自发性双侧股四头肌腱断裂一例

1病历资料 患者，男性，63岁。主因双膝伸直、站立困难10d入院。患者于酒后上楼梯时突发双膝无力、后仰，他人扶持未摔倒，当时未觉膝部有疼痛不适，受伤后第2天下地时自觉双侧膝关节伸膝困难，不能站立，双膝疼痛不适，于当地医院行MRI、X线片检查，考虑双侧股四头肌腱断裂（图1、2）。当时诊断不明确转我院治疗，入院体检：双膝无明显肿胀，髌骨上方有空虚感，局部有压痛，主坜伸膝不能，进一步行B超检查，诊断：双侧股四头肌腱完全断裂。     

透析病人中的腱病和骨侵蚀

尿毒症患者周期性透析治疗中,常散发性出现自发性腱断裂,发病率14.8%,原因未定,有人认为是:骨原性滑膜炎;原发性软骨下吸收;继发性滑膜炎症;小骨关节炎性变化等。作者通过169例透析病例骨X 线的研究观察指出,腱断裂的真正原因是腱止端骨膜下骨侵蚀、骨吸收所致,并可作为并发严重甲状腺旁腺功能亢进的一个重要标志。X 线诊断标准如下:(一)手中指骨膜下骨吸收,(二)指趾骨广泛性骨膜下骨吸收,(三)指趾骨及     

高水平跳远运动员髌腱断裂修复重建及康复1例报告

<正>髌腱断裂是临床上较少见的严重膝关节运动性损伤,主要是在髌腱慢性损伤的基础上,股四头肌强力收缩所致,多见于青年运动员。关于急性髌腱断裂的手术方式、术后康复以及预后,不同专家有不同的经验,但体育相关工作者对运动员此类伤后的运动生涯多抱悲观态度。本例患者手术治疗后逐步康复,随访4年,治疗、康复效果良好,比赛成绩逐渐提高,达到运动健将水平。现将该患者的治疗康复情况报道如下,为该类损     

尿毒症并发自发性双侧髌腱断裂1例

髌腱是人体膝关节伸膝装置中强大的腱性组织,该肌腱损伤多由创伤所致,自发性髌腱断裂临床罕见,容易发生漏诊.其发病机制目前尚不明确,普遍认为与长期血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进相关; 也有研究认为可发生在慢性代谢性疾病患者,如长期使用类固醇激素、自身免疫性疾病、糖尿病、肾炎、喹诺酮类抗生素应用、尿毒症、痛风等[1-2]....     

游离带腱骨瓣翻转术治疗陈旧髌骨骨折12例

我院1985年3月～1995年5月采用游离带腱骨辩翻转术治疗陈旧性髌骨中部、下极骨折12例，随访均在1年以上，取得了满意的疗效。1临床资料1．l一般情况本组男8例，女4例；年龄20～68岁，平均425岁。左侧7例，右侧5例，受伤至手术时间6～11个月；直接暴力伤4例，间接暴力伤8例。1．2诊断依据（1）有明显外伤史，且受伤时间长；（2）患侧膝关节肿痛，并伴有不同程度的功能受限或障碍；（3）患例股四头肌萎缩，伸膝无力，走路缓慢；（4）X钱示：髌骨中、下极陈旧性断裂，骨块分离明显。1．3手术方法取膝关节前内侧八路，显露髌骨、股四头肌腱及髌…     

股四头肌损伤的机制

膝关节伸肌功能的丧失可能由于股四头肌,股四头肌腱、髌韧带的撕裂,髌骨横行骨折及胫骨结节的撕脱引起的。每个部位损伤的机制是相似的,与屈膝力量相反的股四头肌强烈的收缩有关。     

流行性出血热致外周神经损害4例

流行性出血热(EHF)致外周神经损害较少见,1995～1996年,我院共收治4例。1　病例报告1.1　一般情况　男2例,女2例;年龄16～59岁,平均45.5岁。危重型及重型各2例,均有典型五期经过,经血清学检测,出血热抗体IgM均阳性。重型2例并发双侧外周型面神经麻痹,均发生于多尿初期。危重型2例中,1例并发左侧股四头肌支神经炎,1例并发左腓神经炎,分别发生于少尿期和多尿期。1.2　临床表现　出现面神经麻痹2例,表现为唇、舌麻木,双眼闭合不全,额纹消失,鼓腮漏气,双侧鼻唇沟变浅,饮水呛咳;咽反射均存在。左侧股四头肌支神经炎1例,最初表现为左下肢痛,继而…     

