同种异体半膝关节置换保肢治疗膝关节恶性骨肿瘤

四肢骨肿瘤以保肢手术为主的综合治疗日益规范，大多数患者可以达到延长生存期、保肢、恢复功能的目标。本研究总结2001年7月～2006年6月我院应用同种异体半膝骨关节移植保肢术治疗6例膝关节恶性骨肿瘤，效果良好，报告如下。     

旋转铰链型人工膝关节置换在膝关节周围骨肉瘤中的应用

目的探讨旋转铰链型人工膝关节在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果。方法膝关节周围骨肉瘤患者21例,其中股骨远端15例,胫骨近端6例。对膝部骨肉瘤进行广泛切除或根治性切除后,采用旋转铰链型人工膝关节置换重建,同时采用新辅助化疗治疗。结果21例患者平均随访12～120个月。其中16例患者无局部复发或远处转移迹象,5例出现复发;MSTS功能评分提示70％的患者各项评估在3分以上。结论对膝关节周围骨肉瘤采用旋转铰链型膝关节置换治疗是有效的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效。     

膝关节周围恶性骨肿瘤的保肢治疗（附48例随访报告）

目的总结膝关节周围恶性骨肿瘤的保肢治疗经验。方法回顾分析1999年2月～2007年2月48例接受保肢治疗的膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料。男30例,女18例。平均年龄27.3岁（11～67岁）。病理证实：高恶性肿瘤32例（A组）,包括骨肉瘤23例,恶性纤维组织细胞瘤5例,尤文肉瘤2例,恶性淋巴瘤2例;低度恶性肿瘤16例（B组）,包括侵袭性骨母细胞瘤1例,骨巨细胞瘤15例。手术方式包括：瘤段切除假体置换术或灭活再植术、异体骨移植术、异体骨复合假体移植术、病灶刮除充填术保肢。A组术前、术后给予化疗。保留肢体功能按Enneking肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建后功能评估标准评估。结果平均随访3.2年（0.5～8年）。A组中因局部肿瘤复发、感染等并发症截肢11例（34.4%）,死亡13例,存活19例,3年存活率59.3%（19/32）。B组中因局部肿瘤复发和感染截肢2例（12.5%,2/16）,死亡1例。肢体功能优良率A组71%,B组81%。结论膝关节周围恶性骨肿瘤保肢应掌握个体化原则,假体置换术及异体骨复合假体移植术保肢功能最佳,高恶性肿瘤患者若无法承受强力的辅助化疗则不宜行保肢术。     

骨肉瘤患儿改良人工膝关节假体应用五例报告

目的探讨改良人工半膝关节假体在儿童骨肉瘤保肢术中的可行性,评估其近期临床疗效。方法 2016年4月至2018年6月收治于我科的5例膝关节周围骨肉瘤患儿,均经病理诊断为骨肉瘤,根据Enneking骨肿瘤外科分期,5例均为IIB期,术前均经过1～2个周期新辅助化疗后予以经过改良设计的人工半膝关节假体置换,术后继续规范化疗并定期对患者进行临床随访及影像学评估。根据国际保肢学会(International society of limb salvage,ISOLS)和膝关节活动度对膝关节功能评价。详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 5例患儿均顺利完成瘤段切除、改良半膝关节假体置换术,获随访9～33个月,平均16个月,有2例出现患肢短缩2 cm。截至末次随访时,ISOLS功能评分21～28分,平均23.6分,均为优,膝关节屈曲度70°～110°,平均92°。2例患儿出现轻度跛行、轻度局部疼痛。膝关节临床检查抽屉试验、侧方应力试验、轴移实验、反轴移实验均阴性,稳定性100%。结论该改良型人工半膝关节假体在儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗中的近期随访临床疗效满意,为儿童膝关节周围骨肉瘤提供了一种更为合适的保肢方法。     

《中国骨肿瘤骨病》杂志2005年第四卷主题词索引

白细胞介素6 BMPZ、lL一6骨的纤维结构 不良中的表达及临床意义(李恩超)(3):162 半关节假体特制半关节假体置换在儿童 膝关节恶性骨肿瘤中的应用(杨荣利，徐 万鹏) 保肢骨种异体骨关节移植在四肢骨肿瘤 保肢治疗中的应用(刘心，邵增务)(3):181 保肢疗法 保肢手术热化疗在保肢手术治疗下肢骨 肉瘤中的应用(马万里，陈增海，陈鹏等) (4):2 14 变异型SYTeeSS叉2滑膜肉瘤SYT--SSX融 合基因转录主物的检测及其与病理表型 的关系(李大森，郭卫，沈丹华等)(3):148 病理骨折外固定架固定经皮骨水泥注入 治疗晚期四肢转移癌性病理性骨折(孙 强…     

