拔T管后胆漏的有效预防方法-经窦道胆道造影

目的探讨拔T管后胆漏的有效预防方法。方法对158例胆道T管外引流患者拔除T管前以经T管窦道胆道造影术代替经T管胆道造影术，进行窦道-胆道造影，根据窦道的形成情况，决定拔管时间。结果158例中共行造影201次，其中1次造影123例，2次造影28例，3次造影6例，4次造影1例。首次造影时间为术后6-51d，平均13．3d。拔管时间为术后10-180d，平均17．9d。拔管后均未发生胆漏，2例不正常拔管者除外。结论拔T管前经窦道胆道造影可客观地反映窦道的形成情况，根据窦道的形成情况确定拔管时间可有效地防止拔管后胆漏的发生。     

手术切除腹壁窦道诊治体会

腹壁窦道是普外常见的术后并发症。因其长期不愈的慢性经过往往需行手术剔除。我们在1986—1994年共手术剔除腹壁窦道12例,结合临床有关问题讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男7例,女5例。年龄15—66岁,病程3月—2年,平均10个月。窦道形成原因和过程:术后创口即化脓感染,长期不愈合形成窦道4例;创口初期愈合出院后化脓感染经切开引流而形成窦道3例:窦道经多次换药,搔爬愈合后又反复感染化脓5例。以化脓性阑尾炎切除术后6例,胆道手术后1例,肠梗     

阑尾炎术后切口窦道的防治体会

我院从1985年至1990年共收治急性阑尾炎手术病例1129例,术后有34例切口形成窦道,占3％,现报告如下: 一般资料 1.切口感染和窦道形成的发生率:本组1129例急性阑尾炎,手术切口感染率为15％(158例)。其中有34例形成窦道。窦道形成的发生率占切口感染病例的21％。 2.本组34例窦道形成病例的急性阑尾炎病理类型计:单纯型2例;化脓型17     

甘露醇灌注治疗慢性窦道及伤口

作者自1990年7月以来,应用20％甘露醇局部灌注治疗慢性窦道及感染伤口32例,效果良好,现介绍如下:临床资料本组32例,男性18例,女性14例,年龄10个月～60岁。慢性窦道10例,其中阑尾切除术后切口感染窦道形成5例,臀部脓肿切开引流术后窦道1例,前列腺摘除术耻骨后引流口窦道1例,右大腿截肢术后切口窦道2例,右肾切除术后切口窦道1例。感染伤口22例,其中阑尾切除术后切口感染10例,胆囊切除术后切口感染3例,肠切除术后切口感染3例,腹部刀刺伤清创缝合术后伤口感染1例,腹壁脓肿切开引流术后1例,臀部脓肿切开引流术后3例,右颈后脓肿切开引流术后1例。窦道最深者达12cm,伤口最大者为8cm×8cm×6cm。     

胸壁结核的诊断和手术治疗(附26例报告)

胸壁结核是中青年较常见的胸壁疾病 ,大多系来源于肺或胸膜结核的继发病。我科自 1987年 2月至 1998年 12月共收治胸壁结核 2 6例 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 18～ 6 7岁 ,2 0～ 30岁者占 75%。既往曾患肺结核、结核性胸膜炎者 2 1例 ,占 80 %。病灶位于前胸壁者 4例 ,侧胸壁者 16例 ,后胸壁者 6例 ,病灶表现为寒性脓肿者19例 ,寒性脓肿继发混合感染者 3例 ,表现为肿块处红、肿、热 ,寒性脓肿溃破形成慢性窦道者 4例。 4例慢性窦道者中有 3例曾在院外反复行窦道搔刮术。伴轻度胸痛…     

20例慢性窦道的治疗体会

我自1990年1月至1996年5月共诊治慢性窦道20例,采用搔刮、负压吸引、局部上药,均取得满意效果,现报告如下。一、一般资料：本组20例患者中,男11例,女9例。年龄20～70岁。窦道形成时间最长5年,最短3个月。窦道深度为5～10cm。其发病原因为腹部手术后IO例、女扎术后4例、臀部注射感染6例。治疗次数为一次性治愈的11例、二次治愈的7例、三次以上治愈的2例。随诊最短的为3个月,最长的为3年,无1例复发。二、操作方法：1．窦道周围常规碘联消毒,局麻后用探针探清窦道深度和方向。2．选用大小合适的刮匙,搔刮窦道四周和底部,直至有少量…     

软组织窦道换药的体会

软组织窦道是外科常见慢性病之一,其形成原因多为伤口引流不畅或伤口异物,引发脓腔内膜纤维增生,逐渐形成结缔组织样管壁,成为窦道。许多病例虽经多次扩创、剔除,仍经久不愈。但应用中西医合治,可取到较好的效果,今介绍如下。 1 一般资料:我们收治慢性窦道患者43例,窦道长度为2cm—8cm。因脓肿切开后引流不畅而形成窦道者19例,因手术后感染而形成者24例。病程最长为7年,最短为3周,其中21例虽经多次扩、剔,均未愈合。后用中酉医合治进行换药,取得治愈。最短2周,最长约2个月窦道愈合。     

