腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症伴不孕症的评价

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是女性不孕的重要原因之一，占不孕症的33％左右。腹腔镜检查和治疗不孕症近10余年来在我国迅速发展，公认是诊断EMT的金标准，是目前治疗轻中度EMT较好的一种方法。自2003年2月-2004年3月，我院采用电视腹腔镜治疗EMT合并不孕患者47例，取得了良好的效果，现总结如下。     

宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用

目的：探讨宫、腹腔镜联合手术在不孕症诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月期间我院应用宫、腹腔镜联合手术治疗的53例女性不孕症患者的临床资料,不孕症的主要原因有：输卵管堵塞、盆腔粘连、多囊卵巢、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等。结果：所有53例患者均完成宫腔镜、腹腔镜治疗不孕症手术。手术后的妊娠率为47．16％。结论：宫腔镜、腹腔镜联合手术可以全面的评价、诊断以及治疗不孕不育症,是诊治女性不孕症的重要手段,再通率高、疗效肯定、创伤小,值得推广应用。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的运用宫腹腔镜联合检查治疗不孕症的疗效。方法选取我院2012年~2014年收治的不孕症患者70例为研究对象,其中原发不孕24例,继发不孕46例。这些患者不孕原因均排除男方因素引起的不孕症。结果 70例患者中盆腔炎性疾病后遗症28例(40%),盆腔子宫内膜异位症14例(20%),卵巢囊肿5例(7.1%),多囊卵巢6例(8.5%),子宫畸形7例(10%),子宫内膜息肉4例(5.7%),正常盆腔2例(2.8%),盆腔结核2例(2.8%),宫腔粘连2例(2.8%),复通成功率为70%,妊娠率为67%。结论宫腹腔镜联合检查能准确诊断不孕原因,并处理子宫及盆腔疾病,增加不孕症妇女的妊娠率,是一种安全有效的治疗方法。     

宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的临床价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在原因不明不孕症诊断和治疗中的重要性。方法回顾性分析2012年5月至2015年12月因原因不明不孕症在北京协和医院行宫腹腔镜联合检查的患者519例,宫腹腔镜联合检查寻找"原因不明"不孕症的病因。结果在519例原因不明不孕症患者中,宫腹腔镜联合检查未发现异常者占10.2%(53/519),发现盆腔异常者占89.8%(466/519);盆腔异常患者分别为72.4%(376/519)盆腔粘连合并子宫内膜异位症、12.3%(64/519)盆腔粘连、3.7%(19/519)子宫肌瘤或卵巢囊肿以及1.3%(7/519)子宫内膜息肉。宫腹腔镜联合检查后随访12~36个月,最终纳入386例患者统计术后自然妊娠情况,术后总自然妊娠率为53.9%(208/386),年龄≥35岁患者的自然妊娠率为29.8%(31/104)。结论临床诊断为原因不明不孕症的患者,应行宫腹腔镜联合检查,在宫腹腔镜联合检查下能更直观地发现不孕症的病因,并且可进行针对性的治疗,提高妊娠率。高龄患者术后自然妊娠率明显下降,尝试自然妊娠的时间不宜过长。     

不孕症患者术前测定CA125和CA72预测子宫内膜异位症

已发现大量不孕症妇女患有子宫内膜异位症。CA125和CA72均为大分子糖蛋白抗原,前者可能是子宫内膜异位症的标记物,后者是在包括子宫内膜癌的许多腺癌中发现。对不孕症妇女进行诊断性腹腔镜检查前检测血CA125和CA72,并讨论其对子宫内膜异位症的诊断价值。 35例患者在腹腔镜检查前一周抽取血标本,不抗凝,离心后取血清在-40℃下保存。同时行子宫输卵管造影、连续超声监测排卵,卵泡期E_z和LH测     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效。方法选取2013年5月~2015年2月我院妇产科收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者161例,将其根据手术方式的不同分为研究组81例与传统组80例,所有患者均行全身麻醉,研究组给予腹腔镜手术方法治疗,传统组仅给予传统开腹手术治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况及总妊娠率。结果研究组的性交痛、痛经、月经紊乱及盆腔痛等临床症状缓解率与传统组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术后总妊娠率为64.20%,传统组为42.50%,研究组显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效较传统开腹手术显著,值得临床推广与应用。     

