爱维治预防急性放射性直肠炎发生的观察

目的 观察爱维治(Actovegin)保留灌肠对盆腔肿瘤三维适形放疗后并发急性放射性直肠炎发生率的影响.方法 100例盆腔恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组放疗同时配合爱维治10 ml,1次/d保留灌肠.结果 爱维治可显著降低盆腔肿瘤患者急性放射性直肠炎的发生.结论 爱维治保留灌肠是预防急性放射性直肠炎的有效方法.     

恶性肿瘤患者冠心病预防与管理中国专家共识

随着恶性肿瘤(简称肿瘤)治疗领域的不断进步, 肿瘤患者得以长期生存。目前, 肿瘤合并冠心病患者的数量庞大, 冠心病逐渐成为威胁肿瘤患者生命健康的重要疾病。鉴于肿瘤患者中冠心病预防和管理的重要性和复杂性, 中华医学会心血管病学分会肿瘤心脏病学组及动脉粥样硬化与冠心病学组、中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会在总结以往相关研究及已有的国外相关专家共识的基础上制定该共识。该共识从流行病学、发病机制、临床特征、防治策略等方面进行了详尽阐述, 以期优化临床防治策略, 改善肿瘤合并冠心病患者的预后。     

血清S-100B蛋白在胶质细胞瘤放射性脑损伤评价中的应用

目的探讨血清S-100B蛋白在评价胶质细胞瘤放射性脑损伤中的临床意义。方法 96例脑胶质细胞瘤术后患者,在放射治疗前、治疗中和治疗后不同时间点测定血清S-100B蛋白水平。结果三个时间点血清S-100B蛋白阳性率分别为0、9.4%(9/96)和19.8%(19/96),治疗前、后及治疗后组间比较血清S-100B蛋白水平均有显著性差异(P<0.05)。结论胶质细胞瘤放射性脑损伤可导致血清S-100B蛋白水平升高,且S-100B水平与脑胶质细胞瘤治疗疗程和剂量相关,检测血清S-100B蛋白水平可作为胶质细胞瘤患者放射性脑损伤诊断的早期指标。     

汉防己甲素预防放射性肺损伤的临床效果观察

目的观察汉防己甲素对放射性肺损伤的预防作用。方法选取2013年7月至2015年4月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为两组,所有患者接受三维适形或调强放疗,汉防己甲素组(Tet组)放疗期间同步口服汉防己甲素(60mg,一日三次),对照组单纯放疗。治疗后评价并比较两组放射性肺损伤发生情况。结果 Tet组2级以上放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均显著低于对照组(放射性肺炎16.2%vs36.8%,P=0.043;放射性肺纤维化13.5%vs 34.2%,P=0.036)。结论汉防己甲素能有效预防非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺损伤的发生。     

中国结直肠肿瘤综合预防共识意见(2021年，上海)

结直肠癌确诊时多已属中晚期,治疗效果不佳,因此其早期发现和及早预防至关重要。与其他肿瘤一样,结直肠癌也有三级预防:一级预防是病因预防,主要是针对腺瘤或炎症的治疗,阻断其发展为癌;二级预防是早诊断、早治疗,即早期发现结直肠癌并及时干预处理,以免进入进展期(中晚期);三级预防属于广义的预防范畴,主要是对于进展期结直肠癌,通过外科手术并在术后进行辅助化疗、放疗或靶向治疗、免疫治疗等以预防肿瘤再发或转移。本共识意见系参考近期国内外相关共识指南,综合近5年国际和国内相关研究的新进展而形成。共识意见研讨会由中华医学会消化病学分会及其消化系统肿瘤协作组主办,上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化疾病研究所承办。本共识意见包含60项陈述条款,陈述的循证医学等级、表决等级标准和依据均符合国际有关规定和惯例。     

老年食管癌三维适形放疗致急性放射性肺炎的临床危险因素

<正>急性放射性肺炎多出现在胸部接受放疗的患者〔1〕。而针对食管癌的放射治疗目前多采用三维适形放疗(3DCRT)技术,放射性肺炎的发生明显降低。但对于老年食管癌患者,即使采用3DCRT技术,急性放射性肺炎仍是治疗过程影响放疗执行与肿瘤治疗疗效的关键因素。本研究探讨老年食管癌患者3DCRT致放射性肺炎发生的相关因素。1材料与方法1.1临床资料2010年1月至2012年1月我科老年食管癌     

我国首部成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识要点

<正>由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组实施完成的我国首部"成人感染性心内膜炎(IE)预防、诊断和治疗专家共识"(以下简称共识)近期发布,该共识内容丰富,覆盖了IE的各个相关领域,具有科学性和先进性,适应我国临床医师需求,要点如下。1 IE的预防和诊断1.1强调IE重在预防预防措施应主要针对IE发病的两个环节:菌血症和基础心脏病。菌血症是IE发生的必要条件,器质性心脏病患者为IE     

