食管胃底静脉曲张出血的内镜诊治

食管胃底静脉曲张出血是指由于各种原因引起的门静脉高压,致使食管和／或胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血,临床上主要表现为上消化道出血和周围循环衰竭征象。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的主要死亡原因,每次出血的病死率达20％～30％,未经治疗的患者1年内因出血致死的几率可达70％。食管胃底静脉曲张出血的病因可见于所有引起门静脉高压的疾病,在我国以肝炎后肝硬化最为常见。     

门脉高压性胃病的若干进展

门脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)是门脉高压症除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素。近年来有人提出在重度肝功能不全及重度ＰＨＧ病人 ,由ＰＨＧ所致上消化道出血所占比率超过 6 0 % ,高于食管胃底静脉曲张破裂 ,为第一位出血因素[1] 。兹结合文献对ＰＨＧ作一综述。1　组织形态学特征毛细血管扩张、粘膜下静脉扩张、广泛粘膜下水肿、粘膜下动脉壁增厚、粘膜平均毛细血管横截面积增大和胃粘膜下层大量动静脉短路开放是ＰＨＧ患者胃粘膜的特征性变化[2 ] 。Ｈａｓｈｉｚｕｍｅ[…     

肝炎肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血与再出血危险性的预测

食管胃静脉曲张(esophagogastiric varies,EGV)是肝硬化门脉高压的重要并发症,一旦破裂则可引起大出血,严重者可导致死亡,因此对其危险性的预测一直是临床关注的重点.在我国,肝炎是肝硬化的主要病因,肝硬化患者中,肝炎肝硬化占大多数,本文就肝炎肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血与再出血危险性的预测作一综述.     

门静脉高压性胃病

肝硬化门静脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂出血甚为常见。但有部分病人上消化道出血的原因不完全是由于胃底食管静脉破裂出血，而是门静脉高压导致胃粘膜病变所引起；现称为门静脉高压性胃病（PHG）。这种病人在实施了断流或分流手术后，又发生上消化道出血，过去常以为是手术     

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病，后者包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率为22％～84％，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率方60％以上。因此这类患者出血后即期处理尤为重要。     

门静脉高压症的胃部病变及治疗

门静脉高压症所致食管静脉曲张破裂导致上消化道大出血常是该病不良预后的重要原因 ,但门静脉高压症导致的胃部病变常常被忽略 ,近年来其病因病理及其与治疗预后的关系越来越受到重视。1　概念门静脉高压症所致的胃粘膜损害主要包括胃静脉曲张(ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ,ＧＶ)和胃粘膜病变 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏ -ｐａｔｈｙ,ＰＨＧ) ,两者均可引起致命的大出血[1,2 ] 。胃静脉曲张根据首次确诊的时间可分为二类[3] :( 1)原发性胃静脉曲张 :在行各项治疗前发现合并有胃静脉曲张。 ( 2 )继发性胃静脉曲张 :…     

门静脉高压的介入治疗

<正>门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是由于各种原因导致的门静脉及其主要分支压力增高,引起一系列临床症候群,肝硬化是引起PHT最常见的病因。门静脉压力升高可导致食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性肝性腹水、门静脉高压性胃肠病等多种并发症,其中以食管胃底曲张静脉破裂出血最为严重,是导致患者死亡的主要原因。因此,其治疗原则主要是降低门静脉压力和防治并发症。治疗门     

肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析

目的 探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点。方法对１２１例肝硬变化脉高压伴上消化道出血患者诊胃镜检查（４８小时内）结果进行了分析。结果 本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的３３％（４０／１２１），其中门脉高压性胃病２４例，消化性溃疡１２例，胃癌及病灶不详４例。结论 肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血最为多见，其出血方式各异，出血量大小     

腹腔镜技术在门静脉高压症外科手术中的前景

门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是肝硬化病人严重的并发症之一,其临床表现多为食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、脾肿大、腹水等.近50％的PHT病人合并食管胃底静脉曲张[1],约30％PHT病人合并食管胃底静脉曲张破裂出血[2-3].食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血是 PHT病人死亡的主要...     

