心脏磁共振技术评价老年2型糖尿病无并发症患者各冠状动脉区域左心室肌T2*值定量研究

目的 采用心脏磁共振（cardiac magnetic resonance, CMR）定量评价老年2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）无并发症患者各冠状动脉供血区域左心室肌T2*值。 方法 前瞻性搜集老年T2DM无并发症患者（年龄 ≥ 60岁,17（男7,女10）例、非老年T2DM无并发症患者（年龄 < 60岁,37（男18,女19）例、以及健康老年对照组（年龄 ≥ 60岁,12（男5,女7）例,并记录老年T2DM无并发症患者的糖尿病病程及体质量指数（BMI）,采用CMR T2*Mapping序列对上述纳入对象进行左心室短轴位扫描。比较上述3组纳入对象之间左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）供血区域左心室肌T2*值的差异,并分析左心室各冠状动脉供应节段心肌T2*值与糖尿病病程及BMI有无相关性。 结果 老年T2DM组LCX供应区域左心室肌T2*值低于健康老年对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,其余老年T2DM组与非老年T2DM组、健康老年对照组LAD、RCA供血区域左心室肌T2*值差异无统计学意义;老年T2DM无并发症患者左心室肌T2*值与糖尿病病程及BMI无相关性。 结论 老年T2DM组LCX供应区域心室肌T2*值降低,提示心肌可能缺血缺氧。     

屏气磁共振电影成像对冠心病患者左心室整体功能的评价

目的探讨屏气磁共振电影成像（Cine-MRI）对冠心病患者左心室整体功能的评价。方法对34例获得冠状动脉导管造影（CCA）结果的冠心病患者行Cine-MRI获得短轴位和垂直长轴位电影图像,测量左心室整体功能参数,以CCA判断的冠状动脉狭窄程度为金标准,对各项整体功能参数行统计学评价。结果冠心病患者表现为心肌质量和心室容积增加,前者具有相对较高的灵敏度、特异度、准确度,舒张期的改变较收缩期敏感;EF和SV下降,具有较高的特异度。结论屏气Cine-MRI能够较好地评价左心室整体功能,客观反映冠心病患者左心室整体功能的收缩、舒张状态。     

超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

该文探讨了超声斑点追踪成像技术在评价糖尿病患者左心室收缩功能中的意义。该文运用的方法为随机选取某医院的77名2型糖尿病患者,将其分为两组,然后再选择一个对照组,通过超声斑点追踪成像技术的运用,得出各项检测数值。然后通过对各项数据的分析和比较,得出超声斑点追踪成像技术能够评价2型糖尿病患者早期在心室收缩功能异常。     

2型糖尿病合并高血压患者左心室结构和功能变化

目的 探讨2型糖尿病患者在并发或不并发高血压时的心脏结构和功能的变化。方法 2型糖尿病98例,依血压水平分为单纯2型糖尿病组50例,2型糖尿病合并高血压组48例,对照组30例为体检健康者。观察血糖、血脂、体重指数,应用超声心动图仪检测左心室结构和功能。结果 与对照组相比,2型糖尿病患者有糖、脂代谢异常（P〈0.05）,3组之间左心室舒张末内径（left ventricular end diastolic dimension,LVEDd）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,LVST）、左心室后壁厚度（left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）及左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）差异有统计学意义（P〈0.05）,2型糖尿病合并高血压组明显高于其他两组（P〈0.05）,3组间舒张早期血流充盈峰值流速E值及E/A比值差异无统计学意义（P〈0.05）,2型糖尿病合并高血压组下降更明显;与对照组相比,2型糖尿病合并高血压组的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室短轴缩短率（fractional shortening,FS）下降（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者存在左心室结构及功能受损,随血压升高,这些改变更为明显。     

