米非司酮治疗输卵管妊娠30例分析

【目的】总结 30例输卵管妊娠患者应用米非司酮保守治疗的疗效。【方法】30例诊断为输卵管妊娠的妇女 ,年龄 (2 5± 3.8)岁 ,首次妊娠即发病者 16例。口服米非司酮 5 0mg ,2次 /d ,共 3d。服药前及服药后动态测定血 β HCG ,血 β HCG下降至正常后复查B超 ,服药结束后 15d判断疗效。【结果】治愈 2 7例(90 % ) ,未愈 3例 (10 % )。孕龄≤ 5 0d ,异位孕囊≤ 4cm ,β HCG滴度≤ 2 0 0 0MIU/ml者治愈率高 (P <0 .0 5 )。【结论】米非司酮治疗输卵管妊娠疗效满意 ,无副作用。     

甲氨蝶呤与中药配合治疗异位妊娠的护理

异位妊娠是常见的妇科病 ,保守治疗是众多学者关心的问题[1] ,甲氨蝶呤与中药配合是近年来保守治疗未破裂异位妊娠采用的有效方法 ,为了提高其安全性与可接受性 ,我们探讨了甲氨蝶呤与中药配合治疗未破裂异位妊娠的护理要点。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治的异位妊娠 32例 ,18～ 4 0岁 ,Ｂ超、血 β -ＨＣＧ检测 ,一般情况好 ,无或轻微腹痛 ,均符合下列条件 ,(1)临床诊断为未破裂异位妊娠 ,且患者要求药物保守治疗 ;(2 )生命体征稳定 ,无明显内出血表现 ;(3)Ｂ超检查 ,异位妊娠包块直径≤ 4ｃｍ ;(4)血…     

氨甲蝶呤单次肌内注射治疗异位妊娠37例分析

本院 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,共收治未破裂异位妊娠 37例 ,接受单剂量氨甲蝶呤 (ＭＴＸ)治疗 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 2～ 39岁 ,平均 2 8岁。腹痛及阴道出血时间分别为 1～ 1 5天及 3～ 35天 ,血 β ＨＣＧ水平 1 67～ 890 0ＩＵ/Ｌ(本院正常值 <5ＩＵ/Ｌ)。Ｂ超证实宫腔内无妊娠囊而附件区有包块 ,包块最大直径均值 4 4ｃｍ( 2 1～ 8ｃｍ) ,其中包块直径 <5ｃｍ30例 ,>5ｃｍ7例。1 2　治疗方法1 2 1　ＭＴＸ治疗条件 :①患者生命体征稳定 ,无腹痛急性内出血的体征 ;②Ｂ超证实宫腔内…     

米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

我们 2 0 0 2 - 0 8～ 2 0 0 3- 0 8应用米非司酮配伍甲氨蝶呤(MTX)治疗早期异位妊娠 ,疗效较好 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　我院早期异位妊娠 4 2例。标准 :1患者生命体征稳定无明显内出血或轻微腹痛 ;2 B超证实宫内无妊娠囊 ,附件区域异位妊娠包块最大直径 <5 cm;3血β- HCG呈上升趋势 ,但 <6 0 0 0 IU /L ;4肝肾功能正常 ,红细胞、白细胞及血小板正常 ;5要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。1.2　方法　随机分为治疗组及对照组 ,两组平均年龄、孕龄、治疗前血 β- HCG水平、附件包块最大直径无差异 ,具有可比性(P>0 .0 5…     

宫腔镜下甲氨喋呤介入治疗输卵管妊娠的手术配合22例

我院采用宫腔镜电视监视下经输卵管内插管注射甲氨喋呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 2 2例 ,疗效显著 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组输卵管妊娠病人 2 2例 ,未婚病人 3例 ,已婚未育病人 9例 ,平均年龄 2 1～ 32岁 ;且符合以下条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超提示无宫内妊娠 ;(3)输卵管妊娠直径<3ｃｍ ,未破裂或流产 ;(4 )没有腹腔内出血或积液 ;(5 )血Ｂ -ＨＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ ;(6 )肝肾功能、血生化均正常。1 2　方法。采用美国ＳＴＲＹＫＥＲ电视监视系统 ,德国ＷＯＬＦ膨宫设备。有 5例采用持续硬膜外腔阻滞麻…     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的观察和护理

