子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

前置胎盘剖宫产术式分析

我院自1989年1月至1990年12月,因前置胎盘行剖宫产术共45例,本文对前置胎盘术中发现胎盘附着部位与剖宫产术式关系做一简要分析。本组平均年龄30岁。初产妇12例,经产妇有流产史者33例。本组病例胎盘附着在子宫前壁14例,剖宫产下段横切口8例,术中出血量>800ml占50%,这是由于前壁胎盘就在切口下方,子宫壁有丰富的血管被切断或绒毛浸入下段肌层形成粘连及植入,胎盘剥离面出血不止,本文有3例由于上述原因导致休克,经抢救及子宫次全切除术尽管前壁胎盘下段横切口易致术中大出血,但是出血可以及时发现,及时处理。如果体部切口则不能发生下段剥离面大量出血,否则手术结束     

前置胎盘剖宫产直肠给米索前列醇预防产后出血疗效观察

前置胎盘是产科严重的出血性疾病 ,剖宫产术为该病终止妊娠的主要方法。但往往在剖宫产术时 ,胎儿胎盘娩出后 ,子宫下段收缩力差 ,胎盘剥离面出血较多。我们采用术时直肠给米索前列醇加强宫缩 ,预防产后出血取得满意疗效。报道如下。对象与方法1　对象　 1999～ 2 0 0 0年在本院住院行剖宫产术的前置胎盘产妇 4 1例 ,随机分为实验组 2 3例 ,对照组 18例 ,实验组平均年龄 2 6 8± 1 2岁 ,平均孕周 37 6± 1 1Ｗ ,初产妇 15例 ,经产妇 8例 ;对照组平均年龄 2 7 3± 0 6岁 ,平均孕周37 5± 1 2Ｗ ,初产妇 11例 ,经产妇 17例 ;两组年龄、孕周…     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

肾上腺素加凝血酶在前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果分析

目的:探讨局部应用肾上腺素和凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的止血效果。方法:2002年1月~2008年3月在陆良县中医院因前置胎盘行剖宫产的患者98例,其中术中胎盘剥离面出血不止的30例,发生率30.6%。把大出血患者随机分为试验组16例和对照组14例,试验组术中采用肾上腺素稀释液喷洒出血面后,把放置凝血酶的明胶海棉快速置于出血部位,再加热盐水垫压迫止血;对照组采用宫腔填塞纱布条止血。分别测定两组的出血时间、出血量、止血效果和术后病率。结果:应用肾上腺素和凝血酶组的出血时间为(30.5±8.24)S、平均出血量为(85±8.32)ml、术后病率12.5%、止血效果100.0%。对照组中出血时间为(68.92±26.79)S、平均出血量为(168±49)ml、术后病率28.5%、止血效果78.5%。两组的出血时间、出血量、术后病率有统计学意义(P<0.05)。结论:肾上腺素加凝血酶治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面大出血有良好的止血效果,值得临床推广应用。     

前置胎盘剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术在防治产后出血中的应用

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术的应用效果。方法:回顾性分析12例中央性前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管,术中行子宫动脉栓塞术与18例中央性前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术的临床资料,比较两种方法防治产后出血的效果。结果:12例剖宫产术前子宫动脉置管术中行子宫动脉栓塞的患者中未出现DIC;术后置管栓塞组行子宫动脉栓塞术时发生DIC5例,占27.8%,差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组平均出血量(1124±905)ml,术后置管栓塞组平均出血量(5047±1758)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术前置管术中栓塞组栓塞失败0例,子宫收缩异常2例,剖宫产术后晚期产后出血1例,新生儿窒息1例;术后置管栓塞组栓塞失败2例,行子宫切除术,子宫收缩异常7例,剖宫产术后晚期产后出血2例,新生儿窒息2例,SUAE手术时间28～45min,平均38min。结论:中央性前置胎盘患者常并发胎盘植入,剖宫产术中大出血风险大,术前行股动脉穿刺子宫动脉置管,做好介入准备,术中行子宫动脉栓塞术,有效减少术中、术后出血量。子宫栓塞术已成为治疗产后出血的有效手段,但一旦发生了严重的DIC和休克,则失去了行超选择性子宫动脉栓塞术的手术机会。     

B-Lynch+欣母沛治疗因子宫收缩乏力导致的产后出血的临床观察

目的 探讨经B-Lynch+欣母沛联合治疗剖宫产术中因子宫收缩乏力出血的疗效.方法 对10例在剖宫产术中发生子宫收缩乏力出血的患者病例进行回顾分析.结论 3例双胎妊娠,1例妊娠高血压疾病,重度子痫前期,胎盘早剥子宫胎盘卒中,4例妊娠高血压疾病,2例疤痕子宫,前置胎盘;术中出血量平均>1000ml.分析 B-Lynch+欣母沛联合应用可避免术中切除子宫及减少术后出血量.     

