社区人群预防脑血管病健康教育效果评价

目的：探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施。并评价其效果。方法：按类试验设计。于1991年在北京、上海和长沙3城市各选取10万社区人群，开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验。各城市再随机分为干预和对照社区各5万人，使得两社区框架人群年龄性别构成相似。“九五”期间(1996—2000)，在3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施。按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响。结果：干预后3地人群和高血压人群KAB水平均分分别净提高6．01(Z=9．36。P&;lt;0．01)和6．12(Z=5．96，P&;lt;0．01)分，均有统计学差异。高血压人群的3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高9．65％(Z=2．49，P&;lt;0．05)和7．33％(Z=1．94，P&;gt;0．05)，前者有统计学差异。结论：健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平，对预防脑血管病具有重要的意义，并且尤为适合我国城市社区。     

"肾生髓"与中枢神经系统功能的关系

目的 从神经生理学角度,探讨中医"肾生髓"的本质 ,为"肾生髓"理论提供科学依据. 方法 2.5月龄 SD雄性大鼠,以单纯随机方法分成正常对照组、去势组和虚劳组.用听觉脑干诱发电位( ABR)、体感诱发电位( SEP)以及氨基酸类和单胺类中枢递质含量为指标,观察虚劳肾虚和去势肾虚模型大鼠的中枢神经系统( CNS)功能状况. 结果肾虚模型大鼠睾酮( T)水平下降时,虚劳组 [(271± 20) mg]胸腺质量明显低于正常对照组 [(565± 81) mg](P< 0.01).与对照组比较,肾虚模型大鼠神经系统功能下降,表现为造模后 ABR峰潜伏期延长( F=6.713,P< 0.001) , 阈值提高( F=9.555, P< 0.001); SEP的峰潜伏期延长( F=4.161, P=0.002),差异有非常显著性意义.中枢递质含量下降. 结论肾虚时血 T水平低下影响 CNS的兴奋性,这一作用可能是"肾"(性腺激素)通过调制某些中枢递质的合成与释放而产生效应的结果.     

长沙市居民脑血管病危险因素社区综合干预 8年效果评价

目的观察社区居民脑血管病危险因素综合干预的效果.方法1992～2000年在长沙市开福区10万自然人群中,按整群抽样分为干预区和对照区,分别在35～74岁的812和831人亚组人群中调查收缩压、舒张压、体重指数和血脂等变量,作为评价干预效果指标,8年后抽取与干预前相同条件下的对象804和826人进行复查.结果干预后甘油三酯显著下降(P<0.01),平均舒张压、胆固醇、血糖均得到了有效控制.结论社区综合性干预能使脑血管病危险因素向有利的方面发展.     

北京城区居民脑卒中综合性干预研究

目的对社区人群进行了为期十年的脑卒中综合性干预研究。方法分两阶段对5万人群进行综合性干预研究,包括社区高血压的管理、强化的健康教育、社区干预模式的建立及基层队伍的培训等诸多方面。结果社区高血压人群管理率达到50%～65%,高血压控制率达到77.2%,近1/3人群血压控制在正常值水平,脑卒中发病率、死亡率与对照组相比较有明显的差别。结论在我国城市社区心脑血管病高发人群中,进行大规模、系统社区综合性预防,降低心脑血管病发病率、死亡率有着重要意义。     

北京城区居民脑卒中综合性干扰研究

目的 对社区人群进行了为期十年的脑卒中综合性干预研究。方法 分两阶段对5万人群进行综合性干预研究，包括社区高血压的管理，强化的健康教育，社区干预模式的建立及其层队伍的培训等诸多方面。结果 社区高血压人群管理率达到50％－65％，高血压控制率达到77．2％，近1／3人群血压控制在正常值水平，脑卒中发病率，死亡率与对照组相比较有明显的差别。结论 在我国城市社区心脑血管病高发人群中，进行大规模，系统社区综合性预防，降低心脑血管病及发病率，死亡率有着重要意义。     