局部进展期食管癌放射性心脏病的发病机制及其防治策略

放疗是食管癌的主要治疗手段之一,但其不可避免地会带来心脏损伤,一些损伤在数年甚至数十年后才发病。虽然随着诊疗技术的进步,食管癌患者的生存年限逐步提高,但因局部进展期食管癌放疗导致的放射性心脏病(RIHD)已成为非肿瘤致死的首要因素。为了尽量减轻辐射对心脏造成的损伤,降低RIHD的发病率,改善局部进展期食管癌患者的生存率,本文综述了心脏与食管解剖学关系、RIHD的机制和表现、不同放疗技术对心脏组织的影响,并探讨了现有的RIHD筛查和治疗策略。     

放疗后颈动脉狭窄的研究进展

随着治疗手段的进步,肿瘤患者治疗后的存活期明显延长。但同时,头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉狭窄的发现率日益增高。研究表明,放疗后颈动脉狭窄是放疗的多种破坏作用与其他危险因素共同作用所致。目前最主要的诊断手段为颈部多普勒超声。随着血管成形和支架置入术的应用,放疗后颈动脉狭窄的治疗效果也得到了改善。文章综述了放疗后颈动脉狭窄的病理学、发病机制、诊断和治疗。     

囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识(2023版)

囊性纤维化(CF)是高加索人常见的常染色体隐性遗传病之一, 中国CF患者罕见, 于2018年被列入中国首批罕见病目录。近年来, CF在中国逐步被认识, 中国近10年报道的CF患者数超过了之前30年总和的2.5倍, 预计总人数超过2万例。针对CF基因修饰的研究进展带来了CF治疗的革新。然而, 汗液氯离子测定作为CF的重要诊断依据目前尚未普及, 中国CF的诊治亦缺乏规范化的推荐意见, 亟待编写相关共识。囊性纤维化诊断与治疗中国专家共识编写组在充分收集意见、查阅文献、多次线下和线上讨论的基础上, 形成了囊性纤维化诊治中国专家共识。本共识收集了38个CF相关的核心问题, 内容包括发病机制、流行病学、临床特征、诊断、治疗和康复以及患者管理等。最终形成了32条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识, 助力提高中国CF的诊断和治疗水平。     

盆腔肿瘤放疗致放射性肠炎的临床观察

盆腔肿瘤尤其是宫颈癌和直肠癌在放疗过程中常伴有盆腔正常组织不同程度的损伤,其中最常发生的是不同程度的放射性肠炎,而慢性迟发性肠炎往往是增加死亡率的一个重要原因[1].本文对盆腔肿瘤患者放疗后放射性肠炎的发生情况及治疗效果进行临床观察与分析.     

中性粒细胞和淋巴细胞与鼻咽癌口腔黏膜炎及肿瘤消退率的关联性分析

［摘要］　目的　探讨鼻咽癌患者中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞计数(LY)与鼻咽癌放射性口腔黏膜炎程度和肿瘤消退率之间的关系以及放疗前后的动态变化规律。方法　选择首诊鼻咽癌患者68例为实验对象（观察组）,采集入院时、放疗后第2、3、4、5、6、7周以及放疗结束、放疗后3个月患者血清标本,采用全自动血细胞分析仪分别检测患者外周血白细胞(WBC)、NEUT和中性粒细胞比例（NEUTR）、LY和淋巴细胞比例（LYR）、中性粒细胞和淋巴细胞比例（NLR）;另同期选择40名健康者作对照（对照组）。结果　鼻咽癌患者WBC、NEUT、NEUTR、LY、LYR及NLR与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后NEUTR和NLR明显高于治疗前(P均<0.01);治疗后WBC、LY、LYR明显下降(P均<0.01)。放疗后第3、4、5、6、7周、放疗结束时及放疗后3个月患者的NEUTR均与同期口腔黏膜炎分级有关（P均<0.05）。治疗前后LYR变化与放疗结束时肿瘤消退率有关（P=0.048）。治疗期间口腔黏膜损伤程度与治疗结束时疗效有关（P=0.012）。结论　治疗期间监测中性粒细胞比例有助于判断放射性口腔黏膜损伤程度。治疗期间定期评价放射性口腔黏膜损伤程度,有助于预测肿瘤的近期疗效。     

安多霖胶囊对老年鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎及T细胞亚群的影响

正放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一~([1]),尤其是对于鼻咽癌的病人,放疗是无远处转移鼻咽癌的首选和主要的治疗方法~([2])。但是在鼻咽癌放疗中并发的急性放射性口腔黏膜炎,严重影响了病人的生存质量和预后~([3])。尤其是在老年病人中,放射性口腔黏膜炎的发生风险高~([4])。高龄、肿瘤疾病本身及放化疗共同引起的免疫力低下,是引起老年鼻咽癌病人放疗治疗中,发生口腔黏膜炎的主要因素之一。如何有效地防治肿瘤放疗后口腔黏膜     

