2006-2010年浙江省萧山地区金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的 调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离和分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,分析SAU耐药性变迁,并比较儿科组和重症监护病房(ICU)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 对浙江萧山医院2006年1月至2010年12月检出的SAU药敏结果回顾性分析。 结果 共检出SAU 857株,菌株的主要来源为痰213株(24.9%)、脓液189株(22.1%)、泌尿生殖道分泌物166株(19.4%);菌株分布前3位的科室是妇产科165株(19.3%)、儿科155株(18.1%)、ICU 103株(12.0%);其中MRSA 252株(29.4%)。SAU对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因具有很高的敏感性,未检出万古霉素耐药株;氨苄西林/舒巴坦和莫西沙星的耐药率呈上升趋势;MRSA 对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、左旋氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、克林霉素、红霉素和四环素耐药率都明显高于MSSA 耐药率,差异有统计学意义(PP结论 MRSA检出率升高,应加强对SAU检测及其耐药性监测;通过分析SAU耐药率的变迁,有利于采取措施控制医院内MRSA的流行和指导临床用药。     

147株金黄色葡萄球菌耐药现状分析

目的 研究金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK 2 Compact型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,统计分析147株SAU的标本分布及耐药率.结果 分泌物标本SAU检出率最高;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达40.1%(59/147).SAU对多种抗菌药物具有不同程度的耐药性,对呋喃妥因、利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀、替加环素、万古霉素敏感率为100.0%.结论 SAU临床分离株耐药现状严重,MRSA的耐药情况更为严重,临床微生物实验室应加强MRSA监测工作.     

县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析县级医院临床感染的212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,统计分析212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药率。结果212株金黄色葡萄球菌主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）138株（占65.09%）,检出的MRSA除对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因敏感外,对其他抗菌药物耐药率均大于60.0%。结论MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,医院应加强对MRSA监测,以便合理使用抗菌药物。     

传染病医院金黄色葡萄球菌耐药特性分析及对策

目的 研究传染病医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特点及对策.方法 用K-B(琼脂扩散敏感试验)法测定18种常用药物的敏感性;头孢西丁纸片法测定MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌);D试验(诱导型克林霉素耐药试验)测定克林霉素的诱导耐药.结果 SAU的耐药性普遍较高,未发现万古霉素耐药或中介菌株,除替考拉宁、呋喃托因和利福平外,其余抗菌药物耐药率≥44.8%,262株SAU检出MRSA174株,检出率66.4%,克林霉素结构性耐药占27.5%,诱导耐药检出率54.9%.结论 临床分离SAU耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物实验室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

2007-2011年血流感染金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的:分析我院血流感染金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为预防控制和临床治疗SAU血流感染提供指导.方法:应用WHONET 5.4软件对本院2007年1月至2011年12月确诊为SAU血流感染的患者临床资料和菌株的耐药性进行分析,采用SPSS16.0软件进行统计学分析.结果:临床分离的167株SAU广泛分布于全院各科室,分离率最高为ICU占16.17％,其次为儿科病区和心内病区分离率分别为10.78％和10.18％；167株SAU中,70株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占41.90％;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,对青霉素G的耐药率为99.10％,利福平的耐药 率＜ 15.00％,未分离到对利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁及万古霉素耐药的菌株.对大多数抗菌药物MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) (P＜ 0.01).结论:血流感染的SAU对常用抗菌药物显示多药耐药,没发现耐万古霉素的MRSA,MRSA耐药性比MSSA严重,医院应大力加强抗菌药物的监控和管理力度,根据药敏合理选用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生并积极做好各项防治措施,防止MRSA的暴发流行.     

