骨性Ⅲ类错非拔牙矫治后牙弓与基骨弓变化的分析研究

目的:了解恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙矫治后牙弓与基骨弓形态的变化。方法:23例恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙矫治患者,收集矫治前后记存模型,测量矫治前后上下颌牙弓长度、基骨弓长度,尖牙区、第一、二前磨牙区,第一磨牙区的牙弓宽度、基骨弓宽度,比较矫治前后牙弓、基骨弓各测量值的变化及两者间的相关性。结果:(1)矫治后上颌牙弓前段长度增加,上颌尖牙间、第一、二前磨牙间牙弓宽度减小;下颌尖牙间牙弓宽度减小、第一磨牙间牙弓宽度增加;矫治前后差异有统计学意义(P0.05);(2)矫治后上颌基骨弓长度增加,下颌基骨弓长度减小,矫治前后差异有统计学意义(P0.05);(3)矫治后上下颌牙弓长度、宽度的变化量与对应的基骨弓长度、宽度的变化量呈正相关,尤以下颌尖牙区、上下颌第一磨牙区明显。结论:恒牙列骨性Ⅲ类错非拔牙正畸掩饰性矫治后牙弓代偿性变化可引起相应区域基骨弓的顺应性改建,利于骨性Ⅲ类错单纯正畸掩饰性治疗及稳定疗效。     

摆式矫治器远移上颌第一磨牙对上颌牙弓形态变化的影响

目的:研究摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙对上颌牙弓形态的影响。方法:选择混合牙列或恒牙列早期的牙源性安氏Ⅱ类错伴发上颌牙列轻中度拥挤的病例16例,应用摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙至上下颌第一磨牙呈中性偏近中关系,测量矫治前后模型,对其结果进行配对t检验。结果:①远中移动时间平均(5.1±1.4)月,拥挤度平均减少(8.40±2.01)mm;前牙覆盖较矫治前平均增加0.43mm;前牙覆平均减小0.32mm②上颌尖牙、前磨牙、第一磨牙间牙弓宽度有不同程度的增加,其中以前磨牙间增加最多,第一磨牙次之,尖牙间增加最少;③上颌第一、第二前磨牙、第一磨牙间牙槽弓、基骨弓宽度均有增加,第一磨牙间增加最多,前磨牙次之,上颌尖牙间增加最少;④牙弓长度方面:牙弓前段无明显改变,仅增加0.10mm(P>0.05),而牙弓后段长度与矫治前相比增加了3.12mm(P<0.001),上颌的牙槽弓长度与基骨弓长度分别增加了3.23mm(P<0.01),3.50mm(P<0.01)。结论:①应用摆式矫治器远中移动上颌第一磨牙使上颌牙槽弓及基骨有一定的扩宽趋势,有利于牙弓前段拥挤的解除及安氏Ⅱ类错的矫治,进而为非拔牙矫治提供有利依据;②远移上颌第一磨牙同时伴随少量的支抗丧失,临床应用中应予注意。     

多曲方丝弓和平面导板辅助矫治成人前牙深覆的临床对比研究

目的：对直丝弓矫治器结合多曲方丝弓矫治技术（Multiloop Edgewise Arch Wire,MEAW）和结合平面导板打开成人前牙深覆效果进行对比研究。方法：分别应用直丝弓矫治器结合MEAW和平面导板各治疗24例骨性I类前牙深覆成人病例,采用SPSS13.0统计软件对咬合打开的时间及治疗前后病例的双侧X线头颅定位侧位片的测量值分别进行配对t检验。结果：打开覆的时间：MEAW组（3.89±0.24）月,平面导板组（2.15±0.45）月,差异具有显著性P〈0.01。治疗后MEAW组：上、下颌双尖牙与第一磨牙均向远中直立,上、下颌双尖牙伸长,上下前牙唇倾并压低,下颌并未发生明显的顺时针方向旋转;平面导板组：上颌牙齿在角度和长度方面均未发生明显变化,下前牙压低,下颌双尖牙及磨牙伸长,尤以第一磨牙显著,下颌发生顺时针方向旋转。结论：本研究显示直丝弓矫治器结合MEAW技术或结合平面导板均可有效地矫治成人前牙深覆,但临床应用时应注意其各自的适应证。     

应用Smart clip自锁托槽矫治上颌牙列拥挤的临床研究

目的:探讨Smart clip自锁托槽矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特点.方法:选取20例上牙轻中度拥挤的患者,不拔牙矫治,使用Smart clip自锁托槽排齐牙列,在治疗前和上牙排齐时分别进行模型测量,对比分析治疗前后上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长的变化,应用SPSS12.0统计软件分析处理数据.结果:排齐后与治疗前阶段相比,上颌牙弓长度、周长、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,尖牙间宽度和第二磨牙间宽度无显著变化.结论:应用Smart clip自锁托槽系统排齐和整平上颌轻中度拥挤牙列,上颌牙弓宽度、牙弓长度及周长均显著增大,增加不拔牙矫治可能.     