乳腺癌放疗后继发冠状动脉疾病1例

正随着医学的发展进步,肿瘤治愈率有了显著提高,很多肿瘤患者能获得长期生存。然而,抗肿瘤治疗所产生的并发症也让患者付出了巨大代价。放疗是乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤的有效治疗手段,在对邻近心脏的肿瘤进行放疗时,会对心脏造成损伤引起放射性心脏病。接受多次放疗的肿瘤患者冠状动脉疾病等心血管疾病的发病率和死亡率明显升     

《CO中毒迟发性脑病诊断与治疗中国专家共识》(2021年)解读

为总结近年来国内外最新研究进展,规范一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的诊治,在2021年经过专家组充分讨论,发表了《CO中毒迟发性脑病诊断与治疗中国专家共识》.共识对CO中毒迟发性脑病的促发因素、临床表现、辅助检查、诊断标准、预防及治疗进行了系统阐述和建议.本文主要基于该病在概念、促发因素和预防、辅助检查、诊断及鉴别诊断...     

调强放疗联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中应用及安全性

目的探讨适形调强放疗(IMRT)联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用及安全性。方法选取86例NSCLC患者作为研究对象,按随机表法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组给予适形放疗联合长春瑞滨+顺铂同步化疗,观察组给予IMRT联合长春瑞滨+顺铂同步化疗,以近期疗效、远期疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量情况及不良反应为观察指标。结果观察组临床收益率明显高于对照组;观察组的2年生存率明显高于对照组;两组治疗前血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)及血管内皮生长因子(VEGF)水平无明显差异(P0.05);治疗后的TSGF及VEGF水平均显著降低,但观察组与对照组差异无统计学意义;治疗后观察组生活改善明显高于对照组;观察组放射性损伤程度均低于对照组,放射性肺炎的损伤程度具有显著差异(P0.05)。结论 IMRT联合同步化疗对比适形放疗同步放化疗,在Ⅲ期NSCLC中治疗效果更佳,能够降低患者血清肿瘤标志物水平,并在一定程度上降低放射性损伤程度,提高生活质量,延长生存年限。     

腺病毒载体介导肝细胞生长因子对放射性心脏损伤的基因治疗

目的:放射性心脏病(irradiation induced heart disease,RIHD与心脏临近部位的肿瘤放疗有关,随着肿瘤放化疗综合治疗技术的进步和临床疗效的提高,一些肿瘤患者可以获得长期生存,放射治疗所致的远期心脏并发症可能成为患者放疗后死亡的主要原因。在放射性心脏病机理的研究中,倾向认为毛细血管内皮细胞是射线损伤的靶细胞,心肌细胞的变性及心肌纤维化是继发于内皮细胞受损后心脏微循环障碍所致。肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)具有促进细胞增殖、细胞运动、形态发生、血管新生、抑制凋亡和抗纤维化等作用。本研究利用腺病毒载体,采用基因治疗的方法观察     

结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识（V 2019）

我国结直肠癌发病率和死亡率均位于恶性肿瘤的前列，腹膜转移作为常见转移部位，是治疗失败的常见原因之一。目前结直肠癌腹膜转移的腹腔预防和治疗性药物种类繁多，但作用剂量和时间尚未形成规范化的治疗模式。因此为了规范术中预防和治疗性腹腔干预方法，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定《结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识》（以下简称《共识》），旨在提高我国结直肠肿瘤的整体诊治水平，延长结直肠癌患者生存时间并改善生活质量。     

康复新液预防NSCLC放疗患者急性放射性食管炎的效果观察

非小细胞肺癌（NSCLC）是常见的恶性肿瘤,其中30％ ～ 40％的NSCLC患者在确诊时已属局部晚期,放疗是重要的治疗手段.而急性放射性食管炎是NSCLC放疗过程中常见的并发症,严重的放射性食管炎不但影响患者的生活质量,还可能延长治疗时间,影响疗效.为此,本研究初步探讨了康复新液在预防NSCLC放疗期间急性放射性食管炎的作用.     

放射性胃、十二指肠损伤的研究进展

随着三维适形、伽马刀、螺旋断层放疗等现代放疗技术的发展,肝癌、胰腺癌、肠癌等腹部肿瘤患者显示出更多的生存时间.腹部肿瘤放疗的广泛应用使胃、十二指肠放射性损伤越来越引起临床医生的重视,现有关放射性胃、十二指肠损伤发生机制的研究较少.本文对放射性胃、十二指肠损伤的发生机制及病理特点、影响因素、诊疗进展等进行总结,指出放疗后行内镜检查的最佳时间仍无定论,胃V25、十二指肠V35、十二指肠a V55 Gy等物理因素与大于2级(CTCAE3.0)胃、十二指肠损伤相关,放射性胃、十二指肠炎现在无确定的诊断、治疗标准,而祖国医学在防治放射性胃、十二指肠损伤中具有独特的地位.