康志媛运用少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀证痛经临床经验

<正>妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者,称为痛经,又称"经行腹痛"[1]。少腹逐瘀汤为清代王清任所创,有活血祛瘀、温经止痛之功效,主要用于治疗寒凝血瘀证少腹诸症。导师康志媛教授治疗寒凝血瘀证痛经时,主要用少腹逐瘀汤加减,收效良多。病因病机痛经主要病因病机为不通则痛或不荣则痛,实者可有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻而致胞宫气血不通而痛,虚者有气血虚弱、肾气亏损致胞宫失于濡养而痛。     

朱颖分期治疗寒凝血瘀型原发性痛经经验

介绍朱颖教授分期治疗寒凝血瘀型原发性痛经的经验。朱教授认为寒凝血瘀型原发性痛经的病机特点多为本虚而标实,其本着"急则治其标,缓则治其本"的原则,采用分期治疗的方法,经前及经期治以温经散寒、祛瘀止痛先治其标,平日重在益气养血、化瘀通络以治其本,临床疗效显著。     

温经汤加减治疗寒凝血瘀型痛经56例

痛经是妇科疾病中常见的疾病,以青年妇女较为多见,临床上常见的有气滞血瘀型,寒凝血瘀型,气血两虚型,肝肾亏损型,但最多见的还是寒凝血瘀型的痛经,56例患者均经西医调经止痛而效果不佳,转为中医治疗,经过辨证用温经汤加减治疗,疗效显著,现总结如下。     

《金匮要略》妇人腹痛管窥

《金匮要略》列妇人三篇,开专论妇科病分类辨治之先河。张仲景从以下几方面论治妊娠腹痛:属阳虚内寒,治以温补元阳,消除阴寒,调和营血,用附子汤;属冲任虚寒,治以温润摄纳,理气和营,补血止血,方用胶艾汤;属肝脾不调,治以调肝理脾,肝脾同调,方用当归芍药散。从以下几方面论治产后腹痛:属血虚寒盛,治以益血散寒,温中止痛,方用当归生姜羊肉汤;属气滞血瘀,治以破血消瘀,用下瘀血汤。从以下几方面论治杂病腹痛:属热结血瘀,治以清热散结,化瘀止痛,用土瓜根散加减;属风血相搏,气滞血凝,治以活血行血,祛风止痛,用红蓝花酒;属血行不畅,兼挟水湿,治以活血行血,燥湿利湿,方用当归芍药散;属营卫不足,虚寒里急,治以温中补虚,和里缓急,方用小建中汤。     

辨证治疗原发性痛经60例

目的:观察中医辨证治疗原发性痛经的疗效。方法:对60例本病患者进行辨证治疗,其中,寒凝血瘀型21例,气滞血瘀型29例,湿热瘀结型10例,分别予以温经散寒,化瘀止痛;行气活血,散瘀止痛;清热利湿,化瘀止痛。结果:治愈32例,显效17例,有效6例,无效5例。总有效率91.67%。结论:本病病机为“不通则痛”,治疗以调理气血为主,但应辨证求因,才能取得满意疗效。     

从肝论治产后身痛

产后身痛多由孕产耗伤气血、素体肾亏,以及产后营卫失调、感受外邪、气血运行受阻所致,其病因病机多为血虚、血瘀、寒凝、肾虚。笔者根据多年临床治疗产后身痛的体会,主张"从肝论治"。对于因肝气郁滞、气滞血瘀而致者,治疗以疏肝理气、活血化瘀为法,方选逍遥散和生化汤加减;证属阴血不足者,治疗以养血育阴、柔肝缓急为法,方选一贯煎加芍药甘草汤加减;证属寒凝肝脉者,治疗以温经散寒、暖肝行滞为法,方选暖宫定痛汤加右归丸。     

