手术治疗痛风石性腰椎管狭窄1例报告

<正>患者男性,20岁,学生,因"腰痛活动受限伴双侧臀部痹痛1月余"于2017年12月来我院就诊。患者1个月前无明显外伤下,开始出现腰背疼痛,伴双侧臀部痹痛,无明显双下肢放射痛,间断门诊行保守治疗,症状反复发作。既往痛风性关节炎病史,但未系统治疗。查体:体型肥胖,BMI指数31。腰椎活动明显受限,以前屈、后伸为主,下蹲受限,L_(3,4)、L_(4,5)椎间隙压痛及叩击痛阳性,双侧髋"4"字试验阴性,双     

痛风石导致腰椎管狭窄症1例

正患者,男,26岁,因"腰骶部疼痛麻木不适7个月,加重伴间歇性跛行2个月"入院。患者7个月前无明显诱因出现腰骶部疼痛麻木,久坐或站立时加重,平卧休息可缓解,但长期保持一种姿势仍可出现腰骶部疼痛加重,疼痛无昼夜差异;不伴双下肢放射性疼痛及麻木,无夜间潮热盗汗,患者遂于我院及当     

痛风石致腰椎管狭窄与占位1例

<正>痛风在临床比较常见,常表现为四肢关节持续肿胀、压痛、畸形和功能障碍;而脊柱痛风则相对罕见,即使是对于有较长痛风病史的腰背部疼痛患者,不少临床医师常常忽视脊柱痛风的可能,导致腰背部疼痛的误诊误治,严重影响患者的日常生活质量。笔者于2020-11诊治1例脊柱痛风石导致腰椎管狭窄与占位,报道如下。     

湿性敷料治疗痛风石溃疡一例

我科2008年收治1例痛风合并右手腕关节痛风石溃疡伴细菌感染的患者,运用湿性愈合方法对其伤口进行治疗,取得较好的疗效,报道如下。     

高尿酸血与痛风的尿石病

Wallaston 1797首先准确描述草酸钙,鸟粪石与胱氨酸结石。1817 marcet描述结石化学分析的技术,他着重提出检查结石核心与结石外壳的需要,同时研究尿中形成结石盐类的溶度。尿酸结石的危险因素由于人类嘌呤代谢的主要终产物尿酸的溶解度有限,故易患尿酸结石。     

胫骨近侧干骺端髓腔内痛风石一例报告

患者男，４２岁。于１９９３年１２月无明显诱因出现右趾间关节痛，行走困难，口服芬必得缓解。血液化验检查后诊为痛风”，当地予以“痛风酰呤”、中药治疗。经半年治疗症状消失，仅在受凉、劳累、饮酒后偶有发作。至１９９６年９月，因劳累出现右膝关节及小腿上端肿...     

四肢多发巨大痛风石一例

患者男,58岁.双手、双足及右肘部多发皮下包块10余年,于2009年4月入院.专科检查:双手增大,右拇、示、中、环指,左示、中指明显增粗,双手背侧、左示指掌指关节掌侧均见大小不规则、质地较硬的包块,以左中指为巨大,包块处皮肤红白相间,可见石灰石样物(图1,2),右肘后部约10cm×10 cm较大包块(图3),伴波动感;右拇指指间关节、左中指指间关节活动受限,右示中环指、左示指掌指关节及指间关节活动度45°.     

腰椎关节突痛风石一例

患者男，41岁。双足关节游走性疼痛7年。血尿酸化验检查“增高”，确诊为“足痛风”。两年前无明显诱因出现下腰部酸痛并伴双足麻木、酸困，在当地医院求诊，予以消炎痛口服治疗。此后，症状发作频繁，于2004年9月症状再度加重，腰部软弱无力，夜间痛显著，影响睡眠，在我院门诊求治，行腰椎CT及双足X线检查，诊断为“脊柱结核、足痛风”，2004年9月13日收住入院。否认既往结核病史。体格检查：体温36．8℃，心肺腹未见异常。专科情况：脊柱任何活动均使疼痛加重，L4，5椎体平面右侧椎旁肌有深压痛，无区域性放射，双小腿及足前内侧触、痛觉减低；     

腰椎管内错构瘤混合支气管源性囊肿占位一例

患者男性,20岁,因腰骶部反复疼痛2.5年,加重伴双下肢酸困、行走困难1个月入第四军医大学西京医院.入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部皮肤未见异常,双下肢肌肉无萎缩.     

腰椎管内结核性肉芽肿误诊一例

1 临床资料：患者,女,32岁.缘于入院前45 d无明显诱因出现腰部不适伴右下肢疼痛,无乏力、盗汗.入院前15 d上述症状加重,并感麻木,有间歇性跛行症状.遂以＂腰椎间盘突出症＂收住院.入院查体：跛行步态,L5棘突压痛明显,腰椎前屈、旋转及侧向活动受限,右小腿外侧、足背外侧及右足第一趾、右小腿后侧感觉减退.双下肢各肌肌力正常.屈颈试验（＋）,右侧直腿抬高试验（＋）,直腿抬高加强试验（-）,双侧跟、膝腱反射（＋＋）,病理反射未引出.影像学检查：腰椎X线片示L4、5椎间隙略窄.CT示L4、5椎间盘向后方突出,硬膜囊及同侧神经根受压（图1）,椎体后缘骨质有撕脱,骨质有破坏（图2）,椎体大小、形态如常,未见骨质增生.手术中见：于L4、5椎间隙探查椎管：L4、5椎间盘后方可见肉芽样组织,后纵韧带完整,椎间盘并未见明显突出,术后病理检查回报示：结核性肉芽肿。     

