低促性腺激素性闭经治疗并应用DHEA1例及文献复习

正1病例简介患者,19岁,未婚,因"尚无月经来潮"于2013年5月就诊。查体:身高148cm,问答切题,头颅无畸形,五官无异常,双侧乳房发育不良,无泌乳,无腋毛(Tanner 1期,图1A)。妇科检查:女性外阴阴毛分布稀疏、小阴唇发育不良(Tanner1期,图1B),未行内诊。实验室检查:雌二醇(E2)37pmol/L,促卵泡激素(FSH)0.19U/L,促黄体激素(LH)0.05U/L,睾酮(T)0.34nmol/L,泌乳素(PRL)4.29ng/ml,孕酮(P)0.3     

子宫内膜癌保留生育功能治疗

1病历摘要患者,31岁,已婚,G0P0。因月经不规则14年,婚后9年不孕,诊断为原发不孕、多囊卵巢综合征(PCOS),于2004年8月23日入院。患者月经初潮14岁,有时周期间隔2~3个月,需用黄体酮转经,经期6~7天,经量中。9年前结婚,性生活协调,无避孕措施,但一直未受孕。2004年3月行血内分泌检查:黄体生成素(LH)13.01 U/L,卵泡刺激素(FSH)4.94 U/L,睾酮(T)2.5 nmol/L,催乳激素(PRL)0.34 nmol/L。B超检查:卵巢多囊改变;子宫输卵管碘油造影(HSG)检查:宫腔无特殊,右输卵管未显影,左输卵管炎症、通畅;丈夫精液常规检查正常。给予氯米芬一疗程治疗(每天…     

25卷2期疑难病案

患者16岁,因月经未来潮,无乳房发育入院.患者生后按女性抚养,未来月经,无乳房发育,无阴毛及腋毛等女性第2性征.1周前于我院B超检查示:子宫发育异常(疑先天性无子宫),双侧卵巢未显示.     

46XY单纯性腺发育不良继发非特异性类固醇细胞瘤1例报告

<正>1病例简介患者,女,28岁,因"原发性闭经"于2012年4月23日收入院。患者自诉母亲孕期无服药史,自幼发育良好,青春期无乳房发育,阴毛、腋毛较稀疏,体型高大。曾于2011年9月于当地医院就诊,染色体检查示46XY;给予人工周期治疗后月经来潮,但量较少。2012年1月转诊我院,(卵泡期)性激素6项:FSH71.91IU/L,LH 44.22IU/L,E230.66ng/L,PRL 11.52μg/L,P 0.32μg/L,T 197.80ng/dl。3月22日复查染色体示46XY,B超示幼     

31卷2期疑难病案

<正>患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院。患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常。8个月前(2013年3月)开始出现周期性下腹痛,持续2~3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。3个月前(2013年8月)外院B超检查提示盆腔直     

避孕15年,取环1年,未孕

1　病历摘要患者 38岁 ,因取环后 1年余 ,未受孕 ,于 2 0 0 1年 8月 2 0日来我院就诊 ,要求作人工授精。自诉 15年前曾生育一女 ,1年前因病去世。来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影 ,称“双侧输卵管阻塞” ,嘱其放弃自然受孕 ,采用体外授精 胚胎移植的方法受孕。患者平素月经规则。检查 :宫颈轻度糜烂 ,宫体水平位 ,正常大小 ,附件正常。于月经第 3天查 :卵泡刺激素 (FSH) 10 .2U/L ,黄体生成激素 (LH) 4 .6U/L ,雌二醇(E2 ) 196 .18pmol/L ,催乳激素 (PRL) 0 .5 1nmol/L。拟定治疗方案为 :从月经第 5天起用国产的人绝经期…     

宫腹腔镜诊治46,XY真两性畸形2例分析

<正>1病例简介病例1,患者,13岁,社会性别女,因"发现外阴异常13年"于2010年10月5日入院。患者为第1胎足月顺产,其母否认孕期服用甾体激素类药物史,出生时阴蒂肥大,定期复查,阴蒂无明显增大,无月经来潮及周期性腹痛;生长发育及智力无异常。其祖父母为表兄妹结婚,家族中无类似患者。查体:身高145cm,指距145cm,体重32kg,颈部喉结未见明显突出;未见腋毛、阴毛,双侧乳房己发育,外阴呈女性发育,阴     

