2型糖尿病酮症酸中毒与血淀粉酶的相关性研究

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒患者与血淀粉酶的相关性。方法:共收集2016年6月-2017年12月在本院住院糖尿病患者80例作为研究对象,根据DKA的临床诊断标准将其随机分为酮症酸中毒组(DKA组)和非酮症酸中毒组(非DKA组),各40例。比较两组患者各项临床指标,DKA组患者的血淀粉酶与其他指标的相关性分析。结果:DKA组患者的年龄明显小于非DKA组,比较差异有统计学意义(t=5.653,P=0.000);两组患者糖尿病病程、BMI比较,差异均无统计学意义(t=0.026、0.154,P=0.694、0.879)。两组患者的血淀粉酶、空腹血糖、随机血糖、pH、碳酸氢根、肌酐、尿素氮临床指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在本试验中,DKA患者的年龄、尿酮体、病程、体重指数、pH、碳酸氢根、肌酐单因素与血淀粉酶无相关性(P0.05),而随机血糖、尿素氮则与血淀粉酶有相关性(P0.05)。DKA组血淀粉酶升高35例,所占比例为87.5%,而非DKA组血淀粉酶升高1例,所占比例2.5%,DKA组明显高于非DKA组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:DKA组的年龄较非DKA组年纪小,提示年龄较小的糖尿病患者发生DKA的可能性越大。DKA组随机血糖、空腹血糖较非DKA组偏高,提示血糖越高发生DKA的可能性越大。DKA组血pH和碳酸氢根偏低,体内酸中毒既是DKA诱因也是结果。DKA组较非DKA组血肌酐和尿素氮都升高,提示酮症酸中毒和肾功能损伤有内在联系。DKA组血淀粉酶异常率较非DKA组明显升高,说明DKA与血淀粉酶存在一定意义上的联系。     

糖尿病酮症酸中毒的诊治探讨(附24例分析)

目的：为了更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治。方法：28例DKA的性别、年龄、病程、诱因、临床表现、实验室检查、治疗及误诊等进行回顾性分析。结果：1例死亡,23例临床治愈．治愈率达95．8％,血糖、血钾等恢复正常,尿酮、血酮消失。结论：DKA是糖尿病最常见的急性并发症．早期诊断,积极防治尤为重要。     

糖尿病酮症中毒46例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）在临床治疗中的一些问题。方法：对4年来我院收治的糖尿病酮症酸中毒患者46例的临床资料进行总结和分析。结果：糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现和病情轻重不一,形式多样。结论：明确诊断、具体分析、个体化综合治疗糖尿病酮症酸中毒是必要的。     

糖尿病酮症酸中毒临床治疗分析

目的：分析研究糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊治。方法：25例糖尿病酮症酸中毒患者,根据临床表现、实验室检查、辅助检查、相关治疗等进行回顾分析。结果：1例死亡。24例临床治愈。结论：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、早期治疗非常重要。     

小剂量胰岛素治疗酮症酸中毒临床疗效观察

目的：总结对106例糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者采用小剂量胰岛素治疗的临床资料。方法：随机抽取我院1997-2004年间106例DKA住院患者作临床疗效分析。结果：小剂量胰岛素可平稳降低血糖,106例患者中无1例发生低血糖、低血钾、脑水肿,治疗成功率达到95．28％。结论：小剂量胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒特效和不可缺少的药物,有效、安全、不良反应小。     

糖尿病酮症酸中毒并发急性肾功能衰竭20例临床分析

对住院的20例糖尿病酮症酸中毒(Diabetes mellitus kenoacidosis，DKA)并发急性肾功能衰竭(Acute renal failure，ARF)的患者临床资料分析表明，DKA并发ARF多发生于血糖控制不满意，严重感染，酸中毒，多脏器功能损害的患者，早期诊断，正确处理可降低其发生率和病死率。     

糖尿病酮症酸中毒的临床分析

目的：研究糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱发因素及诊治方法,以期提高DKA的救治水平。方法：对42例DKA患者给予小剂量胰岛素静脉滴注、补液及补钾等对症治疗,观察疗效。结果：除1例因多脏器功能衰竭死亡外,其余患者血糖、血钾、二氧化碳结合力等实验室检查均恢复正常,总体治疗效果良好。结论：正确应用胰岛素是治疗DKA的关键,还要加强DKA的预防工作。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床分析

目的：提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）的认识。方法：回顾性分析6例DKA合并AP患者的临床资料。结果：除DKA的临床特征外,6例患者均为中青年,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;AP发作期间血和（或）尿淀粉酶升高3倍以上,胰腺B超或CT均有AP改变;及时、有效地纠正DKA和禁食是治疗的基本措施。6例均治愈。结论：以腹痛就诊的DKA患者,应查血尿淀粉酶和腹部B超或CT以排除AP;纠正DKA和禁食是治疗AP的关键。     

