肺血栓栓塞症的诊断及治疗——PTE的危险因素

肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组疾病或临床综合征的统称,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。PTE指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病,占PE中的绝大多数。发生肺出血或坏死者称为肺梗死（PI）;起源于肺动脉原位者称为肺动脉血栓形成。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）,最常见于下肢静脉及盆腔静脉。DVT和FIE实质上是一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现,二者合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。     

重视肺血栓栓塞症合并冠心病的诊断和治疗

近年来，我国肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）报道的病例数明显增加，由原来认为的少见病，已成为常见病和多发病。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT），PTE常为DVT的并发症。PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）。     

129例住院肺血栓栓塞症患者栓塞面积与基础疾病相关性的分析

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）患者的栓塞面积大小与合并的基础疾病的相关性。方法收集2002年1月～2007年8月于我院住院治疗的PTE患者的临床资料,着重分析栓塞面积和合并的基础疾病,对影响栓塞面积的因子进行单因素和多因素相关分析。结果50～70岁为PTE的发病高峰年龄段,女性50岁以后发病要高于男性。PTE患者合并的基础疾病依次为：高血压（HBP）（58．91％）,深静脉血栓形成（DVT）（47．29％）,高脂血症（30．10％）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）（21．71％）,冠心病（CHD）（20．93％）,房颤（AF）（10．85％）等。56．59％的PTE患者合并2个以上基础疾病,合并基础疾病种类的多少与PTE栓塞面积的大小无相关性。单因素Х^2检验显示年龄（≤40岁、≥71岁）、近期手术、骨折病史,AF及DVT与大面积VIE的发生相关（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,AF及DVT是大面积PTE的独立危险因素（P〈0．05）。结论年龄（≤40岁、≥71岁）、近期手术、骨折病史,AF及DVT与大面积PTE的发生相关,AF及DVT是大面积PTE的独立危险因素。     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…     

深静脉血栓症防治的几个问题

静脉血栓症（Venous thromboembolism,VTE）包括肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,VIE）和深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）两种临床类型。由于多数DVT并非立即致命,相当数量的DVT患者没有症状,所以DVT误诊、漏诊情况非常严重。大约DVT患者中50％～60％会发生PTE,即使进行充分治疗,PTE仍然有较高的致残、致死率。     

肺栓塞-深静脉血栓形成的研究现状与展望

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是肺循环领域中一个非常重要的医学课题。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数（约90％以上），通常所称PE即指PTE。近年来，以PTE和深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）为主要临床类型的静脉血栓栓塞性疾病（venous thromboembolism，VTE）的防治研究已有迅猛的发展。     

Wells评分法在静脉血栓栓塞症中的应用进展

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE).因PTE为肺栓塞(PE)最常见类型,占PE的绝大多数,故通常所称PE即指PTE.     

我国静脉血栓栓塞症的研究现状

由于肺血栓栓塞 (PTE)的栓子主要来自深静脉血栓 (DVT),另一方面,DVT常引起PTE,两者密不可分,故人们将两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。多年来,国内外不少学者均认为我国VTE的发病率明显低于西方国家,病因和临床特征也有所不同,但是否的确如此一直存在异议。让我们先看一下     

肾病综合征相关静脉血栓栓塞症的发病机制及防治研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）是肾病综合征（NS）常见、多发的严重并发症,包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。NS患者长期处于“血栓形成倾向”状态,其VTE发病率逐年增高。对于疑诊PTE患者,可先应用临床可能性评分进行临床评估,并联合D-二聚体检测进一步筛查,PTE的确诊检查包括CT肺动脉造影、核素肺通气/灌注显像、磁共振肺动脉造影、肺动脉造影等;DVT确诊影像学检查包括加压静脉超声、CT静脉造影、核素静脉显像、静脉造影等。NS患者常存在肾功能不全,需临床医师谨慎选择适合的检查方式。NS相关VTE的治疗通常包括肝素、华法林,需根据不同患者制定个体化治疗方案,未确诊VTE的NS患者是否常规预防性抗凝存在争议。     

我国肺血栓栓塞症的防治现状与挑战

肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),具有高发病率和病死率,带来严重疾病负担.我国过去对这种疾病的认识不足,易导致疑诊、漏诊.近年来,我国在PTE与DVT领域开展了系列研究工作,文章对此进行了汇总,包括开展我国PTE的流行病学及预防现状研究、发布系列防治指南、启动全国VTE防治...     