贺玥名老中医辨治痛经经验

痛经是妇科常见疾病。贺玥认为痛经发生的病因病机为外感寒湿,饮食失调,情志不畅及素体禀赋不足,血海空虚,肝肾、冲任亏虚。常见证型有气滞血瘀、寒凝血瘀、气血亏虚、肝肾不足等。治疗此病分虚实论治,实证以疏肝理气、活血化瘀为基本治法。寒凝经脉者,治以温化;湿热者,辅以清热凉血化湿;虚证表现为气血亏虚者,益气养血。肝肾不足者,以补益肝肾、调冲任为主,临床效果较佳。并附医案阐述治疗思路。     

重用鸡血藤治疗经行身痛

近年来每遇经行前后及经期身痛的患者,笔者将经行身痛分为血虚、血瘀两型辨治。血虚以素体血虚,或大病久病后,以致气血两虚,经行时阴血下注胞中,气随血泄,气血愈显不足,筋脉失养,遂致身病。血瘀以素有寒湿稽留经络、关节,血为寒湿凝滞,经潮时气血下注冲任,因寒凝血瘀,运行不畅,以致经行身痛。血虚型拟养血益气汤,以大剂量鸡血藤30～60g为主药,配     

从血瘀论治慢性盆腔疼痛综合征具体思路探析

慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）主要表现为盆腔区域的疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周、尿道、耻骨和腰骶部等部位。根据其疼痛为主的临床表现,首先可将其归于中医＂痛证＂范畴中讨论。在本病的发病过程中,无论是湿热、肝郁、寒凝还是肾虚,都易造成＂血瘀＂这一病理状态。因此,血瘀是本病病机的关键和缠绵难愈的症结所在。但是,临证之际,仍需追本溯源,从造成血瘀的原因着手,分清主次,探寻治疗的具体思路：湿热所致血瘀者,治以清热利湿、祛瘀止痛;肝郁所致血瘀者,治以疏肝行气、祛瘀止痛;寒凝所致血瘀者,治以温经散寒、祛瘀止痛;而肾虚所致血瘀者,治以补肾滋阴（温阳）、祛瘀止痛。     

基于“脑脾同治”理论论治紧张型头痛

黄汝成教授认为,头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚等病因病理,致病关键在“瘀”,总为气瘀、血瘀、痰瘀;治当以脾胃为中心,倡导“脑脾同治”。黄教授基于脾与脑经络相通;脾主升清、清阳得养、脑清神聪;脾主运化、气血津液条达、脑窍荣畅;脾主统血、脉行得道、奉养脑窍四个方面构建脑脾同治法的理论基础;治疗以醒脾开窍,行气化瘀;运脾通窍,理气化瘀;健脾益窍,补气化瘀为三大法则。临床中自拟健脾祛瘀方加减治疗头痛,若气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻窍者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减,疗效显著。     

综合治疗原发性痛经58例临床观察

目的:探讨温经散寒,化瘀止痛类中药组方治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效.方法:采用少腹逐瘀汤加减,配合艾灸关元、气海等治疗本病58例.结果:总有效率为91.4%.结论:本方有良好的温经散寒化瘀止痛的功效.     

冠心病心绞痛中医药治疗研究进展

1　临床研究1.1　病因病机冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴。葛氏等[1] 认为气滞血瘀、气虚血瘀 ,不通则痛为本病的基本病机 ,以益气化瘀、通络止痛为主要治法。文氏[2 ] 、尹氏等[3 ] 认为 ,冠心病心绞痛主要病机是元气不足致心脾肾亏虚、瘀阻脉络。吕氏等[4] 认为 ,本虚为阴阳、气血皆虚 ,标实为气滞、寒凝、血瘀交互为患 ,以“补为通”为治则 ,即实者以通为主 ,虚者权衡阴阳气血 ,以调阴阳 ,补不足 ,做到补中寓通 ,通中寓补 ,通补兼施 ,调整整体。陈氏[5] 认为 ,本病多为心气 (阳 )不足 ,因虚致瘀 ,心脉瘀阻 ,益气活血是本病的基本方法…     

陈莹教授治疗原发性痛经验案

陈莹主任医师认为原发性痛经以本虚标实居多,虚以脾肾阳虚多见,实以寒凝血瘀为主,治疗时于经期及经前期化瘀、散寒止痛以治其标,经后期温补脾肾以治其本,标本同治,疗效满意。     