老年人生活方式及认知状况对原发性高血压的影响

目的了解重庆市社区老年人的高血压相关知识认知状况和生活方式及其对高血压患病率的影响. 方法研究对象为重庆市社区 60岁以上老年人,采用整群分层法随机抽样,抽取主城区 6个居委会 3 012名老年人进行调查. 结果正常血压组老年人对高血压相关知识的认知状况及格率为 69.6%,明显高于高血压组( 64.2%).在对高血压相关知识的认知情况比较良好的老年人中,吸烟、饮酒和高钠盐摄入的比例显著降低 (Pearson χ 2 值分别为 311.55,119.68,27.66, P< 0.01),而经常运动的比例则显著升高( Pearsonχ 2=3.50, P< 0.05).高血压相关知识的认知情况对老年人的心理健康情况并无显著影响( P >0.05).吸烟、高盐摄入、很少运动和每天、每月饮酒的生活方式对高血压患病率增高有显著影响( Pearson χ 2值分别为 8.64,352.47,10.20,9.67, P< 0.01). 结论高血压相关知识认知状况在高血压组和正常血压组之间明显不同,并影响着受试者的生活方式.吸烟、饮酒、高盐摄入和很少运动是高血压的重要危险因素.     

动态脉压与诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的评估价值

目的通过比较动态脉压和诊所脉压对原发性高血压患者左室肥厚的影响,为高血压患者的康复预防和介入提供理论依据. 方法选择初诊的轻-中度原发性高血压患者 337例,所有入选病例测量非同日 3次诊所血压、进行 24 h动态血压监测和超声心动图检查.①根据动态脉压水平分为 4组、根据诊所脉压水平分为 5组并分别比较.②根据左室质量指数分为左室肥厚组和非左室肥厚组. 结果动态脉压和诊所脉压均与年龄、原发性高血压史、左室质量指数、动脉僵硬度指数和 24 h平均心率呈非常显著的相关性.动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.670,P< 0.01和 r=0.399,P< 0.01. 24 h 脉压和 24 h收缩压在左室肥厚组均明显高于非左室肥厚组 [(49.0± 10.2)mmHg 和 ( 44.7± 8.9) mmHg,P< 0.001]和 [( 132.1± 13.1) mmHg 和( 126.5± 12.7) mmHg,P< 0.001](1 mmHg=0.13 kPa);动态脉压与左室质量指数的相关性明显强于诊所脉压 (r=0.277,P< 0.01和 r=0.105,P< 0.05). 结论 脉压升高是原发性高血压患者左室肥厚的重要危险因素;与诊所脉压比较,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.     

中低强度有氧运动辅助治疗高血压病患者的疗效观察

目的观察有氧运动对高血压病患者的治疗作用。 方法将136例高血压患者随机分为有氧训练组（训练组，70例）和常规药物对照组（对照组，66例）。2组均给予抗高血压药物治疗，训练组患者同时进行中低强度有氧训练，连续跟踪随访3年。 结果2组患者经3年干预后，发现训练组患者降压总有效率明显优于对照组(P<0.05)，3年内训练组并发症、致残率、死亡率均较对照组明显减少(P<0.05)，训练组患者生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）物质生活得分、心理功能得分、社会功能得分以及生活质量总分均明显高于对照组(P<0.05)。 结论中低强度有氧运动联合药物疗法治疗高血压具有协同作用，其疗效明显优于单纯药物疗法。     

对社区老年人轻度认知障碍的调查与分析

目的 探讨深圳市社区老年人轻度认知障碍(MCI)流行病学情况并对其影响因素进行分析.方法 采用中文简易智力状态量表(MMSE)对深圳市罗湖区410例社区老年人进行测试.结果 本组社区老年人MCI的发生率为21.46%,不同年龄、学历、性别的社区老年人其MMSE得分有显著性差异(P&lt;0.001).其中初中以下文化程度与其他文化程度的老年人相比MMSE有显著性差异,高中以上文化程度相互之间MMSE无差异;高中以上文化程度者在70～79岁时,MCI发生率较60～69岁时有显著性增高(P&lt;0.05);女性老年痴呆(AD)的发生率较男性增高.多因素方差分析发现,影响本人群MMSE主要因素为学历(F=75.78,P&lt;0.001)与年龄(r年龄=-0.442,P&lt;0.001).结论 深圳市社区老年人MCI发生率与学历、年龄、性别有显著关系.应在社区中对诊断为MCI老年人实施预防AD的早期护理干预措施.     