2009年至2013年肿瘤医院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的：了解贵州省肿瘤医院（下称该院）金黄色葡萄球菌（SAU）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性统计分析该院肿瘤住院患者2009年至2013年临床送检标本中所分离的SAU监测资料。结果5年共分离468株SAU,MRSA检出率为25．0%,标本均以分泌物检出最多,其次是呼吸道及血液等;科室以肿瘤内科检出最多。未发现耐万古霉素和利奈唑酮菌株,MRSA除了对利福平耐药率为35．0%外,余均>50．0%。结论该院SAU和MRSA均以分泌物和肿瘤内科检出最多,MRSA呈多药耐药性,应加强SAU及MRSA的耐药性监测,有效控制感染。     

112株新生儿感染金黄色葡萄球菌药敏分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2009年12月湖南省儿童医院临床分离的112株新生儿感染SAU的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 112株SAU主要分离自呼吸道标本(65.18%),SAU对青霉素、阿莫西林、克林霉素及红霉素耐药率高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)20株,占17.86%。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率明显低于MRSA。所有菌株均对万古霉素和利奈唑烷敏感。结论 SAU主要分布于痰标本,其分离株对青霉素、阿莫西林、克林霉素和红霉素的耐药率高,而对头孢菌素和头孢西丁有相对较高的敏感性,儿科应加强对SAU的监测,并合理选择抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的分析遵义地区金黄色葡萄球菌感染的耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法收集2005年1月至2007年12月贵州航天医院住院患者送检标本中分离培养鉴定的金黄色葡萄球菌109株,经法国生物梅里埃公司API Staph进行细菌鉴定,按纸片琼脂扩散法药敏操作规程进行抗菌药物敏感试验。结果109株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）60株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）49株,其分离率分别为55．0％、45．0％;MRSA对青霉素、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、红霉素、复方新诺明耐药率高,对利福平与呋喃妥因敏感率较高;MSSA对青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明具有较高耐药率,对庆大霉素、利福平、氨苄西林／舒巴坦、呋喃妥因的耐药率较低;MRSA和MSSA对万古霉素与替考拉宁均敏感。结论青霉素、氨苄西林、红霉素、复方新诺明对控制金黄色葡萄球菌感染已无经验使用价值,除万古霉素与替考拉宁外的其他抗菌药物可在药敏试验指导下使用。     

某医院金黄色葡萄球菌流行分布及耐药性调查

目的了解医院住院患者金黄色葡萄球菌医院感染分布及其耐药性状况,为控制医院感染和合理选用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某医院住院患者送检标本中分离出的金黄色葡萄球菌及其耐药性检测结果进行统计分析。结果该医院在2011-2013年期间从住院患者送检标本中共分离出金黄色葡萄球菌359株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占18.67%。MRSA感染患者中,呼吸道感染占46.27%,明显高于其他部位感染。临床分离的金黄色葡萄球菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,MRSA菌株仅对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁敏感。结论该医院临床分离的金黄色葡萄球菌主要来自呼吸道标本,呈现普遍耐药,MRSA菌株耐药率明显高于对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株。     

肿瘤专科医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的 分析四川省肿瘤专科医院金黄色葡萄球菌(SAU)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2011—2016年肿瘤专科医院住院肿瘤患者的764株SAU,用Auto-Scan4细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏试验。结果 764株SAU中检出MRSA 176株,占23.04%,6年间MRSA的检出率呈上升趋势;SAU主要分离自痰液、伤口和分泌物,分别占30.89%、19.63%和14.40%;MRSA分布最多的病区是ICU、骨科病区和胸科病区,分别占73.81%、46.43%和40.91%;SAU对青霉素的耐药率最高(95%),对万古霉素和利奈唑胺的耐药率最低,均为0;MRSA对喹诺酮类药物、红霉素及克林霉素耐药率70%,对其他大部分药物耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。结论 肿瘤专科医院的SAU耐药率较高,且MRSA的检出有逐年增高趋势,临床应合理使用抗菌药物,定期监测其耐药性变迁,以避免院内传播。     

重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染及其耐药特征分析

目的了解重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染及其对16种抗生素的耐药性特征与变迁,为临床治疗提供依据。方法按NCCLS版纸片扩散法标准,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,同时用纸片法测定耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐药表型。结果重症监护病房金黄色葡萄球菌以感染呼吸道为主,占74.4%。从2001~2006年,MRSA检出率已从61.3%上升至97.4%,β-内酰胺酶阳性率达100.0%,未发现耐万古霉素和替考拉林菌株,但对其他各类抗生素均呈高度耐药,对青霉素的耐药率连续3年为100.0%。结论重症监护病房金黄色葡萄球菌感染以MRSA为主,并对各类抗生素呈多重耐药,临床应重视耐药菌的检测与报告,合理使用抗生素及采取其他有效措施控制MRSA的感染。     

