体外膈肌起搏改善老年人肺通气功能30例报告

体外膈肌起搏改善老年人肺通气功能３０例报告江苏省苏州市第二人民医院（２１５００２）赵建华蔡薇盛传勤慢性呼吸系统疾病是老年人常见病、多发病，且病程较长，常使患者肺功能有不同程度损害，使老年人生活质量下降。近年来我科采用体外膈肌起搏治疗肺通气功能受损患者...     

36例煤矽肺患者肺通气功能6年随访观察

肺通气功能随着尘肺病变的进展而呈现逐渐减退的趋势，且小气道功能指标较早地反映患者呼吸生理的改变，这已见有关报道［１－３］，但动态观察肺通气功能与尘肺相关改变的报道则不多见。我们就此对３６例不同类型、不同期别患者，在相同条件下自１９９２～１９９８年６年间对其病变与肺通气功能进行同步连续观察，报道如下：对象与方法　（１）病例来源：选自我省４个生产石煤小矿，原煤中含游离ＳｉＯ２为８％左右、围岩约为３０％～６０％，其煤矽肺患病率约为１５％～２０％，发病工龄平均１０年左右；受观察患者均为男性混合工或采掘工…     

失代偿性肝硬化患者无腹水时肺通气功能的研究

作者测定２５例失代偿性肝硬化患者无腹水时肺通气功能变化，并与２５例健康成人对比，结果肝硬化无腹水患者的Ｖｃ、ＦＥＶ１．０和ＭＶＶ均较健康人明显降低（Ｐ＜０．０１），而ＦＥＶ１．０％和ＭＭＥＦ则无变化（Ｐ＞０．０５），呈限制性通气功能障碍。此与肝硬化肺循环结构和功能异常导致肺内水分潴留有关，适当应用扩血管药物、利尿剂和抗组织胺药物，可使患者肺功能有所恢复。     

肺通气功能在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性进展性的呼吸系统疾病,肺功能在COPD诊断中金标准的地位已毋庸置疑,但在早期诊断方面,国内外存在着数条标准并行的混乱情况.本文重点比较和分析各种COPD诊断标准中所使用的肺通气功能指标的异同,以及应用不同诊断标准对诊断的影响.     

无创辅助通气对老年尘肺病患者肺通气功能的疗效

<正>目前尘肺病仍是中国最严重的职业病〔1〕。老年尘肺病患者病程长,肺纤维化较重,肺通气功能损伤较严重,更易并发肺部感染、住院费用高、死亡率高。近几年,在规范化用药的基础上采用持续低流量面罩吸氧治疗,疗效不明显。我院应用无创辅助通气治疗老年尘肺病,旨在分析其疗效。1资料与方法1.1资料选取2012年1月至2013年6月我院应用无创辅助治疗的尘肺病患者40例,均为男性,年龄65⁸5岁,病程     

慢性阻塞性肺疾病患者炎症细胞因子与肺通气功能的相关研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺通气功能改变与炎症因子变化之间的关系。方法　稳定期COPD和慢性支气管炎 (简称慢支 )患者各 8例 ,,另有 8名健康者作为对照 ,进行肺功能检查 ,并经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞进行培养 ,采用酶联免疫吸附 (ELISA)方法测定大肠杆菌内毒素 (LPS)刺激后上清液中白细胞介素 8(IL 8)、IL 1β、IL 6和肿瘤坏死因子α(TNF α)的浓度 ,细胞因子之间相关性采用Pearson相关阵分析 ,肺功能值与细胞因子相关性采用多元后退回归法分析。结果　 (1)肺泡巨噬细胞释放IL 8:加入LPS后COPD组为 [(43± 2 7) μg/L和 (5 7± 41) μg/L],与正常对照组 [(13± 10 ) μg/L和 (2 0± 13 ) μg/L) ]比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;与慢支组 [(2 9± 2 1)μg/L和 (3 2± 2 3 ) μg/L]比较差异有显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )加入LPS前、后 ,COPD组、慢支组和正常对照组肺泡巨噬细胞释放IL 1β分别为 [(5 0± 41)ng/L、(94± 5 9)ng/L、(3 7± 3 2 )ng/L、(2 2 5± 10 8)ng/L、(15 3± 175 )ng/L、(70± 3 7)ng/L],与IL 8的释放呈正相关 (P <0 .0 5 ) ;三组肺泡巨噬细胞在LPS刺激后释放TNF α分别为 [(12 3 8± 679)ng/L、(3 0 88± 2 879)ng/L、(13 3 2± 1846)ng/L],与IL 1β呈正相     