前置胎盘剖宫产术中出血处理体会

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血有效临床处理措施。方法对笔者所在医院因前置胎盘剖宫产术中出血≥500ml的18例进行回顾性分析。结果18例病例经有效处理,无一例发生失血性休克、DIC、产褥感染、晚期产后出血,2例因合并胎盘大面积植入行全子宫切除术。结论前置胎盘患者剖宫产术前必须做好防止出血和抢救的准备,了解胎盘类型及部位,选择合适切口,胎盘剥离面出血,热盐水局部压迫出血面,“8”字缝扎术,子宫下段压迫缝扎术,均为有效止血方法,如合并胎盘植入,危及生命,子宫全切术是唯一方法,     

胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇,随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例）,观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml],手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min];两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较,差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血,应在剖宫产术中推广。     

益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:观察益母草注射液用于预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择400例剖宫产患者,随机分为益母草组及对照组,各200例。观察两组术中及术后出血量的差异。结果:术中出血量两组差异无显著性(P>0.05),而术后2h出血量实验组平均为47ml,对照组为60ml,差异有显著性(P<0.05)。产后24h出血量实验组平均为410ml,对照组为449ml,差异有显著性(P<0.05)。结论:益母草注射液促进子宫收缩作用明显,能很好的预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

植入性胎盘3例报告

我院 1999年 - 2 0 0 0年 5月接诊 3例植入性胎盘病例 ,报告如下。1　临床资料例 1:32岁 ,孕 3产 1,2胎足月顺产 ,因胎盘滞留 ,行人工剥离胎盘术。术中发现部分胎盘粘连而行清宫术 ,术后阴道出血不止 ,失血达 2 30 0ｍｌ,输血160 0ｍｌ,保守治疗无效 ,行子宫次全切除术 ,术后剖开宫体 ,见子宫壁有 7ｃｍ× 6ｃｍ粗糙面 ,切开宫壁见胎盘组织深入后壁肌层 ,既往有徒手剥离史。例 2 :孕 3产 1,在家分娩 2小时 ,胎盘滞留大出血 ,急送医院 ,阴道活动性出血伴头昏心悸。入院后行人工剥离胎盘术 ,术中发现胎盘粘连 ,剥离出胎盘零乱 ,有 2 / 3粗糙面…     

子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血临床观察

目的观察子宫放置米索前列醇预防前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择52例前置胎盘剖宫产者,随机分成2组,第1组26例,应用子宫下段放置米索前列醇 催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;第2组26例,应用催产素宫体注射 子宫下段明显血窦肠线“8”字缝合;以上2组观察术后2h内出血量。结果应用子宫放置米索前列醇 催产素宫体注射,促进子宫收缩作用明显强于单纯应用宫体注射催产素,能较好的预防前置胎盘剖宫产术后出血,且用药方便,安全。     

剖宫产大出血的临床分析

目的分析剖宫产术发生大出血原因及临床表现，探讨处理措施及疗效。方法分析36例剖宫产术中出血量〉800mL患者临床资料，统计出血量并总结出现大出血原因及特点，并采取救治措施。结果36例患者中，13例出血800～1000mL，占36．1％，9例出血1000～1500mL，占25％，8例出血1500～2000mL，占22．2％，6例出血量〉2000mL，占16．7％；出血主要原因为子宫收缩乏力，共有17例，占47．2％，其次为胎盘因素，有13例，占36．1％，子宫切口裂伤有6例，占16．7％。结论剖宫产术中出现大出血主要由于患者子宫收缩乏力导致，术中积极采取处理措施，给予输血、切除子宫等方式可挽救患者生命。     

子宫下段局部全层压迫缝合术联合改良B-Lynch缝合术治疗凶险型前置胎盘4例

患者女性,2011-1至2011-6因"前置胎盘"在本院住院治疗。病史采集(表1)。4例患者均被确诊为:凶险型前置胎盘,拟行剖宫产术。本次手术的子宫切口选择在原子宫切口上方(1～2)cm处。胎儿娩出后,常规给予20U缩宫素静脉滴注+20U宫体注射,胎盘娩出或人工剥离胎盘后,若胎盘剥离面有活动性出血,立即给予宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg和纱布局部压迫止血。4例患者Hb变化、术中出血及输血情况     

