恶性心包积液40例临床分析

目的：探讨恶性心包积液的临床特征和诊断要点。方法：对临床资料完整的恶性心包积液４０例病人,分析其临床表现,超声心动图特征、心电图及Ｘ线胸片结果,结合病理学及（或）细胞学检查,进行讨论。结果：４０例恶性心包积液,７例为原发性心包间皮瘤,其余３３例为心包转移癌。约６３％心包液为血性,３７％为淡黄色。心包液量为少量、中等量或大量。心电图检查及Ｘ线胸片对诊断心包积液的性质无特异性。超声心动图可有以下特征性表现：心包广泛增厚,心包内显示点位,心肌肿瘤浸润,心脏受压表现,心腔内肿物。病人均有原发癌肿的细胞学及（或）病理学证据,或心包液中查到癌细胞。结论：原发癌肿的病理学检查或心包内查到癌细胞是确诊的重要依据,二维超声多切面探查对确定心包内肿物有重要价值。     

恶性心包积注40例临床分析

目的 探讨恶性心包积液的临床特征和诊断要点,方法 对临床资料完整的恶性心包积液４０例病人,分析其临床表现,超声心动图特征、心电图及Ｘ线胸片结果,结合病理学及（或）细胞学检查,进行讨论。结果 ４０例恶性心包积注,７例为原发性心包间皮瘤,其余３３例为心包转移癌。约６３％心包液为血情,３７％为淡黄色。心包液量为少量、中等量或大量。心电图检查及Ｘ线胸片对诊断心包积液的性质无特异必。超声心动图可有以下特征性     

浆膜腔积液系列检测对良恶性疾病的鉴别诊断

[目的]探讨浆膜腔积液系列检测在良恶性疾病的鉴别诊断中的意义。[方法]按照常规方法进行间皮细胞计数，同时进行细胞病理学检查是否有癌细胞；其它指标均按试剂盒说明书进行检测。[结果]间皮细胞百分数超过20％，CEA大于20ng／ml，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为98％；当两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为91％。ADA小于45U／L，LZM低于40μg／ml时．对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为78％，两项指标均高于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为96％。LDH高于300U／L．AMY高于80U／L时，对恶性浆膜腔积液的诊断准确率为90％，两项指标均低于此值时，对良性浆膜腔积液的诊断准确率为71％。浆膜腔积液中查到癌细胞对恶性疾病的诊断准确率达100％，但是未查到癌细胞的并不一定都是良性疾病，本组资料的癌细胞的检出率为90．3％（28／30）。ALP、GGT、Pro、LAC、CER、Glu的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面无显著性差异（P〉0．05）。[结论]间皮细胞百分数、找到癌细胞、ADA、LZM、LDH、AMY、CEA的检测在鉴别良恶性浆膜腔积液方面有显著性差异（P〈0．01），为两类浆膜腔积液的鉴别诊断提供了可靠的指标。因此在临床诊断中综合分析这些指标可以作为诊断依据，值得大力推广。     

恶性心包积液的临床识别

恶性心包积液尸检的发病率明显高于临床。多发生于心脏转移的肿瘤。其中有支气管肺癌、乳腺癌、腹腔脏器癌、白血病等。本组转移性肿瘤中,以支气管肺癌(5/12)、乳腺癌(2/12)居多。文献中提到有些恶性心包积液原发灶不易发现,本组亦有1例。 临床上,恶性心包积液其表现缺乏特异性。本组入院仅3例明确诊断,9例误诊原因主要有:心包积液症状体征缺如、或以漏出性或渗出性心包积液为主要表现、原发灶隐蔽或不清、肿瘤恶液质表现不明显或仅凭心包液中几次癌细胞的阴性结果等。有人     

心包腔注射卡铂治疗癌性心包积液的临床观察

随着肿瘤发病率的增加，导致癌性心包积液有增多趋势，且预后差。我们用心包腔内注射卡铂，治疗癌性心包积液12例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。资料与方法12例癌性心包积液病人，男9例，女3例，年龄33～72岁，平均45．6岁。原发性心包间皮瘤1例，11例为心包转移癌，其中肺癌转移6例，乳腺癌2例，胃癌1例，2例未找到原发病灶。10例心包液细胞学检查均有癌细胞，2例心包活俭，1例为恶性间皮瘤，另1例为转移性腺癌。方法每次先用B超探查心包积液，确定穿刺点，在左胸前壁或剑突与左助弓缘夹角处进针，先抽取积液，首次放液不超过100ml…     

52例大量心包积液临床特点及细胞形态学分析

目的 探讨心包积液常规细胞形态学检查在大量心包积液患者病因诊断中的应用价值。方法 回顾分析2016年1月至2019年7月在上海长海医院住院、以大量心包积液为首发症状并行心包积液常规细胞形态学检查的52例患者的病历资料，对其病因、临床特点、心包积液常规细胞形态学检查结果进行分析总结。结果 52例大量心包积液患者中良性21例，恶性31例，其中通过心包积液常规细胞形态学检出恶性24例。结论 常规细胞形态学检查对心包积液良恶性鉴别具有重要的临床诊断价值。     

超声检查在良恶性心包积液检查中的价值

超声检查是诊断心包积液的首选方法。有关良、恶性心包积液在超声下的不同表现的报告不多。现对我院９４～９６年心包积液，首次超声检查结果分析，探讨超声检查对良、恶性心包积液的定性诊断价值。资料与方法选择患者均为因心包积液出现症状首次行超声检查。３４例恶性心...     