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例体会

随着腹腔镜技术的迅速发展，使得子宫内膜异位症的早期诊断及治疗成为可能。我院自1999年1月至2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症24例，现报道如下。     

腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症临床疗效61例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法对北京大学第一医院收治的61例深部浸润型子宫内膜异位症患者临床资料进行分析。结果 61例手术均在腹腔镜下完成,无严重手术并发症。随访55例(随访率90.2%),平均随访时间42.7个月(12～74个月)。术后痛经缓解率分别为1年53.1%、2年51.1%、3年66.7%,与术前相比较差异均有统计学意义(P0.001)。但非经期下腹痛、肛门或直肠痛和性交痛与术前相比,差异无统计学意义。29例有生育要求者13例妊娠(44.8%);其中8例合并不孕症者4例妊娠(50%)。结论腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症安全有效。     

前瞻性随机空白对照研究甲羟孕酮对于患子宫内膜异位症不育妇女的疗效

下腹部疼痛和不孕症是子宫内膜异位症的两个主要症状。每天 5 0 mg剂量甲羟孕酮 (MPA)可缓解下腹部疼痛 ,也有益于不孕症治疗。作者设计两组各 5 0例双盲随机的研究 ,比较 3个月口服 MPA与安慰剂对照的作用。所研究妇女年龄 2 0～ 39岁 ,有 2年或 2年以上不孕症病史。采用美国生殖协会 (AFS)改良腹腔镜子宫内膜异位症分期和评分。16周和 2 4周之间再次腹腔镜检查。去除中途退出或未完成第二次腹腔镜检查的病人 ,MPA组余 47例 ,对照组 43例。两组年龄和身高、体重无差异。MPA组有妊娠史是对照组的两倍 ,对照组有子宫内膜异位症病史是 …     

丹那唑(Danazol)治疗子宫内膜异位症的效果和内分泌变化

最近,子宫内膜异位症有增多的趋势。患者异常增殖的子宫内膜组织受卵巢甾体激素影响,月经来潮时病灶反复出血,其中多数人不能正常来月经。这是造成育龄妇女不孕的主要原因。因此,在不孕症门诊时,子宫内膜异位症的早期诊断和治疗相当重要。丹那唑治疗对象为主诉痛经,临床诊断子宫后屈,直肠子宫陷四处有硬块,腹腔镜和组织学方法确诊患子宫内膜异位症的40例不孕症患者(原发不孕27例、继发不孕13例)。用法:丹那唑是一种促性腺激素抑制剂。病人日服剂量为200mg,分二次服,连用4个月,每4     

子宫内膜异位症不孕的药物治疗

子宫内膜异位症与不孕症密切相关,从排卵障碍、卵子质量不佳、输卵管粘连、拾卵及配子运输不力、子宫内膜容受性差或着床障碍问题,均干扰患者的受孕能力.根据腹腔镜诊断不孕症患者子宫内膜异位症因素占42.35%～55.7%,其中引起输卵管堵塞或通而不畅者占16.7%,内膜异位症合并黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)为12.7%.     

子宫内膜异位症不孕患者的腹腔镜诊断与治疗

我院自 1995～ 1998年经腹腔镜诊断子宫内膜异位症 (内异症 )不孕患者 141例 ,现将诊疗情况回顾总结如下。一、资料与方法1.研究对象 :1995年 1月至 1998年 12月因不孕症入院行腹腔镜诊治的患者共 342例 ,其中经腹腔镜及病理检查诊断为内异症的患者 141例。年龄在 2 4～ 36岁之间 ,平均 30 8岁。不孕时间 1～ 8年 ,平均 4 6年。2 .方法 :月经干净后前半周期 ,在全身麻醉或局部麻醉下行腹腔镜检查及治疗 ,观察并记录子宫和双侧附件等盆腔情况 ,并常规在腹腔镜下行美蓝通液。应用激光烧灼、电凝、电切子宫内膜异位灶、卵巢异位囊肿 ,分解盆腔…     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的　探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果 ,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法　收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共 12 8例 ,按腹膜型子宫内膜异位症组和卵巢子宫内膜异位囊肿组来进行统计 ,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点。结果　 12 8例患者术后随诊 10 6例 ,随访率为 82 81%。子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为 5 0 0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为 6 0 0 0 % (42 /70 ) ,子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为 30 5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 0 5。术后 18个月内获得妊娠者占 88 6 8% (47/ 5 3)。结论　电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体 ,可及时诊断引起不孕的病因 ,对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕 ,应采取其它辅助生育措施。     