雷诺病辨证治疗体会

笔者将雷诺病临证分为：①寒凝血瘀,治宜温经散寒、活血通络,给予当归四逆汤加味内服及中药外洗方治疗。②气滞血瘀,治宜活血行气止痛,给予血府逐瘀汤加减治疗。③阳虚血瘀,治宜健脾补肾、温阳化瘀。采用经典方剂辨证分型治疗雷诺病,疗效确切。     

吴生元辨治"月经不调三联证"经验

吴生元教授对妇女月经不调同时具有头痛、胃脘痛及痛经者，名之曰“月经不调三联证”，认为气血不和，肝脾肾胃机能失调是其发生、发病的根本原因，临床辨证分为气血两虚型、血寒气滞型及寒凝血瘀型，采用温经散寒、调理气血的方法治疗，疗效较好。     

辨证治疗脑震荡后综合征182例

我们采用分型辨证的治疗方法治疗脑震荡后综合征１８２例，治法上，气滞血瘀型行气活血，通络止痛。方用通窍活力汤加减；肝风痰热型平肝息风，清热化痰；痰阻中阳型清热化痰和胃。方用温胆汤加黄今，黄连；心肾两虚型益肾填精，养心安神。方用大补元前煎加酸刺仁，远志；气血两虚型补气养血，方用八珍汤加味。结果痊愈１４５例，养心安神。方用大补元煎加酸刺仁，远志，气血两虚型补气养血，方用八珍汤加味。结果痊愈１４５例，好转     

李广文教授治疗痛经经验

李广文教授是全国第二批500名名老中医药专家之一,笔者系李广文教授的学术继承人,现将吾师治疗痛经的经验介绍如下。1　原发痛经,温通散寒,化瘀止痛李师认为,本病虽有气滞血瘀、寒凝血瘀、肾气亏损、气血虚弱等证型(虚、实两大类),但后2种证型(虚证)较少见,且因疼痛较轻,就诊率较低,而气滞血瘀和寒凝血瘀(实证)临床最为常见。中医认为,实证痛经的发病机理乃气血运行不畅,瘀阻经脉,“不通则痛”。现代医学近年根据细胞和分子水平调节肌肉收缩机能的研究成果,认识到原发性痛经的关键是子宫肌反应性过高,继发子宫肌层缺血缺氧而致疼痛。李师根…     

周维顺治疗肾癌经验

周维顺教授认为肾癌为湿、热、毒、气、血互结于肾而成.临床将其分为4型,湿热蕴毒型治以清热利湿解毒,方选二妙散加减;气滞血瘀型治以疏肝理气,化瘀散结,方选逍遥散合失笑散加减;脾肾虚衰型治以温补脾肾,扶正祛邪,方选金匮肾气丸合四君子汤加减;气血亏虚型治以补益气血,扶正抗癌,方选八珍汤加减.     

李雪瑞辨治偏头痛临床经验总结

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,属于中医学"头风""头痛"范畴,其病机要点为:风火上扰,气血逆乱,痰浊瘀血阻络,不通则痛。临证多见肝阳头痛,治以疏肝理气止痛或平肝熄风止痛,方用柴胡疏肝散或天麻钩藤汤加减;痰浊头痛,治以健脾燥湿,化痰通络,方用化痰通络汤加减;瘀血头痛,治以活血化瘀,通窍止痛,方用通窍活血汤加减;常配合引经药及虫类药,对临床辨治偏头痛起到良好疗效。     

辩证治疗脑震荡后综合征182例

我们采用分型辨证的治疗方法治疗脑震荡后综合征１８２例，治法上，气滞血瘀型行气活血、通络止痛。方用通窍活血汤加减；肝风痰热型平肝息风、清热化痰；痰阻中阳型清热化痰和胃。方用温胆汤加黄芩，黄连；心肾两虚型益肾填精，养心安神．方用大补元煎加酸枣仁，远志；气血两虚型补气养血，方用八珍汤加味。结果痊愈１４５例，好转３７例。