影响结核性胸膜炎临床预后的因素分析

1　病例1995～ 1999年住我院治疗 96例结核性胸膜炎 ,按全国规定的统一标准 ,男 65例 ,女 31例 ,年龄 14～86岁 ,平均 35 .8岁。有明显低热、盗汗、乏力症状 82例 (占 85 34 % ) ,合并肺结核 64例 (占 66.7% ) ,其中痰检抗酸杆菌阳性 13例 (占 2 0 .31% )。出现胸水至治疗时间 3～ 60天 ,平均 19.31± 5 .7。2　治疗方案各例按全国统一抗痨 (初治、复治 )方案。 81例胸腔抽液 ,2～ 3天一次。 2 3例采用胸腔注药 (异烟肼10 0 mg+地塞米松 5 mg)。单纯性结核性胸膜炎口服强的松每日 30 mg,一周后减量 ,疗程 4～ 6周。3　结果根据胸水消失时间…     

肝硬化合并感染119例临床分析

我科近 5年收治各类肝硬化患者 2 13例 ,感染发生率 5 5 87% (119/ 2 13) ,院内感染总发生例次率 34 2 7%(73/ 2 13)。感染组Child -PughC级患者数明显多于非感染组 (P <0 0 1)。肝硬化患者住院时间 >1月者发生院内感染的机会明显高于 <1月者 (P <0 0 1)。发生感染者病死率 2 8 5 7% (34/ 119) ,未发生感染者病死率 2 13% (2 / 94 )(P <0 0 1)。肝硬化患者易并发各种感染 ,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。     

肿瘤病房院内感染的预防与控制

肿瘤病房化疗的广泛应用,导致了患者机体免疫力的下降。因此,肿瘤病房控制院内感染极为重要。现将我院肿瘤病房预防和控制院内感染的情况报告如下。1 设立院内感染控制机构 国家卫生部于2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》规定,300张床位以上的医院设立医院感染管理科,各临床科室建立医院管理小组。我院开放床位800张,自1992年开始设立医院感染管理科,各临床科室设立了医院感     

肿瘤病房院内感染的预防与控制

肿瘤病房化疗的广泛应用,导致了患者机体免疫力的下降。因此,肿瘤病房控制院内感染极为重要。现将我院肿瘤病房预防和控制院内感染的情况报告如下。1 设立院内感染控制机构 国家卫生部于2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》规定,300张床位以上的医院设立医院感染管理科,各临床科室建立医院管理小组。我院开放床位800张,自1992年开始设立医院感染管理科,各临床科室设立了医院感     

肿瘤病房院内感染的预防与控制

肿瘤病房化疗的广泛应用,导致了患者机体免疫力的下降。因此,肿瘤病房控制院内感染极为重要。现将我院肿瘤病房预防和控制院内感染的情况报告如下。1 设立院内感染控制机构 国家卫生部于2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》规定,300张床位以上的医院设立医院感染管理科,各临床科室建立医院管理小组。我院开放床位800张,自1992年开始设立医院感染管理科,各临床科室设立了医院感     

肿瘤病房院内感染的预防与控制

肿瘤病房化疗的广泛应用,导致了患者机体免疫力的下降。因此,肿瘤病房控制院内感染极为重要。现将我院肿瘤病房预防和控制院内感染的情况报告如下。1 设立院内感染控制机构 国家卫生部于2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》规定,300张床位以上的医院设立医院感染管理科,各临床科室建立医院管理小组。我院开放床位800张,自1992年开始设立医院感染管理科,各临床科室设立了医院感     

