老年人非胰岛素依赖型糖尿病与脂蛋白（a）的关系

目的了解老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者及其慢性并发症和并存症者血清脂蛋白（ａ）〔Ｌｐ（ａ）〕变化情况。方法测定８９例老年ＮＩＤＤＭ和６１例非老年ＮＩＤＤＭ患者并以６２例老年非糖尿病健康者作对照的血清Ｌｐ（ａ）和其它血脂水平，并分析了老年ＮＩＤＤＭ组并发症及并存症对血清Ｌｐ（ａ）的影响。结果３组血清Ｌｐ（ａ）浓度差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｌｐ（ａ）与血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白－胆固醇及其亚型、低密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ１和Ｂ水平无明显相关性（ｒ＝－０．０４１～０．１９７，均为Ｐ＞０．１）。老年ＮＩＤＤＭ组合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变者的血清Ｌｐ（ａ）浓度明显高于无合并相应疾病者（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．００１）；血清尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白排泄率升高、尿蛋白定性阳性者血清Ｌｐ（ａ）明显高于肾功能正常者（均为Ｐ＜０．００５）；血糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者其Ｌｐ（ａ）明显高于＜８％者（Ｐ＜０．００５）。结论老年ＮＩＤＤＭ患者血清Ｌｐ（ａ）浓度与对照组差异无显著性；合并高血压、糖尿病性视网膜病变和肾病变及肾功能异常、糖化血红蛋白Ａ１ｃ≥８％者血清Ｌｐ（ａ）明显升高。     

老年急性心肌梗塞患者脂蛋白（a）、脂质过氧化物及红细胞变形能力的变化

观察老年急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者３２例、心绞痛患者４５例和对照组５０例的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、过氧化脂质（ＬＰＯ）及红细胞变形能力（ＲＣＤ）的变化．结果表明：ＡＭＩ组的血清Ｌｐ（ａ）、ＬＰＯ及ＲＣＤ均高于其他两组，且具明显性差异。相关分析表明，Ｌｐ（ａ）的变化与ＬＰＯ、ＲＣＤ无关，而ＬＰＯ的升高与ＲＣＤ的降低呈一定的线性相关（Ｐ＜０．０１），进一步证实了Ｌｐ（ａ）是冠心病的独立危险因素，ＬＰＯ、ＲＣＤ的变化亦是冠心病加重的重要因素。Ｌｐ（ａ）、ＬＰＯ及ＲＣＤ的检测对ＡＭＩ的诊断及预防有一定的指导意义。降低Ｌｐ（ａ）、清除ＬＰＯ、改善ＲＣＤ是治疗ＡＭＩ及改善其预后的重要手段。     

载脂蛋白A多态性老年冠心病中检测的临床意义

目的 探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和健康老年人载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）异构本多态性表型、脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的临床关系。方法 检测１０４例老年ＣＨＤ患者（陈旧性心肌梗塞３１例，稳定型心绞痛３８例，心律失常型２０例，心力衰竭型１５例）血清ＡｐｏＡ异构体多态性表型和血清Ｌｐ（ａ）及血脂水平，并与６８例健康老年人对照分析。结果 ＣＨＤ组Ｌｐ（ａ）和血脂水平明显高于对照组。ＣＨＤ组ＡｐｏＡ表型检     

老年缺血性心脑血管疾病患者脂蛋白（a）的观察

本文测定１６２例老年住院患者和３８例健康老人血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］水平。分析结果显示老年冠心病（ＣＨＤ）、脑梗塞（ＣＭ）患者Ｌｐ（ａ）浓度明显高于健康组和其他疾病组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。高Ｌｐ（ａ）血症的检出率ＣＨＤ组、ＣＭ组亦分别高于健康组及其他疾病组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。Ｌｐ（ａ）水平不受饮食和降脂药物等影响。认为脂蛋白（ａ）是缺血性心脑血管疾病的独立危险因素之一。提出Ｌｐ（ａ）可作为临床缺血性心脑血管疾病的重要预测指标。     

