创伤性颅脑损伤42例麻醉处理分析

目的探讨创伤性颅脑损伤患者的麻醉处理方法。方法对42例患者均给予气管插管全麻,经静脉通道给予咪达唑仑,同时给予舒芬太尼、维库溴铵、异丙酚,对患者进行麻醉监测。结果所有患者麻醉均平稳,没有出现严重低血压、呛咳和躁动等异常情况,麻醉效果满意,麻醉期间无一例患者死亡。结论麻醉前恰当评估患者病情、积极控制颅内压和加强麻醉期间管理是降低创伤性颅脑损伤患者手术麻醉风险的关键。     

急性颅脑损伤麻醉处理78例分析

选择2007—01／2009-01我院收治的急性颅脑损伤患者78例,根据患者情况给予适当的麻醉方案,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男43例,女35例,年龄18～71（44．5±13．6）岁。致伤原因主要有：交通车祸伤37例,金属等硬物打击伤16例,高处坠落14例,跌倒伤11例。     

急性酒精中毒后颅脑损伤20例的麻醉处理

由于急性酒精中毒患者的病情发展快,麻醉处理不当常造成严重后果,而对颅脑外伤的患者,处理好降低颅内压与扩容之间的关系又有特殊要求。中国人民解放军第一七一医院2011年1月至2012年4月对20例急性酒精中毒后颅脑损伤患者进行麻醉处理,取得了一些临床经验。报告如下。     

创伤性颅脑损伤的流行病学概况

无论是战时还是和平时期,创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）都是一种常见的多发病.据世界各国不同时期的统计显示,TBI的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%～21%,战时发生率更高,随着社会经济水平不断提高,高速交通工具的应用更为普及,建筑业高速发展,加之出现的各种快速、刺激性的体育运动,使TBI的发病率呈持续升高的趋势.     

急性颅脑损伤病人的麻醉体会

急性颅脑损伤是一种比较常见的外伤之一，其特点是病性紧急，危重常伴有复合伤，死亡率高。我院于2003-2005年间共实施行颅脑外伤手术78例，现总结报告如下。     

急性颅脑损伤手术患者的麻醉处理

随着工业、交通、建筑等行业的迅猛发展，一些意外事故造成的创伤日益增长，严重损伤，特别是急性颅脑损伤的发生率明显增多。本文分析我院1999～2002年对急性颅脑损伤患者施行手术790例，现将麻醉处理总结如下。     

创伤性颅脑损伤的预后影响因素

虽然创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的总体死亡率由30年前的50％降低到目前的30％左右，但是存活患者中，10％的轻度损伤患者会遗留永久的残疾，而中度和重度患者的残疾比例高达66％和100％。在所有颅脑损伤的后遗症中，中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍、感觉障碍、失语、认知功能障碍、情绪情感障碍等，是最常见的影响患者后期生存质量的后遗症状。     

急性重型颅脑外伤手术的麻醉处理

急性重型颅脑外伤病人病情复杂，伤情严重，并发症多，因此围手术期的循环呼吸管理及麻醉药物的选择极为重要。本文就近2年我院收治的急性重型颅脑外伤手术的麻醉处理作一分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：重型颅脑外伤手术70例，年龄14个月～81岁，男57例，女13例。ASAⅢ～Ⅴ级。其中出现不同程度神志障碍、嗜睡占90％以上，呈中度昏迷占70％以上，伴呕吐者占62％，出现脑疝占45％。部分病人还伴有颈椎损伤，胸腹联合伤，四肢骨折，颜面部伤等。1．2麻醉选择：气管插管＋单纯静脉全麻或静吸复合麻53例，气管切开＋静脉全麻17例…     

创伤性颅脑损伤国内研究进展

创伤性颅脑损伤已成为发达国家青少年伤病致死的首位病因;我国的颅脑伤发生率和因颅脑伤致残、致死的伤员也逐年增加。近10年来,我国有条件的神经科开始逐渐重视颅脑外伤的基础研究和临床防治应用研究,并取得一定进展,但仍存在一些问题和不足,特别是实验研究条件与国际先进水平仍有较大差距。本文作者系统回顾了近年来国内有关创伤性颅脑损伤的最新研究进展,主要是外伤后的并发症、康复治疗,以及预后的研究进展,也包括基础的病理机制、动物模型,以及神经保护和修复再生技术的相关研究进展,并对比了国内外研究方向和研究水平的差异。     

中重型颅脑损伤61例急诊手术的麻醉处理分析

目的探讨中重型颅脑损伤患者急诊手术的麻醉方法。方法 61例中重型颅脑损伤患者均采用气管插管全身麻醉,依次注入力月西0.04～0.06mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg。术中用芬太尼2～4μg/(kg.h),丙泊酚每4～8mg/(kg.h),维库溴铵0.02～0.03mg/(kg.h)静脉滴注维持麻醉,根据病情维持适当麻醉深度。结果患者术中生命体征相对平稳,术毕苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症。结论快速静脉诱导气管插管,丙泊酚微量泵静脉滴注复合全麻具有效果良好、安全等特点,是中重型颅脑损伤手术的有效麻醉方法。     