急性脑血管病患者汉语语法缺失的词类理解障碍

目的探讨左半球急性脑血管病患者汉语语法缺失的词类理解障碍特点及其可能存在的相关机制. 方法采用<汉语失语检查法>及<汉语语法量表>中的词类测试任务和语言符号操作任务对存在汉语语法缺失的30例左半球急性脑血管病患者和30例正常对照者进行测试. 结果 2组受试者在词类及语言符号操作两项总分成绩间差异均有统计学意义(P<0.01),其中词类中的虚词、量词、复数"们"的测试成绩2组间差异有统计学意义(P<0.01),而名词、形容词、动词及代词2组间差异无统计学意义(P>0.05);在语言符号操作项目中,2组的实质词成绩差异无统计学意义(P>0.05),而功能词的成绩组间差异有统计学意义(P<0.01). 结论存在汉语语法缺失的左半球急性脑血管病患者在词类理解方面具有一定选择性的功能缺损,其相关机制可能与功能词类阶层破坏及功能词的异常加工有关.     

广西农村社区老年高血压病人低盐饮食知信行的调查分析及干预对策

[目的]了解广西环江毛南族自治县少数民族农村社区老年高血压病人低盐饮食知识、态度、行为现况,分析影响因素并提出干预对策。[方法]采用多阶段整群随机抽样方法,抽取广西环江县3个乡11个村的60岁以上高血压病人354名作为研究对象。采用自行设计问卷,调查低盐饮食知识、态度、行为现况。[结果]接受过低盐饮食健康教育的比例为53.1%。低盐饮食知识知晓率较低,4个知识条目知晓率分别为14.4%、3.1%、50.8%、50.8%;低盐饮食4个态度条目赞成率分别为54.8%、55.1%、56.5%、58.5%,持赞成态度者绝大多数接受过低盐饮食教育;低盐饮食行为不理想,4个行为条目执行率分别为58.8%、5.4%、9.3%、14.1%。多因素分析结果显示,低盐教育、知识获取途径、民族、酱料碟食用频率是低盐饮食知信行的影响因素(均P0.05)。[结论]广西环江县农村社区老年高血压病人低盐饮食知信行总体水平不理想,需采取适合农村老年高血压病人的健康教育方法,进行低盐饮食知信行干预。     

Deaf community analysis for health education priorities

Deaf persons' access to health-related information is limited by barriers to spoken or written language: they cannot overhear information; they have limited access to television, radio, and other channels for public information; and the average reading level of Deaf adults is at a 3rd to 4th grade level. However, literature searches revealed no published reports of community analysis focusing specifically on health education priorities for Deaf communities. A seven-step community analysis was conducted to learn the health education priorities in Arizona Deaf communities and to inform development of culturally relevant health education interventions in Deaf communities. The word "Deaf" is capitalized to reflect the cultural perspective of the Deaf community. A 14-member Deaf Health Committee collected data using multimethods that included review of state census data, review of national health priorities, key informant interviews, discussions with key community groups, a mail survey (n = 20), and semistructured interviews conducted in sign language with 111 Deaf adults. The community diagnosis with highest priority for health education was vulnerability to cardiovascular disease (CVD). Following completion of the community analysis, a heart-health education intervention (The Deaf Heart Health Intervention) was developed using a train-the-trainer, community health worker model. If this model proves to be effective in addressing vulnerability to CVD, then a similar protocol could be employed to address other health concerns identified in the Deaf community analysis.     

