孔源性视网膜脱离合并脉络脱离的玻璃体视网膜手术

目的：评价孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的玻璃体视网膜手术（vitreoretinal surgery,VR手术）效果及失败原因。 方法：回顾性地分析61例（61眼）VR手术，全部眼有脉络膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变（prolirerative vitreoretinopathy PVR）。采用玻璃体切割及视网膜前膜剥除，气液交换、眼内惰性气体或硅油填充。 结果：近期（出院时）有效40眼（65.57%），用惰性气体的35眼中有效26眼（74.3%）.14例患者追踪3个月以上，平均追踪9.5个月， 有效10眼。影响手术的主要因素为脉络膜脱离范围、手术次数、气体填充及皮质激素使用时间，手术失败的主要原因可能与严重的PVR、前部PVR及巨大裂孔有关。 结论：采用VR手术可提高孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离的手术成功率。 （中华眼底病杂志，1996，12：16-19)     

视网膜脱离巩膜扣带术后严重增生性玻璃体视网膜病变发生的危险因素

目的 探讨孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后严重增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy, PVR）发生的临床危险因素。 方法 采用病例对照研究方法，回顾性分析4031例（4031只眼）PVR低于C1级、行视网膜脱离巩膜扣带术患者的临床资料。记录患眼眼压值、晶状体和玻璃体状态、视网膜脱离特征、是否伴发脉络膜脱离 等22个临床特征。4031例患者中，有2660例手术后随访时间3个月以上，其中72例 （72只眼）因为巩膜扣带术后［12~210 d ,平均时间（60.3±41.0）d］发生严重PVR导致视网膜再脱离，回到我科行第2次玻璃体切割术，纳入PVR组；从剩下的2588例患者资料中随机调取72例（72只眼）视网膜复位3个月以上患者的临床资料纳入对照组。应用SPSS（10.0）软件将2组分析结果进行单元和多元Logistic回归分析。 结果 视网膜脱离巩膜扣带术后严重PVR发生的相关因素为：巩膜扣带术前呈现不完全性玻璃体后脱离 （P<0.001），眼压低于7 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)(P＜0.002），以及单一视网膜裂孔大小大于2个视盘直径(disc diameter,DD)（P＜0.005）。 结论 孔源性视网膜脱离患者巩膜扣带术前有不完全性玻璃体后脱离、低眼压及单一视网膜裂孔大小大于2 DD可能是PVR发生的主要危险因素。 （中华眼底病杂志，2003，19：141-143）     

玻璃体视网膜显微手术中医源性视网膜裂孔

目的：探讨玻璃体视网膜显徽手术中发生医源性视网膜裂孔的原因和处理措施． 方法：回顾性分析本院1994年7月至1996年3月玻璃体视网膜显微手术中发生的医源性视网膜裂孔24眼(40个裂孔)的原因，位置和术中术后的处理情况。 结果：24只眼中增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)16只眼，外伤性PVR 5只眼，牵拉性视网膜脱离3只眼。对新裂孔的处理采用巩膜冷凝、硅胶填压、眼内电凝、眼内填充和术后激光光凝．下方和手术嵴后医源性视网膜裂孔分别占70%和92%．平均随访5个月，视网膜完全复位和黄斑复位17只眼，视力改善19只眼，均在0.02以上．结论：医源性视网膜裂孔是一种严重的并发症，应在术中、术后采取措施促使其封闭． （中华眼底病杂志，1997，13：19-21）     

孔源性视网膜脱离复位术失败的机制

目的探讨孔源性视网膜脱离复位术失败的机制，以期为提高手术成功率提供理论依据。方法对70例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析，查找手术失败原因，分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术治疗，探讨其各自的机制。结果手术失败原因有：增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)46眼，原裂孔未闭34眼，出现新裂孔16眼，脉络膜脱离2眼，黄斑前膜2眼，玻璃体出血2眼。结论视网膜脱离复位术失败的机制主要是：裂孔未能确切地封闭，PVR未能妥善地处理；为了减少手术失败应当尽可能封闭裂孔，而PVR严重者一定要行玻璃体切割术。     

地塞米松缓释微粒在增生性玻璃体视网膜病变的应用

目的：观察含地塞米松（DEX）的缓释微粒治疗增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的临床疗效。方法：9例（9只眼）视网膜脱离伴PVR患者进行常规玻璃体视网膜手术，并在玻璃体腔内植入1粒DEX微粒（含地塞米松1mg），观察术后反应及视力、PVR发展、DEX的位置及形状变化等。结果：术后炎症反应轻，7只眼视网膜复位，3只眼后极部视网膜前有增生；2只眼视网膜局限性脱离，最终3只眼玻璃腔内硅油填充。随访视力有8只眼较术前提高（P=0.015）。DEX未见对视网膜有不良影响，仅在随着处有少量色素吸附，4-6月后吸收。结论：DEX抑制PVR术后炎症反应及较远期作用是安全、有效的；对手术未完全清除的视网膜前增生有一定的抑制作用。     