基托式和非基托式上颌快速扩大器对牙弓的影响

目的：对比带塑料基托和无基托的上颌快速扩大器（RME）扩弓的临床效果。方法：对临床上使用上颌快速扩大器进行治疗的28例患者的上颌牙弓扩大效果进行分析。28例均为混合牙列期或恒牙列早期上颌牙弓狭窄或后牙反的患者,其中14例使用带塑料基托的上颌快速扩大器进行扩弓,另外14例则使用无塑料基托的上颌快速扩大器。扩弓前及拆除扩弓装置时分别取石膏模型并拍摄上颌前部咬合片,测量相关项目,进行统计学分析。结果：两组患者牙弓扩大程度的差异无统计学意义,但基托式组腭中缝扩开的效果更明显,两组间扩大腭中缝效果的差异有统计学意义。结论：带塑料基托的上颌快速扩大器和无基托的上颌快速扩大器均能有效地扩大牙弓,但前者对腭中缝的扩开效果好于后者。     

安氏I类错牙合拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度变化的对比研究

目的:通过对拔牙组和非拔牙组恒牙期安氏I类错牙合畸形患者矫治前后的模型进行测量,分析拔牙组和非拔牙组病例治疗前后牙弓宽度的变化。方法:随机选择恒牙牙合患者40例,其中20例接受了拔牙矫治,均拔除4个第一前磨牙,20例接受了非拔牙矫治,分别在矫治前后的上下颌模型上第一磨牙近中颊尖点、尖牙牙尖点做标记,测量磨牙和尖牙间的牙弓宽度,进行方差分析。结果:拔牙组矫治前后比较上下颌尖牙间宽度均增加,差异有统计学意义(P0.05);拔牙组磨牙矫治前后牙弓宽度变化无统计学差异(P0.05);非拔牙组矫治前后上颌第一磨牙间宽度增加,差异有统计学意义(P0.05);非拔牙组矫治前后上下颌尖牙间宽度、下颌第一磨牙间宽度变化无统计学差异(P0.05)。结论:与非拔牙矫治相比,拔牙矫治并不会引起牙弓的缩窄。     

腭皱法与传统法比较正畸治疗前后上颌牙弓宽度变化的临床研究

目的:用腭皱测量法与传统测量法比较正畸患者拔牙与非拔牙矫治前后上颌牙弓宽度的改变量,检测并比较两种测量方法在临床工作中的应用效果。方法:依据纳入与排除标准选取正畸患者40例,按照拔牙方式分为两组,拔牙组与非拔牙组,分别使用传统尖牙间(C-C)、前磨牙间(P-P)及磨牙颊尖间(M-M)宽度测量方法和以腭皱前(A)后(B)为参照测量牙齿颊面宽度的方法测量正畸矫治前后上颌石膏模型牙弓宽度。得到的数据进行拔牙组与非拔牙组组间及矫治前后组内的配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:①拔牙组中,腭皱法测得的牙弓宽变化量(A1)明显小于传统法测得的C-C1间牙弓宽变化量,治疗前后与组间差异均具有统计学意义;腭皱法B1牙弓宽度变化量明显大于M-M1间牙弓宽度变化量,治疗前后与组间差异均具有统计学意义(P<0.05);②非拔牙组中腭皱法测得的B2上颌牙弓宽度变化量与传统法测得的M-M2间牙弓宽度变化量差异不大,治疗前后与组间差异均具有统计学意义(P<0.05);非拔牙组中腭皱法测得的A2牙弓宽度变化量与传统法测得的上颌C-C2部牙弓宽度变化量差异不大,治疗前后与组间差异均具有统计学意义(P<0.05);③正畸治疗结束后,采用拔牙、非拔牙矫治,除传统方法得到的拔牙组上颌磨牙间宽度轻微减少外,上颌牙弓宽度均增加。结论:两种方法均可以测量牙弓宽度的变化,拔牙矫治时以腭皱为标志点的测量方法更能真实反映牙弓宽度变化的改变量,非拔牙矫治时两种测量方法均可使用;拔牙、非拔牙都影响矫治前后上颌牙弓宽度的改变,且不会造成上颌前部牙弓缩窄,影响微笑美观。     