病灶清洗治疗慢性骨髓炎

我院自 1997年～ 2 0 0 0年共收治慢性骨髓炎 2 1例 ,均采用病灶清除加闭式持续冲洗治疗 ,疗效满意 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 31岁。发病部位 :胫骨 13例 ,股骨 4例 ,髌骨 1例 ,尺、桡骨 2例 ,肱骨 1例。其中有窦道形成 15例。病程半年～ 9年。1 2　治疗方法　有窦道形成的病例 ,术前经窦道造影 ,了解病灶范围。手术开始前再经窦道注入美兰 ,手术取尽死骨 ,并根据美兰染色情况切除窦道、炎性肉芽及坏死组织 ,利用邻近肌肉组织行带蒂肌瓣填塞消灭死腔 ,置冲洗、吸引管各…     

外穿胸骨上窝的纵隔畸胎瘤

本文报道手术治疗前上纵隔畸胎瘤外穿胸骨上窝6例,其中形成局部包块2例,慢性窦道4例。同时穿入总气管1例,溃破后肿瘤向颈前生长1例。对其发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

腹壁窦道综合处理体会

腹壁窦道临床上不少见,处理不当,既加重病人痛苦,又增加经济负担,所以正确处理窦道相当重要。从1986年1月～1999年2月,我们共处理腹壁窦道35例,效果较满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组35例,男12例,女23例,年龄9～76岁,平均40.5岁。病程1～6个月,平均2.2个月。窦道发生于:胆道术后5例,阑尾切除术后15例,腹膜炎术后10例,膀胱术后2例,腹壁外伤3例。有并存病8例,其中糖尿病4例,肝硬化、肝功能不全2例,心脏病及肾功能不全各1例。窦道造影18例,显示较复杂窦道13例,未发现与腹腔及内脏相通。手术切除窦道13例,切口均Ⅰ期愈合,一般处理22例,伤…     

血栓机化治疗慢性窦道14例

血栓机化治疗慢性窦道１４例洪洞县人民医院（０３１６００）范建平洪洞县妇幼站景爱萍我们自１９８６年９月至１９９２年４月，应用血栓机化原理治疗慢性化脓性窦道１４例，收到良好效果，现报告如下。资料与方法一、一般资料：１４例中男９例，女５例：年龄３～５０岁；手术切口感染５例，骨折引起窦道４例，脓肿切开形成窦道２例，局部注射感染形成窦道３例。１４例中均形成慢性窦道，病情在３周～９月。二、治疗方法：窦道周围做局部麻醉。用无菌棉球拭去窦道内分泌物后，用刮勺轻轻搔刮窦道周壁，以不使窦道内大量出血为宜，再用生理盐水棉球清洗窦道。再次用刮勺搔刮窦道刮除窦道内的疤痕组织，此时窦道内渗血，渗血填满窦道后消毒窦道口周围皮肤，无菌敷料包扎。窦道不放引流。术后应用抗菌素及抗纤溶药。术后三天、七天各换药一次。三、结果：术后三天窦道内血栓形成，七天血栓机化窦道口表皮延伸窦道愈合。１４例经用上法治疗均痊愈，且病程缩短。经１月～３年之随访均无发现异常，窦道愈合良好。讨论慢性化脓性感染后遗留窦道的处理，按传统疗法：一是搔刮后放置引流物。该引流物放置不适宜会影响新鲜肉芽的生长，另外也会影响血栓的形成与机化过程，以致使窦道愈合缓慢。二是窦道的切除。该     

脊柱结核手术治疗失败原因分析

目的分析手术治疗脊柱结核失败原因：方法回顾分析1999年～2004年手术治疗的6例脊柱结核失败的病例的临床资料。结果1例术后立即出现截瘫,4例窦道形成,1例窦道形成合并感染．结论清除病灶、掌握合适的手术时机是防止脊柱结核手术治疗失败的重要因素。     

T管引流拔管后胆漏腹膜炎分析

胆总管切开术后,胆管内常规放置T管引流,一般在术后2周在T管周围由肠管、大网膜等组织包裹形成或因T管刺激而产生的一种增生性炎症,异物肉芽肿,胶原纤维增生后形成的纤维化窦道,2周到3月后拔除T管,胆汁经窦道引出体外,而胆管切口自行愈合,而避免胆汁漏出腹腔而发生胆漏、胆汁性腹膜炎。我院自1990年1月至2004年1月置管230例,发生拔管后,胆漏腹膜炎13例,14年总发病率为6．5％,现总结如下。     

外固定支架联合皮瓣治疗胫骨严重开放性骨折疗效观察

目的:探讨外周定支架联合皮瓣转移治疗胫骨严重开放性骨折的临床效果.方法:2年来收治胫骨开放性骨折患者21例,人院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性.结果:一期作皮瓣的3例中有2例感染,皮瓣坏死,再次作皮瓣修复,1例形成窦道;另18例皮瓣全部存活,3例形成窦道,经清创置管冲洗后痊愈.随访6个月～2年,4例出现外固定支架针道感染,外固定取出后痊愈.骨折均先后愈合.结论:外固定支架联合皮瓣转移是治疗胫骨严重开放性骨折非常有效的方法,值得临床推广应用.     