孔源性视网膜脱离复位失败后再手术的临床分析

目的：探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果，以进一步提高手术成功率。方法：对80例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析，查找手术失败原因，分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术。结果：80例(80眼)再手术，巩膜扣带术69例，成功59例，成功率85．51％；11例再次手术直接采用玻璃体切割术，视网膜均复位。手术失败原因有：增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)80眼，原裂孔未闭34眼，出现新裂孔21眼，脉络膜脱离4眼，黄斑前膜4眼，玻璃体积血2眼。结论：视网膜脱离再手术成功的关键是：确切地封闭裂孔，处理PVR；巩膜扣带术仍然是再手术的首选，PVR严重行玻璃体切割术。     

重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离的临床研究

目的评价用重硅油填充治疗下方裂孔源性视网膜脱离伴严重增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的手术效果及并发症。方法对下方视网膜裂孔和严重PVR的复杂性视网膜脱离12例（12只眼）行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术。术后对视力、角膜、眼底及眼压等情况进行随访。结果术后随访2.5～27个月,平均7.7个月,83.3%的病例视网膜裂孔封闭、视网膜完全复位;术后视力6只眼（50%）提高,4只眼（33.3%）不变;2只眼（16.7%）下降;4只眼（33.3%）术后眼压异常,其中2只眼（16.7%）为一过性低眼压,2只眼（16.7%）为一过性高眼压;2只眼（16.7%）并发性白内障;2只眼（16.7%）重硅油乳化;1只眼（8.3%）重硅油进入前房;1只眼（8.3%）严重的前房炎症反应。结论对下方裂孔源性视网膜脱离伴严重PVR,行玻璃体切割联合玻璃体腔重硅油填充术,可获得满意的视网膜复位率,而且并发症的发生率低。     

人工晶体眼视网膜脱离

总结后房型人工晶体眼视网膜脱离44只眼．12只后囊膜破损眼中有11眼(91.7%)其视网膜脱离发生于1年内，而后囊膜完整的32只眼1年内发生视网膜脱离的有18眼(56.3%)，二者有显著性差异．采用常规视网膜脱离手术或联合闭合式玻璃体切割术，视网膜复位36只眼(81.8%)，其中33只眼术后视力提高。术前伴有严重PVR或未发现视网膜裂孔是影响手术成功率的主要因素． （中华眼底病杂志，1994，10：74-76）     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

巩膜扣带术后视网膜脱离

目的：分析巩膜扣带术后视网膜脱离形成的原因和玻璃体手术治疗方法。方法：回顾46例（46只眼）孔源性视网膜脱离患者的临床资料及其手术治疗方法。结果：巩膜扣带术后24只眼出现新孔，其中7只眼为黄斑部裂孔；18只眼PVR发展C级 以上；5只眼原裂孔未封闭；5只眼合并有脉络膜脱离；这些因素导致35只眼视网膜下液持续不吸收。38只眼玻璃体手术后视网膜复位，占82.6%；多次手术后最终手术成功45只眼，成功率为97.8%。结论：巩膜扣带术后失败原因主要为新孔的发生、PVR发展和视网膜下液不吸收；再次玻璃体手术时，掌握手术时机，对症处理，是提高手术成功的关键。     

高危增生性视网膜病变的视网膜脱离不同手术方式效果的比较

目的 比较两种不同手术方式对术后易于发生增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的孔源性视网膜脱离的治疗效果.方法 回顾性研究.术后易于发生PVR的孔源性视网膜脱离74例（74眼）,包括视网膜脱离超过2个象限,或视网膜裂孔大于一个钟点位,或术前有PVR,或玻璃体积血者.随机分为两组：单纯玻璃体视网膜手术组36例,玻璃体视网膜手术联合巩膜环扎术组38例,两组术前一般条件相似.术后随访3个月以上,比较手术效果,比较的指标为单次手术复位率.结果 联合手术的单次手术复位率为78.95％,明显高于单纯玻璃体视网膜手术的44.44％（x2=0.025,P=0.017）.结论 术后易于发生PVR的孔源性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术联合巩膜环扎术的单次手术解剖复位率高.     

