肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

嗜酸性细胞肺类癌18F-FDG PET/CT异常高摄取一例

患者女,40岁,因"咳嗽10个月余,咳绿色浓痰伴发热5 d"就诊本院。体格检查:神志清,一般情况可。2018年10月26日外院胸部CT平扫及增强(图1)示右肺上叶肺门旁直径约2.2 cm类圆形结节影,边缘光整,无毛刺及卫星灶,密度尚均匀;增强后明显强化,动脉期CT值约107 HU,静脉期CT值约89 HU,考虑为硬化性肺细胞瘤。于外院行抗炎、止咳、化痰等治疗,症状无缓解。     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

肺平滑肌瘤性错构瘤一例

患者 女,47岁. 肺部肿物3年余,无自觉症状,未曾治疗.近日复查胸部CT,肿物增大.体检未见异常.CT检查:2003年CT平扫示右肺下叶后基底段类圆形软组织密度肿物,呈浅分叶,边缘光滑整齐,大小约3.1 cm×2.8 cm×3.0 cm,密度均匀,CT值32 HU.     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现

目的探讨肝血管周上皮细胞瘤(PEComa)的多种影像表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的11例肝血管周上皮细胞瘤的多种影像表现。结果11例患者均为肝脏单发病灶,10例病灶位于肝右叶,1例位于肝左叶,病灶为圆形或类圆形,最大者直径约13.5cm,最小者直径约1.8cm,平均5.7cm。CT平扫示肝内圆形或类圆形稍低密度影,增强扫描动脉期病灶周边明显强化,门脉期病灶呈向心性不均匀强化,较大病灶内可见分隔,延迟期病灶强化明显减退呈等或稍低密度影。MRI平扫示病灶T1WI呈中等信号或稍低信号,较大病灶信号不均匀,病灶T2WI呈稍高信号,DWI病灶呈高信号,增强特征与CT类似。PET/CT检查所见,直径大于3.0cm病灶均可见放射性摄取异常浓聚或不均匀浓聚,SUV值最大为12.2,最小为3.6,平均值为5.7;直径小于3.0cm病灶表现为放射性摄取轻度浓聚,SUV值最高为4.7,平均为2.9;仅1例直径约1.8cm的病灶表现为无明显放射性浓聚,与正常肝组织放射性摄取相同;延迟1h PET/CT显像示,所有病灶的SUV值均不同程度降低。结论肝血管周上皮细胞瘤PET/CT显像检查具有特征性,与常规影像检查相结合,可以明显提高诊断水平。     

《请您诊断》病例160答案：纵隔神经鞘瘤

<正>病例资料 患者,女,49岁,胸部间断隐痛不适1月余。体格检查：右肺清,左下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿啰音。胸部CT平扫+增强扫描示左侧胸腔膈肌上方巨大类圆形低密度肿块,大小约10.8 cm×10.7 cm×12.8 cm, 边界清,密度欠均,病灶中心散在小结节状钙化影和少许软组织影;增强扫描病灶中心和病灶边缘可见强化,病灶中心部分平扫CT值约33.3 HU,增强动脉期CT值约39.9 HU,静脉期CT值约41.9 HU;     

肺硬化性血管瘤二例

肺硬化性血管瘤少见 ,其影像学表现报道不多。笔者搜集 2例经术后病理证实的肺硬化性血管瘤 ,结合文献复习其临床、病理及影像学表现 ,以提高对本病的认识。例 1　男 ,4 5岁。咳嗽半年 ,胸痛 2个月。查体无阳性体征。 3个月前胸片示左上叶纵隔旁软组织密度结节影 (图1) ,结核抗体阳性 ,经抗结核治疗 ,症状无改善。复查胸片显示病灶大小无明显变化。CT平扫及薄层扫描示 :左上叶前段类圆形结节影 ,直径约 1.5cm ,界清 ,边缘有小突起及点状钙化 ,但无毛刺及明显分叶 ,周围无卫星灶。CT值 2 2～2 7HU ,密度较均匀 (图 2 )。薄层增强CT(1mm层…     

