三种评估量表在门诊老年病人衰弱筛查中的应用研究

目的 比较FARIL量表、Fried衰弱表型(FP)及简易体能状态量表(SPPB)在门诊老年病人衰弱筛查中的一致性和适用性。方法 选择2020年10月至2021年5月中国人民解放军总医院老年衰弱认知管理门诊就诊的老年病人为研究对象,分别使用FRAIL量表、FP和SPPB对其进行衰弱筛查。采用Kappa值分析三种量表的一致性;以病人的日常生活能力为评定标准,采用ROC曲线和Bayes判别分析评价三种量表的效度及适用性。结果 共218例病人参加测评,有效测评188例,有效测评率为86.23%。三种量表筛查出的衰弱病人比例中,FP最高(17.55%),SPPB次之(15.96%),FRAIL量表最低(14.36%);筛查出的衰弱前期病人比例中,FP最高(58.98%),FRAIL次之(52.66%),SPPB最低(25.00%)。FRAIL量表与FP,FRAIL量表与SPPB,FP与SPPB一致性分析的Kappa值分别为0.565、0.401、0.447(P均<0.001)。ROC曲线分析显示,FRAIL量表、FP和SPPB预测门诊老年病人日常生活能力下降的AUC分别为0.717、0....     

人工智能在心血管疾病风险评估中的应用研究进展

人工智能(artificial intelligence,AI)发展迅速,AI可促进人类健康防控体系的建立。国内心血管疾病的发病趋势迅猛,临床工作者对这些医疗数据的利用还十分有限,AI可以模拟人脑的思维和推理过程,借助计算机的高效处理能力,进一步指导临床实践。该文就AI的基本算法做简单的介绍,再结合医疗领域中应用AI的成功案例,并就心血管疾病领域在AI方面的开发及应用进行综述,为心血管疾病的高效化、精准化防治提供可行手段支持。     

心血管系统病人应用焦虑抑郁筛查量表的研究进展

综述心血管系统病人应用焦虑抑郁筛查量表的信度、效度、敏感度、特异度、简便性,评估量表的应用价值。随着医学模式向社会-心理-生物医学模式转变和双心医学的不断发展,人们开始关注心血管疾病病人焦虑、抑郁等心理问题。评定量表作为筛查心理障碍的重要工具,对识别双心病人和评估其心理障碍严重程度有重要作用。     

风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果分析

目的分析风险评估及健康风险传播在心血管疾病患者管理中的应用效果。方法 2012—2013年,选择东莞市开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者400例作为试验组,同时选取与这3所医院规模相似、等级相同而未开展风险评估及健康风险传播的3所医院中的心血管疾病患者405例作为对照组。同时选取医生85例,其中试验组45例,对照组40例。记录两组患者医疗纠纷发生率、心血管事件院前正确处理率及治疗依从性、心血管事件院前正确处理知识知晓率(如心绞痛舌下含服硝酸甘油等)、患者满意度、心血管疾病危险因素知晓率、主动使用心血管健康风险传播沟通专线等;此外,对两组医生进行问卷调查,内容包括:心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估及健康风险传播认同度、建立风险沟通专线的认同度等。结果试验组患者医疗纠纷发生率低于对照组,心血管事件院前正确处理率、治疗依从性、心血管疾病危险因素知晓率、心绞痛舌下含服硝酸甘油知晓率及硝酸甘油备用率均高于对照组(P0.05);两组患者主动使用心血管健康风险传播沟通专线率比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组医生心血管风险评估的知晓率、心血管风险评估与健康风险传播认同度及建立风险沟通专线的认同度均高于对照组(P0.05)。结论将风险评估和健康风险传播应用于心血管疾病患者的管理中能有效促进医患沟通,降低医疗纠纷发生率,提高患者依从性和心血管事件院前救治正确处理率。     