三维应变成像评价2型糖尿病合并高血压病的左心室功能

目的利用三维斑点追踪技术研究血糖控制良好的2型糖尿病患者左心室的功能。方法共入选血糖及症状控制良好(空腹血糖控制在7mmol/L以下)的2型糖尿病患者100例,不伴有高血压病组56例;伴有高血压病组44例;无高血压和糖尿病的健康者为对照组50例,性别、年龄与病例组匹配。利用三维斑点追踪技术测量各组左心室心肌的整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体圆周应变(GCS)以及整体径向应变(GRS)。结果与对照组比较:不伴有高血压病组仅GLS、GAS明显减低(P0.01);伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.01)。与不伴有高血压病组比较:伴有高血压病组GLS、GAS、GCS和GRS均明显减低(P0.05)。结论在2型糖尿病的亚临床阶段,左心室的功能就已经受到损害,在高血压的共同作用下,左心室功能的损害更加严重,三维应变成像可以准确地测量2型糖尿病亚临床阶段左心室功能的变化。     

2型糖尿病患者左心室功能评价的临床研究

利用多巴酚丁胺负荷超声心动图评价糖尿病患者左心功能早期变化，结果提示，新诊断2型糖尿病患者在无器质性心脏病表现时已存在心功能障碍，尤其是左心舒张功能障碍；多巴酚丁胺负荷可提高超声心动图对糖尿病患者早期左心功能障碍的检出率。     

多普勒组织成像对糖尿病患者早期左心室功能异常的评估价值研究

目的分析多普勒组织成像(DTI)对糖尿病(DM)患者早期左心室功能异常的评估价值。方法选取2013年6月—2014年6月在江苏省如皋市人民医院超声科进行检查的DM患者40例作为研究组,同期体检健康者35例作为对照组。两组患者均采用常规超声检查检测左心室舒张早、晚期最大血流速度(E值、A值);采用改良Simpson法检测左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LESV)、左心室舒张末期容积(LEDV);采用DTI检查检测瓣环左心室收缩期峰值速度(Sa)、局部等容收缩时间(ICT)、局部射血时间(ET)及左心室舒张早、晚期运动峰值(Em、Am)。结果两组患者LESV、LEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者E值低于对照组、A值高于对照组(P<0.05)。两组患者前壁、后壁、侧壁、后室间隔Sa及各部位ICT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者下壁和前室间隔Sa均低于对照组,各部位ET均高于对照组(P<0.05);研究组患者Em低于对照组,Am高于对照组(P<0.05)。结论 DTI能够较敏感、可靠地检测出DM患者早期心肌运动异常,可作为评价DM患者早期左心室舒张、收缩功能异常的检查手段。     

应用实时三维心动图评价2型糖尿病患者左心室功能

目的应用实时三维超声技术评价2型糖尿病患者左心室功能,探讨轴向运动指标早期评价糖尿病患者心功能减退的临床价值。方法选择已确诊的2型糖尿病患者36例,对照组25例健康者,进行了三维超声检查,定量分析室壁轴向运动的距离及所需时间,比较两组测量结果。结果糖尿病组左心室整体射血分数(EF)、局部射血分数(REF)与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而糖尿病组轴向运动平均距离的标准差(ESD)、最小距离(Em in)分别与正常对照组比较差异均具有统计学意义;糖尿病组平均距离所需时间占R-R间期平均百分比(E%)与正常对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论应用轴向运动指标能够早期、无创准确测定2型糖尿病左心室轴向收缩功能减退,为早期干预,防治或延缓微血管病变、血管周边间质纤维化和糖尿病性心肌病的发生,提供更完整的定量信息。     

电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨电影磁共振成像检测左心室结构和功能参数与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取我院2012至2013年62例拟诊断为冠心病的患者,应用电影磁共振成像评价左心室结构和功能参数以及冠状动脉狭窄程度。根据改良Gensini积分(GS)评估冠状动脉各支的狭窄节段,将患者分为4组:GS5分组(10例)、5≤GS25分组(13例)、25≤GS60分组(20例)和GS≥60分组(19例)。分析左心室结构和功能参数与GS评分间的相关性。结果心输出量和每搏输出量在不同组别间差异不显著(F=6.768,5.641,P0.05),但左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数和心肌质量在不同组别间差异显著(F=23.722,21.021,22.425,25.621,P0.01)。心输出量、每搏输出量与GS评分没有相关性(P0.05),左心室射血分数与GS评分呈负相关,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、心肌质量与GS评分呈正相关(P0.05)。GS≥60分组收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动偏离正常值的节段最多,25≤GS60分组、5≤GS25分组和GS5分组偏离阶段数逐渐降低,不同组别间差异显著。收缩末期厚度、舒张末期厚度、室壁增厚率、室壁运动都与GS评分呈正相关。结论左心室功能随着GS评分的增高而变差,电影磁共振成像可有效评估心肌缺血状况,从而有助于早期诊断冠心病。     