排牙初期弓丝对牙弓形态和咬合维持作用的对比研究

目的:应用镍钛圆丝和带状弓丝作用在低位尖牙的拥挤拔牙病例上,研究带状镍钛弓丝对尖牙拥挤病例的牙弓形态和咬合的影响。方法:选择40例骨性Ⅰ类错牙合、上颌尖牙低位拥挤病例。随机分为带状弓丝组和圆丝组,拔除4颗第一前磨牙,应用带状弓丝、圆丝和活动翼矫治技术进行治疗。尖牙排齐后,对治疗前后的记存模型进行分析,观察带状弓丝对牙弓宽度和牙弓长度的影响。结果:带状弓丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙宽度有所增大,第一磨牙宽度没有变化。上颌切牙和第一磨牙到腭皱的距离均没有变化。圆丝组:治疗后上颌尖牙的宽度有所减小,第二前磨牙和第一磨牙的宽度有所增大。上颌切牙到腭皱的距离增加,第一磨牙到腭皱的距离没有变化。结论:镍钛带状弓丝联合活动翼托槽应用在尖牙低位拥挤的病例上,可以很好的维护后牙固有咬合,稳定牙合平面,控制前牙的突度,减少新畸形的发生,使正畸矫治速度增加,缩短疗程,疗效较好。     

双垫功能矫治器及直丝弓固定矫治器联合治疗安氏Ⅱ类1分类错畸形的效果研究

目的:双垫矫治器(Twin block矫治器)及直丝弓固定正畸联合矫治安氏Ⅱ类1分类错畸形的效果。方法:选择11例(男5例,女6例)10～13岁以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类错畸形患者应用Twinblock及直丝弓固定正畸联合矫治。每位患者治疗前拍摄头颅侧位片、曲面断层X线片。对Twin block及直丝弓固定正畸联合矫治前后头颅侧位X线片进行测量。结果:SNA、ANB、OJ、UI\SN减小,SNB、LI\MP、Sn-A’-UL、LL-B’-Pos增大,下颌升支、下颌体长及下颌综合长度均有增长,差异均有显著性。结论:Twinblock矫治器治疗恒牙早期安氏Ⅱ类1分类错畸形,能明显减小前牙覆、覆盖,增加上颌弓宽度,促进下颌生长,有效改善患者下颌后缩的面型。联合固定正畸可达到良好的治疗效果。     

玻璃离子垫矫治安氏Ⅱ类2分类错的临床研究

目的：探讨后牙玻璃离子垫配合固定矫治器矫治安氏Ⅱ类2分类错打开咬合的机制及临床使用要点。方法：选择安氏Ⅱ类2分类错患者30例,实验组15例采用后牙玻璃离子垫加固定矫治器,对照组15名采用上颌前牙平面导板加固定矫治器。X线头影测量分析比较患者矫治前后的变化。结果：X线头影测量结果分析显示实验组和对照组ANS-Me（mm）、N-Me（mm）、S-Go（mm）、U6-PP（mm）、L6-MP（mm）、U1/SN（°）、L1/MP（°）增大,而U1-PP（mm）、U1/L1（°）、Overbite（mm）减小,差异均有统计学意义,说明前后面高增加,上下后牙伸长,上前牙压低,上下前牙唇倾。两组相比,除U1/SN、L1/MP、U1/L1外其余指标均无明显差异。结论：后牙玻璃离子垫配合固定矫治器是治疗氏Ⅱ类2分类错简单有效的方法。     

骨性安氏Ⅱ类1分类错的拔牙矫治

目的:通过X线头影测量探讨方丝弓技术拔牙矫治恒牙期骨性安氏Ⅱ类1分类错的临床疗效。方法:对10名前牙深覆盖达到8～11mm且ANB平均为7.4°伴Ⅲ°深覆的恒牙期患者,采用方丝弓技术进行矫治,均拔除4个第一双尖牙,并对所有患者正畸治疗前后进行头影测量分析。结果:10例患者治疗后覆盖、覆牙合均达到正常,NA-PA平均减少4.4°,ANB减小2.3°,SNA减小1.9°。下颌Spee氏曲线与上颌补偿曲线明显整平。结论:应用方丝弓矫治技术拔牙治疗方法可以有效矫治恒牙期骨性安氏II类1分类错,其改善的关键在于上切牙内收前深覆的矫治。     