我院2006年1月~2007年1月,对122例异位妊娠患者行氨甲喋呤(MTX)保守治疗,效果满意,现将MTX治疗异位妊娠的观察和护理体会报告如下。1临床资料本组122例患者,年龄17~44岁,停经时间34~56 d。B超及妇科检查发现腹部包块101例,包块直径3~5 cm,血HCG≤1 000 U/L者54例,1 001~3 000 U/L者57例,>3 001 U/L者11例。且均符合以下条件:(1)无明显腹痛,无活动性腹腔内出血征象,生命体征正常且平稳;(2)异位妊娠孕囊内无胎心搏动;(3)患者能熟悉自己的病情,并能配合随访。患者入院后均予MTX20 mg,深部肌肉注射,每天一次,连用5 d为1个疗程,1周后复查…     

两种不同剂量氨甲喋呤单次静脉滴注治疗异位妊娠分析

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)单次静脉滴注治疗异位妊娠的适宜剂量及适应证。方法 :对 73例患者随机分成A、B两组 ,A组 3 7例 ,B组 3 6例。根据治疗前血 β -HCG水平 ,把A组分为A( 1)组及A( 2 )组 ,B组分为B( 1)组及B( 2 )组。A组采用MTX5 0mg加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ( 1h内 ) ,B组剂量MTX75mg ,方法同A组 ,两组均不用甲酰四氢叶酸 (CF)解毒。定期监测血 β -HCG。结果 :A( 1)组及B( 1)组成功率分别为 96.15 %及 95 .2 4 % ,A( 2 )组及B( 2 )组成功率分别为 3 6.3 6%和 86.67%。结论 :对血 β -HCG水平 <5 0mIU ml异位妊娠患者MTX单次静脉滴注的适宜剂量为 5 0mg ,而对血 β -HCG水平为 5 0～ 10 0mIU ml异位妊娠患者 ,单次静脉滴注剂量以 75mg为宜。早期诊断和严格选择适应证是成功的关键。血 β -HCG水平及动态变化可作为选择MTX用量和剖腹探查指标。     

50例异位妊娠保守治疗的观察及护理

目的 :总结异位妊娠保守治疗及护理的经验。方法 :对未破裂型异位妊娠 5 0例实行住院保守治疗 ,并予以整体护理 ,严密观察腹痛及生命体征的变化 ,定期复查血尿 β HCG。观察用药后 β HCG下降水平。结果 :保守治疗 5 0例患者中 ,4 4例成功 ,6例在观察过程中腹痛加剧 ,内出血增多 ,血 β HCG下降不明显 ,及时急症手术治疗。结论 :异位妊娠在保守治疗过程中 ,应给予心理支持 ,加强临床护理 ,密切观察病情变化 ,及时发现手术指征 ,以免延误病情     

中西医结合治疗异位妊娠的临床观察

我院1996～1998年对有保守治疗适应症的24例异位妊娠患者用中西医结合方法治疗，效果满意。1资料与方法1．1病例选择根据患者病史、临床症状、妇科检查、尿HCG、血β-HCG及B超检查诊断为异位妊娠，生命体征平稳，无破裂征象，未见路心搏动，无血液系统疾病，肝肾功能正常，同意保守治疗者，选为本法治疗对象。1．2一般资料年龄20～42岁。孕产1～5次22例，无孕产史2例，重复异位妊娠3例，无子女9例。停经33～80天20例，无明显停经史4例，不规则阴道出血19例，不同程度腹痛20例。尿HCG全部阳性。血什HCGS．0～386ng／ml。B超检查均排除…     

妇科腹腔内出血316例临床分析

目的 :控讨异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特点 ,以提高诊断水平 ,减少误诊。方法 :对 316例异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致复腔内出血患者的资料进行回顾性分析。结果 :异位妊娠 2 2 8例 ,占 72 .15 %。其中误诊 2 0例 ,占 8.77% ;卵巢破裂 84例 ,占 2 6 .5 8%。其中误诊 10例 ,占 11.9% ;出血性输卵管炎 4例 ,占 1.2 7%。其中误诊 3例 ,占 75 %。异位妊娠腹腔内出血量 30 0～ 2 5 0 0ml,出血量 15 0 0ml以上占 17.98% (41/ 2 2 8) ,有昏厥史占 2 0 .18% (46 / 2 2 8) ,有停经史占 82 .0 2 % (187/ 2 2 8) ,有腹痛占 94 .74 % (2 16 /2 2 8) ,有不规则阴道出血占 76 .32 % (174 / 2 2 8)。卵巢破裂腹腔内出血量 2 0 0～ 180 0ml,有昏厥史占 11.90 % (10 /84 ) ,有腹痛占 97.6 2 % (82 / 84 )。出血性输卵管炎腹腔内出血量 2 0 0～ 70 0ml,有腹痛占 10 0 % (4/ 4 ) ,无昏厥史。结论 :停经、腹痛、不规则阴道出血是异位妊娠的三联征。腹痛是卵巢破裂及出血性输卵管炎的主要症状。详细询问病史 ,血HCG和阴道B超 ,后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段。     