组配式人工膝关节治疗膝关节周围恶性肿瘤

目的探讨组配式人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法膝关节周围恶性肿瘤15例,行股骨远端或胫骨近端瘤段骨广泛切除术+组配式人工膝关节假体置换术。结果 15例患者经1.5~5年随访,1例死亡,10例无瘤存活,4例带瘤存活。多数患者术后获得了较好的关节功能及生活质量。结论组配式人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性肿瘤,能较好地恢复膝关节功能,提高患者生活质量。     

青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗期间并发症的护理体会

目的 探讨优质护理对青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年7月在郑州大学第一附属医院骨科接受新辅助化疗+保守手术+术后化疗标准治疗方案,完成全部治疗且获得住院期间完整临床护理资料的青少年膝关节周围骨肉瘤患者115例。在整个治疗过程中采用优质护理,通过治疗过程中多次对患者进行简化安德森症状评估量表调查和护理满意度调查,了解优质护理对患者症状改善的积极作用。结果 简化安德森症状评估量表评分显示,在术前化疗结束后10种因素的分值最高,对日常生活的困扰程度最严重,随着化疗的进行,患者症状逐渐缓解,症状对日常生活的影响程度变轻。患者护理满意度调查方面,自首次住院期间的75.5%升高到最后一次住院期间的96.1%。结论 优质护理有利于降低青少年膝关节周围骨肉瘤化疗联合保肢手术治疗期间并发症的发生风险,减轻症状程度,提高患者护理满意度。     

肢体恶性骨肿瘤保肢治疗进展

近30年来肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗得到了不断的发展,首先在强大化疗改善生存率的基础上使保肢成为可能,之后逐渐出现了多种保肢技术。放疗、免疫治疗的发展也进一步增强了治疗效果。     

肢体恶性骨肿瘤保肢治疗进展

近30年来肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗得到了不断的发展,首先在强大化疗改善生存率的基础上使保肢成为可能,之后逐渐出现丁多种保肢技术。放疗、免疫治疗的发展也进一步增强了治疗效果。     

骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效评价

目的 回顾性分析骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的近期临床疗效.方法 2014年6月至2019年6月,71例累及膝关节周围骨肉瘤患者于我院行保肢治疗,男43例,女28例,平均10.4(6～49)岁.接受骨水泥型和非骨水泥型假体置换分别54例和17例.采用MSTS功能评分对两种假体置换手术进行评分.结果 ...     

人工特制假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨应用人工特制假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的方式和疗效。方法35例下肢骨肿瘤患者,23例行定制带股骨(或胫骨)铰链式膝关节,8例行加长柄人工股骨头置换,4例行加长柄全髋置换。结果治疗后随访9～47个月,平均22个月,生存的30例按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估。4～5分26例,3分3例,1分1例。结论采用合理的肿瘤边缘完整切除手术,选择特制人工假体并正确安装,辅以综合治疗,能有效提高下肢骨肿瘤保肢率及最大限度保留肢体的功能。     

深低温冷冻灭活技术在骨肉瘤保肢治疗中的应用及进展

骨肉瘤保肢治疗已成为骨肿瘤外科主要发展方向,骨肉瘤生物重建逐渐成为保肢治疗的首选方法.深低温冷冻灭活回植技术以其手术操作简单、成本低廉、保留了骨诱导生成能力等诸多优点而成为一种有广泛应用前景的生物型保肢技术.本文就深低温冷冻灭活技术在骨肉瘤保肢治疗中的应用及研究进展作一综述.     

《中国骨肿瘤骨病》杂志2006年第五卷主题词索引

B半髋置换半髋置换治疗高龄股骨转子骨折的效果(胡豇,刘仲前,王跃等)(6):337保肢下肢远端恶性肿瘤的保肢治疗(王晋)(1):73"骨肉瘤保肢与化陪治疗进展(胡宏伟,孙其志)(3):180保肢治疗人工特制假体在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用(周忠,林建华)(2):90保肢手术肘关节周围骨肿瘤的保肢手术方法(李国艳)(1):35比较MR化学位移伪影与股骨头缺血坏死“双线征”(刘春红,马大庆,徐爱德等)(4):221髌骨髌骨骨巨细胞瘤1例-附文献复习(李健)(4):245并发症骶骨肿瘤术后常见并发症的临床分析与防治(李国东,蔡郑东,傅强等)(5):257大块异体骨移植的并发症(牛晓…     

