TRH兴奋试验的临床应用

TRH兴奋试验是一种观察研究下丘脑-垂体-甲状腺轴功能状态的试验方法,它对于了解垂体TSH贮备功能,诊断和鉴别诊断甲亢、甲减及疗效观察和其他甲状腺疾病的诊断都有着重要的参考价值。现将我们收集的146例患者TRH兴奋试验结果报告如下。对象和方法一、实验对象:为住院和门诊病人,根据病史、临床表现和实验室检查而确诊。 (一)正常对照组:为本院健康职工,共31例(男13例,女18例),年龄20～45岁。 (二)病人组:未治疗甲亢24例,他巴唑药物治疗7例,碘~(131)治疗后6例;原发性甲减13例,垂体性甲减2例,甲状腺腺瘤23例,功能自主性甲状腺瘤3例,甲状腺瘤手术后3例;甲状腺肿2例;慢性淋巴性甲状腺炎3例;眼型Graves病29例。共计115例。     

甲减、甲亢患者治疗前后血清TSH，PRL对TRH兴奋的反应

促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑分泌的一种释放激素，它能刺激正常人垂体促甲状腺激素(TSH)和泌乳素(PRL)合成威和释放，当甲状腺功能异常时，TSH和PRL分泌发生相应变化。故我们对甲碱，甲亢患者治疗前后进行TRH兴奋试验，以观察治疗前后甲状腺功能变化时，血清TSH和PRL受TRH兴奋的不同影响。     

放射免疫分析在甲状腺疾病中的应用进展与评价

在甲状腺疾病中,经典的下丘脑-垂体-甲状腺轴激素序贯测定虽被创新,但作为对上述部位病变本身的定性定位诊断却仍具决定性意义。促甲状腺释放激素(TRH)是下丘脑神经内分泌激素之一。它的兴奋试验能反映垂体保甲状腺激素(TSH)的储备功能,对鉴别继发性下丘脑或垂体性甲低,隐匿性或非典型及新生儿甲亢具有极其重要的意义。Bulusn强调,一般TSH在筛选甲状腺疾病时将不可避免地会使某些继发性甲减漏诊,但TRH试验却对确定中枢性甲减很有用,尤其是在垂体放射学检查阴性时。更有人将临床一些长期认为是“心血管神经官能症”或“植物神经功能紊乱”患者进行     

超敏TSH与TRH兴奋试验对亚临床甲功的诊断价值

探讨超敏TSH(s-TSH)在单次检测与通过TRH兴奋试验动态变化对亚临床甲功的诊断价值.对90例不同甲状腺疾病患者和58名正常人进行TRH兴奋试验. 58名对照组的s-TSH基础值为2.20±1.85mIU/L; 亚临床甲亢组和亚临床甲减组的s-TSH基础值分别为0.54±0.3mIU/L与9.08±6.3mIU/L, 此两组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01),并发现单次测定s-TSH结果在甲亢患者与对照组之间有15%的交叉; 正常生育期女性TRH兴奋试验表明, 出现△s-TSH＞30mIU/L.动态观察TRH兴奋试验结果比单次测定s-TSH结果更有助于亚临床甲功的诊断.     

亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因。方法：对12592例本地区的门诊及住院病例的甲状腺功能检测的七项指标进行筛查分析。结果：12592例检测者中有874例TSH在异常范围内,检出率为6．94％,其中TSH高于正常者397例,检出率为3．15％,TSH低于正常者477例,检出率为3．79％;874例处于亚临床甲状腺功能紊乱者多见于伴相关甲状腺疾病者,如甲亢治疗后、甲减甲状腺制剂替代治疗中及其他甲状腺病变（甲状腺结节、甲状腺炎）。除外上述因素在无明显疾病的143人中,亚临床甲减者109人（874人中12．47％）,亚临床甲亢者34人（874人中3．89％）。亚临床甲状腺功能紊乱与TGA、TMA多同步上升,升高者269例,发生率为30．78％,其中TSH高于正常者147例,占16．82％,TSH低于正常者122例,占13．96％;874例中≥60岁老年人有256例,检出率为29．29％。结论：临床应重视对亚临床甲状腺功能紊乱的检测,特别是老年人具有较高的发病率。     

甲状腺功能异常患者心肌酶变化的分析

为了解原发性甲状腺功能减退症（甲减）患者和甲状腺功能亢进（甲亢）患者心肌酶的变化,检测了20例原发性甲减患者、27例甲亢患者以及30例健康体检者（对照组）的空腹血清天门冬酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶（HBDH）、FT3、FT4、TSH、总胆固醇（Tch）。结果显示,原发性甲减患者AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH及Tch均明显高于对照组（P分别〈0.01、0.01、0.01、0.01、0.05、0.01）;TSH和FT4与心肌酶、Tch均无相关性;FT3与CK、CK-MB负相关（r=-0.53,-0.47,P均〈0.05）,与Tch呈负相关（r=-0.504,P〈0.05）;甲亢患者血清CK-MB明显高于对照组（P〈0.01）,且血清FT4与CK-MB呈显著正相关（r=0.462,P〈0.01）。结论：原发性甲减患者和甲亢患者常伴心肌酶升高,其中甲减者FT3水平与CK、CK-MB、Tch升高关系更密切。     

