利福平引起的严重肾功能损害

利福平(Rifampicinum,简称RFP)毒副作用的报道日趋增多。1987年以来笔者共收治因间断口服RFP引起的严重肾功能损害者11例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组中,男10例(前列腺炎7例,泌尿系结核3例),女1例(肺结核);年龄:21-52岁,均曾口服过利福平,后出现毒副反应。主要表现有:腹痛、恶心、呕吐、黄疸、低热;尿少(750ml/24h)8例,少尿(<500ml/24h)2例,无尿(<100ml/24h)1例;血清非蛋白氮(BUN):12～16mmol/L者9例、>18mmol/     

肾综合征出血热急性肾衰血液透析治疗研究(附10例临床分析)

自1998年3月～2001年8月,在我院确诊为肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾衰(ARF)并接受血液透析治疗10 例患者,均合并多脏器损伤.现分析总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例均为男性,年龄24 岁～62 岁,除1 例为发热期住院外,余9 例来院时已少尿3 d～4 d,无尿36 h～48 h,尿蛋白～,均伴有转氨酶升高与低蛋白血症.伴消化道出血2 例,鼻出血1 例,心肌损害3 例:其中1 例合并左心衰,伴脑水肿1 例,伴急性水肿性胰腺炎1 例.ARDS 1 例,肺炎2 例.血BuN 13.1 mmol/L～52 mmol/L,Scr 439 μmol/L～880 μmol/L.外周血小板低于正常者1 例,为67×109/L.HFRS免疫荧光抗体均阳性.     

白蛋白尿在SLE患者早期肾损害诊断中的价值

目的探讨白蛋白尿在SLE患者早期肾损害诊断中的价值。方法收集2012年1月至2015年1月于我院诊断为SLE的患者,共计80例,将其作为研究组;对照组为同期来我院进行体检的健康人群80例。对比1研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐。2研究组和对照组24 h尿白蛋白。结果 1研究组和对照组血尿素氮、尿肌酐分别为[(5.4±1.2)mmol/L、(12.4±3.5)mmol/d]、[(4.9±1.1)mmol/L、(12.1±4.2)mmol/d)],结果比较无差异(P>0.05)。2研究组和对照组24 h尿白蛋白分别为[(59.6±12.5)mg/L、(13.4±6.7)mg/L],差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为24 h尿白蛋白的测定有助于了解SLE患者是否有早期肾功能损害,从而根据患者的病情,给予针对性治疗。     

门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病的疗效观察

目的探讨门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将80例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组用胰岛素泵输注入胰岛素;治疗组三餐前注射门冬胰岛素30,晚12时加一次中效胰岛素,血糖控制满意时检测4次血糖作为观察值比较两组疗效。结果对照组治疗后空腹2h血糖为(7.65±2.18)mmol/L,早餐后2h为(11.88±1.33)mmol/L,午餐后2h为(9.79±1.31)mmol/L,晚餐后2h为(11.1±2.78)mmoL/L;治疗组分别为(4.58±1.27)mmol/L、(7.72±2.35)mmol/L、(6.73±2.63)mmol/L和(8.21±1.27)mmol/L。治疗组24h血糖明显低于对照组,且低血糖发生者少(P<0.05)。结论门冬胰岛素30可有效控制24h高血糖、显著减少低血糖发生率,是治疗2型糖尿病的有效药物。     

急性上尿路梗阻的诊断及处理

我院自1980年1月—2002年1月共收治因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭55例 ,经手术、输尿管逆行插管、体外震波碎石(ESWL)、输尿管镜取石等治疗 ,效果良好 ,报告如下。1资料与方法1 1一般资料本组55例 ,男41例 ,女14例。年龄14～74岁 ,平均(53 6±11 2)岁。无尿时间1 5～12d(其中3d以上者34例)。血清肌酐642 6～2424 4μmol/L ,平均(1202 3±529 5)μmol/L ;血清尿素氮27 8～43 6mmol/L ,平均(30 4±2 2)mmol/L ;血清钾4 2～7 1mmol/L ,平均(5 5±1 4)mmol/L ;伴代谢性酸中毒52例 ,死亡1例。对侧肾萎缩、缺如、切除或无功能29例。并发症…     

