血清心肌肌钙蛋白对心肌损伤的临床诊断价值

目的　探讨定量分析肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对心肌损伤程度评价的临床意义。方法　对80例心肌梗死患[急性心肌梗死(AMI)50例、陈旧性心肌梗死(OMI)30例]、100例心脏手术患、60例非心脏手术患和20例健康人进行了血清cTnT、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和肌酸激酶(CK)检测。结果　(1)血清cTnT、cTnI、CK—MB和CK检测心肌损伤的敏感度和特异性分别为cTnT(72.4％，100.0％)、cTnI(81.8％，100.0％)，CK—MB(54.6％，87.5％)和CK(64.8％，62.2％)。(2)AMI和心脏手术组cTnT、cTnI、CK—MB和CK四项指标浓度均显高于正常对照组(P＜0.01)。(3)急性心肌梗死组、心脏手术组3h内cTnT和cTnI阳性检出率分别为(50％，56％)和(44％，45％)，明显高于CK—MB(24％，22％)和CK(20％，28％)；急性心肌梗死组、心脏手术组5d后cTnT和cTnI阳性检出率为(70％，66％)和(66％，61％)，而CK—MB仅为(4％，6％)，CK仅为(8％，10％)。结论　血清cTnT、cTnI能确切反映急性心肌梗死、心脏手术等心肌损伤程度，具有较宽的诊断窗口时间，是心肌损伤较敏感和特异的血清标志物。     

危重型新型冠状病毒肺炎心肌损伤与死亡的关系

目的 分析危重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者心肌损伤与死亡的关系.方法 选取2020年2月1日至3月25日武汉大学人民医院东院确诊的113例危重型COVID-19病例.根据预后将患者分为死亡组与存活组.采用单因素分析比较两组患者各临床特征的差异.采用受试者...     

临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间的调查

摘要：目的：调查和分析我国临床实验室心肌损伤标志物检测回报时间(TAT)的现状。 方法：对1 299家室间质评用户发放调查问卷,采集常规和急诊肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白I（TnI）的TAT,对其进行分析。 结果：有478家实验室回报结果。CK-MB、Mb、TnI的门诊TAT中位数分别为121、92.5和97 min,急诊TAT分别为45、45和45 min,门、急诊TAT差异有统计学意义（P＜0.05）。门诊检验中工作日CK-MB、Mb和TnT的TAT大于非工作日,尤以星期二的TAT最长。急诊TAT在一周中没有明显变化趋势（P＞0.05）。 结论：实验室应与临床共同协商出合适的TAT目标值,并努力达成目标,更好地协助诊断和治疗。     

心肌损伤标志物检测对新生儿缺氧缺血性脑病患者心肌损伤的应用价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌损伤与脑损伤的关系。方法用微粒子化学发光免疫分析法检测187例HIE患儿（轻度82例、中度64例、重度41例）和150例健康对照者3种心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶质量（CK—MB mass）和肌红蛋白（Mb）]浓度。结果重度和中度HIE患儿3种心肌损伤标志物均明显高于轻度HIE患儿及对照组（P〈0．01）;轻度HIE患儿出生第3天的cTnI异常率仅为6．1％,而中度达42．2％,重度则高达76．9％,3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。轻度HIE患儿Mb浓度明显比对照组高（P〈0．01）,而cTnI和CK—MB mass 2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。轻、中、重HIE患儿出生第1天Mb异常率最高,cTnI与CK—MB mass稍低;出生3d后,Mb均持续下降,而cTnI和CK—MB mass却升至峰值,并维持在较高水平长达1周以上。结论HIE患儿心肌损伤与脑损伤紧密相联,即脑损伤越重,心肌损伤也越重。     

新型冠状病毒肺炎康复患者合并心肌损伤心脏MRI表现一例及文献复习

患者男,43岁.因发现血肌酐升高10个月余,门诊于2020年11月30日以血肌酐升高查因,慢性肾炎收住入我院.既往患者于2020年1月22日无明显诱因出现发热,体温最高达38.8 ℃,伴干咳、全身酸软,胸部CT提示双肺斑片状感染灶,起初予以病毒唑、莫西沙星、丙球、奥司他韦治疗6 d,胸闷逐渐加重,新冠病毒核酸检测结果阳性.     