孔源性视网膜脱离术后增生性玻璃体视网膜病变形成的危险因素

目的 分析孔源性视网膜脱离玻璃体手术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)形成的危险因素。方法 孔源性视网膜脱离110例(112眼)行玻璃体切割术，术后随访6—32个月(平均8．4个月)。结果 112眼中34眼(30.4％)形成术后PVR。多因素逐步回归分析显示，术前PVR为影响术后PVR形成的重要危险因素(P＝0．001)，而硅油填充、巨大视网膜裂孔、合并脉络膜脱离等因素与术后PVR的形成无显著相关。术前PVR者手术成功率明显降低。结论 影响术后PVR形成的重要危险因素为术前PVR。对于有术前PVR可能导致术后PVR形成的高危人群可行预防性治疗。     

儿童视网膜脱离33例临床分析

目的 分析与总结儿童视网膜脱离的临床疗效与特征。方法 对近四年间收住的33例（36只眼）儿童视网膜脱离病例做一回顾分析。结果 36只眼中有眼外伤者16只眼，占44．5％，以锯齿缘裂孔、马蹄孔、黄斑孔为主，PVR较严重；无眼外伤史的视网膜脱离20只眼，以圆形孔、马蹄孔为主，裂孔以颞下象限分布居多，伴有视网膜格子状变性。术前视力光感～0．2（≤0．04者占78％）。手术以巩膜外冷凝、外加压和／或巩膜外环扎术者19只眼，占52．8％；玻璃体切除、膜剥离、眼内激光17只眼，占47．2％，其中联合眼内硅油填充者9只眼。1只眼因严重PVR，术中无法复位遂放弃手术，余35只眼术后早期视网膜解剖复位良好。2只眼眼内硅油填充者术后下方视网膜浅脱，再次手术后1只眼视网膜复位，只有1只眼冷凝外加压术后复发视网膜脱离，4只眼取硅油后病例保持视网膜平伏。本组病例手术成功率91．7％，视力较术前有不同程度的提高（≥0．05者占72％）。结论 加强宣教和正确处理眼外伤可减少儿童视网膜脱离的发病率，手术治疗可使多数病例复明。     

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨改进的后巩膜加固术对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。 方法：1993年3月至1995年11月对住院的20例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的20只眼，采用后巩膜加固术治疗，有关临床资料进行回顾分析。 结果：眼轴可对比的14只眼，术前与出院时的均值为28.22mm与26.87mm，17只眼视网膜复位，获得0.02一0.2的矫正视力，3只眼失败，增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy，PVR)加重。 结论：后巩膜加固术可有效治疗无严重PVR的高度近视黄斑裂孔所致的视网膜脱离，不必采用视网膜粘连法以尽量保存残留的中心视力。 （中华眼底病杂志，1996，12：214-216）     

孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变视网膜切开术后预后因素分析

目的 研究孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)患者视网膜切开术后视网膜解剖和功能结果与预计影响冈素之间的关系.设计同顾性病例系列.研究对象99例(102眼)孔源性视网膜脱离伴PVR行视网膜切开术者.方法 采用多元Logistic回归分析法分析术前视力、术前手术次数、视网膜脱离范围、PVR病变程度、硅油填充时间、视网膜切丌范围、硅油取出与否与术后视力、术后视网膜复位情况及低眼压的相关性.主要指标多种因素的OR值.结果 术前视力、术前手术次数、硅油填充时间、硅油取出与否、视网膜切开范围对术后视力的影响有统计学意义(OR:1.13-5.33,P均＜0.05);术前手术次数、硅油取出与否对术后视网膜复位的影响有统计学意义(OR:2.55～3.79,P均＜0.05);硅油取出与否对术后低眼压的影响有统计学意义(OR:0.26,P=0.001).结论 适时地硅油取出、小范围的视网膜切开、较少的术前操作和较好的术前视力是孔源性视网膜脱离伴PVR患者视网膜切开术后获得较好视网膜解剖和功能结果的影响因素,建议应在PVR进展早期行视网膜切开手术.(眼科,2008,17:262-264)     

硅油填充术后伏法增生性玻璃体视网膜病变的处理

增生性玻璃体视网膜病变 (PVR)复发是硅油填充术后发生率高且易导致手术失败的严重并发症。对 4 2例 4 2只眼硅油填充术后 PVR复发的患者情况进行回顾性分析如下。1　对象和方法1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月硅油填充术后 PVR复发 4 2例(42只眼 ) ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均年龄 38.6岁。硅油填充的原因 :外伤性视网膜脱离 14只眼 ,其中钝挫伤3只眼 ,眼球破裂伤 3只眼 ,穿孔伤 8只眼 ,伴眼内异物 3只眼。孔源性视网膜脱离 2 8只眼 ,PVRC 18只眼 ,PVRD 10只眼。首次手术的方法 :均为平坦部玻璃体切除联合硅油填充术。…     