超声三维斑点追踪技术评价非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者左心功能研究*

目的 探讨采用超声三维斑点追踪技术(3D-STI)评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者左心功能的价值。方法 2019年6月～2021年6月我院诊治的60例NAFLD合并T2DM患者(轻度NAFLD 30例,重度30例)和同期30例T2DM患者,检测血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平。采用常规二维超声测量左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)和二尖瓣口舒张早期和舒张晚期峰值血流速度比值(E/A比值)。采用实时三维超声测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)和左室质量指数(LVMI)。采用3D-STI技术测量左心室整体纵向应变(GLS)、整体周向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和整体面积应变(GAS)。结果 重度NAFLD合并T2DM患者血清HbA1c、ALT和AST水平分别为(8.9±2.4)%、(127.2±16.9)U/L和(91.2±11.5)U/L,显著高于轻度NAFLD合并T2DM患者【分别为(7.2±2.9)%、(61.6±10.4)U/L和(60.7±9.6)U/L,P<0.05】或单纯T2DM患者【分别为(7.0±2.5)%、(31.7±5.5)U/L和(33.5±4.8)U/L,P<0.05】;三组LVDd、LVDs、E/A比值、LVEF、LVEDV、LVESV和LVMI比较均无统计学差异(P＞0.05);重度NAFLD合并T2DM患者GLS、GCS、GRS和GAS分别为(14.3±3.9)%、(17.3±3.3)%、(40.6±6.2)%和(24.1±4.6)%,显著低于轻度NAFLD合并T2DM患者【分别为(17.7±2.8)%、(19.4±2.7)%、(44.9±8.7)%和(27.0±4.4)%,P<0.05】或单纯T2DM患者【分别为(18.9±2.4)%、(19.6±3.1)%、(45.5±6.4)%和(28.8±3.6)%,P<0.05】。结论 采用3D-STI技术检测可以敏感地反映NAFLD合并T2DM患者左心功能变化,有助于临床早期正确评估其心功能状态。     

组织多普勒对2型糖尿病患者左室功能评价的价值

目的 探讨多普勒组织成像技术（TDI）对2型糖尿病患者左室舒张、收缩功能评价的价值.方法 选取30例2型糖尿病、25例2型糖尿病合并高血压患者及30名正常对照.应用TDI检测二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ve）、舒张晚期运动峰值速度（Va）、收缩期峰值速度（Vs）.分别记录二尖瓣环6个位点心肌运动数率（V）.结果 2型糖尿病组、2型糖尿病合并高血压组Ve、Ve/Va低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Va高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;糖尿病组、糖尿病合并高血压组Vs低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 组织多普勒可以早期无创评价2型糖尿病患者左心室的收缩、舒张功能,合并高血压可加重左心功能损害.     

糖尿病患者左心室结构及功能的超声评价

目的　观察 2型糖尿病患者心脏结构、重量、功能的变化情况 ,作出及时的诊断和防治。方法　采用 HPSONOS5 5 0 0彩色多普勒超声心动图对 76例 2型糖尿病患者和 60例正常对照组测定左心室收缩、舒张功能、左心室重量、左心房左心室内径。结果　 2型糖尿病患者的左心室结构改变、心肌重量增加 ,比舒张功能障碍较早出现 ,与正常对照组比较有显著意义 ( P<0 .0 0 1) ;随病程延长 ,病情加重 ,左心室左心房明显扩大 ,左心室舒张功能出现“假性正常化”,而收缩功能出现障碍 ,与正常对照组比较有显著意义 ( P<0 .0 0 1)。结论　彩色多普勒超声心动图对2型糖尿病患者的心脏结构、功能、重量及临床疗效判断具有重要价值。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1降低与2型糖尿病左心室肥厚相关