横纹肌溶解综合征误诊为糖尿病酮症酸中毒1例报告及文献复习

目的：分析横纹肌溶解综合征（RM）误诊为糖尿病酮症酸中毒（DKA）的原因,阐明二者引起代谢性酸中毒的机制,提高临床医生对RM和代谢性酸中毒的认识。方法：收集1例以DKA转入本科室后诊断为RM患者的一般情况、临床表现和实验室检查结果,结合国内外文献,分析RM的病因、临床表现、并发急性肾损害（AKI）的治疗方案及预后和本例患者出现RM的病因,探讨RM所致AKI引起的代谢性酸中毒及DKA所致的代谢性酸中毒发生机制和治疗等方面的异同。结果：患者,女性,56岁,因血糖升高15年,乏力、恶心和呕吐4 d入院。查体见患者颜面部水肿,舌质干,皮肤弹性差,心率110 min^-1,四肢重度凹陷性水肿,肌力Ⅳ级。辅助检查提示血清肌酸激酶、肌红蛋白、尿素氮和肌酐水平明显升高,血气分析提示代谢性酸中毒,还存在电解质紊乱及血常规异常。结合病史、症状、体征和各项辅助检查,明确诊断为RM、急性肾衰竭、酸碱平衡失调-代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒及电解质紊乱等,给予大量补液、碱化和保护重要脏器等治疗后,患者临床症状改善,血肌酸激酶、肌红蛋白和肾功能等各项指标较入院时明显好转,预后良好。结论：糖尿病患者可出现多种原因所致的代谢性酸中毒,应注意鉴别。由AKI和DKA所致的代谢性酸中毒在发病机制及治疗上存在差异,临床医生在救治由RM并发AKI所致的代谢性酸中毒时,应尽早给予充足的补液、碱化等有效治疗,以改善患者预后。     

糖尿病酮症酸中毒26例临床观察

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床特点,从而更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗。方法:对26例DKA患者的临床特点、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析。结果:临床治愈及好转25例(96.2%),1例死亡(3.8%)。血糖、电解质恢复正常,尿酮体消失。结论:DKA是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、及时治疗是关键。     

妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值

目的：研究妊娠期糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ含量检测及其临床价值。方法：选取50例未合并靶器官功能损害的妊娠期糖尿病患者纳入对照组、50例合并肾功能损害CKD2期的患者纳入肾功能CKD2期组、50例肾功能损害CKD3期的患者纳入肾功能CKD3期组。比较3组受试者的血浆尾加压素Ⅱ含量以及肾功能指标。结果：3组受试者的血肌酐、血尿素氮水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;CKD2期组、CKD3期患者的菊粉清除率低于对照组,血浆尾加压素Ⅱ含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;尾加压素Ⅱ含量水平与内生肌酐清除率Cin呈负相关关系。结论：肾功能损害CKD2期、CKD3期时,血浆尾加压素Ⅱ含量发生明显改变,且与Cin水平具有良好的相关性,是早期筛查妊娠期糖尿病患者肾功能损害的理想指标。     

老年住院患者的肾功能状况调查与分析

目的：了解老年住院病人肾功能状况及特点,分析肾功能下降的影响因素。方法：以简化的MDRD公式计算估计肾小球滤过率（estimated GFR,eGFR）的方法,对2006年1月至2008年5月在我院内科系统的464例≥60岁住院患者肾功能进行评估,分析肾功能下降的影响因素。结果：①本组患者有肾脏基础疾病患病率为10.6%,高血压60.8%,糖尿病22.4%,冠心病64.5%,脑血管意外47.8%,检出颈动脉粥样硬化斑块15.3%。②肾功能中、重度受损疾病谱eGFR〈60ml/min.1.73m2中,其合并症占前三位为：冠心病为103例（72.7%）;高血压为96例（67.1%）;糖尿病36例（25.2%）。③病因相关Logistic回归分析显示：年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。结论：老年住院病人中肾功能下降随着年龄的增长而增加;年龄、尿酸、高血压、冠心病是肾功能中、重度受损的独立危险因素。     

洛汀新联合川芎嗪治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察

目的：评价川芎嗪注射液联合洛汀新对高血压合并糖尿病肾病患者的临床疗效。方法：对我院2006年1月～2009年3月门诊治疗的80例患者在给予糖尿病综合治疗的同时,予以川芎嗪注射液及洛汀新治疗,4周为一疗程,观察治疗前后高血压、肾功能和蛋白尿情况,了解川芎嗪注射液对肾脏及洛汀新对高血压合并糖尿病肾病的保护作用。结果：治疗后临床疗效、血压、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：洛汀新联合川芎嗪注射液能有效降低糖尿病肾病的高血压,控制蛋白尿,为治疗糖尿病肾病的有效药物之一,延缓糖尿病肾病的进展,值得临床推广。     

肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的：探讨肾衰宁颗粒治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将65例慢性肾功能患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组35例采用肾衰宁颗粒口服,对照组30例予包醛氧淀粉口服,观察两组患者用药前后的临床症状及肾功能、血常规、血液流变学变化的改善情况。结果：治疗组总有效率为83.42%,明显高于对照组（P〈0.01）,且无明显毒副作用。结论：肾衰宁颗粒可延缓慢性肾功能衰竭的进展,能有效的改善肾功能,无明显不良反应,耐受性好,为有效的治疗药物。     

医院系统性糖尿病教育对糖尿病患者血糖指标的影响

目的：通过对糖尿病患者进行系统性糖尿病教育,观察其对血糖水平和糖尿病治疗费用的影响。方法：随机抽取300例长期在我院门诊、住院就诊的2型糖尿病患者,200例患者曾接受过系统性糖尿病教育,100例患者未接受过系统性糖尿病教育或偶有1次听课经历,两组患者填写相同的糖尿病相关知识及治疗糖尿病费用方面的调查问卷。并用SPSS 13．0软件进行统计学分析。结果：调查结果显示,接受糖尿病教育的患者的年龄、病程、体重指数与未接受教育者比较,无显著性差异（P〉0．05）;血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较未接受教育者显著降低（P〈0．01）;糖尿病相关知识的认知度显著高于未接受教育者（P〈0．01）。两组患者治疗糖尿病的费用比较,无显著性差异（P〉0．05）。结论：系统性糖尿病教育能使患者获得更好的血糖控制,有助于病情的稳定与康复。     

保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察保肾康联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法：120例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。在常规治疗的基础上,对照组应用厄贝沙坦治疗,治疗组应用保肾康与厄贝沙坦联合治疗,疗程均为12周。分别于治疗前、治疗后检测患者的血压、血糖、血脂和肾功能。结果：治疗组治疗后控制血糖、降低血压、调节血脂、降低尿蛋白和改善肾功能的情况明显优于对照组,治疗后各指标检测结果组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）。结论：保肾康联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病能较好地改善和保护肾功能,且对糖尿病肾病患者血压、血糖、血脂也有良好的改善作用。     

伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析

目的 探讨、分析伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与肾脏病理特点。方法 回顾性分析我院84例伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎患者,其中男性37例,女性47例;平均年龄（36.13±4.56）岁,按新月体形成所累及的肾小球比例分为两组：〈10%组和≥10%组。分析了临床表现、肾活检病理诊断类型及其预后。 结果 血尿：〈10%组镜下血尿15例,〉10%组为27例;蛋白尿：〈10%组尿蛋白〈1.0g/d者20例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者19例,〉10%组尿蛋白〈1.0g·d^-1者13例,尿蛋白〉1.0g·d^-1者32例;肾功能：血肌酐〈133μmol·L^-1者〈10%组34例、〉10%组29例,血肌酐〉133μmol·L^-1者〈10%组5例、〉10%组16例,其中急性肾功能衰竭共6例、〈10%组及〉10%组各3例,慢性肾功能衰竭16例、〈10%组2例、〉10%组14例;高血压：〈10%组24例、〉10%组32例。肾活检病理诊断中IgA肾病75例,膜性肾病3例,2型原发性新月体肾炎2例,膜增生肾小球肾炎1例,局灶增生硬化性肾小球肾炎1例, 系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段肾小球硬化症1例;两组间血尿、蛋白尿及血肌酐水平差异有统计学意义（P〈0.05）,而高血压的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 原发性肾小球肾炎的肾脏病理多样,如果伴有新月体形成,进展恶化快,预后差。因此,应尽早行肾活检明确病理诊断,早期治疗可改善预后。     

中西医结合治疗糖尿病肾病78例

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一。它的病理基础是糖尿病性微血管病变。该病相当于祖国医学的“消渴”、“水肿”、“眩晕”、“内障”等症范畴。糖尿病肾病预后不良，特别是进入尿毒症期更为严重。本组７８例经中西医结合治疗后，６５例恢复正常，浮肿、蛋白尿消失。肾功能异常４７例中，４２例恢复正常。     

Severe rhabdomyolysis induced acute renal failure, caused by diabetic ketoacidosis

A 23 year-old obese Chinese gentleman was admitted to our hospital with the main problem of conscious disturbance for one day. The physical examination and laboratory data confirmed that this is a case of diabetic ketoacidosis complicated with rhabdomyolysis resulting in acute renal failure three days after admission, and regained his renal function after intensive hemodialysis and other conservative treatment.     

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

目的：研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法：将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果：治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。