老年住院患者肺血栓栓塞的诊断

目的 调查北京协和医院住院患者肺血栓栓塞(简称肺栓塞)诊断情况。方法 回顾性分析该院1999年1月至2002年12月间收治的急性肺栓塞患者，按性别、年龄、基础病分组。结果 在4年共计78844例住院患者中，诊断肺栓塞者155例(0．20％)，27100例男性中有73例(0．27％)；51744例女性中有82例(0．16％)；17459例老年患者(≥60岁)中肺栓塞52例(0．30％)，61385例非老年患者(＜60岁)肺栓塞103例(0．17％)。肺栓塞危险因素在老年组主要是心脏病、恶性肿瘤、下肢静脉病变，非老年组主要是下肢静脉病变、手术、结缔组织病。结论 北京协和医院住院患者肺栓塞诊断率0．20％，老年组肺栓塞发生率显著高于非老年组，其基础病与非老年组不尽相同。     

浅谈老年肺心病患者的护理干预及健康教育

随着医学向生物一心理一社会新模式的转变，慢性疾患病人的心理状况已引起人们关注。肺源性心脏病（简称为肺心病）是呼吸系统的常见病、多发病，病死率高，其并发症是死亡的重要基础，老年人常同时伴有多种并发症，除常见的肺性脑病，水、电解质酸碱失衡，上消化道出血，休克，DIC等还有自发性气胸、肺叶段性肺炎、肺栓塞和肺梗死、支气管肺癌、     

老年急性心肌梗塞溶栓治疗

将７５例急性心肌梗塞病人分为老年组和青中年组进行尿激酶溶栓治疗。老年组３０例，年龄６２～８３（６８．３）岁，青中年组４５例，年龄３２～５９（５０．４）岁。其溶栓结果无显著差异，说明老年病人可以接受溶栓治疗，并取得较好效果，提示溶栓疗法不要单以年龄为条件。     

老年肺栓塞的临床特征及其漏、误诊原因分析

目的探讨老年肺栓塞临床误、漏诊的原因及其预防措施。方法研究25例经CTA或MRA证实的肺栓塞，平均年龄为67．5岁，比较临床表现、放射学表现、病史及其合并的疾病。结果25例中呼吸困难（18例），晕厥（10例）、咯血（7例）、胸痛（6例）。有11例误诊，其中误诊为肺炎3例，肺不张2例，心肌梗死2例，急性左心衰1例，3例为漏诊。误诊原因临床表现和放射学表现的复杂多样；医生诊断水平不高、认识不足造成漏诊。控制相关危险因素是预防老年肺栓塞的有效方法。结论老年肺栓塞误诊原因主要是老年患者心肺合并疾病的症状掩盖了肺栓塞症状，对有手术、外伤、肿瘤和心脑血管疾病的老年患者应行肺栓塞排查。     

老年及老年前期肺源性猝死64例病因分析

肺源性猝死并非少见,尤以老年人为多。笔者对我院8年间64例老年及老年前期发生肺源性猝死患者的病因进行了分析,现报告如下。 1 临床资料 1984年1月～1991年12月住院的老年及老年期前病人死亡者1135例,其中猝死188例(16.6％)。相据临床与尸解的资料属肺源性猝死64例(34％),其中男35例,女28例。年龄45～59岁34例,60～76岁30例。老年人多同时患几种疾病,我们根据临床资料确定与猝死直接有关或关系最大者称“基础病”,在此基础上成为猝死的直接原因者称“直接猝死”,并从以上两方面进行分析。 本组中直接猝死于肺栓塞37例(57.8％),其中     

肺栓塞的闪烁扫描图对比检查

灌注与通气闪烁扫描图检查是诊断肺栓塞的可靠方法,对疑有肺栓塞患者,放射性核素检查可作出急诊诊断。作者对肺栓塞患者作抗凝治疗后放射性核素检查。病人和方法 30例肺栓塞患者,男21例,年龄35～75(平均64)岁,女9例。年龄33～76(平均57)岁,既往无肺栓塞史。行肺闪烁扫描图检查,静脉注入标记~(99m)Tc 白蛋白120mEq,应用 ZLC-γ照相机作后前位、侧位灌注闪烁扫描检查,用~(81)Rb-~(81)Kr 发生器作上述体位四面通气扫描。闪烁扫描诊断为急性肺     