广州地区女性人乳头状瘤病毒感染的检测及其亚型流行病学调查

目的对门诊和体检中心妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染进行回顾性分析。方法采用核酸分子杂交分型技术对2 912名妇女进行HPV亚型检测。结果 HPV总感染率28. 43%(828/2 912),共有21种亚型均被检出,阳性率最高的亚型是HPV16(6. 97%),其他常见亚型依次为HPV52(6. 97%)、HPV58(5. 01%)和CP8304(2. 34%)。高危基因型(12种HPV)为主,占27. 85%(811/2 912),平均2. 32%; HPV低危基因型(5种) 4. 19%(122/2 912)平均0. 84%; HPV中国常见基因型(2种) 4. 22%(123/2 912),平均2. 11%。HPV亚型感染有6重感染,1重感染602例(72. 71%),易感年龄段35~45岁; 2重感染167例(5. 73%),易感年龄段25~35岁; 3重感染43例(1. 48%),易感年龄段20~25岁; 4重感染13例(0. 45%),易感年龄段20~30岁,5重感染2例(0. 07%),年龄分别为34岁和59岁,6重感染1例(0. 03%),年龄为65岁。各年龄段HPV感染检出率差异无统计学意义(χ2=7. 30,P0. 05),有3个峰值,分别在21~25岁(31. 44%)、46~50岁(30. 85%)和66~81岁(38. 89%)年龄段。结论广州地区女性HPV感染以年轻人为主要人群,多为单纯性感染。HPV亚型分布具有种群或地域的特点。HPV感染率28. 43%,常见型别为HPV16、52、58和CP8304,以高危基因型为常见,1重感染为主,感染高峰在21~25岁年龄段。     

重症医院获得性肺炎的经验性抗菌治疗策略

医院获得性肺炎 (ｈｏｓｐｉｔａｌａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＨＡＰ)是我国第 1位的医院感染 ,患病率 1.3%～3.4 5% ,在各部位感染构成比中约占 1/ 3。 1999年我们在上海对 55家 4 0 0张床位以上的综合性医院抽出 18家进行专项调查 ,医院内下呼吸道感染 (主要为肺炎 )平均患病率 2 .1%。平均每 10 0 0住院日发生下呼吸道感染 1例。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示 ,人工气道 /呼吸机连续使用≥ 3ｄ ,医院下呼吸道感染发生率是对照组的 16 .7倍 ,6 5～ 79岁老年人则是青壮年的 4 .2倍 ,80岁以上高龄患者则达 6 .0倍。感染组…     

呼吸机相关肺炎病原菌及其耐药性

随着机械通气 (ＭＶ)的普遍应用 ,呼吸机相关肺炎(ＶＡＰ)作为危重患者主要的并发症和致死病因日渐受到关注。加之其细菌耐药性不断出现 ,为院内感染的控制带来了很大难度。现就我院重症监护病房 (ＩＣＵ )中 139例次ＶＡＰ的病原菌及其耐药性进行分析和研究如下。一、一般资料我院综合性ＩＣＵ 1994年 4月至 1999年 3月应用机械通气患者共计 44 0例次 ,发生ＶＡＰ 139例 ,发生率为2 0 .4%。死亡 17例 ,ＶＡＰ的病死率为 12 .2 %。男 91例 ,女 48例。年龄 6～ 83岁 ,平均 (4 5 .8± 14.2 )岁。基础疾病 :中枢神经系统疾病 5 2例 ,普外科疾病…     

重症监护室院内感染调查分析及护理对策

目的 探讨我院重症监护室(ICU)患者发生院内感染的原因及降低感染率的对策和措施.方法 回顾性分析我院ICU病房2009年11月-2010年11月患者的临床资料.结果 在ICU病房接受治疗的1205例患者中有240例出现院内感染,感染率为19.92 %.在发生院内感染者中有174/240(72.50%)为使用呼吸机导致,是ICU病房发生院内感染的最危险因素;有58/240(24.17%)为留置导尿管导致;8/240(3.33%)为留置深静脉插管导致.从感染发生部位来看,在全部240例院内感染者中下呼吸道感染占首位,发生下呼吸道感染156例,占65.00%.医疗器械使用时间长短与院内感染发生率呈正相关关系.结论 强化病房管理、保证环境卫生、杜绝交叉感染、确保抗生素使用合理、减少侵袭性诊治手段及采取有效护理措施能够严格预防并有效控制ICU院内感染的发生.     