胸主动脉假性动脉瘤误诊为肺癌一例简

患者,男性,70岁,因咳嗽、胸痛半月入院,既往体健,体格检查：血压正常,气管居中,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音,四肢动脉搏动正常,血常规、凝血功能、梅毒抗体及肝、肾功能检查正常。影像学检查：胸部后前位片（图1）示左肺门见大小约4．51 cm×4．75 cm肿块影,边缘清晰,不光滑,其内密度尚均匀,未见钙化灶及低密度影,主动脉未见增宽,弓部钙化,心脏大小外形未见异常。左侧位胸片（图2）示肺门后方见大小约5．10 cm×4．66 m类圆形高密度影,与降主动脉影重叠,边缘尚清。X线诊断：左肺门占位性病变,建议做CT检查。CT轴位平扫（图3）示左肺下叶团状软组织密度影,边缘不清,密度均匀,CT值约45 Hu,与主动脉分界不清,CT诊断：考虑左肺下叶占位性病变,恶性可能性大,建议增强扫描。CT轴位增强扫描（图4）示胸主动脉向外突出,壁厚,直径约3．5 cm,其内见明显造影剂充填,见附壁血栓。诊断为胸主动脉瘤。主动脉CT血管造影（CTA）轴位和冠状位（图5a）、矢状位及三维（图5b）重建片示降主动脉近段左侧见局限性膨大,内部见附壁血栓形成,诊断为降主动脉假性动脉瘤。     

肺癌误诊为错构瘤一例

肺癌误诊为错构瘤少见报道,本文误诊1例有一些特殊性,特作此分析如下。病例资料患者,男,40岁。胸部体检透视偶然发现左上肺肿块影。胸部CT扫描:左肺上叶前段球形肿块,约3 .0cm×3 .0cm×2 .5cm ,其内密度不均,可见小结节堆积和小点状钙化灶,酷似爆米花样钙化,CT值184HU ;另可见     

双原发性肺癌二例

双原发性肺癌二例徐以丛福臣李清芬王刚王林楠例１男，５３岁。反复咳嗽、咯痰伴体重下降３个月。正、侧位胸片示：右肺下叶背段有一直径约６ｃｍ的类圆形肿块影，边缘毛糙。右肺尖区见一２ｃｍ×２ｃｍ圆形结节影。胸部ＣＴ扫描：右肺下叶背段见一５．９３ｃｍ×４．５２...     

1例不典型周围型肺癌的影像学表现

1　病例简介男性5 1岁,1个月前患者无明确诱因出现阵发性咳嗽、少痰为刺激性干咳,伴低热。无畏寒、恶心、胸闷、胸痛、气促、咯血等不适。胸片示:正位见右侧第三前肋间隙一结节密度增高影,直径约1 5cm ,边缘欠清晰;侧位片示右肺上叶中段。诊断为右上肺结节灶。螺旋CT扫描:右上肺野可见圆形软组织块影,大小约1cm×1cm×2cm左右,无分叶,周围可见异常扭曲增粗血管影,支气管开口未见狭窄,纵隔气管隆突旁淋巴结约10mm。两侧无胸膜反应。HRCT :右肺上叶中段有一球形结节灶,直径约1 7cm大小,密度浅淡而不均匀,周边不光滑并见结节灶边缘向周围肺…     

肺罕见透明细胞瘤1例

患者 男,25岁,因间断胸部不适8年入院。患者于2005-09体检行胸部 X 线检查发现左下肺单个结节影。2007-05无明显诱因出现右侧胸痛,呈隐痛,可忍受,无其他伴随症状,行增强 CT 示：左下肺基底段见类圆形大结节影,增强均匀强化,大小约3.01 cm ×2.74 cm ×2.0 cm,边缘光滑。实验室检查：PPD(++)。建议定期复查,期间胸痛症状自行缓解。2015-04再次出现胸部不适,位置不固定,行增强 CT 示：左肺下叶单个结节变为多发类圆形结节影、块影,沿支气管分布,较大者约3.8 cm×3.8 cm(图1),形态较规则,边界光整,浅分叶,密度均匀,增强后可见肿块边缘有增粗的血管影,病灶均匀强化(图2,3)。     