目的　探讨 2型糖尿病患者左心室肥厚的主要相关因素 ,以及胰岛素样生长因子 (IGF)及其结合蛋白(IGFBP)与左心室肥厚的关系。方法　对 78例 35～ 75岁的非胰岛素治疗的 2型糖尿病无合并冠心病患者 [男 4 0例 ,女38例 ,平均年龄 (5 7 8± 10 5 )岁 ]进行心脏B超扫描 ,检测空腹血清IGF 1、IGF 2、IGFBP 1、IGFBP 3、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、apoAl、apoB10 0 、空腹和餐后2h胰岛素 (Ins)、C肽 (C P)水平 ,以及血、尿α1和 β2 MG水平等。结果　 32 0 5 % (2 5 / 78)的观察对象IVS或LVPW≥12mm。与正常组 (LVPW和IVS <12mm )相比 ,LVH组(LVPW或IVS≥ 12mm)IGFBP 1显著降低 [(5 8 2 6± 33 77)ng/mlvs (70 5 2± 4 9 6 9)ng/mlP =0 0 2 6 ],而空腹和餐后2hC肽 ,及血 β2 MG、尿α1 MG明显升高。IGF 1、IGF 2和IGFBP 3在两组间无明显差异。多元逐步回归分析 ,LVPW主要相关因素为血 β2 MG ,和IGFBP 1(R =0 5 4 2 ,P =0 0 0 0 1) ,其中与IGFBP 1负相关 (B =- 0 0 11,t =0 0 4 ) ,与血 β2 MG (B =0 378,t=0 0 0 0 1)正相关 ;IVS主要相关因素为血β2 MG、空腹C肽 (R =0 4 90 ,P =0 0 0 1) ,均为正相关(血 β2 MG ,B =0 377,t =0 0 0 2 ;空腹C肽 ,B =0 772 ,t=0     

左室心肌致密化不全的临床特征和磁共振成像表现

目的研究孤立性左室心肌致密化不全(LVNC)的临床特征和磁共振成像(MRI)表现。方法利用心脏MRI检查,采用不同成像序列对患者进行扫描,依据9节段分析法分析受累节段范围、程度及心脏功能等。此外引入舒张期受累节段致密化心肌厚度/室间隔基底段厚度(C/VS)比值试图对诊断标准进行优化。结果31例患者被诊断为LVNC,男23例,女8例,平均年龄39.9±15.7(13～64)岁。23例患者表现为心慌气短,其中9例初诊为扩张型心肌病。29例(93.5%)患者存在心电图异常,心律失常19例(61.3%)。31例患者共279个节段被分析,其中心肌致密化不全累及93个节段,占33.3%。31例患者的左室侧壁中段皆受累,23例(74.2%)患者左室心尖受累,其他依次为前壁中段17例(54.8%)、下壁中段10例(32.3%)、侧壁基底段8例(25.4%)、前壁基底段3例(9.7%)和下壁基底段1例(3.2%),室间隔基底段未见受累。84%的患者2个或2个以上节段受累;2例患者合并右室心尖部受累。3例合并左室附壁血栓,其中1例发生脑栓塞。MRI测量左室舒张末期横径58.7±10.2(45～89)mm,左室射血分数37.2%±16.5%(14%～70%)。舒张期受累节段非致密化心肌厚度/致密化心肌厚度(N/C)比值3.6±1.4(2.2～9.2);C/VS比值0.43±0.11(0.27～0.69)。结论心脏MRI能够全面而准确地诊断LVNC,C/VS比值的测量可能会部分弥补常规诊断标准(N/C)的不足。     

A novel technique using biplane cine magnetic resonance imaging to evaluate left ventricular volume in children