超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用

目的探讨超声心动图在慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)筛查中的临床应用价值。方法选择CKD患者712例,研究患者基线资料、实验室指标及辅助检查(心电图、胸部X线摄片、超声心动图)结果,分析超声心动图在CKD患者CVD筛查中的临床应用价值。结果712例CKD患者中CKD 1~5期的占比分别为14.19%(101/712)、16.71%(119/712)、22.19%(158/712)、14.47%(103/712)与32.44%(231/712);随患者病情进展,其年龄、血肌酐水平显著升高,肾小球滤过率估计值(e GFR)显著下降(P0.05);CKD 1~5期患者CVD的发生率分别为5.94%(6/101)、17.65%(21/119)、26.58%(42/158)、32.04%(33/103)与9.78%(115/231);CKD患者CVD中冠状动脉疾病(CAD)、左心室肥厚(LVH)和充血性心力衰竭(CHF)的总发生率分别为8.15%、23.31%、11.24%;随CKD患者病情进展,胸部X线片、心电图、超声心动图检出CKD、CVD、CAD、LVH、CHF的阳性率均显著升高(P0.05),且不同分期患者超声心动图检查率均显著高于心电图和胸部X线片(P0.05)。结论 CVD在CKD1期出现,随着病情进展其发生率逐渐上升,超声心动图检查作为CKD与CVD的筛查指标可用于各期CKD及CKD患者CVD的早期筛查。     

心血管疾病风险评估的现状与展望

使用不同的风险评估工具,可以帮助医生正确评估各种心血管疾病风险,使患者和医生对疾病有更清晰的认识,然后使用干预手段积极治疗,降低总的心血管疾病风险。目前针对不同人群的心血管疾病风险评估系统较多,现就近几年临床常用的各种风险评估工具做一综述。     

超简抑郁焦虑筛查量表在社区门诊的信度和效度研究

目的:初步探讨中文版超简抑郁焦虑筛查量表[4条目患者健康问卷(patient health questionnaire 4,PHQ-4)]在社区门诊患者中的信度与效度.方法:在上海2家社区卫生服务中心门诊随机抽取313例患者,由1名精神科主治医师和经过培训的2名全科医师,使用规定指导语帮助患者完成PHQ-4自评,并进行...     

老年心血管疾病的高危因素分析及预防措施

目的 探讨老年心血管疾病的高危因素并提出相应的措施进行预防.方法 选取老年心血管疾病患者466例,将所有患者按照冠状动脉积分进行分组,≤4分者为A组、5～20分者为B组、21～32分者为C组、＞32分者为D组.对所有患者的临床资料、生活习惯以及合并疾病等情况进行统计和分析.结果 经Logistic回归分析显示,患者的年龄、性别、吸烟及高血压、高血糖及高脂血症均是老年人发生心血管疾病的危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年心血管疾病的发生与多种因素有着密切的关系,应指导患者戒烟,并通过药物或者是养成良好的生活习惯控制患者的血压、血糖、血脂,从而降低心血管疾病的发生概率.     

腹膜透析患者心血管疾病高危因素的防治

至2001年止,持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者已占世界透析总人数的14%[1]。尽管CAPD改善了患者的生活质量且延长了其生命,但因此所带来的并发症尤其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),严重影响其远期生存率。故研究CAPD可加重CV     

磷酸肌酸在心血管疾病中的应用

磷酸肌酸（ereatinephosDhate,CP）是人体内自有的活性物质,是参与细胞能量代谢的重要物质之一,也是人体重要的能量供应源,为三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate,ATP）补充能量,而ATP是任何细胞代谢过程中最主要的能量源。人体内磷酸肌酸的生物合成从肾脏开始,由甘氨酸与精氨酸反应形成胍基乙酸,然后在肝脏经甲基化形成肌酸,最后在各组织中被磷酸化后形成磷酸肌酸。     

基因治疗在心血管疾病中的应用进展

心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手 ,近年来基因治疗技术的不断进步为其防治开辟了一条全新有效的途径 ,尤其是在心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭和心脏移植等领域已逐渐由实验研究过渡到临床应用 ,取得了一定的治疗效果。本文就近年来该领域的主要进展作一综述。     

西地那非在心血管疾病应用研究进展

西地那非被广泛用于各种病因引起的勃起功能障碍患者,心血管疾病患者常合并勃起功能障碍.有关西地那非的不良反应,对心血管病死亡率的影响,缺血性心脏病患者血流动力学和心肌供血的作用以及与其它心血管药物的相互作用作一综述.     