等长收缩可以减轻关节源性肌肉抑制

等长练习可以作为关节源性肌肉软弱的治疗方法,但并不清楚它怎样减轻关节源性肌肉抑制。本研究旨在探讨等长收缩减轻关节源性肌肉抑制的机制。方法对22位单侧膝关节骨关节炎患者进行股四头肌最大等长收缩和定量髌腱反射的肌电图测试,比较患膝上两者肌电波幅的减低程度。结果患膝股四头肌的最大等长收缩和定量髌腱反射波幅均显著低于健侧,而髌腱反射肌电波幅的减低程度则显著地大于股四头肌最大等长收缩肌电波幅的减低程度。等长收缩状态下,高位中枢参与了减轻抑制的作用,这个发现可作为等长练习治疗关节源性肌肉抑制的理论基础。     

上臂“大力水手”畸形:磁共振影像评价及临床意义

目的探讨肱二头肌长头腱断裂形成上臂远端屈侧"大力水手"畸形的MRI特征,并结合临床病史和体征,提高对该损伤的诊断。方法搜集2014年4月至2018年5月共31例肱二头肌长头腱断裂导致"大力水手"畸形患者的临床和MRI影像资料,回顾性分析患者的上臂MRI影像特征和临床特点。结果31例"大力水手"畸形患者MRI上均可清晰分辨出断裂的二头肌长头腱远端位置、形态,冠矢状面T2WI上,断裂肌腱呈弹簧状回缩低信号带,周边环绕高信号水肿区,呈典型的"飘带征";横断面T2WI上,中央圆形低信号代表断裂肌腱残端,周边伴环形水肿高信号,呈"靶环征"。回缩的二头肌肌腹无明显信号异常,上臂伸直状态下MRI检查影像上形态改变不明显。患者和接诊医师常忽略数月前二头肌长头腱断裂致肩痛病史,临床上容易误诊为肿瘤或肿瘤样病变。结论肱二头肌长头腱断裂导致的上臂远端屈侧"大力水手"畸形,在常规磁共振影像上具有典型的特征。认识该典型特征,结合患者的临床病史和体征,对该损伤的诊断十分关键。     

尿毒症并发急性左心功能衰竭的早期观察及护理

尿毒症是肾功能衰竭的终末期阶段，常因并发急性左心功能衰竭而导致患者死亡。有文献报道，尿毒症病人50％以上死于心血管疾病并发症。因而准确的掌握尿毒症患者急性左心功能衰竭发生的先兆，并积极采取有效地救治措施，是抢救成功的关键。我科自1999-01～2003—11共收治尿毒症并发急性左心功能衰竭患者46例，由于能早期发现病情变化，采取了积极有效地救治，取得满意的效果，现总结如下。     

水球运动员伸指肌腱腱间结合断裂致腱滑脱二例报告

水球运动员伸指肌腱腱间结合断裂致腱滑脱二例报告南宁广西体育医院（５３００３１）张震伸指肌腱腱间结合断裂致一伸指肌腱滑脱，造成指屈伸障碍，国内尚未报道，运动创伤中罕见。本文特作二例报告并加以讨论。１伤例报告伤例一：肖×，男，２２岁，水球守门员，６年球龄...     

尿毒症并发抽搐17例分析

目的：探讨尿毒症患者并发抽搐的原因、诊断、处理。方法：回顾性分析216例尿毒症患者中17例并发抽搐的临床资料,进行归纳总结。结果：216例尿毒症患者并发抽搐17例（占7.8%）,包括尿毒症脑病8例,低血钙4例,脑血管意外3例,失衡综合证2例。结论：尿毒症患者并发抽搐主要原因为尿毒症脑病、严重低血钙、脑血管意外、失衡综合征,应尽早充分透析及综合治疗。     

运动员髌腱慢性损伤79例针灸治验与运动处方

作者以针刺阿是穴为主,配循经取穴治疗髌腱组织的慢性损伤(髌腱腱围炎、髌尖末端病与胫骨结节骨软骨炎)79例,痊愈率78·5%,总显效率100%。本文介绍了以中医整体观作指导提高疗效的3点临床体会,并提出了为巩固疗效、预防再伤的运动处方———股四头肌与髌腱牵拉练习。     

尿毒症并发心脏疾病的临床治疗

目的总结尿毒症并发心脏疾病的治疗经验。方法对2002年1月—2003年8月间收治的39例尿毒症并发心脏病患者的治疗情况进行回顾分析。结果39例尿毒症并发心肌缺血、左心室肥大、心包炎、心律失常心脏病共62例次,经过治疗,尿毒症均得以控制,并发的各种心脏病获得较满意改善。结论针对并发的不同心脏病,进行相应治疗的同时合理应用血液净化治疗,是治疗的关键。     

急性髌腱断裂的临床诊断和治疗

目的 :分析急性髌腱断裂的诊疗情况。方法 :回顾性研究了 1978～ 2 0 0 1年本所收治的30例患者 (31例膝髌腱断裂 )的受伤机制、治疗及恢复情况。结果 :31例髌腱断裂中 ,直接暴力伤 6例 ,间接暴力伤 2 5例。断裂位于腱止点处 2 2例 ,体部 9例。 2 3例患者修补髌腱的同时进行了减张。术后早期开始屈膝练习。 2月去减张时屈膝可至 90～ 130度。术后效果满意 ,单纯髌腱断裂者术后 6～ 12月 (平均 10月 )恢复到伤前运动强度。结论 :急性髌腱断裂后早期诊断、减张缝合及术后早期康复活动对患者尽快恢复、减少并发症很有利。     

