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目的总结棘突椎板原位回植内固定术在重建腰椎后柱结构中的应用价值及早期临床疗效。方法 2008年1月-2010年8月,对28例行腰椎后路棘突椎板完整截骨手术的患者,采用原位回植联合钢板螺钉内固定方法重建腰椎后柱结构。其中男18例,女10例;年龄4~41岁,中位年龄13岁。腰椎管内占位性病变5例,痉挛性脑瘫23例。术中采用微型钛板内固定24例,椎板交叉螺钉内固定4例;行单个棘突椎板回植13例,2个棘突椎板回植12例,3个棘突椎板回植2例,4个棘突椎板回植1例。结果术后出现脑脊液漏3例,其中合并低颅压性头痛2例,均经对症治疗后治愈。所有切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间6~36个月,平均18.3个月。术后3个月复查动力位X线片未见腰椎失稳表现;CT示所有患者椎板均骨性融合,椎管形态恢复正常,未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压,未见瘢痕及骨痂长入椎管内,无继发神经受压表现。结论棘突椎板回植内固定术可重建腰椎后柱结构,固定可靠,能有效预防术后椎管内瘢痕粘连和脊柱失稳等并发症。 相似文献
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限制性椎板切除术行SPR治疗痉挛性脑瘫的体会谭金月孙启刚刘光亮谭宏亮谭宝利王雷自1993年5月以来,作者采用SPR治疗痉挛性脑瘫426例,获得明显的疗效,并对其技术有所改进,报告如下。1临床资料1.1本组426例,男221例,女205例,年龄2.5~... 相似文献
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选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:回顾性分析自1994年至1996年3月采用选择性脊神经后根切断术配合软组织松解术治疗痉挛性脑瘫25例的治疗效果。方法:根据脑瘫肌张力与临床表现分别选择不同的神经节段和切断比例(双或单侧)。本组L2~S111例(双);L3~S15例(双)、2例(单);L4~S13例(双),2例(单);L5~S12例(双)。比例为L220%、L325%、L435%、L540%、S145%,平均40%(±)。按选择神经后根平面,作椎板入路改良13例:保留L4骨桥的“有限”板切除术5例、椎板翻转回植术4例、小开窗术4例,力图保持脊柱稳定;再配合软组织松解术治疗遗留固定挛缩达到进一步提高疗效。结果:平均随访1年,优良率达到88%。结论:改良的SPR方法可能是提高治疗痉挛性脑瘫有效的新方法。 相似文献
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改良式选择性脊神经后根切断术十例报告 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探索选择性脊神经后根切断术(SPR)改进的方法,以期减少手术创伤和对脊柱后柱的破坏,减少术后远期并发症发生的危险。方法 利用磁共振定位,切除一个半椎板,在圆锥部马尾发出处鉴别分离出L2 ̄S1神经后根,根据电刺激阈值选择性切断部分神经小束,以缓解小儿痉挛性脑瘫人的痉挛状态。手术的关键在于对脊神经后根的节段鉴别。 结果 术后随访4 ̄6个月,单纯痉挛型9例病人肌张力均下降、交叉腿解除,关节活动度增 相似文献
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本文采用半椎板截骨回植术治疗双间隙腰椎间盘突出症18例,经6-18个月的短期随访观察,优13例;良5例。作者对此手术的具体方法操作要点进行了阐述。艰椎管的良好显脊柱的后柱稳定,保留椎板的功能等方面论述了此手术的优点。 相似文献
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫3年随访分析 总被引:2,自引:0,他引:2
选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫3年随访分析朱庆棠,劳镇国,朱家恺,刘小林,程钢为进一步观察选择性脊神经后根切断术(SPR)的疗效和并发症,对我科1993年3月-1996年5月间接受SPR治疗的96例痉挛性脑性瘫痪(SPR)患者近3年随访观察,其... 相似文献
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胸腰段脊神经后根选择性切断术治疗脑瘫下肢痉挛 总被引:10,自引:1,他引:10
