菌感染的易感因素和防治措施。方法：对复旦大学附属华山医院ICU2003年1月～2003年8月179例患者共612份临床标本进行分离培养。分析真菌感染易感因素及防治对策。结果：179例患者中发生医院真菌感染35例，为19．5％。病情危重，长期应用抗生素、激素及侵袭性操作均是真菌感染的因素。结论：真菌感染的防治应积极消除诱发因素，早期诊断和治疗。     

重症监护患者获得性肺炎的相关因素分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)患者发生获得性肺炎的危险因素、病原体分布及药敏情况。方法:对我院重症监护病房2000年11月～2002年1月住院的52例获得性肺炎患者的临床和细菌学资料进行回顾性分析。结果:①52例患者获得性肺炎的发病危险因素有:机械通气、侵入性治疗、意识障碍、应用制酸剂、高龄,其发病相对危险度分别为7.82、5.58、2.68、2.53、1.24;②痰培养共检出病原菌128株:G~-杆菌93株(占72.66％),G~ 球菌22株(占17.19％),真菌13株(占10.16％);③128株致病菌对所选的抗生素有很高的耐药率。结论:机械通气、侵入性治疗、意识障碍、应用制酸剂、高龄是ICU获得性肺炎的主要危险因素;G~-杆菌是获得性肺炎的主要致病菌,真菌感染有增加趋势。     

视频探视系统在ICU的应用及效果

目的探索将视频探视系统应用于重症监护病房(intensive care unit,ICU)的效果,探讨体现人文关怀、杜绝交叉感染的新型ICU探视与管理模式。方法将2007年9月至2009年1月期间入住创伤重症监护病房(trauma intensive careunit,TICU)的192例患者作为观察组,采取视频探视方式;将同期入住急救内科重症监护病房(emertency intensive care unit,EICU)的211例患者作为对照组,采取入室探视方式,比较两个监护室物体表面的细菌数及家属满意度、监护室在班护士压力。结果观察组监护室物体表面细菌数采样的超标率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=57.94,P<0.01);观察组患者家属对探视方式的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=45.61,P<0.01);对照组调查的15名护理人员中,有13名工作压力过大,观察组调查的15名护理人员中,有3名工作压力过大,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.21,P<0.01)。结论利用视频探视系统对ICU重症患者进行探视不仅可有效控制医院感染,而且较大程度上满足了患者及家属的心理需求,缓解了家属的焦虑情绪,减轻了护理人员的工作量,减少了探视管理成本,体现了以人为本的服务理念。     

Computer Keyboard and Mouse as a Reservoir of Pathogens in an Intensive Care Unit

OBJECTIVE: User interfaces of patient data management systems (PDMS) in intensive care units (ICU), like computer keyboard and mouse, may serve as reservoirs for the transmission of microorganisms. Pathogens may be transferred via the hands of personnel to the patient causing nosocomial infections. The purpose of this study was to examine the microbial contamination of computer user interfaces with potentially pathogenic microorganisms, compared with other fomites in a surgical intensive care unit of a tertiary teaching hospital. METHODS: Sterile swab samples were received from patient's bedside computer keyboard and mouse, and three other sites (infusion pumps, ventilator, ward round trolley) in the patient's room in a 14 bed surgical intensive care unit at a university hospital. At the central ward samples from keyboard and mouse of the physician's workstation, and control buttons of the ward's intercom and telephone receiver were obtained. Quantitative and qualitative bacteriological sampling occurred during two periods of three months each on eight nonconsecutive days. RESULTS: In all 14 patients' rooms we collected a total of 1118 samples: 222 samples from keyboards and mice, 214 from infusion pumps and 174 from the ward's trolley. From the central ward 16 samples per formites were obtained (computer keyboard and mouse at the physician's workstation and the ward's intercom and telephone receiver). Microbacterial analysis from samples in patients' rooms yielded 26 contaminated samples from keyboard and mouse (5.9%) compared with 18 positive results from other fomites within patients' rooms (3.0%; p < 0.02). At the physician's computer terminal two samples obtained from the mouse (6.3%) showed positive microbial testing whereas the ward's intercom and telephone receiver were not contaminated (p = 0.15). CONCLUSIONS: The colonization rate for computer keyboard and mouse of a PDMS with potentially pathogenic microorganisms is greater than that of other user interfaces in a surgical ICU. These fomites may be additional reservoirs for the transmision of microorganisms and become vectors for cross-transmission of nosocomial infections in the ICU setting.     