载脂蛋白A多态性在老年冠心病中检测的临床意义

目的探讨老年冠心病（ＣＨＤ）和健康老年人载脂蛋白Ａ（ＡｐｏＡ）异构体多态性表型、脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］及血脂水平的临床关系。方法检测１０４例老年ＣＨＤ患者（陈旧性心肌梗塞３１例，稳定型心绞痛３８例，心律失常型２０例，心力衰竭型１５例）血清ＡｐｏＡ异构体多态性表型和血清Ｌｐ（ａ）及血脂水平，并与６８例健康老年人对照分析。结果ＣＨＤ组Ｌｐ（ａ）和血脂水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＣＨＤ组ＡｐｏＡ表型检出率为８２．７％，对照组为７５％。ＡｐｏＡ表型频率分布与ＡｐｏＡ表型分子量呈非常显著正相关（ＣＨＤ组ｒ＝０．９９２７，对照组ｒ＝０．９６９７，Ｐ＜０．０１）。结论ＡｐｏＡ多态性表型在临床上比Ｌｐ（ａ）及血清脂质更具有参考价值。     

冠心病患者血清脂蛋白（a）浓度变化

观察不同类型冠心病（ＣＨＤ）患者３１０例和正常对照１４０例血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］等变化。结果：血清Ｌｐ（ａ）水平，在各类ＣＨＤ及正常对照组中的分布均呈正偏态，对数及平方根变量变换可使其分布正态化；在ＣＨＤ各种临床类型中均显著高于正常对照；心肌梗塞患者中急性期高于陈旧性者，且前者在第１４天组最高；在心绞痛患者中劳力型高于自发型者。对陈旧心肌梗塞、心绞痛及正常对照者的生理参数、病史及血脂等诸因素，进行多元逐步回归后仅发现Ｌｐ（ａ）水平只与冠状动脉狭窄程度明显相关（Ｂｅｔａ＝０．５８１）。另外，ＣＨＤ合并脂肪肝者Ｌｐ（ａ）水平降低。     

血清脂蛋白测定在Ⅱ型糖尿病大血管病变中的意义

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）定量检测９４例Ⅱ型糖尿病患者血清脂蛋白Ｌｐ（ａ）水平，同时对糖尿病合并大血管病变患者与无血管并发症患者进行了对比分析。发现糖尿病患者Ｌｐ（ａ）水平显著高于正常对照组（Ｐ＜００５），有大血管病变者Ｌｐ（ａ）水平升高更为显著（Ｐ＜００１）。治疗后随血糖下降Ｌｐ（ａ）水平降低，但大血管病变组仍显著高于对照组。提示Ｌｐ（ａ）与大血管病变的发生有密切联系     

严重充血性心力衰竭患者血清脂蛋白(a)的变化

目的：探讨严重充血性心力衰竭（心衰）时血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］改变及其与细胞因子间的关系。方法：用酶联免疫吸附法测定１３７例心脏疾病患者（无心衰组６５例,严重充血性心衰组７２例）血清Ｌｐ（ａ）、白细胞介素－６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α浓度。结果：严重充血性心衰组患者血清Ｌｐ（ａ）、ＩＬ－６和肿瘤坏死因子－α浓度明显升高（Ｐ均＜０．０１）,偏相关分析（校正总胆固醇、肾功能等混杂因素）显示Ｌｐ（ａ）与ＩＬ－６呈明显正相关（ｒ＝０．７１,Ｐ＜０．００１）,与肿瘤坏死因子－α呈弱相关（ｒ＝０．２９,Ｐ＜０．０１）。结论：结果提示Ｌｐ（ａ）可能作为一种急性时相蛋白参与充血性心衰的病理生理过程,其血清浓度的增高可能与ＩＬ－６刺激肝脏合成Ｌｐ（ａ）增加有关。     