心肌肌钙蛋白T、肌钙蛋白I及CK-MB诊断急性心肌梗死临床应用价值的比较分析

目的 探讨新一代心肌肌钙蛋白T(cTnT) 、肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值,为临床合理、科学选用心肌损伤标志物提供参考.方法 分别使用Elecsys2010电化学发光免疫分析系统、Abbott AxSym全自动免疫分析系统及日立HITACHI7170A全自动生化分析仪同时对23例急性心肌梗塞(AMI)患者、18例不稳定性心绞痛(UA)患者及23例非AMI患者的血清心肌钙蛋白I、肌钙蛋白T及CK-MB进行检测,分别进行组间比较,并对AMI组和UA组各指标作对比分析.结果 cTnT、cTnI诊断急性心肌梗死灵敏度一致(P＞0.05),而均高于CK-MB(P＜0.01),三者阳性率分别为82.6%、95.7%、43.5%,UA组中上述3指标阳性率分别为22.2%、38.9%和11.1%,明显低于AMI组(P＜0.01).结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在AMI的早期诊断中具有较高灵敏度和较强特异性,可较好地用于AMI与UA的早期诊断与鉴别,两者临床使用价值基本一致,而均优于传统心肌酶CKMB;但在AMI早期,cTnI水平变化幅度比cTnT大,显示出较高的敏感性.     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能异常的相关临床分析

目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者肝功能异常的相关性因素。方法　回顾性分析湖南省岳阳市第一人民医院2020 年1~3 月收治的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染患者80 例,根据肝功能情况分为肝功能异常组45 例,对照组35 例,对其进行病例对照研究,选择与肝损伤有关指标进行单因素及多因素分析,探讨COVID-19患者肝功能异常的发生机制。结果　研究显示肺炎严重程度是COVID-19 患者发生肝损伤的主要危险因素（P=0.009,OR=3.826,95%CI 1.388~10.544）,而基础疾病、炎症因子水平与COVID-19 患者出现肝损伤无统计学相关性（P>0.05）。结论　COVID-19 患者发生肝功能损害与病情进展密切相关,临床医生诊治患者时,应当遵从早发现、早治疗的原则,避免造成肝脏进一步损伤,改善患者预后。     

心肌损伤标志物在诊断急性心肌梗死中的临床诊断界值分析

目的探讨心肌损伤标志物肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断价值,确立其临床诊断界值。方法回顾性分析该院5 599例患者心肌损伤标志物的检测结果,将患者分为AMI和非AMI 2组,比较AMI组与非AMI组的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值。结果 AMI组Myo、CK-MB、TnI与非AMI组比较,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线显示Myo、CK-MB、TnI的临床诊断界值分别为136.85、4.455、0.150ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.873、0.976。结论心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值。     

新型冠状病毒肺炎患者消化系统损伤特点分析

目的回顾性分析COVID-19患者消化系统损伤的临床特征,初步探讨合并消化系统损伤COVID-19患者的转归及临床预后。方法选取2020年1月17日到2020年2月14日新型冠状病毒感染确诊患者118例,其中成人患者116例和儿童患者2例,观察所有患者的消化道症状发生率、持续时间、严重程度及其转归情况,分析消化系统损伤的原因及其与住院时间的关系。结果纳入COVID-19患者均为普通型,其中1例成人患者在住院期间进展为重型,无进展为危重型的患者。入院时5例成人患者存在消化系统损伤,以肝功能异常35.3%(41例)、腹.泻12.9%(15例)、胃纳减退10.3%(12例)最为常见,中位持续时间为8.0(4.0,11.0)d,呼吸道症状中位持续时间13.0(8.0,20.0)d,消化道症状恢复较快(P=0.002)。2例儿童无消化系统损伤。所有患者均好转出院,消化系统损伤患者平均住院时间(23.2±7.5)d,无消化系统损伤患者平均住院日为(19.8±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.015)。结论普通型COVID-19患者中约50%可发生消化系统损伤,大多程度轻、恢复快,但可延长患者住院时间。     