近年来,选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑瘫,已被国内外众多学者应用,并获得较好疗效。腰骶段手术切除L2~S1棘突及椎板显露硬膜,切开硬膜后用电刺激法选择切断部分脊神经后根来解除下肢痉... 相似文献
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《中国骨与关节损伤杂志》2016,(Z1)
目的探讨胸腰椎骨折减压术后利用钛板+自体骨植骨重建椎板恢复椎板连续性和脊柱后柱稳定的方法。方法回顾性分析自2012-01—2015-01诊治的胸腰椎骨折48例,行后路椎板切除、钉棒系统内固定、钛网+自体骨植骨融合术治疗。结果本组获随访12~24个月,平均16个月。术后CT及X线片显示植骨融合较好,钛板稳定,过伸过曲位相邻椎体无失稳表现。结论胸腰椎骨折伴脊髓受压患者大多需要行后路椎板切除、椎管探查减压,术中小关节突、椎板及棘突、脊上或棘间韧带受到不同程度破坏和缺失,对脊柱后柱造成影响。利用钛网板结合自体骨植骨融合进行椎板成形,对术后脊柱重建及后柱稳定有良好效果。 相似文献
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目的 探讨与总结椎板回植术在治疗腰椎管狭窄症中的安全性、可靠性和优越性。方法 应用椎板回植术治疗椎管狭窄症61例,均获得手术成功并取得很好的临床效果。结果 本组全部病人均随访6个月以上(6个月~5年),全部病例都在术后2~3个月达到良好的骨性愈合,未见骨不愈合、回植椎板移入椎管或移入倾向,亦未见截骨前缘过度增生对硬膜产生新的压迫,且无症状复发和腰椎不稳。结论 经61例手术应用证明,椎板回植术在治疗腰椎管狭窄症中安全可靠、效果好,具有避免椎管粘连和瘢痕形成、恢复局部解剖和维持脊柱稳定的特点。 相似文献
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脊神经后根小范围选择性切断术治疗痉挛性脑瘫 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 报道选择性脊神经后根切断术(SPR)加内收肌切断术治疗痉挛性脑瘫珠临床效果。方法 对18例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫施行SPR术及内收肌切断术。结果 通过术后2年以上随访,症状较轻的8例中,有6例能单腿站立,症状较重的10例中,有6例能在室内脱手行走。术后无并发症发生。结论 内收肌切断术加SPR手术治疗痉挛性脑瘫,不但缩小了SPR在脊柱上的手术范围,而且减少了手术后并发症的发生,是一种安全、 相似文献
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目的探讨棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤临床疗效。方法采用棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗14例椎管内肿瘤患者。结果 14例均获得随访,时间8~16个月。行X线或CT复查显示棘突椎板复合体回植后达到解剖复位,局部连续性骨痂形成。术后无骨不连、后凸畸形、再发性椎管狭窄等并发症。按JOA评分:优9例,良3例,可2例。结论棘突椎板回植联合椎弓根螺钉固定治疗椎管内肿瘤,稳定脊柱,符合脊柱的生物力学特点,减少术后因瘢痕增生粘连导致的并发症,疗效满意。 相似文献
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微型钛板腰椎管成形术在腰椎管狭窄症的应用 总被引:3,自引:2,他引:1
目的 探讨采用微型钛板腰椎管成形术在治疗腰椎管疾病应用中的安全性及有效性。方法2000年6月~2004年9月,收治腰椎管狭窄症患者18例,男10例,女8例,年龄28~56岁。病程3个月~3年。其中发育性腰椎管狭窄11例,退变性腰椎管狭窄7例。均伴腰椎间盘突出:L5、S1 6例,L4,5,9例,L3,4 2例,L3~5 1例;伴侧隐窝狭窄13例。应用微型钛板腰椎管成形术治疗,半侧椎板回植3例,全椎板回植14例,2个节段椎板回植1例。结果患者术后获随访3个月~4年3个月,平均1年8个月。术后症状缓解,无并发症发生,3~9个月后骨性融合。CT随访示无回植椎板移入椎管或移位倾向,无截骨前缘过度增生对硬脊膜产生新的压迫等,无明显椎间退变及椎间不稳;椎管矢状径扩大1.8~5.6mm,平均3.2mm;横径扩大1.3~4.4mm,平均1.8mm,症状无复发。结论微型钛板腰椎管成形术在腰椎管狭窄手术应用中安全可靠、疗效好,椎管扩大明显,椎板重建可靠,恢复了局部解剖和维持脊柱稳定。 相似文献