The purpose of the study is to determine the feasibility of a novel simplified technique using cine magnetic resonance imaging (MRI) to assess left ventricular (LV) volume and ejection fraction (EF) validated by comparison with biplane LV angiography. Previous MRI studies to assess LV volumes have used multiple axial planes, which are compromised by partial volume effects and are time consuming to acquire and analyze. Accordingly, we developed a simplified imaging approach using biplane cine MRI and imaging planes aligned with the intrinsic cardiac axes of the LV. We studied 20 children (aged 4 months to 10 years) with various heart diseases. The accuracy of cine MRI was compared with that of LV angiography in all patients. LV volumes were calculated using Simpson's rule algorithm, for both MRI and LV angiography. LV volumes determined from MRI were slightly underestimated but correlated reasonably well with angiographic volumes (LVEDV: Y = 0.88X + 1.58, r = 0.99, LVESV: Y = 0.73X + 1.03, r = 0.98). Most importantly, even in patients who had abnormal ventricular curvature such as in tetralogy of Fallot, MRI determined LV volumes correlated well with angiographic values. The MR study was completed within 35 min in all patients. In conclusion, simplified biplane cine MRI, using the intrinsic LV axis planes, permits noninvasive assessment of LV volumes in views comparable to standard angiographic projections and appears practical for clinical use in childhood heart disease since the scan and analysis times are relatively short.     

2型糖尿病对左室功能的影响

目的:探讨2型糖尿病(DM)对心脏左室功能的影响。方法:选取行冠状动脉造影及左室造影中冠状动脉造影阴性患者193例作为研究对象,按是否患2型DM分为DM组(93例)和对照组(100例)。对比2组左室造影所测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室舒张末压(LVEDP)及心脏彩超测得心脏各参数间的差异,并进行统计学分析。结果:2组间LVEF、LVEDVI、左室直径、右房直径、右室直径差异无统计学意义(P>0.05),而DM组LVEDP高于对照组[(9.4±2.6)∶(7.9±2.0)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)],P<0.01;DM组左房直径较对照组增大[(37.1±6.3)∶(34.6±0.6)mm],P<0.01;E/A比值较对照组降低(1.0±0.3∶1.1±0.3),P<0.05。结论:2型DM可降低患者的左室舒张功能。     

降糖速率对2型糖尿病合并冠心病患者左心功能影响

目的 研究降糖速率对2型糖尿病患者左心功能变化的影响.方法 对132例2型糖尿病患者和135例2型糖尿病合并冠心病患者强化降糖治疗,分析不同降糖速率下左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早、晚期充盈速度比(E/A)变化.结果 2型糖尿病组降糖速率≤6 mmol·L-1·-1及2型糖尿病合并冠心病组降糖速率≤4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著升高(P＜0.05);2型糖尿病合并冠心病组降糖速率＞4 mmol·L-1·d-1时LVEF较降糖前显著降低(P＜0.05),但随访时LVEF升高,亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各亚组内比较降糖后E/A均升高(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者降糖速率过快会导致左心功能受损;血糖长期良好控制会修复降糖速率过快对左心功能的损伤.不论有无冠心病,降糖速率如何,强化降糖后最终左心舒张功能均改善.     

Determination of left ventricular volume by two-dimensional echocardiography: comparison with magnetic resonance imaging

Left ventricular volume was determined in 12 healthy volunteersusing a newly developed two-dimensional echocardio-graphic delineationmethod. The results were compared with those of magnetic resonanceimaging, which served as the method of reference. Left ventricularend-diastolic volume was 123 ± 12 ml, echocardiographicallydefined, and 121 ± 12 ml calculated with magnetic resonanceimaging. End-systolic volume was 41 ± 7 ml on echocardiographyand 37±6 ml on magnetic resonance imaging. Left ventricularejection fraction was 67 ± 4%, echocardiographicallydefined, and 70 ± 5%, calculated with magnetic resonanceimaging. There was no statistical difference for any of themeasured parameters. Interstudy and inter-observer variabilitywas minimal. In conclusion, in healthy volunteers left ventricularvolume was accurately defined, using this newly developed two-dimensionalechocardiographic delineation method. During endocardial delineationa dynamic display is continuously available on a second window,allowing precise visual edge-detection. Moreover, correctionscan be made easily and quickly. These two advantages enhancethe accuracy of the method, even in cases of poor echogenicity.