老年肺

本文探讨了老年肺通气功能低下的问题,由于老年肺形态学的变化,所以肺泡面积和容积都减少。随着增龄动脉血氧分压逐年减少,呼吸功能各项指标均下降。并指出慢性阻塞性肺疾患出现呼吸功能不全的原因是由于FEV_1减少,有气流阻塞,与以往认为痰多容易引起感染关系不大。     

老年人肺弥散功能正常值及临床应用

老年人肺弥散功能正常值及临床应用王金平贾巨才（第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所，重庆４０００３７）覃涛（广西柳州市工人医院呼吸内科）肺弥散功能的测定对鉴别低氧血症的原因及某些疾病的诊断，病情观察有重要意义。我室对２３７例６０岁以上老年人进行了一...     

超重肥胖成人肺通气功能与氧化应激的相关性研究

目的探讨超重肥胖成人肺通气功能与氧化应激之间的关系。方法对305例健康体检者进行身高、体重、腰围、血压、肺通气功能测量,空腹采静脉血检测C反应蛋白(CRP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、超氧化物歧化酶(SOD),回归分析肺通气功能指标与氧化应激间的关系。结果超重组和肥胖组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC低于正常组(P0.05或P0.01)。与正常组相比,超重组和肥胖组中SOD明显减低,肥胖组中的hs-CRP明显升高(P0.05或P0.01)。与超重组比,肥胖组hs-CRP明显升高(P0.05)。代谢指标中CRP、hs-CRP、SOD与肺功能有相关性(P0.05或P0.01)。结论肥胖导致肺通气功能受损,炎症反应和氧化应激可能与肺通气功能改变有关。     

肺通气功能测定对COPD呼吸衰竭患者的预后价值

肺通气功能测定对ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者的预后价值杨俊杰查云蔡颖成都军区昆明总医院呼吸内科（６５００３２）表１死亡组与存活组测定结果（ｘ±ｓ）死亡组（ｎ＝６６）存活组（ｎ＝７０）年龄（岁）６５．６８０±９．０４０６４．７８０±８．２６０ＰａＯ２（ｋＰａ）...     

老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能

目的 探讨老年哮喘患者的临床控制及肺通气功能的情况.方法 选择该院就诊的老年哮喘患者50例,分析患者入院时急性期和治疗后缓解期的肺通气功能情况.结果 缓解期FEV1、FEV1.0％、FVC、PEF、MMEF75/25、FEF25、FEF50、FEF75均明显升高,与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期肺功能指标中FEV1、FVC、PEF、FEF25、FEF50的异常比例与急性期差异显著(P＜0.05);缓解期VT/kg、VPEF/VE、TPTEF/TE、Ti/Te、Rr与对照组差异显著(P＜0.05).结论 肺通气功能情况可切实反映老年哮喘患者临床控制效果,哮喘不同时期各项指标差异明显,通过监测肺通气功能可全面评估哮喘患者的病情.     

哮喘儿童肺通气功能检测的临床分析

目的：通过监测哮喘儿童急性发作期与缓解期肺通气功能各指标变化情况,了解其在儿童哮喘病情评估及指导治疗中的作用。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对43例5～12岁哮喘急性发作期和经治疗后进入缓解期的哮喘儿童进行肺通气功能检测,包括大气道指标（ FVC、FEVl、FEV1/FVC、PEF）及小气道指标（ FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25）,同时收集哮喘患儿病史资料和治疗情况。结果哮喘急性发作期患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF与缓解期及健康对照组儿童比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘缓解期患儿的FVC、FEV1、PEF与健康对照组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。小气道功能指标FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25在哮喘急性发作期患儿中均明显降低,与缓解期组及健康对照组儿童相比差异有统计学意义（ P＜0.01）;哮喘治疗缓解期组中FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25仍低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。哮喘急性发作期不同严重程度患儿的肺通气功能指标（ FVC％pred、FEV1％pred、PEF％pred、FEF25％pred、FEF50％pred、FEF75％pred、MMEF75/25％pred ）随哮喘严重程度增加各指标越低,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论哮喘急性发作期肺通气功能受损,治疗缓解后小气道肺功能指标仍低于正常。肺通气功能的小气道功能指标在儿童哮喘的病情评估及治疗监测指导中意义更大。     