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[目的]探讨保留脊椎后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出的可行性。[方法]采用保留棘突韧带复合体等后柱结构的手术方法治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症50例。[结果]经2~5年的临床随访,临床效果满意,未发现有继发性腰椎滑脱。[结论]保留脊椎后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症及中央型椎间盘突出症,方法简单,操作方便,临床并发症少,值得临床推广。 相似文献
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目的:探寻一种对脊柱稳定性影响较小的选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫肢体痉挛。方法:采用双侧连续开窗式行双侧L1~S15个节段的椎板间开窗,将L2~S1神经根后根分开、分束,将阈值较低神经束切断。结果:痉挛解除率为90%,功能改善率为75%。结论:双侧连续开窗式SPR可保留椎板、棘突及韧带,保持脊柱稳定,解除痉挛效果满意。 相似文献
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目的 比较椎板原位回植腰椎后路椎间融合术(PLIF)与全椎板切除PLIF治疗退变性腰椎滑脱(DLS)的疗效。方法 将73例DLS患者按照手术方式不同分为椎板原位回植组(采用椎板原位回植PLIF治疗,38例)和全椎板切除组(采用全椎板切除PLIF治疗,35例)。比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况及椎间融合、邻近节段退变、腰痛复发情况。采用疼痛VAS评分、JOA评分评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间24~60(40.4±6.5)个月。术中出血量、手术时间、神经损伤率、硬膜囊损伤率、椎间融合率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后引流量、邻近节段退变率、腰痛复发率椎板原位回植组均少(低)于全椎板切除组(P<0.05)。两组术后均无感染、切口血肿、肺栓塞等并发症发生,腰痛及神经痛症状均消失或明显缓解。椎板原位回植组35例回植椎板均完全愈合,2例单侧愈合,1例双侧未愈合。疼痛VAS评分、JOA评分:两组术后各时间段均明显优于术前(P<0.01);术后12个月、末次随访时椎板原位回植组均优于全椎板切除组(P<0.05)。结论 与全椎板切... 相似文献
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椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症 总被引:43,自引:0,他引:43
作者报告棘突劈开、椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症182例,使椎管容积扩大34.8%,横径扩大3.8mm,矢径扩大6.1mm。随访2年9个月,优良率86.6%,椎板愈合率96.9%。本文探讨少数椎板迟延愈合的原因和预防措施,如斜切椎板、缝合固定和腰背筋膜与棘上韧带悬吊缝合等。术后卧床10~12周,用石膏型保护。作者认为本法能有效的预防术后脊柱不稳,顽固性腰痛等并发症。 相似文献
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫远期随访 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的远期疗效及并发症。方法对经过SPR术后4年以上随访的26例以下肢痉挛为主要症状的脑瘫患者的痉挛解除和功能恢复情况进行测定、分析。结果9例轻度患者中,有7例能单腿站立;12例中度患者中,有7例能在室内脱手行走;5例重度患者中,有3例能单手扶持下行走。本组26例中有3例分别出现骨盆倾斜、脊柱侧凸、前凸加重等并发症。结论SPR手术是治疗痉挛性脑瘫的有效方法,但应严格掌握手术适应证,重视术前、后的功能训练 相似文献