经阴道超声将腹壁硬纤维瘤误诊为盆腔包块1例

<正>1病例报告患者,26岁,因妇科经阴道B型超声检查发现盆腔包块2~+月于2014年7月4日入我院。患者于2~+月前(5月16日)无明显诱因出现月经未来潮,无阴道不规则流血、排液,无腹痛、腹胀,无发热、乏力及体质量减轻,就诊于我院门诊。妇科超声检查示:盆腔包块,子宫内膜不均质待诊;尿妊娠试验阴性;CA12520.70 U/ml;HPV-DNA阴性。给予坤复康片(赤芍、乌药     

胎内胎1例

患者 31岁。孕 1产 0。住院号 36 1 32 1。因妊娠 4 1 1周 ,无宫缩 ,B超检查发现胎儿腹部占位性病变于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。末次月经 2 0 0 3年 6月 1 4日 ,预产期 2 0 0 4年 3月 2 1日。患者 2 5岁结婚 ,原发不孕 4年 ,行B超检查示 :子宫及卵巢正常大小。输卵管造影示 :左侧不显影。实验室检查 :血激素水平FSH 1 37U/L、LH 3 6 2U/L、E21 6 1 96 pmol/L、T 1 98nmol/L、PRL 1 32 40mU/L。遂在医生指导下于月经第 3日起口服克罗米芬 5 0mg ,连续 5d ,此后B超监测卵巢发育情况 ,于月经第 1 2日肌注HCG5 0 0 0U诱发排卵…     

腰痛、下腹胀1周

1病历摘要患者47岁,已婚,因腰痛、下腹胀1周,于2006年5月2日入我院。患者14岁月经来潮,既往月经规律,7/22~23天,经量中等,末次月经2006年4月18日。色暗红,经期伴下腹不适。1周前无明显诱因感腰痛、下腹胀,在当地医院就诊查尿妊娠试验阴性,盆腔B超检查提示:盆腔未见正常子宫图像,侵蚀性葡萄胎待排,双肾积水(轻度),左肾结石。患者无腹痛、尿频、便秘等症状。患者一般情况可,无发热、畏寒,无阴道流血。14年前因“马凡综合征”行“升主动脉替换术”及“主动脉瓣置换术”,术后恢复良,口服华法林150mg/d至今。否认结核、肝炎等急慢性传染病史,无…     

青春期延迟

青春期是指月经来潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。世界卫生组织 (WHO)规定青春期为 10～ 19岁 ,表现为全身发育、身高迅速增长、体型渐呈成人女型、乳房及内外生殖器发育、出现女性第二特征。通常以月经来潮作为青春期来到的标志。我国在 1978～ 1979年 ,全国调查 13万人的初潮年龄 ,城市 77%在 13～ 17岁 ,农村 80 %在 14～ 18岁 ;广州、北京平均13.2 6岁和 13.6岁 ;锦州为 15 .5 6岁。如果在 19岁以前无第二性征发育与月经来潮 ,则可考虑为青春期延迟。近百年世界各地统计发现月经来潮提前 1～ 2年 ,故有些学者认为女孩 14岁乳房未发…     

原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1~+年

<正>1 病历摘要患者,女,33岁,因原发闭经伴身材矮小17年,有生育要求1+年于2018年8月来我院就诊。患者G0P0,既往于12年前(2006年患者21岁时)因无月经初潮、身材矮小到当地医院就诊,当时就诊情况:身高123 cm,体质量27 kg,第二性征未发育。染色体:46,XX;甲状腺功能及肾上腺皮质醇测定正常;B超检查示:始基子宫;骨龄右膝关节片示:骨骺未愈合;性激素检查结果符合青春期前水平,生长激素(GH)0.08 μg/L,生     

高促性腺激素性闭经1例妊娠

1病例简介患者30y，因继发闭经sa伴原发不孕3a于1988年4月15日来诊。月经史16d，1983年起月经紊乱，继之闭经伴潮热、盗汗、外阴干燥，基础体温单相，曾间断应用雌-孕激素周期治疗，月经能来潮，但停药后依旧闭经．1988年3月测血清激素值：FSH76．70U／L，LH76．56U／L，PRL7．6μg／L，E2158．42pmol／L，B超未发现异常，腹腔镜检查示子宫卵巢均偏小，卵巢活检未见发育卵泡。体检：发育正常，营养中等，五官端正，甲状腺不肿大，西乳房按Tanner分期为第4期，无溢乳，心肺（一），腹部平坦，柔软，肝脾均未及。妇科检查：阴毛呈女性…     

反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,伴原发性闭经

正1 病历摘要患者,14岁,因反复乏力8年,加重伴间断四肢麻木20天,于2016年7月在华西医院内科就诊。患者8年前无诱因出现全身乏力,间断发作,就诊于当地医院,发现血钾低(1. 7 mmol/L),予补钾对症治疗后好转,8年来反复发作,均予补钾治疗。就诊20天前患者因饮食不当出现呕吐,再次出现乏力、四肢麻木,当地医院复查电解质钾低,为2. 37 mmol/L,为进一步明确病因转上级医院就诊。因患者14岁无月经来潮,且无女性第二性征,于2016年10月至华西附二院就诊。     

25卷2期疑难病案讨论选登

1 诊断 单纯XY性腺发育不全(Swyer综合征) 2 诊断依据 患者16岁,因月经未来潮,无女性第二性征发育就诊.B超检查:子宫发育异常,双侧卵巢未显示.染色体分析示:46,XY.专科查体:阴道可探入5 cm.     

23卷2期疑难病案讨论选登

李勇(陕西省宝鸡市中心医院,陕西宝鸡721008)1诊断①阴道闭锁Ⅱ型;②宫颈闭锁;③幼稚子宫;④宫腔积血合并感染;⑤性腺发育不全。2依据①17岁无月经来潮,1年前开始出现第二性征,体形瘦长,双侧乳房发育差。②妇科检查:外阴幼女型,未见明显阴道口和小阴唇。盆腔内可触及一12 cm×11 cm大小囊性包块,活动不佳,压痛(+)。③B超检查:未见明显正常子宫轮廓及双侧卵巢,盆腔偏右见一形态不规则包块,内回声不均,可见液性暗区,盆腹腔内未见明显游离液。血常规提示感染。④1年前外院手术中探查为幼稚子宫,染色体为46xx,其兄弟中1人智力发育迟缓,另1人阴…     

剖宫产切口瘢痕血管破裂出血2例

<正>1病例报告例1,患者,28岁,因阴道流血7天,加重2天于2010年4月24日入院。患者平素月经规律,3~5/30天,经量中等,末次月经:2010年3月18日。4月18日月经如期来潮,经量同前。4月20日阴道流血增多,伴头晕,于当地医院行诊刮术,术后止血。4月23日再次出现阴道大量流血,次日就诊我院。G1P1,2008年剖宫产分娩一足月儿。入院查体:T 36.5℃,P 124/min,R 22/min,BP 98/60 mm Hg,重度贫血貌。妇科检查:阴道内见血液约30 ml,宫口无活动性出血;宫体大小正常,双侧附件未扪及异常。血β-HCG0.1 U/L。血常规:WBC     

性发育异常2例

病例1：患者，18岁，社会性别女性，未婚，汉族，因原发闭经，于06年3月28日收入院。其母孕期无放射线及毒物接触史，出生后一直按女性抚养，14岁时身高增长迅速，喉结渐突出．声音变低沉，腋毛、阴毛生长，但乳房未发育，无月经来潮，就诊于我院门诊，染色体报告：46，XY（57／60）；46，XX（Z／60）；45，XO（1／60）。内分泌检查：LH：4．8U／L，FSH：12．9U／L，E2：0．1 nmol／L，T：8．1nmol／L。     

产后HELLP综合征并发脑梗死1例

<正>1病例报告患者,22岁,G1P1,因剖宫产术后1天,抽搐后18小时,意识模糊5小时于2013年11月25日入住宁夏自治区人民医院。患者平素月经规律,14岁初潮,周期5~7/30天,经量多,无痛经史,末次月经:2013年2月15日。患者1日前14时因"孕40+2周临产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫"就诊于外院行剖宫产终止妊娠,术前血常规及肝功能检查结果示:PLT 210×109/L,ALT 29 U/L,AST 33 U/L,LDH 149 U/L。术后突然出现抽搐、四     

原发性闭经与青春期延迟的识别

<正>原发性闭经为临床症状,病因有多种;而青春期延迟的表现和病因与原发性闭经有部分重叠,均表现为闭经等,造成临床实践中的混淆。按传统的分类法闭经分原发性及继发性闭经。凡年满18岁女性仍无月经来潮者称原发性闭经,约占5%。目前为国际上广泛接受的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育是否正常者。