D-二聚体在肺栓塞诊断中的作用研究

目的 研究D-二聚体在诊断肺栓塞中的作用。方法 对80例临床可疑肺栓塞的患者进行回顾性分析，病人均行血D-二聚体测定和肺灌注扫描，通过肺扫描分为正常组、高可能性组和非诊断组，非诊断组再经肺动脉造影确定诊断。血D-二聚体测定采用乳胶凝集法。结果 共检出肺栓塞阳性41例，阴性39例，检出率51．2％。D-二聚体的敏感性和特异性分别为58．5％、51．3％，阳性预测值和阴性预测值分别为55．8％、54．5％。结论 D-二聚体测定尚不宜作为肺栓塞的筛选指标。     

23例肺栓塞临床病理分析

目的为提高对肺栓塞的早期诊断率。方法收集１９５１年至１９９４年常规尸检病例，其中肺栓塞２３例，对其临床及病理特点进行分析。结果老年患者居多，基础病依次为冠心病、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、糖尿病、肿瘤、高血压病、手术和创伤等。临床表现不典型，多表现为呼吸困难突然出现或加重、猝死和低氧血症。缺乏典型“三联症”。病理特点：肺梗塞８例，“巨大块肺栓塞”６例并导致猝死，１０例肺小动脉多处栓塞，外周静脉血栓形成７例。生前诊断正确３例，误诊２０例，误诊原因为对肺栓塞认识不足、警惕性不高。结论上述结果提示对临床高度怀疑者应尽快进入肺栓塞诊断程序。     

治愈稳定肺结核过诊过治50例分析

化疗时代，肺结核病的高治愈率，使得肺结核病治愈者增多。肺结核在治愈后继发肺部感染时，肺结核过诊过治时有发生。本文总结我院肺科１９９７～１９９８年住院治疗的肺结核９８１例中，经痰细菌学和胸部摄片检查确诊为治愈结核治疗的５０例分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组５０例，占二年住院肺结核总例数的５．１％（５０／９８１）。其中男３１例、女１９例。年龄在２２～７５岁之间，２１～３０岁９例，３１～４０岁１４例，４１～５０岁１５例，５１～６０岁５例，６１～７０岁５例，７１岁以上２例。５０例中二年内住院…     

12例肺栓塞的临床分析

肺栓塞是呼吸科急危重症之一 ,生前误诊漏诊较多 [1 ] ,病死率高 ,在农村基层医院尤为明显。而早期溶栓抗凝治疗可明显改善疾病预后。回顾我院 12例肺栓塞患者的诊断治疗情况 ,以探讨如何提高基层医院对肺栓塞的诊治水平。1　资料及方法1984年 1月至 2 0 0 0年 12月临床诊断为肺栓塞病人共 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 5 5岁。诊断方法 :1深静脉血栓形成加肺灌注成象呈楔形缺损 ;2超声心动图发现肺动脉血栓、肺动脉高压、右心扩大或右室肥厚和 (或 )心电图有典型 S Q T 及右束支传导阻滞可作为辅助诊断 ;3胸片、CT示…     

56例肺血栓栓塞症的临床分布与特点

<正>肺栓塞是一种严重的临床急危重症,其发病率高,病死率亦高。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见类型,占肺栓塞的绝大多数,本文所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。本文分析56例肺栓塞的临床分布与特点,为提高肺栓塞的诊治水平,降低其病死率提供依据。     

老年肺栓塞的护理体会

肺栓塞 (Pulmonary Embolism,PE)是一种并不少见的疾病 ,在美国每年死于肺栓塞的患者约占死亡人数的 10 %～15 %。我国肺栓塞低于美国 ,但有逐年增加的趋势 ,尤其是老年人发病率更高 ,由于老年人各脏器功能的减退 ,在治疗过程中护理更为重要。1.一般资料本组 4例中男 1例 ,女 3例 ;70岁 1例 ,72岁 2例 ,75岁 1例 ;下肢骨折 3例 (长期卧位 ) ,长期站立 1例 ,皆存在下肢深静脉血栓 (DVT) ;右侧 3例 ,左侧 1例。呼吸困难 4例 ,其中晕厥 2例。收缩压 <90 mm Hg3例 ,正常 1例 ;紫绀、呼吸减弱 2例 ,哮鸣音 2例 ,肺内湿罗音 3例。2 .检查　胸…     

15例老年人肺动脉栓塞临床病理分析

目的分析尸检中６５岁以上老年人肺动脉栓塞（以下简称肺栓塞）的临床、病理资料，探讨老年人肺栓塞的特点及误诊原因。方法收集我院１９５１～１９９２年尸检１１１１例中老年人肺栓塞１５例，对照分析其临床、病理特点。结果男性１４例，女性１例，年龄６５～８２岁。误诊率８６．７％。原有基础病以冠心病、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、糖尿病为多。结论老年人肺栓塞病情重且复杂、临床表现不典型、各种疾病表现相互掩盖可能是误诊的主要原因     

老年及老年前期患者肾移植的体会

老年及老年前期患者肾移植的体会刘龙，向军，刘淑芳（沈阳军区总医院泌尿外科，沈阳１１００１５）我院从１９８８年４月至１９９４年１２月为３３例５０岁以上的尿毒症患者施行了肾移植，效果满意。其中男２２例，女１１例，年龄５０～６４岁。慢性肾小球肾炎３１例，多...     