原发性高血压患者肺通气功能的变化及意义

原发性高血压(EH)可对心、脑、肾及外周血管等靶器官的结构和功能产生影响，但有关原发性高血压患者的肺功能损害尚鲜有报道。本文就EH患者肺通气功能的变化进行了观察，并对其临床意义作了初步探讨。     

肺通气功能对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的 探索肺通气功能对左室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取左室舒张功能不全患者34例和正常对照组20例,进行肺通气功能检查,采用受试者工作特征曲线ROC分析各项肺通气功能参数对左室舒张功能不全的诊断价值.结果 左室舒张功能不全患者中有70.59％存在限制性通气功能障碍,和对照组相比多项肺功能指标FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、MMEF均显著降低(P＜0.05),FEV1占预计值％和FVC占预计值％的ROC曲线下面积较大,分别为0.845和0.880.结论 左室舒张功能不全患者的肺通气功能显著降低,肺通气功能检查可帮助左室舒张功能不全的诊断.FVC占预计值％可能是诊断左室舒张功能不全的较好指标.     

保护性通气策略对老年人术中肺顺应性及氧合的影响

目的研究保护性通气策略[低潮气量(LV)加机械通气(PEEP)]对老年人术中肺顺应性(CL)及氧合的影响。方法选在气管插管全身麻醉下实施择期开腹手术的老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级,年龄60～81岁),随机分为(1)LV组:VT(潮气量)为7 ml/kg PBW(预测体重);(2)LV+PEEP组:VT为7ml/kgPBW,PEEP为5 cmH_2O;(3)C组(常规通气量组):VT为12 ml/kg PBW。分别于插管后5 min(TO)、30 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)4个时点记录心搏率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)及CL变化,并于各时点桡动脉处抽血测血气指标。结果三组患者各时点HR、MAP、SpO_2、P_(ET)CO_2及手术种类比较差异无统计学意义(P0.05);C组在机械通气期间Pplat、Ppeak明显高于LV组(P=0.001;P=0.012)及LV+PEEP组(P=0.006;P=0.011);LV组、LV+PEEP组、C组CL均随着时间延长呈下降趋势(P=0.003;P=0.001;P=0.000),C组明显低于LV组与LV+PEEP组(P=0.004;P=0.001);LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.340)。动脉血氧分压(PaO_2)在LV组、LV+PEEP组、C组均随着时间延长呈下降趋势((P=0.002;P=0.002;P=0.000),C组较LV组与ILV+PEEP组降低明显(P=0.001;P=0.001),LV组与LV+PEEP组差异无统计学意义(P=0.231)。结论与常规大潮气量相比,小潮气量通气(7 m/kg PBW)能改善老年人术中的氧合及肺顺应性;小PEEP未显示出进一步的肺保护作用。     

哮喘控制测试量表与肺通气功能相关性研究

近年来,哮喘控制测试量表(ACT)在支气管哮喘(简称哮喘)发病中一直受到人们的关注,并认为ACT适用于基层医院评估哮喘患者的临床控制情况。Nathan等[1]设计的ACT问卷,涉及5项内容,包括活动受限、喘息症状、急救药物的使用频次和患者对哮喘控制的自我评估。以上     

老年人呼吸衰竭的病因和临床特点

呼吸衰竭的定义与分类。呼吸衰竭(简称呼衰)系指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能程度与夜间低氧发生的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能程度与夜间低氧发生的关系.方法 选择稳定期COPD患者48例,其中肺通气功能为轻度、中度、重度、极重度者均为12例,采用肺功能检测仪检测患者的肺通气功能指标,监测整夜多导睡眠图观察夜间血氧指标,并对其肺通气功能与夜间血氧指标进行相关分析.结果 随病情程度加重,COPD患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/肺活量、肺活量、最大呼气流量、平均血氧饱和度、清醒时平均血氧饱和度、最低血氧饱和度逐渐降低,残气容积(RV)、RV/肺总量、氧减饱和度指数、血氧饱和度低于90％的时间占睡眠总时间的百分比逐渐升高(P＜0.05或＜0.01).COPD患者的肺通气功能程度与平均血氧饱和度呈负相关(P＜0.05).结论 COPD患者夜间低氧发生与其肺通气功能程度相关.