腰椎管内支气管源性囊肿1例

<正>1病例简介患者,男,25岁。主因腰背部酸痛伴双下肢乏力2个月,于2013年1月25日入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背部酸痛不适,休息后缓解不明显,自觉双下肢乏力,大、小便正常。于当地医院行腰椎MRI检查显示L2椎体上缘水平椎管内囊肿(髓外硬膜下),未给予特殊治疗,为求进一步治疗来本院。入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部屈伸活动略受限,胸腰段叩击疼痛,无双下肢放射痛,双下肢感觉正常,双下肢各关键肌力Ⅲ^Ⅳ级,双下肢无指凹性     

高尿酸尿性草酸钙肾石病

1968年,Prien等首先观察到痛风病人经常自尿中排出草酸钙成分的结石,但这些病人并没有钙代谢方面的异常。而后,一些学者先后发现,相当多的草酸钙结石病人尿中排出的尿酸量明显高于正常人。这些病人在临床上可以没有痛风的症状,在应用抗嘌呤代谢药物使病人尿酸排出降到正常水平后,就会显著地减少新结石的发生。这些情况提示高尿酸尿与草酸钙结石形成之间可能存在着内在联系。随着认识的深入,近年Coe及Pak将这一症候群命名为“高尿酸尿性草酸钙肾石病”(hyperuricosuric calcium oxalate nephrolithiasis)。本文就这一综合     

肩关节巨大痛风石1例

1临床资料 患者,女,32岁,发现左肩肿块3年,进行性增大伴功能障碍1年就诊。2005年发现肿块时,约1cm×1cm×1cm大小,质软,活动度大．不影响肩关节活动。2007年肿块进行性肿大,质地变硬。2008年出现肩关节活动障碍肿块,局部使用止痛药可以缓解。入院检查：左上臂中段轻度肿胀,肩峰及肱骨中段内侧触及5cm×3cm肿块,质韧,无压痛,与皮肤无黏连,基底固定,局部皮温正常。左肩活动可．后伸受限,肘、腕、手指活动良好,皮肤感觉正常,左上臂、腋窝处各淋巴结未及肿大。辅助检查：肩关节X线片及MRI：左肩部多个不规则骨性肿块,密度增高紧贴肱骨皮质。     

腰椎间盘沉积痛风石1例

<正>痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节滑膜等其他组织而引起的一临床综合征。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,痛风的发病率也呈逐年升高的趋势。由于痛风石可以在人体大多数软组织沉积,故其临床表现亦有不同,甚或有时难与其他类型风湿病鉴别。笔者在临床上观察到以腰骶部、膝关节等外周关节疼痛为主要临床表现的痛风患者1例,报告如下。1病例资料患者,男,27岁,以反复关节疼痛2年,     

腰椎管内布鲁菌性炎性增生致不全瘫一例

笔者2006年4月收治1例布鲁菌性腰椎管炎性增生致不全瘫。现分析报告如下。1病例报告患者,男性,52岁,农民,因“持续性腰部疼痛伴双下肢进行性无力3个月”入院。以腰痛为首发症状,偶有发热及出汗,无盗汗,近期出现双下肢无力、大小便失禁,曾多次在外院以“腰椎间盘病变”治疗,效果     

腰椎关节突关节巨大痛风石一例报告

男,48岁.以"腰痛伴双下肢麻木2年,加重2个月"入院.入院前2年开始出现腰痛,伴双下肢麻木、疼痛及跛行.疼痛向足跟放射,卧床休息后可缓解,接受保守治疗.入院前2个月腰痛及双下肢麻木症状加重,经卧床及理疗等保守治疗后症状缓解不明显.平日饮食无节制,大量饮酒,食用海鲜及高动物蛋白食物.入院前10年左手各指间关节及右足距舟关节开始出现剧烈疼痛,周期性发作,血尿酸600 μmol/L,依据病史、体征及辅助检查诊断为痛风.长期服用秋水仙碱及非甾体抗炎镇痛药.未遵医嘱控制饮食.数年间痛风石累及掌指、指间、肘、膝、距舟及跖间等多处关节.     

肩关节痛风石伴肩袖损伤一例报告

患者女,57岁,汉族.2 d前晒衣被时因晾杆下沉,用力提杆时突感左肩部剧痛、肩部活动受限.在外院行左肩部X线检查,诊断为“左肱骨大结节骨折”,转入我院.检查：急性痛苦面容,左肩部轻度肿胀,无明显畸形,局部压痛明显,肩关节不能主动活动,被动活动时疼痛加重,左肩Dugas征阴性.     

腰椎管内硬膜下肠源性囊肿一例报告

患者女,49岁。患者于20年前无明显诱因出现腰痛并向左下肢放射痛,活动后加重,卧床休息可缓解,间断发作,可坚持日常工作。因10d前左大腿疼痛加重且持续性发作,口服止痛药物及卧床休息后症状仍不能缓解而就诊。以“腰椎间盘突出症”收住院。查体:患者呈强迫体位,上腰椎有轻度压痛