2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较

目的　调查儿童哮喘患病率 10年前、后的变化。方法　采用整群抽样调查方法 ,调查2 7个城市 (分为中南、西南、华东、东北、西北、华北六片 ) 0～ 14岁儿童哮喘患病率情况。结果　 2 0 0 0年共调查 2 8732 9名儿童中有 4 30 1例 (1 5 0 % )诊断为哮喘 ,其中 35 4 0例 (82 31% )为儿童哮喘 ,76 1例 (17 6 9% )为婴幼儿哮喘 ;1990年调查 399193名儿童中有 36 2 5例 (0 91% )诊断为哮喘 ,其中 2 6 91例 (74 2 3% )为儿童哮喘 ,934例 (2 5 77% )为婴幼儿哮喘。两次调查性别比均为男性占优势 [2 0 0 0年男 (14 796 9例 )、女 (13936 0例 )患病数分别为 2 733例 (1 85 % )、15 6 8例 (1 13% ) ,其比值为 1 74∶1.0 0 ;1990年男 (2 10 137例 )、女 (1890 5 6例 )患病数分别为 2 2 6 5例 (1 0 8% )、136 0例 (0 72 % ) ,比值为1 6 7∶1.0 0 ],并且 90 %左右 [2 0 0 0年为 90 .30 % (3884 /430 1) ;1990年为 95 .2 6 % (345 3/36 2 5 ) ]在 6岁前发病。 10年前、后患病率上升了 6 4 84 % ;各城市儿童哮喘患病率不同 ,2 0 0 0年上海 (483/14 4 6 8)和重庆 (374 /112 0 0 )最高 ,均为 3 34% ,拉萨 (35 /6 6 76 )最低 ,为 0 5 2 % ;1990年重庆 (199/76 5 1)最高 ,为2 6 0 % ,拉萨 (14 /15 36 0 )最低 ,为 0     

乌姜汤治疗胆道蛔虫病52例效果分析

自 1996年 ,作者用自拟乌姜汤治疗单纯性胆道蛔虫病 5 2例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料5 2例中男 2 9例 ,女 2 3例 ;年龄最大 5 9岁 ,最小 11岁 ,平均 35 .3岁 ;体温正常者 45例 (86 .5 4% ) ;大便查到虫卵者 48人(92 .31% ) ;作 X线钡餐检查 38人 ,显示十二指肠蛔虫者 36人。症状体征 :阵发性上腹痛 5 0人 (96 .15 % ) ;呕吐 36人(6 9.2 3% ) ;吐虫 15人 (2 8. 85 % ) ;右上腹剑下压疼 5 1人(98.0 8% ) ;腹部柔软 39人 (75 . 0 0 % ) ;腹肌紧张 13人(2 5 .0 0 % )。2　治疗方法2 .1　乌姜汤的组成与制备　中药组方 :乌梅肉 30 g,…     

老年人脑梗塞40例死亡病例分析

脑梗塞为中老年多发病 ,我科自 1995年 1月至 1999年 12月收治脑梗塞 938例 ,现将其中死亡的 40例病例分析如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 85 .73岁。既往史 :高血压病 13例 (32 .5 %) ,糖尿病 8例 (2 0 %) ,冠心病 11例 (2 7.5 %) ,房颤 3例 (7.5 %) ,慢性肺部疾病 2 (5 %) ,卒中史3例 (7.5 %)。动态发病 16例 (4 0 %) ,静态发病 13例 (32 .5 %) ,情绪激动时发病 11例 (2 7.5 %)。临床表现 :昏迷 18例 ,嗜睡 6例 ,意识清者 2 0例 ,其中失语或言语不利 15例。头痛和 (或 )呕吐 15例 ,其中呕咖啡样物 4例。…     

206例急性非淋巴细胞白血病感染情况分析

感染是急性白血病的常见并发症。 1989～ 1999年 ,我院共收治急性非淋巴细胞白血病 2 0 6例。现将其合并感染的资料进行分析 ,旨在为其防治措施提供依据。临床资料 :本组男 112例 ,女 94例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,其中 M12例 ,M2 81例 ,M3 18例 ,M4 32例 ,M56 2例 ,M611例。有明显感染灶或体温在 38.5℃以上者定为感染。入院后 2 4小时以上发生感染者为院内感染。 184例合并感染 ,感染率 89.3%。其中入院时即合并感染者 112例 (54.4 % ) ,发生院内感染者 72例 (34.9% )。 184例感染中 ,上呼吸道感染 6 5例 ;肺部感染 31例 ;败血症 2 8例 ;口…     