子宫内膜异位症的不孕患者中的自身免疫

为进一步研究子宫内膜异位症所致的不孕症患者的病因及其与自身免疫的关系,作者选择了20例经腹腔镜等检查诊断为子宫内膜异位的不孕症患者为实验组,同时将20名正常有生育能力的健康妇女作为对照组,对照者经腹腔镜检查,骨盆无粘附、感染及其它盆腔异常现象。抽取并记录每例病人的腹腔液量,用琼脂免疫扩散及免疫荧光技术检测每例病人血清及腹腔液中的抗子宫内膜抗体,抗原是以随机选取的已诊断     

子宫内膜异位症的腹腔镜诊断和丹那唑假绝经治疗

目前用腹腔镜检查对早期无症状的子宫内膜异位症能做出明确诊断,而且通过腹腔镜检查发现在不孕症妇女中子宫内膜异位症占30～40%。根据腹腔镜所见,作者将子宫内膜异位症按其发病程度分为三种:轻度:病变局限在盆腔腹膜及生殖器表面。中度:病灶形成瘢痕和挛缩,且有轻度盆腔粘连。重度:卵巢肿瘤样出血性病灶,中度或严重的粘连,甚至侵犯远方器官。根据绝经可以改进或治疗子宫内膜异位症,Greenbiatt等介绍用丹那唑来诱导暂时性绝经。丹那唑是一种口服的垂体促性腺抑制剂,对抗雌、孕激素,促进蛋白合成。可抑制排卵,抑制卵巢激素,使子宫内膜萎缩。有人报导用丹那唑治疗39名子宫内膜异位症的病人,每日800mg平均应用6个月后,子宫内膜异位症的范围明显缩小。59%的病人已找不到病灶。     

CA125用于监测子宫内膜异位症治疗和预测其复发

本文研究了腹腔镜检查诊断为子宫内膜异位症的18例妇女治疗前后CA125的变化。年龄20～34岁,有盆腔痛和/或不孕症史,均在治疗开始6周内腹腔镜检查证实。11例Ⅱ期,5例Ⅲ期和2例Ⅳ期(美国生殖协会分类),用丹那唑或buserelin     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了78例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果78例中77例通过腹腔镜成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤，操作困难中转开腹手术。31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，其中单侧19例，双侧12例。异位病灶电凝术61例，同时行粘连松解术42例，输卵管造口术18例，术中同时行子宫肌瘤剔除术4例，输卵管通液术47例，双侧输卵管通畅23例，单侧通畅18例，双侧均不通畅6例。手术时问30-120min，平均78min。术中出血5-50ml，平均20ml。均无严重并发症发生。随访60例，痛经35例中19例痛经症状消失，4例明显减轻，总有效率65．7％。不孕47例中20例妊娠，妊娠率42．6％。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症患者，既可明确诊断，又可同时治疗，提高妊娠率。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的分析腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法选取我院2014年1月~12月收治的子宫内膜异位症患者60例,根据治疗方式分为观察组和对照组,各30例。观察组采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症,对照组使用常规治疗法,比对观察两组患者的一般情况、治愈状况,观察其疗效。结果观察组痊愈26例,妊娠13例,对照组痊愈20例,妊娠9例,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效比常规服用米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效更好,值得临床推广使用。     

腹腔镜下子宫内膜异位症盆腔病灶的分布及组织学特点

子宫内膜异位症（endometriosis，EM）发病机制复杂，目前经血逆流种植学说仍占主导地位。腹腔镜检查诊断早期EM是目前普遍采用的手段。本研究对58例不孕症患者腹腔镜检查发现盆腔EM的各种病灶，进行厂组织学检查或内凝热-色试验，总结了病灶分布特点及组织学特点，以期进一步解释经血逆流种植学说，训步探讨子宫内膜异位症的发病机制。     

子宫内膜异位症术后米非司酮与孕三烯酮辅助治疗临床观察

近来,子宫内膜异位症病率有年轻化的趋势,它是导致不孕症的重要原因,并有治疗后复发的特点,已经成为近年来研究的热点.本文对我院腹腔镜手术后的子宫内膜异位症患者分别采用米非司酮(Ru486)或孕三烯酮口服,并对其进行了疗效观察,现报道如下.