心血管疾病高危人群的早期筛查模型

心血管疾病是一个重大的公共卫生问题。目前有多种心血管病高危人群早期筛查模型,例如Framingham、China-PAR、SCORE和QRISK模型等。本文对目前一些心血管病高危人群筛查模型作一综述。     

大黄素在心血管疾病中的应用

大黄素是从草本植物中分离出来的天然蒽醌类衍生物,其活性成分具有利尿、松弛血管、抗菌、抗病毒、抗炎及抗癌等多种作用。多项研究证明大黄素在心血管疾病中具有调控作用,包括动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心肌肥厚及心肌纤维化等。     

干细胞在心血管疾病中的应用

干细胞在心血管疾病可分化成心肌细胞,减少缺血心肌,改善心功能。现概述目前临床可用的细胞移植种类、方法和应用范围。     

普罗布考在心血管疾病中的应用进展

<正>普罗布考(probucol),化学名为丙丁酚,化学式为4,4'-[(1-甲基亚乙基)二双]2,6-二(1,1-二甲基乙基)苯酚,于20世纪7 0年代首先于美国上市并应用于临床,以往认为其主要作用是降低血清胆固醇。近年来研究发现,普罗布考除具有降脂作用外,还具有抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、抗氧化应激、保护血管内皮、预防对比     

门诊输液病人的查对管理

目的探讨门诊输液病人查对方法的管理，以减少及堵截差错的发生。方法针对门诊输液病人错综复杂针对性地采取发放顺序号，电脑打印静脉补液单及环环查对落实签名负责制。结果避免了同名同姓或音同字不同的病人在同时间输液发生张冠李戴输错液现象，及由于误听名字或静脉补液单字迹模糊引起的差错。结论对门诊输液病人加强查对管理，落实到人，严格明确责任，明显提高了查对效果，减少差错发生。     

动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估对中国高血压防治的启示

高血压是心脑血管疾病最为重要的危险因素之一。对高血压患者进行动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估是临床工作中不可忽视的重要环节。目前我国常用的风险评估模型主要有美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）制定的动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估模型（PCE模型）、Framingham心血管疾病风险评估模型（FRS模型）以及中国缺血性心血管疾病（ICVD）风险评估模型（China-PAR模型）。三者在纳入人群、终点事件、计算方法等方面既有相似又有不同,各自之间既有优势又有不足。文章对三种模型的特点以及临床应用进行了综述。     

心血管疾病病人拔牙的诊治体会

随着我国人口平均寿命的日益增高,患有心血管疾病的老年病人要求拔牙的人数也在增加,其出现的并发症引起了口腔医师的关注,自2003年以来,笔者对43例老年血管疾病病人施行了拔牙术,采用了多种防治措施,取得较满意效果,现将诊治体会如下.     

心血管疾病高危患者应用雷米普利安全性的多中心研究

目的：调查符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者应用雷米普利(商品名瑞泰)每日10mg的安全性。方法：研究调查全国76个地区人选981例患者，以意向治疗人群分析，按方案完成试验有958例。人选对象为≥55岁并符合HOPE研究标准的心血管疾病高危患者。主要心血管事件包括冠心病、脑血管意外和外周血管疾病史或糖尿病合并至少一项心血管疾病危险因素。入选对象口服雷米普利从每日2．5mg起始并每2周加量至每日5mg和10mg，并以10mg／d的剂量维持1个月。对于心功能无恶化的心力衰竭患者，起始剂量为每日1.25mg，剂量靶点和持续时间不变。结果:880例(91.9％)患者能达到并维持应用雷米普利10mg／d，78例(8．1％)患者用药剂量停留在每日5mg或2．5mg水平。981例患者中，发生不良事件168例(17．1％)，其中因不能耐受不良事件而提前终止58例(5．9％)，余110例(11．2％)虽出现不良事件但能耐受而按计划完成试验。观察到不良事件主要包括咳嗽、眩晕、低血压、皮疹和血肌酐水平升高等，多数与应用雷米普利关联。其中58例次(5．9％)发生于早期非连续治疗过程中。共发生3例严重不良事件，其中1例死亡，但无证据显示与服用雷米普利相关。结论:雷米普利可安全用于有心血管疾病的中国患者。患者能耐受目标剂量(10mg／d)的降压治疗，以获得有效的治疗效果。