创伤性颅脑损伤动物模型研究概况

创伤性颅脑损伤(TBI)是世界上青年人致残、致死的主要原因,动物模型作为TBI损伤机制的研究载体,对研究TBI发生发展和具体损伤机制具有重要作用。由于TBI病理机制复杂,目前关于TBI动物模型的建造方案较多,大多从损伤病因及损伤性质进行区别,但尚无统一的TBI模型制备标准,且仍处于不断开发、补充和完善中。本文总结了国内外TBI模型常用的实验动物,并根据局灶性损伤、弥漫性损伤和混合性损伤三种TBI不同损伤性质对常见TBI的造模方法进行综述,以期为TBI的基础研究和临床治疗提供思路和帮助。     

创伤性颅脑损伤家属心理健康状况的研究现状

综述了创伤性颅脑损伤家属身心健康状况以及相关影响因素,提出应寻求有效的干预措施和干预途径。     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

创伤性颅脑损伤长期预后的评价

随着社会经济水平的不断提高、高速交通工具的广泛应用、建筑业的高速发展，以及各种快速的、刺激性的体育运动的出现，创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）已经成为全世界的一个主要的健康和社会经济问题，更是经济发达国家导致年轻人死亡和致残的主要疾病之一。据世界各国不同时期的统计显示，TBI的发病率居创伤的首位，或仅次于四肢骨折，占全身各部位创伤的9％～2l％，战时的发生率更高。     

创伤性颅脑损伤患者Ⅰ级亲属的需求状况分析

目的 了解创伤性颅脑损伤患者Ⅰ级亲属的需求状况,为医护人员促进护患沟通、减轻亲属的心理压力提供参考.方法 采用自制的一般情况调查表调查亲属的人口统计学特征及Ⅰ级亲属的需求状况.结果 家属需求最强烈的是对患者的病情保证,其余依次是获取信息、接纳、支持和自身舒适.对亲属需求影响的因素有患者性别、病情、家属的文化程度等.结论 在临床工作中应该正确评估患者及家属的需求、了解家属的心理状况,给予及时的帮助和支持,有利于提高患者及家属的满意度、对照顾活动的参与并利于医疗、护理活动的开展.     

颅脑损伤68例的护理

颅脑损伤的患者病情变化莫测，护理问题复杂多变，密切观察病情变化，能够预见其病情发展及时发现各种危险征象，确保迅速准确的急救，预防各种并发症。现将我院近年来救治的颅脑损伤68例的护理体会报告如下。     

创伤性颅脑损伤康复治疗患者相关因素的回顾性分析

目的了解接受康复治疗的创伤性颅脑损伤(TBI)患者的一般情况、康复治疗时间、并发症等情况。方法回顾性分析北京博爱医院神经康复科1993年9月~2004年7月入院的所有TBI病例。结果共有280例TBI住院患者,平均发病年龄(33.1±11.4)岁,男女比为4.28∶1,职业构成以机关干部为主(占34.6%),报销方式也以公费医疗最多(占71.1%)。受伤原因以交通事故为主(占66.4%)。入院时距离受伤日期10 d~6年,平均288 d,在伤后3月内入院行康复治疗者占25.0%。继发癫痫者占15.7%,住院期间发现有脑积水者占18.9%。结论目前我国因TBI住院康复治疗的群体主要为城市男性居民、享受公费医疗待遇者;TBI急性期和亚急性期的康复流程体系也有待建立和完善。     

创伤性颅脑损伤家属心理健康状况的研究现状

综述了创伤性颅脑损伤家属身心健康状况以及相关影响因素,提出应寻求有效的干预措施和干预途径。     

创伤性颅脑损伤后睡眠障碍与损伤部位的相关性研究

目的:探讨创伤性颅脑损伤后睡眠障碍和损伤部位的关系。方法:选取2016年7月至2019年6月安徽省蚌埠市第一人民医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者100例作为研究对象,为所有患者应用SPIEGEL量表进行睡眠质量评定,并为其开展头颅MRI、CT影像检查,对出现睡眠障碍和损伤部位的关系进行研究。结果:100例患者中52例出现睡眠障碍,其中40例在清醒后1周出现,比例为76. 9%。多部位和单部位脑挫裂伤患者睡眠障碍发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。单部位脑挫裂伤患者颞叶、额叶、枕叶、顶叶、基底节、小脑、脑干间睡眠障碍发生率比较差异有统计学意义(P 0. 05)。对睡眠障碍发生和各部位脑损伤相关性进行Logistic回归分析,睡眠障碍发生和顶叶、颞叶、枕叶、小脑损伤无显著相关性(P 0. 05),睡眠障碍发生和脑干、基底节、额叶损伤存在相关性(P 0. 05)。结论:轻度创伤性颅脑损伤患者通常存在睡眠障碍,与脑干、基底节、额叶等部位损伤关系密切。     

创伤性颅脑损伤病人家属的心理压力及应对方式

主要对有关创伤性颅脑损伤病人家属心理压力的决定因素、影响因素、心理反应特征、应对机制、应对措施、影响应对的因素予以综述。明确了家属的性别、病人与家属的关系、家庭成员的特征与家属所承受的压力有关系；家属的个性特征、知识水平、社会和专业的支持、文化的差异对应对措施有影响、，而有效的信息、社会的支持、适当的干预措施对减少家属的压力是很必要的。