开设社区祖孙互动营养课堂效果评价

目的:探索适合在城市社区开展的营养教育方式。方法:以北京市海淀区5个社区的211位居民为研究对象,将研究对象随机分为两组,互动教育组实施为期6个月的祖孙互动营养课堂系列教育活动,对照组同期接受常规健康教育。干预前后调查研究对象的相关资料并进行分析。结果:干预后互动教育组研究对象的多个营养知识点知晓率高于对照组,态度更为积极,饮食行为趋于健康。结论:社区祖孙互动营养课堂系列教育活动有助于提高中老年人和青少年的营养知识与饮食行为水平及端正其态度。     

广东省中山市古镇社区人群心脑血管疾病社区干预效果的评价

背景已经有诸多大样本实验说明针对心脑血管疾病的危险因素进行社区综合防治可降低其发病率和死亡率,但对干预的过程评价和效果评价有待于更多的样本证实.目的了解心脑血管疾病综合防治措施在社区实施的效果以及所需的卫生成本,总结适合农村社区心脑血管疾病综合防治的工作模式.设计以社区正常人群为研究对象,社区干预试验.单位广东省中山市古镇人民医院社区卫生服务科,广州医学院神经科学研究所.对象选择1992-03/2002-03广东省中山市古镇中心8个村20～74岁常住居民共3.2万人,男1.46万人,女1.74万人.方法进行以社区为基础的心脑血管疾病综合防治干预,内容包括高血压管理、控烟、合理营养、全民健身运动及糖尿病管理等.主要观察指标[1]全人群心脑血管疾病相关的知识、态度及行为水平.[2]高血压管理率和控制率.[3]脑卒中的发病率和死亡率.结果[1]通过10年的干预,全人群血压知晓率为70.29%.[2]高血压管理率和控制率逐年提高,其中管理率由1997年的25.66%上升到2002年的80.50%,总控制率由1997年的4.43%上升到2002年的45.80%,而血压＜160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)控制率为58.80%,血压＜140/90 mm Hg控制率为32.80%.[3]干预点社区人群收缩压和舒张压水平均下降,其差值分别为7.23 mm Hg和3.92 mm Hg.[4]全人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平明显提高.[5]全人群脑卒中发病率和死亡率呈逐年下降趋势,分别由1997年的146.90/10万和108.63/10万下降到2002年的105.83/10万和69.90/10万,6年来分别减少了41.07/10万和38.73/10万,且发病年龄后移.[6]经济学分析表明,1997/2001的平均效益-成本比为2.32.结论以社区为基础的心脑血管疾病综合防治措施能提高社区人群心脑血管疾病相关知识、态度及行为水平,并能降低脑卒中的发病率和死亡率.     

Community interventions for cardiovascular disease

Review of the community-based CVD intervention programs suggests that a number of components have been successful using varying methods and materials for CVD risk reduction. It should be noted, however, that in multi-intervention programs it is often difficult to determine which components of the intervention were responsible for the overall success of the study. The community-based approach to CVD prevention is generalizable, cost-effective (because of the use of mass communication methods), and has the potential for modifying the environment and influencing health policies. Based on the experiences and successes of a number of community projects, recommendations have been proposed for developing future programs. Although they are not totally comprehensive, it has been suggested that a community-based intervention program should consider the following recommendations: 1) An understanding of the community: the needs and priorities of the community should be assessed, and close collaboration with individuals from the community, including community leaders, opinion leaders, community health care providers, and community organizations from various sectors of the community, should be consulted. Efforts should be focused on underserved and vulnerable populations. 2) Inclusion of community activities: these activities should be integrated within the context of the community environment, including primary health care services, voluntary organizations, grocery stores, restaurants, work sites, schools, and local media. 3) Inclusion mass media messages: the mass media can provide information and reinforcement of the behavior change. 4) Develop cost-effective interventions to assure that the community is exposed to an effective dose of the intervention. 5) Work with community organizations to help change social and physical environments to make them more conducive to health and healthy life-styles changes. 6) Develop a reliable monitoring and evaluation system: monitor the change process and conduct summary evaluations. 7) Disseminate the results to ensure that the benefits from the community program reach all communities. 8) For national implementation, the intervention program should work closely with national policy makers throughout the project.     