难治性抑郁症患者甲状腺激素水平动态分析

目前有研究发现,抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）存在功能亢进,而下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）功能低下,主要表现为血浆皮质醇浓度增高,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增强以及促甲状腺释放激素（TRH）兴奋试验迟钝等[1],难治性抑郁症患者的HPA和HPT轴的损害更严重[2]。本文主要对难治性抑郁症患者的甲状腺激素水平进行动态测定,探讨抑郁症与甲状腺激素水平的变化情况。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清PRL的测定及意义

本文采用放射免疫分析技术对 5 8例健康人及 6 5例原发性甲状腺功能减退病人的血清中垂体泌乳素 (ＲＰＬ)水平进行了检测 ,以了解原发性甲状腺减退病人的下丘脑 -垂体 -甲状腺轴功能的变化以探讨甲状腺激素水平的变化所致的垂体泌乳素的变化。对象和方法一、对象 :(一 )原发性甲状腺功能减退病人 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月在我院内分泌门诊就诊的年龄在 2 2～ 4 5岁的女性患者 ,其中对疑有甲状腺功能低下的患者进行ＦＴ4、ＦＴ3 、ＴＳＨ及ＴＲＨ兴奋试验的检测 ,由于原发性甲低病变部位是甲状腺 ,故原发性甲状腺功能减退病人的血清中…     

TRH兴奋试验的影响因素——附1021例TRH兴奋试验临床分析

TRH兴奋试验为了解下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要方法之一，其方法简便，安全，易行。为探讨其影响因素，本文将本院近两年内所进行的TRH兴奋试验结果总结如下。     

成年女性甲减患者治疗前后血清PRL变化分析

本文对98例成年女性甲减患者治疗随访2年,对其血清泌乳素(PRL)变化进行分析. 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2009.01~2011.06期间在我院内分泌科就诊的98名成年女性甲减患者,平均年龄(32.16±8.87)岁,其中原发性甲减43例,桥本甲状腺炎致甲减55例,治疗前FT3、FT4低于正常,TSH升高.对照组选取其间查体的正常成年女性40例,平均年龄(31.56±9.43)岁,甲状腺激素各项均正常,排除甲状腺相关疾病,非妊娠及哺乳期.     

TPO-Ab在甲状腺自身免疫性疾病中的应用

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、单纯性甲状腺肿大患者的临床价值。方法：采用放射免疫分析检测甲状腺疾病患者血清TGA、TMA、TPO-Ab浓度及血清FL、FT4、TSH水平,分析TPO-Ab在69例甲亢、53例甲减及45例单纯性甲状腺肿的阳性率。结果：TPO-Ab的阳性率（82％-92．5％）明显高于同组的TGA（44．2％）、TMA（69．8％）,甲减组TPO-Ab的阳性值（平均57．4％）明显高于甲亢组（31．2％）和单纯甲状腺肿组（17．6％）,差异有显著意义（P〈0．01）。结诊!TPO-Ab对自身角癌件甲状腺疾病的诊断、治疗和预后评估具右一定的临床价值．     

甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关分析

目的 探讨甲状腺功能减退对凝血功能的影响,分析甲状腺功能减退与妊娠期血栓前状态的相关性.方法 选取2012年1月至2017年2月我院临床甲状腺功能减退孕妇46例为甲减组,亚临床甲状腺功能减退孕妇39例为亚临床甲减组,随机抽取50例甲状腺功能正常且无合并其他疾病的健康孕妇为对照组,比较3组受试者的甲状腺功能与凝血功能相关指标.结果 与对照组比较,甲减组的促甲状腺激素(TSH)、纤维蛋白(FIB)较高,游离甲状腺素(FT4)、凝血酶原时间(PT)较低,亚临床甲减组TSH较高,PT较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).甲减组与亚临床甲减组比较,甲减组FIB较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退会导致妊娠期血栓前状态,增加患者体内血栓形成的风险,临床上应予重视并给予积极治疗.     

哮喘儿童垂体-甲状腺功能的研究

目的 探讨不同哮喘状态下,机体内分泌系统中垂体-甲状腺轴的功能状态.方法 选择60例（3～12）岁的哮喘儿童作为研究对象,根据病情分为轻中度哮喘组和重度哮喘组,健康儿童（3～12）岁为对照组,每组30例.用放射免疫分析测定上述儿童血清促甲状腺素（TSH）、三碘甲腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）水平.结果 重度哮喘组TSH水平增高,而T3和T4水平明显减低,同正常儿童组比较有显著差异（P〈0.01）,但轻中度哮喘组TSH、T3和T4与正常儿童组比较差异无统计学意义.结论 轻、中度哮喘儿童组甲状腺功能基本正常,而重度哮喘儿童组存在甲状腺功能的紊乱.     