36例瘤性心包填塞三种治疗方法疗效观察

目的：探讨瘤性心包填塞的合理治疗方法，方法：回顾性分析３６例瘤性心包填塞三种治疗方法的疗效，（１）心包腔穿刺注药组１６例；（２）心包腔穿刺置管药物灌洗组１２例；（３）心包底开窗置管药物灌洗组８例，均经心包积液涂片癌细胞阳性或心包病理学检查而确诊，结果：以上三组的完全缓解率分别是：０，１００％，１００％，随访３－６月复发率分别为８７．５％，１６．６％，０，仅心包开窗置管组发生急性心功能衰竭６例（７５     

恶性心包积液经皮导管局部化疗临床观察

恶性心包租液多由恶性肿瘤尤其是肺癌心包转移引起，临床常见[1，2]。病人因心包填塞、心衰、休克使病情急剧恶化。单纯心包穿刺引流仅能短暂缓解症状，反复穿刺并发症较多，且不能扼制病情发展。本文总结经皮心包导管引流后，局部注射化疗药物治疗恶性心包租液36例的近期治疗结果。1资料与方法1．1临床资料病例为1990年5月～1995年10月本院的恶性心包积液患者，均经临床、影像学、细胞或病理检查确诊。共36例，男25例，女11例，年龄14～72岁。病史3天～5年，多数在6个月～1年。原发肿瘤：支气管肺癌28例，乳腺癌4例，恶性淋巴瘤2例，另2例…     

肿瘤性心包积液的介入性治疗

目的：阐明经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的有效性、安全性和实用性。方法：经剑突下心包穿刺置人猪尾导管于心包腔内间断引流。首次抽液量在500～600ml;24小时后抽液800～1000ml并腔内洼射顺铂20mg;48小时抽完剩余积液再予以顺铂20mg腔内注射。引流间隙导管腔内灌注生理盐水,未端接一小三通并置于三不通状态。术后跟踪随访至患死于原发病。结果：13例患均为恶性心包积液。经治疗后心包积液消失8例;残余少量积液5例,但超声心动图随访发现积液无增多趋势。穿刺置管过程中无一例发生严重并发症。导管引流过程中,无一例出现导管滑脱、堵塞及心包腔内感染。随访发现无一例患死于心包填塞。结论：经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液可减轻恶性心包积液患的痛苦,延长生命,是一有效、安全和实用的方法,值得临床推广使用。     

应用深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

临床上心包积液并不多见 ,而恶性心包积液多数由肿瘤转移引起。临床症状的轻重 ,视积液量水多少而定 ,大量心包积液则可引起心包堵塞 ,危及生命。心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一 ,但心包穿刺危险性大 ,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,同时 ,穿刺抽液后随着积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。为克服上述缺点 ,1997年 8月至今我们采用了深静脉留置管留置心包腔 ,一次穿刺反复抽液和注射化疗药物 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,…     

38例大量血性心包积液的病因分析

血性心包积液由多种病因引起。临床上往往因病因难以确定而影响病人的治疗。为此，我们总结了1983～1997年38例大量血性心包积液患者的临床表现及疗效情况，旨在给本病的病因诊断提供一些资料。1资料和方法1．1病例选择：38例均为我科住院病人．其中男26例，女12例，年龄14～77岁．平均41．5岁，均心包积液原因待查人院。根据超声检查标准，38例均属大量心包积液。心包穿刺，2例心包液呈淡红色，36例呈静脉血样红色。1．2方法：除一般常规检查外，结核菌菌皮肤试验（PPD），间接免疫荧光法检查血抗核抗体（ANA），皮肤狼疮带试验，肾穿病…     

高聚金葡素联合顺铂治疗恶性心包积液

目的：观察高聚金葡素对恶性心包积液的疗效。方法：40例病人随机分成2组，Ⅰ组腔内注射高聚金葡素＋顺钔＋地塞米松；Ⅱ组腔内注射顺铂＋地塞米松。结果：Ⅰ组的有效率为90％，Ⅱ组的有效率为80％．Ⅰ组的生成期8.23月，Ⅱ组为4．1月．结论：高聚金葡索能有效地控制恶性心包积液，延长生存期。是治疗恶性心包积液的有效药物之一。     