GM-1配合综合康复干预对新生儿重度HIE预后影响

目的:探讨GM-1配合综合康复干预对新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响.方法:将150例重度HIE患儿随机分为两组,观察组78例,实施GM-1配合综合康复干预;对照组72例,均在常规治疗、环境干预、高压氧、早期教育等基础上进行对照观察.结果:两组患儿治疗前后NBNA评分比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);两组患儿治疗后4周NBNA各项评分比较,差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).从3、6、12、18、24个月智能发育商比较,观察组明显高于对照组(P＜0.01);神经系统后遗症发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:GM-1配合综合康复干预对重度HIE患儿有协同作用,能减轻脑灌注损伤,提高HIE的治愈率,减少后遗症,值得临床推广.     

应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属早期干预效果观察

目的:探讨应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属的早期干预效果.方法:将60例艾滋病病毒感染者及家属随机分为对照组和研究组各30例,研究组采用PDCA循环模式进行早期干预,对照组采取一般早期干预措施,干预时间为6个月.结果:研究组干预后简易应对问卷积极应对维度评分明显提高,消极应对维度评分明显降低;焦虑自评量表(SAS)、忧郁自评量表(SDS)评分差值明显高于对照组,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)对两组干预前后的生存质量进行评分,研究组评分明显高于对照组,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论:应用PDCA模式对社区艾滋病病毒感染者及家属进行早期干预,可提高感染者的生存质量.     

行动体验式心理健康教育对老年糖尿病合并心力衰竭患者心理应激的影响

目的：探讨行动体验式心理健康教育对老年糖尿病合并心力衰竭患者的效果及对心理应激的影响。方法：选取152例老年糖尿病合并心力衰竭患者,按随机数字表分为观察组与对照组,各76例。对照组采取常规健康教育,观察组采取行动体验式心理健康教育,干预时间2个月。比较2组干预前后的血清空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cr）及自我管理效能。结果：两组干预2个月后,2组的FPG、PG2h与HbA1c均较干预前降低（P<0.05）。观察组干预后的FPG、PG2h与HbA1c低于对照组（P<0.05）。2组干预2个月后的KAB疾病知识与行为评分均较干预前升高、KAB态度评分较干预前降低（P<0.05）。观察组干预后的KAB疾病知识与行为评分高于对照组,态度评分低于对照组（P<0.05）。干预2个月后,2组的血清NE、E、Cr均较干预前降低,且观察组低于对照组（P< 0.05）。结论：与常规健康教育相比,行动体验式心理健康教育可有效强化老年糖尿病合并心力衰竭患者的血糖控制效果,提高患者自我管理能力,减轻心理应激。     

代谢综合征患者社区护理管理现状的调查与分析

目的了解代谢综合征患者的社区护理管理现状。方法自行设计问卷，调查杭州市下城区、上城区社区卫生服务中心对代谢综合征患者的社区管理和社区护士的代谢综合征相关知识掌握及需求情况。结果58．8％社区已开展代谢综合征的防治，43．3％社区有规范的护理管理；社区护士对代谢综合征诊断和综合防治措施的知晓率分别为59．2％、57．1％，100％护士要求进行相应的培训。结论必须完善代谢综合征患者的社区护理管理模式，对社区护士加强代谢综合征相关知识的培训。     

广西城市社区与农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异分析

目的：探讨广西城市和少数民族农村社区老年高血压患者居家服药依从性及影响因素差异。方法采取简单随机抽样方法,在广西南宁市社区医院和环江县乡镇卫生院现存高血压患者档案库中,分别选取350例老年高血压患者,采用Morisky服药依从性量表进行问卷调查。结果城市社区和农村社区老年高血压患者居家服药依从性高分别为119例(34.0%)、42例(12.0%),城市社区老年患者依从性比农村社区老年患者高( P<0.05)。年龄大、家庭收入低、记忆力差为共同因素外,影响城市社区患者服药依从性的因素还有BMI值高、独居、运动频率少、未按时测量血压,影响农村社区患者服药依从性的因素还有男性、自我管理差、高血压知识缺乏、血压等级高、医疗条件差。结论农村社区老年高血压患者居家服药依从性较低,两地服药依从性影响因素有差异,对城市社区注重个体化干预措施,对农村社区强调健康宣教重要性,高血压防治工作不仅要在城市大医院取得进展,更应该落实到基层医疗单位的医疗工作中。