经阴道超声引导穿刺注射氨甲喋呤治疗宫外孕

宫外孕的治疗在临床上是一个较为棘手的问题 ,我院自1999年 2月至 2 0 0 0年 8月经超声筛选 ,对 2 6例宫外孕未破裂的输卵管妊娠患者在经阴道超声引导下进行了穿刺注射氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法本组 2 6例 ,年龄 2 3～ 32岁 ,平均年龄 2 6 .2岁 ,患者均经尿β ｈＣＧ检查为阳性 ,血清 β ｈＣＧ 5 0～ 10 0 μｇ/Ｌ。经腹、经阴道超声检查 :宫腔内未见妊娠囊 ,宫旁输卵管部可见妊娠囊回声 ,左侧 9例 ,右侧 17例 ,直径平均为 2 .0～ 5 .0ｃｍ ,其中妊娠囊最大径线为 5 .0ｃｍ者 4例 ,内见胚芽及原始心管搏动…     

宫颈妊娠11例分析

宫颈妊娠属罕见的异位妊娠类型 ,但又是很危险的妊娠类型。临床医师常因对本病认识不足而误诊。本文总结 10 a来我院收治 11例宫颈妊娠的资料 ,以探讨其诊断及治疗结果。1　临床资料1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我院收治宫颈妊娠 11例 ,年龄 2 4岁～ 42岁 ,除 1例为未产妇 ,其余 10例均为经产妇。均有 1次～ 4次的人流史和 /或剖宫产史。所有的病例均有停经史及无痛性阴道出血 ,停经天数为 40～ 6 1d,检查时宫颈有不同程度的膨大(5 cm～ 8cm) ,变软 ,宫颈外口扩张 ,内口紧闭。血 β- HCG增高在 5 0 0 IU/ L～ 486 0 0 IU/ L之间 ,B超提…     

氨甲蝶呤配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的体会

目的:探讨氨甲蝶呤(MTX)配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法:米非司酮50 mg,口服,2次/d,用3 d,(第1、3、5天),氨甲蝶呤1 mg/kg,肌注,1次/d(第2、4、6天),其中第3、5、7天加用四氢叶酸0.1 mg/kg,肌注(氨甲喋呤用后24 h),单用MTX的病人设为对照组。结果:MTX配伍米非司酮联合治疗的成功率达94.58%,单用MTX成功率46.88%,差异有显著性(P<0.05)。结论:MTX配伍米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳,无剧烈腹痛,-βHCG≤3 000 mIU/mL,盆腔包块较小者。     

甲氨喋呤配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的对比观察

我院 1997年以来施用 MTX配伍与不配伍米非司酮治疗异位妊娠的临床病例对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1我院收治未破裂型输卵管妊娠4 8例。其诊断均依据病史、妇科检查、血 β- HCG及 B超检查 ,患者年龄 2 0～ 38岁 ,停经天数为 35～ 82 d,其中 ,腹痛 32例 ,阴道不规则出血 4 4例 ,附件包块 4 6例 ,8例有前次异位妊娠手术史 ,1例继发不孕 ,3例婚后未育 ,1例原发不孕。1.2　治疗适应证　 1生命体征平稳 ,无腹腔内活动性出血的表现 ;2经 B超检查 ,异位妊娠的包块直径≤ 6 cm;3血 β- HCG<2 2 μg/ L(…     

氨甲喋呤用于治疗未破裂输卵管妊娠的护理

随着腹腔镜在临床上的广泛应用及血HCG测定方法的发展,极大地提高了早期诊断输卵管妊娠的准确性,使未破裂输卵管妊娠患者得到了及时的治疗。我院1992年5月起对宫外孕5例进行了腹腔镜检查,其中未破裂型2例接受了氨甲喋呤保守治疗,避免了开腹手术,现介绍如下。1　临床资料例1,28岁。因停经40d,腹痛伴阴道流血3d入院,T37℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10kPa。妇科检查:外阴已婚未产式,阴道有少量血迹,宫颈光滑,宫体后位,正常大,右侧附件区可触及3cm×2cm×1.5cm的包块,压痛明显,血HCG458IU/ml,经腹腔镜检查,见右侧输卵管壶腹部增粗约2cm×…     