248例新型冠状病毒肺炎患者血常规及心肌酶谱分析

目的回顾性分析渝东北片区248例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者不同病情状态下心肌酶谱、血常规的变化。方法选取2020年1月1日—2020年2月21日重庆三峡中心医院收治的248例COVID-19患者,抽取所有重症及危重症患者共45例,并从203例轻症患者中随机抽取29例,合计74例。根据不同病情状态将抽取的74例COVID-19患者分为5组,其中重症及危重症患者分为A、B、C、D组,轻症为E组,部分患者因病情进展会多次统计。采用流式细胞分析仪、心肌酶谱检测仪及血常规分析仪检测A、B、C、D、E组COVID-19患者的心肌酶谱指标[肌钙蛋白激酶(CK)、肌钙蛋白激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)]及血常规指标(淋巴细胞比率、白细胞计数、中性粒细胞比率)。结果病情越重的COVID-19患者,其CK、CK-MB、α-HBDH均值越高,其中病情最严重的A组患者上述指标均值最高。A、B、C、D组中性粒细胞比率均值均高于正常值上限。A组白细胞计数显著高于其他4组,且平均值远高于正常值。病情越重的COVID-19患者的淋巴细胞比率均值越低,其中A组淋巴细胞比率均值最低,且远低于正常值。结论 COVID-19重症患者常伴有不同程度的血常规及心肌酶谱改变。     

Association Between Clinical Manifestations and Prognosis in Patients with COVID-19

PurposeThe purpose of this study was to determine the risk factors associated with pneumonia, acute respiratory distress syndrome (ARDS), and clinical outcome among patients with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19).MethodsThis was a cross-sectional multicenter clinical study. A total of 95 patients infected with COVID-19 were enrolled. The COVID-19 diagnostic standard was polymerase chain reaction detection of target genes of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Clinical, laboratory, and radiologic results, as well as treatment outcome data, were obtained. ARDS was defined as an oxygenation index (arterial partial pressure of oxygen/fraction of inspired oxygen) ≤300 mm Hg.FindingsMultivariate analysis showed that older age (odds ratio [OR], 1.078; p = 0.008) and high body mass index (OR, 1.327; p = 0.024) were independent risk factors associated with patients with pneumonia. For patients with ARDS, multivariate analysis showed that only high systolic blood pressure (OR, 1.046; p = 0.025) and high lactate dehydrogenase level (OR, 1.010; p = 0.021) were independent risk factors associated with ARDS. A total of 70 patients underwent CT imaging repeatedly after treatment. Patients were divided in a disease exacerbation group (n = 19) and a disease relief group (n = 51). High body mass index (OR, 1.285; p = 0.017) and tobacco smoking (OR, 16.13; p = 0.032) were independent risk factors associated with disease exacerbation after treatment.ImplicationsThese study results help in the risk stratification of patients with 2019-nCoV infection. Patients with risk factors should be given timely intervention to avoid disease progression.     

心导管室接诊疑似新型冠状病毒感染的急性心肌梗死患者的管理流程

本文介绍了心导管室接诊疑似新型冠状病毒感染的急性心肌梗死患者的管理流程,从制度流程优化、全程质量防控管理、特殊消毒隔离等多方面实现全面管理。旨在为医护人员提供借鉴,保证患者得到快速高效救治的同时实现医护人员零感染,为临床护理和防控工作提供参考。     

Recognizing the Clinical Sequelae of COVID-19 in Adults: COVID-19 Long-Haulers

As the numbers of acute severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infections continue to rise, we are learning that symptoms do not resolve quickly in all patients. Although why some patients experience persistent symptoms is not clear, these individuals suffer. Long-hauler is the term that is associated with these persistent symptoms, and this review of the literature provides information to nurse practitioners working in primary care about symptoms, risk factors, and resources for disease management.