标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治AngleⅡ~2类错临床观察

目的：探讨应用标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治AngleⅡ2类错的方法。方法：选取2003～2008年就诊于怀化市第一人民医院口腔正畸科的32例应用标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治的Angle类Ⅱ2错患者,对比其治疗前后的头影测量指标。结果：矫治后患者上下前牙突度正常,覆、覆盖正常,ANB减少（3.42±0.14）°,Y轴角减少（3.50±0.15）°,颏唇沟角增加（8.72±0.63）°,ANS-Me增加（4.92±0.21）mm。结论：标准Edgewise技术＋上颌斜面导板矫治能很好的解决AngleⅡ2类错存在的前牙舌倾、下颌后缩、面下1/3高度较短等问题,矫治效果良好。     

多用途弓在矫治安氏Ⅱ^1类高角深覆[牙合]中的临床应用

目的：探讨多用途弓在矫治安氏II1类打开咬合中的作用机理。方法：选择30例安氏Ⅱ1类错[牙合]、前牙深覆[牙合]达Ⅱ度以上的高角正畸病例,平均年龄13.8岁。在矫治中使用多用途弓打开咬合,咬合打开的时间平均3.9个月。对矫治前后的X线头影测量结果进行统计学分析和比较。结果：患者的ANB角减小1.2°;U1-PP距减小0.85mm;LI-MP距减小1.05mm;OB减小4.6mm（P〈0.05）,差异有统计学意义,而患者的U6-PP距增加0.72mm;L6-MP距增加0.54mm;GoGn-SN增加0.83°;后前面高的比值（S-Go/N-Me）增加1.6%;下前面高的比值（ANS-Me/N-Me）增加2.8%（P〉0.05）。结论：多用途弓在安氏Ⅱ1高角深覆病例的矫治中,能快速有效地压低前牙,打开咬合,上下颌磨牙的垂直高度、面下1/3高度无明显增加。     

改良颊侧多曲簧治疗早期骨性Ⅲ类错牙合软硬组织变化研究

目的:探讨应用改良颊侧多曲簧活动矫治器矫治早期骨性Ⅲ类错牙合患者,比较矫治前后软硬组织测量值的变化。方法:早期骨性Ⅲ类错牙合患者30名,采用改良颊侧多曲簧活动矫治器,矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片并制取模型,测量软硬组织参数,采用SPSS16.0软件进行统计学分析,比较矫治前后软硬组织变化情况。结果:改良颊侧多曲簧活动矫治器矫治早期骨性Ⅲ类错牙合,治疗前后头影测量的SNA(°)、ANB(°)、Y-axis(°)、Ns-Sn-Pos(°)、UL-EP(mm)、LL-EP(mm)项目比较均有显著性差异(P0.01),上颌尖牙和第一前磨牙区牙弓宽度、第一前磨牙区基骨宽度前、后测量项目的比较均有显著性差异(P0.01),上颌牙弓长度、上颌基骨长度、下颌第一前磨牙区牙弓宽度和下颌基骨的宽度前、后测量项目比较均有差异(P0.05)。结论:应用改良颊侧多曲簧活动矫治器治疗早期骨性Ⅲ类错牙合患者,能够促进上颌骨生长,增加上颌凸度和宽度,限制下颌骨的过度生长,显著改善侧貌。     

儿童骨性安氏Ⅲ错早期矫治方法的临床研究

目的:探讨儿童骨性安氏Ⅲ错在替牙早期进行双期矫治的临床效果。方法:选择骨性安氏Ⅲ类错替牙早期患者50例,男22名,女28名,年龄范围6.0～8.5岁,平均年龄7.2岁。应用直丝弓矫治器,上颌加辅弓,进行扩弓、前方牵引和颌间Ⅲ类牵引,矫治前牙反,并进行正畸矫治前后头影测量,统计学分析采用配对t检验。结果:SNA角增大,平均增大1.20度,SNB角缩小,平均缩小1.15度,ANB角平均增大3.07度。结论:对儿童替牙期骨性安氏Ⅲ错早期矫治,采用直丝弓矫治器加辅弓,进行扩弓、前方牵引、颌间Ⅲ类牵引治疗,使双期矫治相连贯和结合,能够促进上颌骨生长,下颌骨抑制、后缩,前牙反纠正,面型改善。将双期矫治相连贯和结合,有利于Ⅲ类骨骼畸形的调整,矫治效果明显。     