神经内科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的 对神经内科重症监护病房(NICU)患医院感染发生情况及病原菌流行病学进行调查分析，提出医院感染控制措施。方法 调查2001年4月至9月期间NICU6l例住院思医院感染发生情况，分析所分离出病原菌的分布及耐药情况。结果 医院感染发生率为63．9％(39／61)，其中肺部感染发生率54．9％(28／51)。分离出的病原菌仍以革兰阴性菌为主(34／70)，其次为革兰阳性菌(24／70)和真菌(12／70)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌居首位，且呈多重耐药，MRSA分离率占葡萄球菌的66．7％(10／15)。结论 NICU内医院感染发生率较普通病房高，医院感染病原菌复杂且对抗菌药物呈现多重耐药。应合理选用抗菌药物，医护人员要严格无菌技术操作和消毒隔离管理，预防交叉感染。     

加强监护病房铜绿假单胞菌肺部感染136例耐药性分析

目的:总结加强监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PA)肺部感染的耐药情况,以指导临床用药.方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的PA肺部感染136例的临床资料.结果:136株PA的耐药性依次为氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉(96.3%),头孢呋新、头孢噻肟(92.6%).头孢曲松(86.8%).头孢他定、哌拉西林(41.9%),庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦(32.3%),亚胺培南(26.4%),左旋氧氟沙星(21.3%),丁胺卡那霉素、环丙沙星(19.1%),妥布霉素(15.4%),美罗培南(6.6%).结论:ICU内PA肺部感染对青霉素类、头孢菌素类有较高耐药性,对氨基糖甙类、喹诺酮类、碳青霉烯类较敏感.     

神经外科重症监护病房医院感染调查及护理对策

目的:了解神经外科重症监护病房患者医院感染发生情况及危险因素,提出医院感染护理预防措施。方法:回顾性分析神经外科重症监护病房1511例住院患者临床资料。结果:医院感染发生率为19.1%(289/1511),60岁以上患者感染率最高,达30.3%。总感染例次为917次,其中肺部感染例次构成比最高50.7%(465/917),>28d置管患者的感染率为100%。结论:神经外科重症监护病房医院感染发生率高,应加强护理预防,包括护理管理、规范洗手、以及对呼吸,泌尿系统等护理干预才能降低医院感染率。     

ICU患者家属需求及满足程度的调查

目的调查ICU患者家属需求的重要程度及满足程度,并探讨两者之间的关系及单个家属需求满足程度的量化判断方法。方法80名神经内科ICU患者家属于患者进入ICU 24~36 h后接受危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)及需求满足程度量表(NMI)的调查。结果ICU患者家属需求的重要程度和满足程度由高到低依次为病情保证(92.3%和84.8%)、获取信息(91.3%和70.5%)、接近患者(86.1%和63.8%)、获得支持(65.3%和43.9%)和自身舒适(44.8%和41.3%)。80名家属中,有10%其需求满足程度较低,56%满足程度中等,34%满足程度较高。结论ICU患者家属需求的重要程度及其满足程度基本一致,均为病情保证最高,获取信息和接近患者次之,获得支持和自身舒适最低;单个ICU患者家属需求满足程度的量化判断仍需进一步探讨和临床验证。家属的需求不同所采用的护理措施不同,应对每位家属施行个体化护理。