Barrett食管55例临床、内镜特征及幽门螺杆菌检出分析

1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院因上消化道症状行胃镜检查 95 12例 ,确诊为Barreett食管 (BE) 5 5例。我们对 5 5例患者的临床、内镜特征及幽门螺杆菌检出情况作一分析。临床资料1.一般资料 :男性 38例 ,女性 17例 ,年龄 30～ 85岁 ,平均年龄 46.8岁 ,其中 40岁以上 46例 ,占 83.6% ,病程 0 .5～ 2 4年。有胃大部手术史 2例。2 .临床表现 :5 5例患者就诊时临床表现为烧心 31例(5 6.36% )、反酸 2 9例 (5 2 .73% )、上腹部隐痛 16例 (2 9.0 9% )、胸骨后灼痛 10例 (18.18% )、吞咽不利 9例 (16.36% )、消化道出血 6例 (10 .90 % )。3.内…     

青海省人与动物多房棘球绦虫的感染

本文报告 195 9～ 1998年青海高原人与动物多房棘球绦虫感染情况的研究结果。共手术治疗泡型包虫病人111例 ;男性 73例 ,女性 38例 ;其中肝泡球蚴病 10 0例 ,肺泡球蚴病 2例 ,脑泡球蚴病 7例 ,脾泡球蚴病 2例。年龄17～ 74岁 ,成年人最为常见。牧民和农民最多见 ,其他职业少见。普查 370 2人 ,B超诊断为肝泡球蚴病者 2 3人( 0 .6 2 % ) ,EM1 8血清学阳性者 30人 ( 0 .81% ) ,两种方法均符合者 13人 ( 0 .35 % )。调查中间宿主 7种 ,在家养动物牦牛肝脏和肺脏及藏绵羊肝脏发现泡球蚴感染 ,感染率分别为 4.0 9% ( 18/ 384)和 5 .36 % ( 31/ 5 78) ;野生动物黑唇鼠兔的肝脏和肺脏及灰尾兔的肺脏发现泡球蚴的感染 ,其感染率分别为 3.45 % ( 11/ 319)和 12 .5 0 % ( 1/ 8)。调查终宿主 5种 ,在藏犬和藏狐肠内均证实多房棘球绦虫感染 ,其感染率分别为 5 .0 8% ( 3/ 5 9)和 33.33% ( 4/ 12 )。提示青海高原存在多房棘球绦虫的藏犬、藏狐 /黑唇鼠兔、灰尾兔和藏犬、藏狐 /牦牛、藏绵羊两种类型的多房棘球绦虫生活史循环链     