术前双眼遮盖及体位控制对孔源性视网膜脱离患者视网膜下积液吸收的作用

目的　探讨孔源性视网膜脱离患者术前双眼遮盖对减少视网膜下积液和手术效果的影响。方法　收集2017年4月至12月在安徽医科大学附属省立医院确诊为孔源性视网膜脱离并手术患者197例197眼,随机分为试验组100例100眼、对照组97例97眼,试验组术前给予患者约12 h双眼遮盖并使裂孔保持最低位,对照组未做特殊处理,记录患者年龄、性别、病程、裂孔情况、增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）分级、视网膜脱离等。综合直接眼底镜、间接眼底镜以及B超定量方法综合判断视网膜下积液情况。根据手术适应证,手术方式分为巩膜扣带术和玻璃体切割术,记录每例患者手术方式、时间和术中情况,并随访术后视网膜复位时间及术后视力恢复情况。结果　对照组有4例4眼视网膜下积液减少,试验组有38例38眼视网膜下积液减少,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组行巩膜扣带术患者中视网膜下积液减少（27例27眼）与视网膜下积液未减少（31例31眼）者在术中操作、手术时间、术后视力方面差异均有统计学意义（均为P<0.05）;试验组行玻璃体切割术患者中视网膜下积液减少者（11例11眼）与视网膜下积液未减少者（31例31眼）在手术时间及术后视力等方面差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组视网膜下积液减少与未减少者之间在PVR分级和年龄方面差异均有统计学意义（均为P<0.05）,Logistic回归分析显示年龄较小和PVC分级较轻是促进视网膜下积液吸收的独立因素（均为P<0.05）。结论　术前双眼遮盖及保持体位控制能够有效减少视网膜下积液,对于PVR较轻的年轻患者更为有效。对于行巩膜扣带术患者能够使手术时间缩短,减少术中操作,患者术后视力恢复也较佳。     

后房型人工晶状体眼视网膜脱离临床分析

目的：探讨后房型人工晶状体眼视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法：对我院1996年至1998年3年间经常规视网膜脱离复位术及显微玻璃体视网膜联合术治疗的12例（12只眼）后房型人工晶状体眼视网膜脱离的临床资料作回顾性分析。结果：行常规视网膜脱离复位术（巩膜外加压术、巩膜环扎术、巩膜环扎加外加压术）7只眼;玻璃体切除、眼内真充联合巩膜环扎术5只眼。随肪半年至3年,视网膜完全复位10只眼（均为一次手术复位,占83.3%）,部分复位1只眼,总复位率达91.7%。术后视力提高9只眼,不变2只眼,下降1只眼。12只眼均未行人工晶状体取出。结论：人工晶状体眼视网膜脱离具有发病早、发展迅速、眼内病变复杂、易致严重PVR、诊断及治疗难度加大等特点。一旦发现视网膜脱离,即根据不同的情况转择相应的手术方式、施行手术治疗,仍可取得较好疗效。     

23G微创玻璃体切割术在孔源性视网膜脱离中的应用

目的：评估23G经结膜无缝线玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离的安全性及有效性。 方法：前瞻性选择2010-03/2011-06共26例26眼不伴有严重增生性病变的孔源性视网膜脱离病历,均行23G切割手术。记录术前、术后的最佳矫正视力（BCVA）、眼压,术中及术后并发症。 结果：一次性复位视网膜21例（81%）,最终复位视网膜25例（96%）。术后3mo最佳矫正视力较术前提高21例（80%）,不变3例（12%）,下降2例（8%）。术后1d眼压较术前下降,此差异有统计学意义（P<0.01）。低眼压（≤6mmHg）2例,持续2wk,但未发生脉络膜脱离。 结论：23G手术治疗孔源性视网膜脱离解剖复位率满意,术后视力改善明显。但23G微创手术的优势并没有在孔源性视网膜脱离的手术中得到充分体现,反而要面临更高的手术失败的风险。     

牵拉性视网膜脱离30例临床分析

目的：总结牵拉性视网膜脱离手术方法、失败原因和提出预防措施。 方法：对30例牵拉怀视网膜脱离的眼底改变和发病原因进行回顾性分析。 结果：扣带手术8例，4例成功，4例失败者再做视网膜玻璃体（R-V）联合手术3例成功。22例复杂病例采用R-V联合手术，14例成功，手术成功率70%. 结论：术后形成前部PVR是手术失败的主要原因。严重的眼穿通伤2周时应做玻璃体切割术，各种原因的玻璃体出血在3~6个月应考虑手术治疗，处理好眼外伤的伤口和内眼手术切口很有必要。 （中华眼底病杂志，1996，12：27-28）