四环素硬化疗法治疗恶性心包积液

各种外科手术包括心包切除术和心包开窗术曾用于治疗恶性心包积液,但大多数病人需全身麻醉和开胸。目前的治疗方法主要是经皮心包引流和注入各种硬化剂、化疗药物或射性同位素。作者报告心包内注入四环素治疗58心包积液的经验。 58例恶性心包渗出患者诊断确立后经皮插入Kifa6.5Fr导管引流12～24小时,然后将盐酸四环素0.5～1g溶于10～20ml生理盐水中经导管注入心包腔。54例于注入四环素前先注入利多卡因100mg。注四环素后夹管1～2小时,然后继续引流。每24～48小时重复注入1次直至引流液少于25ml/24h为止。经超声心动图证实无心包积液后拔管。 结果 58例恶性心包积液中男22例,女36例,(中位年龄58岁,32～73)。原发肿瘤在肺27例(47％),乳房16例(27％),胃3例(5％),原     

液基细胞学（LPT）在体腔积液检查诊断中的应用

目的探讨液基薄片细胞学检查（LPT）在体腔积液诊断中的应用价值。方法对420例体腔积液标本进行了液基细胞学（LPT）技术方法的涂片检查并与传统的细胞学涂片（CS）方法对比。结果420例病例中,液基薄层细胞学涂片法在诊断中查到恶性肿瘤细胞138例,可疑癌65例。传统涂片查到恶性肿瘤细胞为134例,可疑癌细胞48例。有21例被漏诊。液基细胞学涂片法较传统方法的灵敏度提高了10．55％。结论液基薄片方法在体腔积液的诊断中,灵敏度提高了10．55％,优于传统的涂片法,是一种值得推广的新技术。     

心包内留置导管法局部用药治疗恶性肿瘤

恶性肿瘤晚期，可出现全身转移，其中包括心包腔、胸腔转移，病人发生心包转移后，由于心包内积液的影响，病人胸闷、呼吸困难、心悸、不能平卧、更甚者可能出现心包填塞征，故需要对恶性肿瘤进行积极治疗，以往多采用穿刺抽液方法，解决心包积液，虽然排除心包或胸腔积液，但由于恶性积液增长快，心包位置特殊，反复抽液有一定危险陛，而且病人不易接受。故我们采用心包内留置导管的方法，对恶性肿瘤进行定期排液及局部用药治疗，临床上收到了较好的效果。     

超声心动图诊断心包疾病165例的分析

本文对165例心包积液的超声诊断、病因及转归等作了分析。男75例、女90例,其中53例作了心包穿刺,13例作了心包剥脱术,作出了病理学诊断。心包腔内液体量达20～30ml后心包收缩期即可显示液性暗区,超声对心包积液的诊断最敏感最正确。超声引导下的心包穿刺使其变得可靠安全,大大提高了心包穿刺的成功率。心包积液的原因有结核性、化脓性、肿瘤性、风湿性、尿毒症性、甲状腺功能低下及结     

液基细胞涂片联合染色体检测在恶性胸水诊断中的应用

目的：探讨液基细胞检测联合染色体分析在恶性胸水中的诊断价值。方法218例胸水患者均留取胸水60 ml，同时进行液基细胞检测和染色体分析，并与有组织病理学诊断结果的40例恶性胸水进行对照。结果(1)液基细胞和染色体与组织病理学检测结果对照：恶性胸水确诊的共40例，其中单纯采用液基细胞检查诊断恶性胸水85％(34/40)；单纯采用染色体诊断恶性胸水92.5％(37/40)。(2)液基细胞及染色体串、并联试验在恶性胸水中的诊断评价：两者采用串联试验与并联试验诊断恶性胸水的灵敏度分别为82.5％、95.0％；特异度为100％、98.3％；一致率为96.8％、97.7％；约登指数为82.5％、93.3％；Kappa值为88.5％、92.4％；阳性预测值为100％、92.7％；阴性预测值为96.2％、98.9％。结论液基细胞检测及染色体对诊断恶性胸水具有重要的临床诊断价值，两者联合检测能提高恶性胸水的准确率。     

肿瘤坏死因子、γ-干扰素和腺苷脱氨酶对良恶性胸水的诊断价值

结核性胸腔积液和恶性胸腔积液在临床上的检查一直缺乏敏感性和特异性较好的诊断指标。本文对82例胸腔积液患者的胸液中肿瘤坏死因子(TNF-α),γ干扰素(γ-IFN)和腺苷脱氨酶(ADA)进行检测,以探讨其在良恶性胸液中的诊断价值。1对象与方法1.1对象结核性胸液组52例,男20例,女32例,平均年龄32.5岁,均为诊断明确的本院住院患者,其中经胸膜病理活检30例有典型结核性肉芽肿改变,14例同时合并浸润性肺结核;临床确诊8例,均有典型结核中毒症状,经正规抗结核治疗症状消失,胸液吸收。恶性胸液组30例,男19例,女11例,平均年龄64.1岁均为经病理学和细…     

沙培林辅助治疗恶性心包积液临床疗效观察

目的：观察沙培林辅助治疗恶性心包积液的效果。方法：对11例恶性心包积液患者行常规心包穿刺术后，以注射用水5mL稀释沙培林5-10KE注入心包腔进行辅助治疗，观察临床疗效。结果：11例患者中，治疗1次有效6例，2—4次有效4例，无效l例，总有效率达90％，不良反应较少。结论：沙培林辅助治疗恶性心包积液操作简便易行，效果好，安全性高，值得临床推广应用。