NIDDM中慢性合并症及代谢紊乱对Lp（a）水平的影响

对５８例ＮＩＤＤＭ患者以自行制备的特异抗血清用酶联免疫法测定Ｌｐ（ａ）水平，用多元逐步回归、分层切割抽样比较等方法，研究糖脂代谢紊乱控制程度及慢性合并症对Ｌｐ（ａ）水平的影响。结果发现：ＮＩＤＤＭ全组Ｌｐ（ａ）水平增高（Ｐ〈０。０５），但这增高主要是慢性合并症组Ｌｐ（ａ）水平增高的结果；合并症组Ｌｐ（ａ）水平显著高于无合并症组（Ｐ〈０．０１）；空腹血糖（ＦＰＧ）水平和Ｌｐ（ａ）水平呈一定的正相关，     

急性心肌梗塞溶栓疗效与脂蛋白（a）、血脂及纤溶指标的动态变化

观察２４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］动态变化及其与静脉法溶栓疗效关系。结果表明，ＡＭＩ患者的Ｌｐ（ａ）呈一过性升高，７～１４天达峰值，溶栓组比对照组峰值较快降至基线水平。Ｌｐ（ａ）浓度在溶栓不成功、住院期死亡或梗塞范围大的患者中增高更为明显，提示Ｌｐ（ａ）水平变化与ＡＭＩ溶栓疗效及急性期预后间可能有一定的联系。另外，还发现ＡＭＩ发病后早期组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）活性及纤溶蛋白原溶解活性下降、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性升高；静脉滴注尿激酶或去纤酶后均可使ｔ－ＰＡ和纤溶活性升高，而且用药后第１～３天还使ＰＡＩ活性及纤维蛋白原含量明显降低，Ｌｐ（ａ）、血脂及纤溶指标相互之间相关性不甚明显。     

女性高血压病绝经前后脂蛋白(a)及血脂含量分析

目的 观察女性高血压病患者绝经前后血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」及血脂水平的变化。方法 本组纳入女性高血压患者１１３例,分绝经前及绝缘 后组。测定晨 起空腹静脉血中Ｌｐ（ａ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）。将各指标与对照线比较以及高血压患者绝经一间比较。结果 高血压组,Ｌｐ（ａ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ均高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ     

冠心病家族史少年儿童血清脂蛋白（a）的研究

对５４例有冠心病（ＣＨＤ）家族史和１０７例无ＣＨＤ家族史（作对照组）少年儿童检测血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］、载脂蛋白Ａ－Ｉ（ａｐｏＡ－Ｉ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）水平及身高、体重五项指标。结果显示：（１）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）平均值为１９８．６ｍｇ／Ｌ，对照组则为１３６．０３ｍｇ／Ｌ，两组有差异显著性（Ｐ＜０．０１）；（２）有ＣＨＤ家族史组Ｌｐ（ａ）增高的频率也明显高于对照组；（３）Ｌｐ（ａ）水平与体重无显著相关，与ａｐｏＡ－Ｉ、ａｐｏＢ、年龄和身高也均无相关性。     

心脑血管疾病患者脂蛋白（a）与ApoA1,B的关系

测定１５０例急性脑血管病，冠心病４２例和高血压６３例患者血清脂蛋白及其血脂含量。结果表明：多发性脑梗塞、脑出血和冠心病患者脂蛋白水平与正常组比较明显高，其变化与其他血脂成分无相关性，支持Ｌｐ（ａ）为心脑血管疾病的独立危险因素。腔隙性梗塞和高血压Ｌｐ（ａ）为心脑血管疾病的独立危险因素。     

冠心病患者血浆脂蛋白（a）浓度与组织型纤溶酶原激活剂及…

采用酶免法测定４０例不同伴发病的冠心病患者及２０例健康人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度，并以发色底物法测定其中１６例无伴发病的冠心病患者及１６例健康人的血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ－１）活性。结果显示：冠心病伴发糖尿病组平均Ｌｐ（ａ）浓度显著高于正常对照组及冠心病无伴发病组；冠心病患者及健康人血浆Ｌｐ（ａ）浓度与其ｔ－ＰＡ活性无关，而与其ＰＡＩ－１活性呈显著正相关。     