18F-FDG PET/CT诊断原发性肺癌并大肠癌1例

1病例简介 患者男,62岁,因咳嗽、咳痰伴胸痛到延边大学附属医院就诊,胸部X线及CT检查发现右侧肺内肿块影,无肺门及纵隔淋巴结肿大.患者既往有慢性支气管炎病史7年;吸烟史30余年,每天10支左右.其父亲8年前因患胃癌去世.体格检查:体温36.5℃,血压15/10kPa,全身浅表淋巴结未见肿大,甲胎蛋白(AFP)水平正常.为进一步确诊行18F-FDG PET/CT检查,结果显示:右肺下叶前段直径约3.0cm类圆形肿块影,18F-FDG代谢亢进,最大标准摄取值(SUVmax)为7.8,高度提示恶性肿瘤,未发现肺门、纵隔淋巴结及远处转移.盆腔内乙状结肠区见大小约为1.8cm的FDG高代谢灶,SUV.为5.2,高度提示恶性肿瘤,未发现明显转移灶(图1).患者无明显腹痛、便秘、血便等症状,有便后里急后重感,未引起重视.病理检查:①右肺中分化鳞状上皮细胞癌;②大肠腺癌,中度不典型增生,局部癌变.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

右肺门异位甲状腺肿一例

患者　男 ,2 9岁。干咳 1个月入院。无发热、胸痛、咳血等症状。胸部正侧位X线片示右肺门上一类圆形阴影 ,边缘光整。右侧位示病变位于右肺门上方气管后缘 (图 1)。CT扫描 :右主支气管及中间段支气管后壁旁可见一结节状软组织肿块 ,外缘光整 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 7HU。肿块与支气管后壁无分界 ,纵隔内结构正常。增强扫描肿块无强化 (图 2 )。MR平扫示 :右主支气管及中间段支气管后壁旁一结节状等T1长T2 信号灶 ,信号均匀 ,边界清晰 (图3、4)。支气管纤维镜检查 :右主支气管及各叶、段支气管开口均通畅 ,黏膜充血…     

右肺上叶肺放线菌病1例

患者男,57岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝入院,患者平素偶有胸闷、气短。化验室检查正常。胸部CT平扫:右肺上叶前段见一类圆形大小约1.8cm×1.3cm结节,密度均匀,边界欠规整,部分与前胸壁相连,局部见胸膜肥厚,病灶周边见毛刺征及晕征,纵隔内未见肿大淋巴结(图1,2);CT增强扫描:结节周边呈环形强化,中心轻度强化,CT值为21     

胸部巨大淋巴细胞增生症一例

患者 男,15岁。体检发现胸部病变。患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气短、发热等症状。胸部平片示：右肺门处边缘光滑的肿块影（图1）。CT扫描：右肺门处实质性肿块,似有分叶,约4．5cm×6.0cm大小。肿块边界清,可见“分叶征”,密度欠均匀,内似可见低密度区。     

原发性肺神经纤维瘤一例

患者女,32岁。体检发现左胸腔肿块1个月,患者无任何自觉症状,体表皮肤无结节及癍痣,体检无异常发现。实验室常规检查各项指标均正常。X线胸片:示左心缘旁一类圆形约3cm×5cm致密影,边缘锐利,浅分叶(图1)。透视下转动体位病灶与心影无法区分,余无异常。彩超:心脏各房室内径、室壁厚度及搏动幅度均正常,心图1胸部立位后前位片示左心缘旁类圆形阴影,边界光整,浅分叶,大小约3cm×5.5cm,最大直径位于肺内,与纵隔呈钝角相交。余肺清晰图2CT平扫(纵隔窗)示肿块密度均匀,周边光滑,有分叶,无毛刺,CT值为18HU图3CT增强(纵隔窗)示肿块CT值为80HU,…