儿童呼吸道感染患者金黄色葡萄球菌的分离与耐药性分析

目的 探讨和分析金黄色葡萄球菌在儿科呼吸道感染患者中的分离与耐药性变化,为指导临床用药控制感染提供依据。方法 采集2013年1月～2014年12月两年儿科(包括新生儿科)呼吸道感染患者痰液标本共5 413例,应用MicroScan-As4微生物自动鉴定分析仪对分离后的菌株进行鉴定和药物敏感试验,用Whonet5.6软件进行统计分析。结果 从儿科呼吸道感染患者标本中共分离出各种病原菌29种1 540株。其中金黄色葡萄球菌(S.aureus,SAU)336株(21.82%,336/1 540),超过总病原菌的1/5,在儿科呼吸道感染分离率占6.21%,显著高于其它病原菌分离率(除流感嗜血杆菌5%外,其余均<5%)。在所有检出SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)59株(17.56%,59/336),可以看出SAU在儿科呼吸道感染患者中占据首要位置。SAU对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素、奎奴普丁这4种抗菌药物耐药率为0,对其它抗菌药物呈现不同程度耐药性; MRSA对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢曲松耐药率为100%,对红霉素、克林霉素耐药率超过50%,对其它抗菌药物耐药性呈低耐药性。结论 儿童呼吸道感染SAU较多,尤其MRSA多重耐药现象严重。应加强对金黄色葡萄球菌耐药性监测,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,有效控制和减少耐药菌株产生。     

132株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁分析

目的：了解本院临床标本中分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的科室分布及耐药性变迁情况。方法：收集本院2009年1月-2011年1月共3年间临床分离到的MRSA,统计分析MRSA的分布及药敏试验结果。结果：3年内共分离出金黄色葡萄球菌（SA）249株,其中MRSA132株。分离出SA的标本中以呼吸道标本为主,占51．5％,其次为分泌物和脓液。检出率较高的科室是外科,占36．9％,其次为呼吸内科和老年科。除万古霉素、利福平、复方新诺明及呋喃妥因外,MRSA对其余的抗茵药物的耐药率均高于MSSA（对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌）,耐药率均保持在40％以上,而且耐药率呈逐年上升趋势。结论：MRSA对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,应定期监测临床标本中分离的MRSA耐药率,合理使用抗茵药物,延缓临床株耐药性的增长,控制医院感染的发生及暴发流行。     

2009-2011年浙江省富阳市人民医院金黄色葡萄球菌的感染分布和耐药性调查

目的 分析浙江省富阳市人民医院2009-2011年临床分离的金黄色葡萄球菌的感染分布、耐药情况和检测克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床正确选择抗菌药物提供依据。方法 用常规细菌培养方法从患者标本中分离出细菌,法国ATB细菌仪鉴定菌种,采用K-B纸片法检测抗菌药物的敏感性,按照CLSI推荐的D试验方法检测分析红霉素对克林霉素诱导耐药情况。结果 2009-2011年共分离出 225株金黄色葡萄球菌,分离率最高为痰及支气管吸出物,占65.8%,其次为脓液,占14.2%。以重症监护室、呼吸内科和骨科为多见。未发现对万古霉素耐药的菌株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）共检出108株,D试验阳性率为 65.5%。结论 金黄色葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为脓液。对各种抗菌药物除万古霉素外均出现了不同程度的耐药。克林霉素诱导型耐药发生率很高。应加强金黄色葡萄球菌耐药性的监测与控制,常规检测D试验,指导临床合理使用抗菌药物。     