冠心病患者血浆脂蛋白（a）浓度与组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物活性的关系

采用酶免法测定４０例不同伴发病的冠心病患者及２０例健康人的血浆脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］浓度，并以发色底物法测定其中１６例无伴发病的冠心病患者及１６例健康人的血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ－１）活性。结果显示：冠心病伴发糖尿病组平均ＬＰ（ａ）浓度显著高于正常对照组及冠心病无伴发病组；冠心病患者及健康人血浆Ｌｐ（ａ）浓度与其ｔ－ＰＡ活性无关，而与其ＰＡＩ－１活性呈显著正相关。为此我们认为：伴发糖尿病可能是老年及老年前期冠心病患者血浆Ｌｐ（ａ）浓度升高的原因之一；Ｌｐ（ａ）可能增加ＰＡＩ－１活性，进而促进冠脉内血栓形成。     

老年肺心病患者血清脂蛋白（a）测定及其临床意义

老年肺心病患者血清脂蛋白（ａ）测定及其临床意义海军４１１医院（２０００８１）闫丽娟，吴玲，唐大海为了解老年肺心病患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］及载脂蛋白（Ａｐｏ）的变化，我们做了有关几项指标调查。１对象与方法１．１对象老年肺心病患者８２例，均为本...     

舟山渔民与杭州市民血清脂蛋白（a）的测定与分析

测定舟山渔民３２８名及杭州市民２９０名的血清Ｌｐ（ａ）的含量，结果表明，舟山渔民血清Ｌｐ（ａ）的平均值为１２７．１±１４３．７ｍｇ／Ｌ，低于杭州市民组血清Ｌｐ（ａ）的平均值（１４２．１±１３６．０ｍｇ／Ｌ），具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为此可能与舟山渔民多食用富含Ｎ－３多不饱和脂肪酸的海鱼有关。     

血浆脂蛋白（a）,载脂蛋白A1,B与老年人NIDDM大血管病变的关系

测定３２例老年人非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者（１７例有大血管病变，１５例无血管病变）及２６例健康老年人的血浆Ｌｐ（ａ）、ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ。ＮＩＤＤＭ并发大血管病变组与无血管病变组比较，Ｌｐ（ａ）浓度升高差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００１），ａｐｏＢ升高，ａｐｏＡ１、ａｐｏＡ１／ａｐｏＢ降低，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。提示Ｌｐ（ａ）、ａｐｏＡ１，ａｐｏＢ异常都是大血管病变的危险因子，Ｌｐ（ａ）升高与ＮＩＤＤＭ大血管病变的发病关系更密切。Ｌｐ（ａ）与ＮＩＤＤＭ血浆ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ无显著相关性，提示Ｌｐ（ａ）是老年人ＮＩＤＤＭ大血管病变的独立危险因素之一。     

慢性肾功能衰竭和血液透析患者血清脂蛋白（a）的变化

为了探讨慢性肾功能衰竭ＣＲＦ及维持性血液透析（ＭＨＤ）的ＣＲＦ中层得ＬＰ（ａ）及血脂水平的变化和临床意义，用酶联免疫吸附检测４８例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后及２０例正常人的脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ）及其他血脂，结果表明，慢性肾功能衰竭患者透析前后Ｌｐ（ａ）均显著高于正常人（Ｐ〈０．００１），并存在甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白ＡＩ异常，Ｌｐ（ａ）与Ｓｃｒ呈正相关，慢性肾功能衰竭患者动脉粥     

人血清脂蛋白（a）水平的研究

人血清脂蛋白（ａ）水平的研究（摘要）周小林兰永胜张伟韦志康近来证实脂蛋白（ａ）［ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），Ｌｐ（ａ）］在血清中的浓度与早期冠心病、脑卒中、心脏术后血管狭窄等动脉粥样硬化性疾病关系密切。１９８８年国际Ｌｐ（ａ）会议将Ｌｐ（ａ）定为冠...