新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤

目的 探讨新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换在膝关节周围骨肉瘤保肢治疗中的临床效果.方法 采用新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤26例,其中男性15例,女性11例,年龄7～56岁,平均25.3岁.肿瘤部位股骨远端18例,胫骨近端8例.根据Enneking分期：I A期4例,I B期4例,II A期6例,II B期12例.采用化疗药物多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺进行新辅助化疗.术前化疗2～3个疗程,2-3周后进行保肢手术,术后继续化疗6个疗程.术前、术后每个化疗疗程间隔2-3周.所有病例切除标本均行病理检查并进行坏死率评估,以调整术后化疗方案.胫骨近端肿瘤切除后行腓肠肌内侧头肌瓣移位修复软组织缺损并与髌韧带缝合重建伸膝装置.术后根据Enneking评分标准评定疗效.结果 26例患者均获得随访,随访时间为8-56个月,平均28个月.经过术前化疗后患者疼痛迅速缓解,通过查体、X线片、CT或磁共振检查发现瘤体不同程度缩小、瘤体硬化、边缘清楚及有部分活动度.肿瘤坏死率测定：＞90%共18例,＜90%共6例.3例出现肺部转移,并因肺转移合并呼吸循环衰竭死亡,3例局部复发,行股骨下段截肢,20例无复发或远处转移.3年生存率为88.0%,复发率为11.5%,最终保肢率88.5%.26例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优19例,良4例,差3例,优良率88.5%.结论 新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型膝关节假体置换是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的一种有效方法,能减少复发、远处转移及提高临床治疗效果.     

膝周恶性骨肿瘤瘤段关节灭活再植远期疗效观察

恶性骨肿瘤多发于青少年．以往多采用高位截肢或关节离断，致残严重，严重影响患者的生存质量。我们对45例膝周骨恶性肿瘤患者进行瘤段关节截除，体外95％乙醇浸泡灭活再植，膝关节重建的保肢治疗，结果总结报道如下。     

骨与软组织恶性肿瘤的介入治疗

目的 :研究骨与软组织恶性肿瘤保肢术前的介入治疗临床疗效。方法 :采用Seldinger技术 ,对38例骨与软组织恶性肿瘤患者保肢术前进行化疗栓塞治疗。结果 :本组经化疗栓塞后 ,临床症状不同程度改善 ,疼痛消失占 83%。软组织肿块不同程度缩小。保肢手术 2 9例。结论 :骨与软组织恶性肿瘤术前化疗栓塞 ,能有效地使肿瘤变性坏死 ,减少保肢后局部复发 ,提高保肢率。     

《中国骨肿瘤骨病》杂志2004年第三卷主题词索引

(按汉语拼音字母顺序 )B白细胞介素 12　肿瘤靶向DNA载体 -转铁蛋白 -多聚乙烯亚胺体外介导小鼠IL -12基因转染小鼠骨肉瘤细胞的实验研究 (叶树楠 ,杨述华 ,杨操等 ) (3 ) :172白血病　白血病抑制因子与骨代谢、骨性关节炎系研究进展 (肖强 ,劳汉昌 ,舒钧等 )(4 ) :2 5 0保肢　儿童恶性骨肿瘤保肢手术的进展 (杨荣利 ,李大森 ) (1) :5保肢　保留骨骺的恶性肿瘤保肢术研究进展(张忠 ,王臻 ) (4 ) :2 46保肢疗法　新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤 (王鸥 ,王全明 ) (4 ) :2 15保肢手术　介入化疗与保肢手术治疗软组织肉瘤 (师英强 ,傅红…     

47例长骨骨肿瘤保肢治疗的临床观察

[目的]探讨长骨骨肿瘤保肢治疗的方法及疗效。[方法]47例Ⅲ期以上长骨骨肿瘤实施瘤段切除＋重建骨缺损的保肢治疗，并均随访。[结果]参照Enneking肢体肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准，肢体功能优良率达73％。[结论]保肢治疗已成为长骨骨肿瘤治疗的主要手段，且疗效确切。     

肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗

肢体恶性骨肿瘤目前仍是采用以手术为主的综合治疗,在严格按照手术指征和进行正确的辅助放化疗的前提下,接受保肢手术的患者在显著提高了生存质量的同时,5年生存率与相同条件下接受截肢治疗的患者相同。本文对肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗适应证、禁忌证及保肢手术的方法作一综述。     

骨与软组织恶性肿瘤的介入治疗

目的；研究骨与软组织恶性肿瘤保肢术前的介入治疗临床疗效。方法：采用Seldinger技术，对38例骨与软组织恶性肿瘤患者保肢术前进行化疗栓塞治疗。结果：本组经化疗栓塞后，临床症状不同程度改善，疼痛消失占83％。软组织肿块不同程度缩小。保肢手术29例。结论：骨与软组织恶性肿瘤术前化疗栓塞，能有效地使肿瘤变性坏死，减少保肢后局部复发，提高保肢率。