亮氨酸脑啡肽与TRH-TSH-甲状腺轴互相影响的研究

目的：探索阿片类物质与TRH－TSH－甲状腺轴之间的关系的相互影响。方法：制造大鼠高甲状腺激素水平及低甲状腺激素水平动物模型,用放免法测定甲状腺激素（T3、T4、TRH、TSH）、鸦片类物质亮氨酸脑啡肽（L－EK）及用高压液相－电化学法测定神经递质5－羟色胺（5－HT）。结果：高甲组T3、T4呈逐渐升高（P＜0．01）;血清TRH迅速下降以后又回升;下丘脑TRH呈持续抑制状态,TSH显著降低（P＜0．001）,L－EK升高（P＜0．05）,5－HT降低（P＜0．05）。低甲组T3、T4显著降低（P＜0．001）,血清TSH、TRH含量逐渐升高（P＜0．001）,垂体TSH、下丘脑TRH含量逐渐降低（P＜0．01）,以后又回升;L－EK升高,5－HT降低（P＜0．01）。结论：甲状腺功能改变后TRH、TSH升高而降低,并不伴随脑纹状体中L－EK必然的同步升高而降低。     

放射免疫分析在下丘脑-垂体-甲状腺轴激素与抗体应用中的评价

在甲状腺疾病中 ,经典的下丘脑 -垂体 -甲状腺轴激素与免疫抗体的序惯测定 ,作为对上述部位病变本身的定性、定位诊断仍然具有决定性的意义。促甲状腺释放激素是下丘脑神经内分泌激素 ,它的直接测定有助于进一步了解和判断由下丘脑控制的甲状腺中枢性功能状态。ＴＲＨ兴奋试验虽然有被ＴＳＨ免疫放射分析代替的趋势 ,但目前仍对能反映ＴＳＨ的储备功能非常重要 ;对鉴别继发性下丘脑或垂体性甲减或甲亢、隐匿性或非典型性以及新生儿甲状腺机能亢进等也应具有特殊价值。作者对72 0例甲亢患者与 6 0例心脏血管神经官能症病人进行了这种试验 ,结…     

甲状腺功能异常与高泌乳素血症

下丘脑-垂体．甲状腺轴和下丘脑．垂体一性腺轴是人体最重要的内分泌系统。甲状腺与性腺同属垂体支配,促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素（GnRH）、生长抑素（GHRIH）和催乳素释放因子（PRF）均来自下丘脑。GnRH促进LH和FSH的释放,GHRIH则抑制黄体酮（LH）、卵泡刺激素（FSH）、     

肾上腺糖皮质激素对TRH兴奋试验的影响

已有充分的证据说明肾上腺糖皮质激素(激素)对下丘脑、垂体的抑制作用不仅限于垂体肾上腺轴，也抑制了生长激素对胰岛素诱发低血糖的反应及紧张所诱发的泌乳素反应。为了解激素对TRH兴奋TSH试验的影响，本文以正常人为对照观察了柯兴氏综合征及服用激素患者的TRH兴奋试验。     

不同分娩方式对母婴垂体前叶激素的影响

目的：研究不同的分娩方式对孕妇及胎儿垂体前叶激素分泌的影响。方法：选取25例自然经产道顺产孕妇（顺产组）;25例剖宫产孕妇,手术采取脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉（剖宫产组）。以免疫学方法分别测得孕妇外周血及胎儿脐血中泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。结果：顺产组孕妇及胎儿PRL、TSH、ACTH均比剖宫产组高（P〈0.05）。结论：剖宫产手术可影响孕妇及胎儿垂体激素水平,垂体分泌PRL、TSH、ACTH功能降低。     

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病中的诊断价值分析

目的分析促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病中的诊断价值。方法选取本院2018年6月至2019年3月收治的82例甲状腺疾病患者作为研究组,其中甲状腺机能减退症患者(甲减)29例、毒性弥漫性甲状腺病患者(GD)32例、桥本甲状腺炎患者(HT)21例。另外选择同期本院体检的30例健康者作为对照组。对所有研究对象的TSH、TRAb、TGAb以及TPOAb指标进行检测,汇总并观察不同疾病4种指标变化情况。结果 GD组、甲减组、HT组患者的TGAb、TPOAb血清水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);GD组患者TSH血清水平明显低于对照组,TRAb血清水平显著高于对照组(P0.05);甲减组患者TSH血清水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论促甲状腺激素和甲状腺自身抗体可以一定程度反映患者甲状腺疾病情况,可为临床上提供诊断甲状腺疾病的原始资料,值得推广应用。     

135例甲亢、甲低患者血清性激素含量分析

本文选用了135例甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减退症（简称甲低）患者的促卵泡成熟激素（hFSH）、促黄体生成激素（hLH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和垂体泌乳素（PRL）水平,以了解与探讨甲亢、甲低患者下丘脑-垂体-性腺轴的变化规律,现报道如下。