拔牙矫治对面部容貌的影响

目的:研究拔牙矫治对牙弓宽度及所带来的美学的影响。方法:选正畸临床非拔牙病例和拔除4颗第一双尖牙病例各64例,分别对其矫治前和矫治后模型下颌尖牙间和上颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙牙根齿槽部之最突点,测量数据进行统计学分析。结果:矫治前两组病例的下颌及上颌牙弓宽度均无统计学差异(P>0.05)。矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.68m(mP<0.05),上颌宽度增加了0.87m(mP<0.05);而拔牙组下颌宽度增加了2.49m(mP<0.001),上颌宽度增加了2.39mm(P<0.001)。矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了1.51m(mP<0.001),上颌宽度增加了1.92m(mP<0.001)。结论:拔牙矫治比非拔牙矫治上下颌牙弓宽度不但未降低,反而有明显的增宽。拔牙矫治导致牙弓缩窄、从而影响美观的结论不成立。     

上下颌扩弓联合矫正器矫治错畸形的临床研究

目的:探讨上下颌扩弓联合矫正器矫治错畸形患者的临床疗效。方法:选择2014年4月-2017年6月笔者科室行上下颌扩弓联合直丝弓固定矫治器结束的32例青少年患者为研究对象,对患者矫正前后进行模型测量和头影测量分析。结果:矫正后,下上颌牙弓宽度与牙弓周长均有一定增加,前磨牙区差值最大,其次为磨牙区,最后为尖牙区;上颌最大增加量为(4.5±1.8)mm,差异有统计学意义(t=-5.992,P0.05);下颌最大增加量为(6.1±1.7)mm,差异有统计学意义(t=8.714,P0.05);矫正前后上下颌牙弓长度均显著减小,差异有统计学意义(t=5.940,t=2.570,P0.05);矫正前后颌骨方面SNB、ANB与MP-SN等变化差异均有统计学意义(t=2.165,t=4.206,t=3.584,P0.05);牙齿方面U1-SN、U1-NA、覆盖等均显著减小,差异有统计学意义(t=18.791,t=9.166,t=5.940,t=5.522,P0.05);矫正后L1-MP明显增大,差异有统计学意义(t=4.502,P0.05)。结论:上下颌扩弓联合矫正器治疗错畸形可有效改善患者错中牙弓不匹配的情况,解除牙列拥挤,保持良好的咬合状态,并能改善患者颌面部美观。     

Ni-Ti辅弓矫治恒牙初期上颌唇侧错位尖牙的临床方法

目的:探讨Ni-Ti辅弓矫治恒牙初期上颌尖牙唇侧错位的临床方法。方法:15例上颌尖牙唇侧错位的恒牙初期患者,采用Ni-Ti辅弓及推簧开展尖牙间隙及排齐尖牙。结果:15例病例尖牙均进入牙弓排齐,咬合良好。结论:恒牙初期,通过Ni-Ti辅弓及推簧排齐上颌唇侧错位尖牙是一种简单有效的不拔牙矫治方法。     

拔牙与非拔牙正畸治疗对微笑的美学影响

目的 研究拔牙与非拔牙正畸治疗对牙弓宽度以及微笑美学的影响.方法 选正畸临床治疗非拔牙患者和拔除4颗第1双尖牙患者各100例,分别对其矫治前、后模型上颌尖牙间和下颌尖牙间的牙弓宽度进行测量,测量点为尖牙长轴之牙根齿槽部的最突点,测量数据经统计学分析验证结果.结果 正畸矫治前两组患者的上颌及下颌牙弓宽度差异均无统计学意义(P＞0.05).矫治后,非拔牙组下颌宽度增加了0.88 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了0.84 mm(P＜0.001);而拔牙组下颌宽度增加了1.64 mm(P＜0.001),上颌宽度增加了1.50 mm(P＜0.001).矫治后,拔牙组比非拔牙组下颌宽度增加了0.59 mm(P＞0.05),上颌宽度减少了0.10 mm(P＞0.05).结论 拔牙矫治与非拔牙矫治不但均未造成上下颌牙弓宽度之降低,反而引起明显的增宽.拔牙矫治导致牙弓缩窄,从而影响微笑的美观的结论不能成立.     

简单"2×6"直丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅰ类前牙错牙合

目的:简单"2×6"矫治技术在成人安氏Ⅰ类错牙合畸形中的临床应用,研究成人安氏Ⅰ类前牙错牙合的矫治与简单"2×6"矫治器的矫治方法.方法:对20例成人安氏Ⅰ类前牙错牙合患者,通过采用简单"2×6"固定直丝弓矫治技术矫治,矫治后对患者的咬合进行调查分析.结果:对20例成人安氏Ⅰ类前牙错牙合患者的研究分析,采用简单"2×6"矫治器矫治,都取得了满意的疗效,矫治时间4～10个月,平均6个月.结论:应用简单"2×6"直丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅰ类前牙错牙合畸形是一种有效的矫治方法.