慢性感染性窦道疾患的快速治疗

慢性感染性窦道为外科常见病,以往常规治疗均用搔括,切除窦道及开放填塞纱布换药。一般治疗需在2、3月以上,有时甚至一年。并常反复多次手术。我们近来对8例慢性感染性窦道使用快速治疗,均获成功。计:阑尾炎窦道2例,臀部注射感染窦道2例,股粉瘤切除术后窦道、头部窦道、小腿刺伤感染窦道、指感染窦道各1例。治疗方法:手术前仔细检查分析窦道情况,必要时作碘化钠窦道造影。脓多时术前可用抗菌素。麻醉可用什麻、硬膜外麻,或局麻。局麻时要自正常组织进针,勿刺入窦道腔以避免感染扩散。麻醉消毒后窦道内加压注射龙胆紫液以充分看清所有窦壁及分枝。手术切除窦道口周围瘢痕组织,切除窦道壁     

拔T管后胆汁性腹膜炎的处理

<正> T管安置两周之后一般窦道已形成、拔T管后不会形成胆汁性腹膜炎。但近来我院发生三例T管拔后由于窦道形成不完全而出现胆汁性腹膜炎,三例拔管的时间都在术后二周以上,有一例是术后21天。其中两例行急症手术,一例非手术疗法均获痊愈。     

Vitapex糊剂治疗老年人窦道型下颌磨牙根管的疗效观察

目的观察Vitapex糊剂治疗老年下领磨牙窦道型根尖周炎的疗效。方法用Vitapex糊剂和普通根管充填糊剂对老年窦道型下领磨牙根尖周炎进行根管充填治疗比较，并用糊剂适当超充。治疗后2周、4周、半年和1年后通过临床和x线检查，观察窦道和根尖区的变化。结果治疗组128例中123例2周后牙齿恢复正常功能，窦道消失，4周后超充的Vitapex糊剂少量吸收，半年后X线检查可见到超充的Vitapex糊剂完全吸收，1年后X线检查可见到根尖周稀疏区消失。5例窦道与根尖区病变未变化或扩大，成功率达96％，失败率4％。对照组128例，成功102例，失败26例，成功率79．6％。两组成功率比较，P〈0．05，有显著性差异。结论Vitapex糊剂治疗老年下领磨牙窦道型根尖周炎的疗效满意。     

6例阑尾切口窦道形成的探讨

６例阑尾切口窦道形成的探讨光泽县医院周云龙，揭金水本院外科自１９７５～１９８５年共手术治疗急性阑尾炎５９８例，术后６例切口形成窦道，占１％，现探讨如下。一、临床资料本组５９８例切口感染率为９．１２％，其中６例发生窦道，占１％。本组６例病理分型，单纯型...     

术后胆道镜并发症病因分析与治疗

目的 :总结术后胆道镜并发症的病因和治疗方法。方法 :分析 34例并发症的临床资料 ,其中发热 16例 ,胆道出血 8例 ,窦道穿孔 6例 ,置入 T管失败致窦道缺失 4例。结果 :术后胆道镜并发症发生率为 8.83% ,主要以发热、胆道出血、窦道穿孔为主。结论 :术后胆道镜并发症发生率低 ,症状轻 ,可以预防和治疗。     

Vitapex根管糊剂治疗慢性化脓性根尖周炎伴异位窦道的疗效

目的　比较氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖和Vitapex糊剂加牙胶尖在治疗慢性化脓性根尖周炎伴异位窦道疗效上的差异。方法　选择慢性化脓性根尖周炎伴异位窦道的患者 12 8例 ,随机选择分为 2组 ,其中 6 0例用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖进行充填 ,6 8例用Vitapex根管糊剂加牙胶尖进行充填 ,应用二次法。记录临床症状和体征 ,术后 6个月随访观察。结果　术后6个月复查 ,发现氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖组和Vitapex糊剂加牙胶尖组的有效率分别为 80 %、95 .6 %。有显著统计学差异 (P<0 .0 5 )。结论　Vitapex根管充填糊剂组治疗慢性化脓性根尖周炎伴异窦道的疗效明显优于氧化锌丁香油糊剂组