输卵管妊娠保守治疗及再妊娠分析

作者对早期输卵管妊娠患者采取保守性治疗措施 ,治愈后随访再妊娠情况 ,现分析和总结如下。1　资料和方法本组 62例输卵管妊娠均有生育要求 ,其中有停经史 49例 ,时间为 33～ 55ｄ ;腹痛 47例 ,阴道出血 2 8例 .血 β -ＨＣＧ测定 <30 0 0Ｕ/Ｌ ;阴道Ｂ超检测附件包块直径 <5ｃｍ ,宫腔未见妊娠胚囊。一般情况好 ,生命体征正常 ,行保守治疗。随机分为 2组 :Ａ组 32例 ,经宫腔镜 (ＸＧ - 5型 )输卵管插管注药治疗 ;Ｂ组 30例行保守性手术治疗。并将同期行患侧输卵管切除 2 6例作为Ｃ组。Ａ组在宫腔镜下行输卵管插管 ,注入氨甲喋呤 (ＭＴＸ)30…     

输卵管绝育术后异位妊娠40例分析

我院自 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治输卵管绝育术后异位妊娠 4 0例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组年龄 2 5～ 4 2岁 ,以 30～ 35岁最多 ,占 75 %。异位妊娠类型 :输卵管妊娠 36例 ;卵巢妊娠 2例 ;陈旧性宫外孕 2例。且多发生在绝育术后 3～ 5 a,共有 30例 ,占 75 % ,最短年限是术后 1a,最长术后 10 a。主要症状为腹痛占 95 %。首诊时有阴道流血 31例 ,占 77.5 % ,无明显腹痛 2例。有停经史者发病距末次月经时间间隔 4 0～ 92 d,平均 6 6 d。无停经史者 2例。腹痛时间 2 h～ 2 1d。绝大多数均以急性大出血引起的贫血或呈现休克入院。…     

经阴道超声引导穿刺治疗未破裂型输卵管妊娠1例

患者 ,女性 ,19岁。停经 4 5天 ,尿 HCG阳性 ,血β- HCG 84 0 miu/ ml (<2 0 miu/ ml正常 ) ,人流术未见绒毛。经阴道彩色多普勒超声检查 :子宫未见增大 ,子宫内膜厚 1.2 cm,宫腔内未见妊娠囊。双侧卵巢显示清楚 ,左侧输卵管见类圆形含液性包块 3.8cm×3.2 cm,内见厚壁妊娠囊样结构 2 .7cm× 2 .3cm,未见胚芽。彩色多普勒显示包块周边及内部未见明显滋养层低阻血流 ,盆腔无明显积液 ,提示左侧输卵管妊娠。收住院保守治疗 4 5天 ,β- HCG5 10 ,尿 HCG仍阳性。复查超声 :包块增大 ,并可见 0 .5 cm× 0 .5 cm胚芽及卵黄囊 ,彩色多普勒显示…     

经阴道超声早期诊断异位妊娠的初步研究

对 10 8例无或少量腹腔内出血的异位妊娠患者进行经阴道超声 (TVS)检测 ,并与经手术和病理证实的结果进行分析比较 ,旨在评价该项技术在早期诊断异位妊娠中的临床应用价值。资料与方法一、研究对象1998年 8月至 2 0 0 2年 5月 ,在我院诊断为异位妊娠并经TVS检查可见附件包块或高度怀疑异位妊娠的患者 10 8例 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 9.8± 5 .0 )岁。未产妇 3 7例 ,经产妇 71例 ;2 0例患者为初次妊娠 ,余 88例均有流产或生育史 ,其中 14例有宫内节育器。术前尿妊娠试验HCG阳性或血 β hCG增高(65～ 43 82 0mIU /ml)。所有病例均行手…     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠36例护理体会

2001年6月~2004年2月,我院采用甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠36例,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例,20~43岁,初孕妇16例,经产妇20例。停经35~49d,无明显腹腔内出血现象,B超提示附件区包块≤4cm,肝肾功能正常,无血液系统疾病,血HCG<2000miu/ml,均有药物保守治疗要求。1.2方法给予甲氨蝶呤50mg肌内注射或加入生理盐水250ml中静脉滴注,40滴/min,隔日1次,4次为1疗程,次日用四氢叶酸钙6mg肌内注射以解毒,若治疗后HCG下降不明显,则开始第2疗程,可间隔5d后进行。用药后严密观察生命体征、腹痛、阴道出血情况。…