胎盘边缘阿氏切口联合子宫动脉上行支结扎术的临床研究

目的探讨凶险性前置胎盘剖宫产时,胎盘边缘阿式切口联合子宫动脉上行支结扎术对术中出血的影响。方法对60例凶险性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者,随机分成两组,每组30例。研究组:剖宫产时取胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术,统计术中出血量;对照组:剖宫产时取单纯胎盘边缘阿氏切口,切开子宫,统计术中出血量。结果研究组30例患者中,有23例出血400 mL。仅1例出血大于800 mL,而对照组中30例患者中10例出血大于400 mL,有7例出血大于800 mL,其中2例因出血较多行子宫切除术。两组宫产术中出血的多少差异有统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘剖宫产术,选择胎盘边缘阿氏切口,联合子宫动脉上行支结扎术能有效减少术中出血量,是凶险性前置胎盘剖宫产术中一种重要手术方法。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗剖宫产子宫下段出血的临床分析

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（ TACS）在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年4月我院60例剖宫产术中出现子宫下段收缩不良出血、子宫下段胎盘剥离面渗血难以止血的患者。随机分为两组,研究组30例,采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组为30例,在剖宫产术中采用欣母沛子宫下段注射方法止血,部分患者结合传统“8”字间断缝合联合止血。比较两组方法在手术时间、出血量、切除子宫率、节约社会资源等方面的优缺点。结果两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩前血红蛋白以及新生儿出生体重比较均无显著性差异（ t值分别为0．759、0．000、0．679、0．156,均P＞0．05）。研究组手术时间、产后24小时出血量均显著低于对照组（ t值分别为－11．697、－4．057,均P＜0．05）,研究组术中输血率显著低于对照组（χ2＝9．017,P＜0．05）,两组子宫切除发生率无显著性差异（χ2＝2．069,P＞0．05）。结论子宫下段横形环状压迫缝合术在治疗子宫下段剖宫产手术中子宫下段出血简单、快速、有效、经济,值得推广应用。     

剖宫产术中大出血291例分析

目的　探讨剖宫产术中大出血的原因及减少出血的方法。　方法　对 1994～ 2 0 0 3年 2 91例剖宫产术中大出血病例进行回顾性分析。　结果　出血量 <10 0 0ml占 5 7 7% ,10 0 0～ 2 0 0 0ml占 2 8 5 % ,>2 0 0 0ml占 13 7% ,常规止血方法的成功率为 94 8% ,宫腔填压纱条术的成功率 1% ,子宫动脉结扎术的成功率 0 7% ,子宫切除术 3 4%。　结论　应选择快速、有效的止血方法 ,减少操作不当引起的出血 ,以减少剖宫产术中出血量。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术(TACS)治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将2010年12月～2012年12月58例前置胎盘患者随机分为两组,研究组29例,在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组29例,在剖宫产术中采用传统的8字缝合方法止血.比较两组手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等.结果:①两组手术时间比较,研究组较对照组手术时间明显缩短,差异比较具有统计学意义(P＜0.05).②两组缩宫素使用量差异无统计学意义(P＞0.05),但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P＜0.05).③术中出血量相比较差异有统计学意义(P＜0.05).④采取止血措施后至产后24h累计出血量相比,研究组较对照组显著减少(P＜0.05).⑤两组术后并发症及子宫复旧情况相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.     

益母草注射液预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:观察益母草注射液预防剖宫产术后出血的效果。方法:选择600例剖宫产产妇,随机分为益母草组、益母草+缩宫素组、缩宫素组,每组200例,比较3组术中及术后出血量的差异。结果:术中益母草+缩宫素组出血量明显少于益母草组及缩宫素组(P<0.01或P<0.05),而术后2 h出血量益母草组平均为47 ml,益母草+缩宫素组为35 ml,缩宫素组为60 ml,差异有统计学意义(P<0.05)。产后24 h出血量益母草组平均为410 ml,益母草+缩宫素组为365 ml,缩宫素组为449ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益母草注射液促进子宫收缩作用明显,能很好的预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全,与缩宫素配合使用可有效地减少剖宫产术中、术后出血。     

Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例疗效观察

目的探讨Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突临床疗效。方法采用B1ock术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突36例,进行临床观察。结果36例患者中痊愈31例,显效4例,有效1例。结论采用Block术联合PPH术加消痔灵注射治疗中重度直肠前突,治愈率高,术后疗效稳定,非常值得临床借鉴与推广。