肺动脉栓塞的护理

肺动脉栓塞(肺栓塞)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1]。是发病率、病死率及误诊率高的疾病,也是重要的急诊医学内容之一。其漏诊率高达80%以上,病死率高达20%~30%[2]。经正确诊断及时治疗,病死率仅为2%~8%[3]。我院自2003年至今共收治肺动脉栓塞病人24例,经综合治疗和护理,患者全部好转出院,其中1例二次大面积肺梗塞抢救无效死亡。现将护理体会总结如下。1临床资料本组病人共24例,均为住院病人,男性8例,女性16例,年龄在35~72岁,平均(42.25±9.63)岁;经放射性核素肺灌注扫描证实肺段及亚肺段缺损区确…     

类鼻疽16例误诊探讨

类鼻疽是类鼻疽假单胞菌引起人畜共患的感染性疾病。近年来，我国陆续报道了一些病例，但因对该病缺少认识，加之临床表现多样化，误诊率极高。一般资料　１９９５年６月～１９９８年６月三年期间，我院共确诊类鼻疽１６例。男：女为１２∶４，年龄３３岁～７０岁，其中３３岁～５０岁１４例（８７．５％）。１４例为农民。死亡８例（５０．０％）。１６例病人入院误诊率为１００％，误诊病种见附表。附表　１６例类鼻疽病病人临床资料确诊疾病（例数）入院诊断（例数）培养阳性标本来源治疗治愈死亡肺类鼻疽病（５）　类鼻疽败血症（５）　…     

老年颅内脑膜瘤56例临床分析

老年颅内脑膜瘤５６例临床分析济南市中心医院（２５００１３）宋林杰，朱百年，高军１９８０～１９９３年，我们收治６０岁以上脑膜瘤病人５６例，经手术治疗后恢复良好５０例，无变化２例，术后近期死于并发症４例。临床资料：本组男２６例，女３０例；年龄６０～７７岁...     

老年肺栓塞的危险因素及临床特点

目的探讨60岁以上老年肺栓塞的危险因素及临床特点。方法回顾分析我院1999年1月～2004年5月收治的急性肺栓塞患者,按年龄及病因分组。结果5年共计收住院病人31984例,诊断肺栓塞51例,≥60岁20789例,诊断肺栓塞41例,占0.20%,<60岁11195例,诊断肺栓塞10例,占0.09%。老年肺栓塞患者的危险因素主要是心血管病,非老年患者主要是下肢深静脉血栓(DVT)。结论60岁以上老年肺栓塞发病率显著高于非老年组,且老年危险因素以心血管病最多见,其次为深静脉血栓形成和肿瘤。另外,老年肺栓塞临床表现复杂多样不典型,易误诊。     

老年肺栓塞40例临床分析

目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点. 方法 采用病例对照分析40例≥60岁肺栓塞患者与36例＜ 60岁肺栓塞患者的临床表现和检查特点. 结果 老年组肺栓塞患者多有基础疾病或危险因素,依次为高血压、下肢静脉血栓形成、脑梗死、冠心病、恶性肿瘤、术后卧床等,而非老年组患者半数没有基础疾病.老年肺栓塞患者常见症状为呼吸困难、胸闷,相对于非老年患者咯血和胸痛较少.部分肺栓塞患者以晕厥首发.超声心动图检查显示老年组肺栓塞患者出现肺动脉压升高、右心系统扩大和肺动脉增宽者的比例高于非老年组患者. 结论 老年肺栓塞最常见的危险因素为高血压和下肢深静脉血栓形成,其临床表现以呼吸困难首发多见.     

大块肺栓塞的治疗结果

作者治疗大块肺栓塞114例,其中急性肺栓塞68例,复发性肺栓塞46例,平均年龄65.3岁,病程平均5.1天。肺灌注扫描显示肺灌注缺损平均47.9％。治疗方法和结果不同分为5组: