左半结肠癌致肠梗阻术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合在临床中的应用

【目的】探讨左半结肠癌肠梗阻患者术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合在临床中的应用效果。【方法】分析本院自1995～2006年收治的43例左半结肠肿瘤致肠梗阻的急诊病人,根据术中是否采用结肠灌洗法分为两组进行Ⅰ期切除吻合的临床资料。【结果】结肠灌洗组吻合口瘘发生率、伤口感染率、病死率、腹腔感染率均明显低于非灌洗组。【结论】对可切除左半结肠癌致肠梗阻患者急诊手术中行结肠灌洗Ⅰ期吻合,不失为一种既经济又安全的治疗手段。     

结肠次全切除术与术中灌洗一期吻合术治疗左半结肠癌致肠梗阻的对比分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻行结肠次全切除术(SC)和术中灌洗一期吻合术(ICI)的临床意义.方法 对比分析采用结肠次全切除术(SC组,27例)和术中灌洗一期吻合术(ICI组,28例)治疗左半结肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 手术时间SC组明显短于ICI组,SC组发生切口感染5例(18.5%).吻合口漏2例(7.41%).ICI组发生切口感染4例(14.3%),吻合口漏3例(10.7%),两组均无1例死亡.并发症发生率、平均住院时间及术后5年存活率两组均差异无显著性(P＞0.05).结论 急诊手术为左半结肠癌致肠梗阻处理的首选,结肠次全切除术及术中灌洗一期吻合术均为有效的处理方法,但手术方式的选择应具体情况具体分析.     

左半结肠癌并急性梗阻的手术治疗

目的 探讨左半结肠癌急性肠梗阻行结肠次全切除术（SC）和术中灌洗一期吻合术（ICI）的临床疗效.方法 对67例左半结肠癌并梗阻病例行结肠ICI和SC,比较两组在手术时间,出血量,住院时间、吻合口瘘、切口感染、顽固性腹泻及营养状态等情况的差异.结果 两组病例住院时间、吻合口瘘及切口感染发生率在统计学上差异无显著性（P〉0.05）,但手术时间SC组明显短于ICI组（P〈0.05）;SC组术中出血量,术后并发顽固性腹泻及营养不良者显著高于ICI组（P〈0.05）.结论 两种方法治疗左半结肠癌并急性梗阻疗效相当,但结肠术中灌洗一期吻合方法可明显减少术后并发症,提高患者术后生活质量,该方法值得进一步改进应用.     

结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性再探讨

目的：再探讨结肠癌并发急性肠梗阻一期手术切除吻合的可行性。方法：对108例结肠癌并发的急性肠梗阻病例均行急诊手术治疗：行根治性一期切除吻合96例（88.9%）,6例行Mile′s术,1例行Hartmann术,2例行Dixon手术,3例行单纯造口术,2例行短路手术。结果：除术后发生吻合口瘘3例,死亡2例外,其余均行肿瘤切除并吻合成功。结论：对左半结肠癌、直肠癌并发急性梗阻患者,掌握好适应证,术中合理应用结肠灌洗,术后积极辅助治疗,一期切除吻合术是安全可行的。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻一期肠切除吻合18例分析

目的探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻行急诊Ⅰ期手术方法及并发症的预防。方法对18例老年左半结肠癌急性肠梗阻患者行急诊Ⅰ期切除吻合术,术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚,清洁,吻合口单层缝合。结果无死亡病例,肺部感染5例,切口感染3例。无吻合口瘘。结论左半结肠癌急性肠梗阻,掌握正确的手术指证和方法,急诊Ⅰ期切除吻合术是安全可行。     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合14例分析

目的：探讨左半结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法：对14例左半结肠癌致肠梗阻行I期切除吻合进行回顾性分析。结果：14例中根治性切除13例,姑息性切除1例,均行I期切除吻合。腹部切口感染1例,经换药治愈;无一例死亡,无一例吻合口瘘。结论：严格掌握手术适应证,充分的术前准备,术中彻底结肠灌洗、减压,I期切除吻合是安全可行的。     

术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用20例分析

目的 讨论术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用价值.方法 选取急性左半结肠梗阻患者20例,术前无法行肠道准备,均采用胃肠减压和术中结肠灌洗的方法,均行Ⅰ期左半结肠切除.结果 术后切口感染5例,肺内感染2例和心功能衰竭1例,对症治疗均好转.无吻合口漏,无死亡.结论 术中行结肠灌洗治疗急性左半结肠梗阻是安全可行的.     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合27例分析

目的对27例左半结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术病例资料进行回顾性分析。方法对27例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行一期手术切除吻合术,术中肠腔减压,结肠灌洗,掌握适应症。结果本组资料左半结肠癌合并梗阻33例行一期切除吻合术27例,切除率81.82%。术后并发切口感染4例,吻合口瘘3例,切口裂开2例。结论只要患者病情允许,严格掌握手术适应症,术中有效的肠腔减压、灌洗,对梗阻性左半结肠癌施行一期肿瘤切除吻合的手术是可行的。     

左半结肠癌并急性肠梗阻30例临床分析

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的临床特征及外科处理方法。方法 回顾性分析30例左半结肠癌并急性肠梗阻患者应用术中肠道减压、结肠灌洗、一期切除吻合的临床资料。结果 一期切除吻合临床治愈28例，死亡2例。主要并发症为吻合口漏（2例），切口感染（10例）。结论 积极的术前准备，有效的术中处理，掌握好适应证，左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全、可行的。     

左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合34例分析

目的：探讨左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法：对我院34例左半结肠癌并急性结肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,本组病例均采用术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果：本组病例术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：选择好适当的病例,充分的术中结肠灌洗,左半结肠癌并急性结肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。     

梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用

目的 探讨术中无灌洗一期切除吻合在梗阻性左半结肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2000年1月至2008年1月收治的一期手术切除吻合左半结肠癌患者93例,无梗阻的左半结肠癌患者50例,行左半结肠切除术;梗阻性左半结肠癌患者43例,行无灌洗的术中排便一期切除吻合.两组患者在性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性结肠癌患者年龄(61.2±8.6)岁,明显大于无梗阻患者的年龄(58.1±7.8)岁(P<0.05).比较结肠梗阻和无梗阻患者的手术治疗效果.结果 在93例患者中,无梗阻结肠癌患者住院时间为(12.4±5.4)d,术中排便一期切除吻合患者平均住院时间为(16.6±7.8)d,前者住院时间明显小于后者(P<0.01).梗阻性结肠癌术中排便一期手术患者的平均住院费用为(50192.8±39727.4)元,无梗阻结肠癌患者平均费用为(46489.3±29543.1)元,两组存在显著性差异(P<0.05).无灌洗术中排便一期手术患者和无梗阻左半结肠切除患者的并发症分别为25.6%(11/43)、18%(9/50)(P<0.05),病死率分别为2.3%(1/43)、2.0%(1/50)(P>0.05),无显著性差异.结论 无灌洗的术中排便一期切除吻合是左半结肠癌肠梗阻的可行手术方式,与无梗阻结肠癌的手术效果相似.     

左半结肠癌致急性结肠梗阻I期切除吻合术

目的：探讨左半结肠癌致急性结肠梗阻I期切除吻合术的疗效和可行性。方法：运用术中结肠灌洗对12例左半结肠癌致急性结肠梗阻患者行I期切除吻合术。结果：12例患者全部达到I期愈合,术后无一例吻合口瘘发生。结论：使用术中结肠灌洗行I期切除吻合术对治疗左半结肠癌致急性结肠梗阻疗效好,方法可行。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。     

结肠癌致梗阻一期切除吻合术的处理

目的探讨结肠癌致梗阻一期切除吻合术的可行性和合理性。方法对20例结肠癌急性梗阻行一期切除吻合术进行回顾性分析。结果2例行右半结肠切除术,18例行左半结肠切除术,除1例切口感染外,无吻合口瘘等并发症,全组治愈出院。结论结肠癌致梗阻只要全身情况尚好,无休克及脱水征,无严重伴发病,肿瘤尚无肠管外浸润固定,术中灌洗结肠,充分肠道减压,行一期切除吻合术一次解决了梗阻和肿瘤,是合理和安全可行的处理方式。     

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者，其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合；8例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24．6％（14例），Ⅰ期吻合手术成功率89．5％（51例）。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。     

左半结肠癌并急性肠梗阻手术治疗体会

目的:探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术处理方法.方法:回顾性分析两所医院2001年1月至2008年1月收治的左半结肠癌并急性肠梗阻22例的临床资料.结果:本组病例术后无一例出现吻合口瘘,其中I期切除、吻合术17例;行Hartman术5例.结论:左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,完善围手术期治疗,Ⅰ期切除吻合是安全可行的,既提高了患者的生活质量,又避免二次手术的痛苦.     

大肠癌致肠梗阻52例外科手术处理分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2001-2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果 52例患者,Ⅰ期行右半结肠切除9例：Ⅰ期横结肠癌切除4例：Ⅰ期左半结肠或直肠上段癌切除,近段结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合33例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口6例（直肠癌）。术后并发症发生率15.3%（8/52）,围手术期病死率3.8%（2/52）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

急性梗阻性结肠癌62例临床分析

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析1999年至2009年62例结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗资料。结果本组37例右半结肠癌患者中,32例行右半结肠切除Ⅰ期肠吻合,5例行回横结肠吻合术;16例左半结肠癌患者中行Ⅰ期切除肠吻合12例,4例行横结肠造瘘术。结论重视结肠癌致急性肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择手术时机及手术方式,做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

【目的】探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。【方法】回顾分析本院1994年1月至2009年8月收治的137例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料。【结果】136例病人均经手术治疗,其中急诊手术95例,限期手术41例;右半结肠癌38例,一期切除吻合35例,回横结肠捷径吻合3例;左半结肠癌75例,直肠癌23例,一期切除吻合77例,Hartmann手术11例,单纯肿瘤近端肠管造口6例,捷径吻合3例,结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合1例。术后发生并发症22例次,均经保守治疗痊愈。1例降结肠癌病人置入自扩张支架,梗阻解除。【结论】结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗应遵循个体化原则;只要适应证掌握恰当,一期切除吻合是安全可行的。