Ⅰ期半腱肌转移加强修复联合膝关节镜重建技术治疗陈旧性髌腱断裂合并前交叉韧带损伤1例

髌腱断裂合并前交叉韧带(ACL)损伤是一种罕见损伤, 通常伴侧副韧带和半月板损伤, 首诊时易被漏诊而延误为陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤, 明显增加治疗难度。仔细的临床评估结合MRI检查、膝关节镜手术的应用对于此罕见损伤的及时诊断和处理至关重要。笔者报告1例左膝陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤患者, 探讨采用Ⅰ期半腱肌转移加强修复联合膝关节镜重建技术治疗陈旧性髌腱断裂合并ACL损伤的临床疗效。     

改良股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折

陈旧性髌骨骨折如无膝关节功能障碍 ,可不治疗。如果骨折块分离不连接 ,并伴有关节伸屈功能障碍 ,说明髌旁腱膜和关节囊破裂 ,并有粘连和挛缩。若行髌骨部分切除 ,将髌韧带直接附丽于髌骨上骨折块[1] ,仅适用于上骨折块大于整块髌骨 1/ 2的病例。如果切除小于1/ 2的上骨折块 ,把股四头肌腱直接附丽于髌骨下骨折块 ,由于伸膝装置粘连、股四头肌挛缩 ,不仅缝合困难 ,且膝关节不能被动屈曲。我院设计了一种改良的股四头肌腱成形术治疗陈旧性髌骨骨折 ,术后膝关节功能恢复满意。现报告如下。临　床　资　料1.病例选择 :本组 7例均为髌骨上骨折块…     

椎体并椎管内硬膜外血管瘤一例报告

椎体并椎管内硬膜外血管瘤经椎间孔向胸腔内突入者较少见,最近我院见到１例,现报告如下。 患者女,６３岁。因进行性双下肢无力、麻木并胸腹部皮肤病觉减退半年而入院。体检,胸背部轻度叩击病,胸５以下浅感觉减退。肌力检查,髂腰肌双侧Ⅳ度,股四头肌双侧Ⅳ度,　绳肌左Ⅲ度,　右Ⅳ度,双侧膝腱反射（卅）,踝反射左（卅）、右（艹）。双侧Ｂｚｂｉｎｓｋｉ征阳性,Ｃｈａｄｏｃｋ征阳性。 常规Ｘ线椎管造影示、胸５水平不全梗阻,梗阻段呈梳状表现,脊髓向右推压偏移,局部硬膜囊受压、变窄。ＭＲＩ矢状Ｔ１Ｗｉ（ＴＲ５００ｍｓ、Ｔ…     

尿毒症患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白一氧化氮内皮素的测定及相关性分析

目的：探讨尿毒症患者并发心血管疾病与氧化修饰低密度脂蛋白（ox—LDL）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）的关系。方法：测定46例正常对照及48例尿毒症患者（其中21例无心血管疾病，27例有并发心血管疾病）的ox—LDL、NO、ET及TC、TG、HDL—C、LDL—C的含量。结果：尿毒症患者组血浆ox—LDL和ET水平明显高于正常对照组，尿毒症患者组NO水平明显低于正常对照组。有心血管病变的尿毒症患者血浆OX—LDL和ET水平明显高于无心血管病变尿毒症患者组，而血浆NO水平明显低于无心血管病变尿毒症患者组。在有心血管病变的尿毒症患者中，ox—LDL水平与ET水平呈正相关，ox—LDL与NO水平呈负性相关。尿毒症患者TC、TG、LDL—C水平与正常对照组比较明显升高。（P〈0．01），HDL—C水平明显降低（P〈0．01）。结论：尿毒症患者中oX—LDL和ET升高，同时NO降低，三者协同作用，进一步导致血管内皮细胞损伤，促进了心血管疾病的发生和发展。     

股四头肌腱与髌韧带张力关系的生物力学研究

本实验使用扣带式传感器对7例尸体膝关节在生理Q角、Q角增大10°、Q角减小10°和胫骨结节抬高术四种状态下,从90°到0°的伸膝过程中7个屈膝角度时的髌韧带张力和股四头肌腱张力进行测试。不同于传统的观点,我们的实验结果表明:髌骨不是只改变股四头肌腱和髌韧带张力方向的简化滑轮结构。Fp/Fq随膝关节屈曲角度的变化而明显改变,这种比率关系是由髌股关节接触区部位的移行决定的。髌骨不仅按照一定的比率传递股四头肌力,而且还起着增大髌韧带张力伸膝力臂的作用。本文还就Q角改变和胫骨结节抬高术对伸膝装置力学机制的影响进行了探讨。