2005～2008年呼吸道感染金黄色葡萄球菌及耐药性变迁分析

目的了解中山大学附属第三医院2005～2008年间呼吸道感染金黄色葡萄球菌（SA）及其药敏变化情况，为临床控制感染提供依据。方法从呼吸道标本中分离到的sA及其药敏结果，进行统计分析。结果2005—2008年这4年分离到的SA中MRSA检出率分别是91．3％、79．6％、84．2％和73．5％，对万古霉素和替考拉宁耐药率是0．0％，2007年和2008年替考拉宁中介率分别是1．3％和2．7％，2008年万古霉素中介率是2．8％，对头孢类、青霉素类等抗菌素耐药性很高。结论MRSA检出率很高，对糖肽类抗生素万古霉素和替考拉宁药敏已出现中介，临床要高度关注，并及早采取防控措施。     

2014~2019年郑州大学第一附属医院血培养分离病原菌临床分布及耐药性分析

目的　了解郑州大学第一附属医院血培养病原菌的构成及耐药性。方法　回顾性分析郑州大学第一附属医院 2014年 1月 ~2019年 12月间临床血培养分离的 13 456株细菌药敏结果,按照 CLSI2019年标准,使用 WHONET 5.6软件进行数据分析。结果　血培养分离前 5位的细菌分别为大肠埃希菌 3 121株（23.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌 2 822株（21.0%）、肺炎克雷伯菌 2 038株（15.1%）、金黄色葡萄球菌 844株（6.3%）和屎肠球菌 727株（5.4%）。大肠埃希菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为 3.7%和 4.2%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南的耐药率分别为 43.5%和 47.6%。鲍曼不动杆菌对大多数测试抗生素耐药性高,而铜绿假单胞菌对大多数抗生素保持较高的敏感性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCNS）的检出率分别为 42.1%和 84.2%,未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论　郑州大学第一附属医院血培养分离细菌耐药情况较为严重,临床应合理应用抗生素,主动开展细菌耐药性监测,遏制细菌耐药性的上升。     

Spontaneous deletion of the methicillin resistance determinant, mecA, partially compensates for the fitness cost associated with high-level vancomycin resistance in Staphylococcus aureus

Treatment of infections caused by Staphylococcus aureus is often confounded by the bacterium's ability to develop resistance to chemotherapeutic agents. Methicillin-resistant S. aureus (MRSA) arises through the acquisition of staphylococcal chromosomal cassette mec (SCCmec), a genomic island containing the methicillin resistance determinant, mecA. In contrast, resistance to vancomycin can result from exposure to the drug, a mechanism that is not dependent upon a gene acquisition event. Here we describe three MRSA strains that became resistant to vancomycin during passage in the presence of increasing concentrations of the drug. In each case two derivative strains were isolated, one that had lost mecA and one that retained mecA during passage. Strain 5836VR lost mecA by the site-specific chromosomal excision of SCCmec, while the other two strains (strains 3130VR and VP32) deleted portions of their SCCmec elements in a manner that appeared to involve IS431. Conversion to vancomycin resistance caused a decrease in the growth rate that was partially compensated for by the deletion of mecA. In mixed-culture competition experiments, vancomycin-resistant strains that lacked mecA readily outcompeted their mecA-containing counterparts, suggesting that the loss of mecA during conversion to vancomycin resistance was advantageous to the organism.     

监测利奈唑胺对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性

目的 了解临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利奈唑胺的敏感性及对其他抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集本院2008年6月至2011年6月期间住院患者各类临床送检标本,进行细菌学培养鉴定,按湖北地区监测网统一方案进行药物敏感性试验,依据CLSI2009年版标准判读结果,用WHONET 5.4软件进行统计数据分析.结果 2008年6月至2011年6月期间共分离出金黄色葡萄球菌297株,其中MRSA 116株.分离出MRSA的标本以痰标本为主,其次为分泌物和血液.MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉林敏感率为100%;对复方新诺明、氯霉素敏感率大于80%;对青霉素、苯唑西林100%耐药;对其他药物敏感性较低.结论 MRSA对大部分抗菌药物仍维持较高的耐药率,利奈唑胺与万古霉素、替考拉林一样是为数不多,仍然对MRSA表现较强抗菌活性的药物之一.