1995-2004年某医院呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌的变迁及其影响因素

目的 了解1995-2004年北京大学第三医院(简称本院)呼吸重症监护病房(RICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的变化特点及其影响因素.方法 回顾性分析1995-2004年在本院RICU住院并使用机械通气的VAP患者137例,其中1995-1999年47例;2000-2004年90例.VAP的诊断符合以下标准:肺炎出现在气管插管48 h后,影像学表现为新发现的或进展性浸润阴影,且至少有以下2种临床表现:(1)体温>38.0℃或<35.5℃;(2)白细胞>10×109/L或<4×109/L;(3)有脓性分泌物,同时细菌培养阳性(气管插管取标本).使用SPSS 11.5软件分析数据,定量资料用x±s表示,独立样本采用t检验,定性资料采用χ2检验.对于各个统计变量采用logistic多元回归分析以确定特殊病原菌VAP的易患因素.结果 (1)1995-2004年本院RICU中VAP总发病率为17.9%(137/765);1995-1999年47例,平均发病率为16.2%(3.1%～29.8%);2000-2004年90例,平均发病率为19.6%(12.4%～27.7%).(2)1995-1999年检出的病原菌中居前4位的分别为嗜麦芽黄窄食单胞菌(15株,23.4%)、铜绿假单胞菌(12株,18.8%)、阴沟肠杆菌(8株,12.5%)及鲍曼不动杆菌(7株,10.9%).2000-2004年居前4位的病原菌为鲍曼不动杆菌(40株,34.2%)、铜绿假单胞菌(32株,27.4%)、金黄色葡萄球菌(24株,20.5%)及嗜麦芽黄窄食单胞菌(8株,6.8%).1995-1999年金黄色葡萄球菌感染2株(2/64,3.1%),均为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),2000-2004年24株金黄色葡萄球菌感染中21株(21/117,17.9%)为MRSA.(3)1995-1999年中心静脉置管11例(11/47,23.4%),2000-2004年为45例(45/90,50.0%);雾化吸入时间分别为(46±55)和(28±30)d;使用二代头孢类抗生素为12例(12/47,25.5%)和7例(7/90,7.8%),使用青霉素类抗生素为13例(13/47,27.7%)和10例(10/90,11.1%),使用喹诺酮类抗生素为10例(10/47,21.3%)和46例(46/90,51.1%).(4)金黄色葡萄球菌性VAP的发生可能与同期住院患者的相互传播有关(Wald值=16.690,P<0.01,OR=9.212);嗜麦芽黄窄食单胞菌性VAP的发生与雾化吸入时间有关(Wald值=7.852,P<0.01,OR=1.021);鲍曼不动杆菌性VAP的发生与使用三代头孢类抗生素有关(Wald值=5.553,P<0.05,OR=3.461).结论 10年来本院RICU中VAP的发病率未增加;鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌及MRSA明显增多;RICU病原菌的变迁可能与雾化吸入时间下降、经验性使用抗生素种类不同及同期患者院内传播有关.     

永久起搏器植入术后院内感染危险因素分析与对策

我院近 5年来 ( 1 996.7～ 2 0 0 1 .6)共植入心脏起搏器 2 62例 ,发生各种院内感染 2 0例 ,院内感染发生率 7.6% ,现将有关危险因素及预防对策分析如下 :1　临床资料1 .1　 2 0例院内感染中 ,男性 1 2例、女性 8例 ,平均年龄 68( 5 2～ 84)岁。起搏器植入适应症属 类 1 7例、 类 3例 ;心功能 级 5例、 ～ 级1 5例。1 .2　院内感染的诊断参照卫生部 [医院感染诊断标准 (试行 ) ][1]。院内感染的部位分别为 :下呼吸道感染 1 1例、上呼吸道感染 3例、泌尿道感染 2例、局部皮肤感染 3例、皮囊感染 1例。 1 1例下呼吸道感染中痰菌培养阳性 …     

老年人甲真菌病的临床及真菌学分析

一、对象与方法　　 1995～ 1999年在我科就诊的临床症状典型、真菌直接镜检及培养 (用沙堡培养基培养 4周 ,必要时转种鉴定 )阳性和 (或 )组织病理学阳性的甲真菌病患者 788例 ,其中男436例 ,女 35 2例。病程 2个月至 43年 ,平均 6 8年。年龄≥ 6 0岁者 (老年组 ) 15 8例 ,占 2 0 0 5 % ,<6 0岁者 (非老年组 ) 6 30例 ,占 79 95 %。有 96例患者的家庭成员有甲真菌病史 ,占 12 81% ,其中老年组 14例 ,占老年患者的 8 86 % ,非老年组 82例 ,占非老年患者的 13 0 2 %。　　二、结果　　 1.老年组 15 8例中 ,指甲受累 48例 ,占 30 38% ;趾…     

激光联合重组α-2b干扰素局部用药治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣 (CA)是由人乳头瘤病毒 (HPV)感染所致的一种常见的性传播疾病 (STD) ,复发相当常见 ,有些CA与生殖道恶性肿瘤密切相关。目前治疗CA的方法很多 ,但复发率很高 ,有文献报道其复发率高达 30 %～ 70 %不等。为此 ,在临床实践中应用CO2激光联合免疫疗法治疗CA ,取得了满意的效果。现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 1999年 11月～ 2 0 0 1年 7月来我院皮肤科门诊就诊的 2 13例CA患者。其中男 135例 ,女 78例。年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9 85岁。病程最长175天 ,最短 7天 ,平均 4 5 5天。初发 178例、复发35例。所…