肺癌合并血栓栓塞性疾病18例分析

目的 提高对肺癌合并血栓栓塞性疾病的认识。方法 对1995-2004年中国医科大学附属第二医院的18例肺癌合并血栓栓塞性疾病病例进行回顾性临床分析。结果 肺癌并发下肢深静脉血栓形成（DVT）7例；并发肺血栓栓塞（VTE）3例；4例同时并发DVT与PTE；并发伴动脉栓塞的无菌性血栓性心内膜炎（NBTE）4例。其中5例DVT和（或）PTE发生于肺癌确诊前2～6个月，3例NBTE于肺癌确诊前2—7个月出现脑栓塞或周围动脉栓塞表现。结论 血栓栓塞性疾病是肺癌的晚期表现，在肺癌治疗过程中一旦发现血栓栓塞性疾病。可提示疾病进展。     

重视并进一步规范肺血栓栓塞症的影像学诊断

近年来，我国对肺血栓栓塞症一深静脉血栓栓塞（PTE—DVT）的认识明显提高，但对PTE和DVT的相关性，对静脉血栓栓塞症（VTE）这一完整概念的重要性仍缺乏足够的认识。影像学检查是PTE-DVT确诊的主要依据，国内影像科和临床医生在应用过程中仍存在很多误区，如对检查手段的合理选择、检查方法的优势互补缺乏正确的认识；对操作技术缺少规范化的培训，对检查结果的综合分析缺乏足够的经验。因此，亟须加强对PTE-DVT影像学诊断的重视和普及。     

创伤与静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。VTE是一种多因素疾病，由遗传、后天获得和环境等因素引起。创伤患者在住院和出院后的治疗中，DVT和PTE发生的危险增加，早期发现和治疗非常关键。现将创伤与VTE的流行病学和诊治综述如下。     

肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的诊断和防治进展

随着对肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）与深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）认识的提高，规范其诊断和防治方法十分重要，不仅可避免PTE-DVT的漏诊、误诊和过诊，减少医疗费用，也可降低发病率、病残率和病死率。现拟就当今PTE-DVT诊断和防治的研究进展简述如下。     

我国急性肺血栓栓塞症的诊治现状

急性肺血栓栓塞症 (PTE)在欧美国家是一种常见病 ,美国估计每年约 70万患者 ,每年约有 5～ 2 0万人死于 PTE,居全部死因的第三位。以往认为 PTE在我国是少见病 ,但近年来一系列的临床和尸体解剖资料证实 ,我国 PTE并非少见 ,关键问题是重视程度和认识水平严重不足。 1997～ 199     

慢性阻塞性肺疾病与凝血-纤溶功能异常

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。因肺内通气血流比例失调致慢性缺氧，可继发红细胞增多和血黏滞度增高，引起血流高黏、高聚、高凝及微血栓形成。COPD急性加重期凝血-纤溶功能异常进一步恶化，对病情进展的影响已经为临床高度关注。研究同时发现COPD与静脉血栓栓塞症（VTE）关系密切，其合并深静脉血栓（DVT）甚至肺血栓栓塞症（PTE）已成为重要的医疗保健问题。     

老年肺血栓栓塞症危险因素分析

1992年10月～2005年2月．我院呼吸科收治肺血栓栓塞症（PTE）患者112例．其中老年PTE32例。现将其发病危险因素分析如下。     

肺血栓栓塞症—深静脉血栓形成的分子流行病学

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)与深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)共属于静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)。已公认VTE是一种多基因疾病，抗凝、凝血、纤溶系统以及某些酶类相关基因的异常均可成为其遗传性危险因素(表1)。     

肺血栓栓塞症十例临床病理分析

目的：为帮助临床进一步认识肺血栓栓塞症（PTE），对10例PTE进行临床病理分析。方法：收集近十年来的8例PTE尸检资料及2例外科肺血栓活检资料与临床进行对照分析。结果：10例PTE中，年龄3．5－72岁（平均33．3岁），来自先天性心脏病4例，心、肺恶性肿瘤各1例，风湿性心脏病1例，下肢静脉炎1例，另2例肺动脉血栓来源不明。10例中仅2例无心肺血管原发疾病，其临床PTE诊断与病理符合，余8例均未被临床诊断。结论：从本资料分析原有心血管病、心、肺肿瘤及合并肺炎（肺脓肿）患，其PTE常被临床漏、误诊。多争取病理检查，对临床医生进一步认识PTE会有帮助。     

肺血栓栓塞症—深静脉血栓形成的临床流行病学

肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)是一个动态发展变化的整体．共属于静脉血栓栓塞症(VTE)。VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病。其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重创伤、恶性肿瘤、心肺功能障碍、制动、高龄等多种情况。