经颈静脉肝内门体分流联合胃冠状静脉栓塞术的应用进展

随着肝硬化门脉高压的进展,可出现食管胃底静脉曲张、顽固性腹水、门静脉血栓形成、脾功能亢进等多种并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血是导致患者死亡的主要原因之一.目前治疗门静脉高压的手术方式包括经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt , TIPS...     

门静脉高压症断流术的争议

肝硬化共同的病理生理改变是肝功能损害和门静脉高压症,后者引起的上消化道出血是肝硬化患者最主要的死亡原因。因此,预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症主要的治疗目的。但无论是药物治疗还是内镜治疗、断流术还是分流术,都不能完全解决门静脉高压症引起的上消化道出血。虽然肝移植是最佳治疗手段,由于供肝、医疗条件等所限,断流术仍是我国比较可靠的防止门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的手段,而对于手术适应证、手术时机以及术式选择等存在争议。     

超声引导下胃冠状静脉栓塞术治疗肝炎肝硬化上消化道出血的临床观察

食管-胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化门脉高压常见而严重的并发症,起病急且出血量大,尽管近年来出现了许多新的治疗方法和手段,但其病死率仍高达15%～35%[1],如何有效地控制大出血并预防再次出血是一个重要的临床课题,我院2003年至2007年对50例上消化道出血患者进行了超声引导下胃冠状静脉栓塞术并取得了良好的治疗效果,现报告如下:……     

不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究

目的:分析不同年龄上消化道出血患者的病因及临床特征。方法:回顾性分析482例上消化道出血患者的临床资料,按年龄分为老、中、青3组,对其病因及临床特征进行统计研究分析。结果:3组病因中,消化性溃疡均占首位,第2、第3位的病因中,老年组为消化道肿瘤、急性胃黏膜病变;中年组为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤;青年组为急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征。结论:上消化道出血的发生与年龄呈正相关,老年人更容易出现大出血、严重合并症及死亡,其原因可能与老年人特殊的身体机能有关。     

肝硬化门静脉高压症的血流动力学检查及其临床意义

肝硬化门静脉高压症是引起上消化道出血的最常见原因之一,门静脉阻力增高和高血流动力循环是门高压发生、发展的两个决定性因素,以门静脉系统为主的全身血流动力学紊乱不但是门静脉高压症主要的病理生理变化,也是引起抑或影响食管胃底静脉曲张破裂出血的重要因素。加强评估肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化对预测出血、选择手术方式、评价预后有着积极的意义。     

肝硬化门静脉高压并上消化道大出血的治疗

肝硬化致胃底食管静脉曲张是上消化道大出血的常见原因,同时上消化道大出血也是肝硬化门静脉高压最常见的死亡原因。根据统计,上消化道首次大出血致死率在40%以上,二次出血致死率为60%以上。目前药物治疗仍然是门静脉高压上消化道大出血的主要治疗方法,其中垂体后叶素和生长抑素是临床上最常用的药物。     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大,脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致,而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例,予以报道。     

门脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗体会

目的探讨门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术时机和疗效。方法2002年1月~2007年4月48例肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者行急诊选择性贲门周围血管离断,其中18例加行改良Sugiura术。结果45例获随访,平均18(3~24)个月,无术后死亡,无吻合口瘘和肝性脑病,无术后再出血的发生。结论选择性贲门周围血管离断和条件允许情况下的改良Sugiura术能有效地治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率。     

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大，脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致，而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例，予以报道。     

门静脉高压症的药物治疗

门静脉高压症是指由各种原因导致门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其病理生理学改变为门静脉血流受阻和门静脉血流量增加,根据病因可分为肝前性、肝内性和肝后性,最常见的病因是各种原因导致的肝硬化。门静脉高压症最常见的严重并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血,其发病迅速、死亡率较高。目前,由于内镜治疗技术的     

门脉高压症脾切除后上消化道大出血误诊分析

本文报告４例诊断为肝硬化门脉高压症脾切除术后再发食管、胃底静脉曲张破裂大出血，而经手术或尸体解剖证实２例为“门脉高压性胃病”的急性胃粘膜出血；另２例分别为十二指肠活动性溃及胃癌出血。作者等提出对门脉高压症脾切除术后再发上消化道大出血时，应常规作急症术前或术中胃镜检查，以免疫误诊治。