血乳酸动态监测评估感染性休克病情的价值

目的探讨动态监测血乳酸对感染性休克患者治疗和预后的评价作用。方法对32例感染性休克患者,按早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(<2mmol/L,8例)、B组(2-4mmol/L,11例)和C组(≥4mmol/L,13例)。测定EGDT开始后2、6、12、24及48h血乳酸,比较各组血乳酸和乳酸清除率的变化及APACHEⅡ评分情况。结果与EGDT开始前血乳酸比较,A组血乳酸无明显下降,B组24及48h明显下降(P<0.05),C组在12、24及48h均有明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组、C组6h乳酸清除率均明显下降,病死率升高(P<0.05)。各组APACHEⅡ评分在EGDT开始后都呈进行性下降,C组APACHEⅡ分值均高于A、B组。结论血乳酸动态监测对感染性休克患者具有早期评估治疗及预后的作用;EGDT开始前血乳酸越高则预后越差。     

流行性出血热并发腹膜后血肿清除术后全结肠透析2例报告

流行性出血热(EHF)并发腹膜后血肿临床少见,我院1986年和1991年收治2例,现报告如下。例1,男,42岁。诊断为EHF入院。病后7天处少尿期,突发左腰腹部疼痛,压痛(+),腹肌紧张及反跳痛(-)。24小时后左例腹部扪及10×14cm呈囊性感不移动的包块,神志恍惚,脉搏细弱,血压由18.7/12.0Kpa降至8.8/4.5Kpa。包块穿刺抽出不凝血。实验室检查:Hb:60g/L,BuN 22.6mmool/L,Co_2Cp14,4mmol/L,血K~+ 6.2mmool/L,Na~+125mmool/L。在抗休克情况下行剖腹探查,术中见左侧腹膜后有18×10×7cm血肿,左肾肿胀无破裂。     

中药结肠透析在流行性出血热中的应用

目的:探讨中药结肠透析在流行性出血热(EHF)中的临床应用及其护理.方法:38例EHF患者均在常规中西医结合治疗的基础上,采用中药结肠保留灌肠,每天2次,每次保留1 h以上,4～9 d为一疗程.结果:36例经治疗后平稳进入多尿期,未发生并发症、毒副作用;2例因48 h仍无尿而转院行血液透析治疗;无一例死亡.临床有效率达94.7%(36/38).结论:应用结肠透析疗法EHF所致急性肾功能衰竭是一种简单、经济、安全、有效的方法,值得临床推广作用.     

肺心病急性心衰期肾功能损害54例

本组54例,男30例,女24例。年龄32～78岁,平均62岁。尿量均少于平常。少尿(400ml/日)者21例,占38.89%。尿常规检查:尿蛋白:微量7例,(+)5例,(++)9例,(+++)1例共22例占40.74%。尿渣镜检有红细胞者6例占11.11%,有白细胞(>5个/高倍镜视野)者5例占9.26%,管型3例占5.56%。尿素氮:测定30例占55.56%。大于7mmol/L 的7例占23.33%。非蛋白氮测定25例,大于25mmol/L 5例占20%。肌酐测定24例,大于177mmol/L 5例占20.83%。讨论本组肺心病急性心力哀竭病人肾功能发生变化,其机理主要是:(1)肺心病急性心哀时,静脉压增高,肾脏淤血。(2)缺氧、二氧化碳潴留引起肾小球滤过膜通透性增高。(3)外周小动脉收缩,包     

中西医结合治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。笔者近6年中治疗该病24例,现总结如可。 1 一般资料 1.1 一般情况 本组男性6例,女性18例,年龄最大71岁,最小48岁。病程最长28年,最短2月,均为Ⅱ型糖尿病。所有病例眼底检查均伴糖尿病现网膜病变。24例中伴高血压21例,冠心病8例,未梢神经炎3例,肾功能不全2例(肌酐、尿素分别为313、247μmol/L和 11、8.3mmol/L。 1.2 实验室检查:尿糖定性(一)1例,(+)～(++)15例,(+++)～(++++)8例,空腹血糖>8mmol/L10例,>10mmol/L14例。24h尿蛋白定量均>250mg。 2 治疗方法     

清热利湿活血方辅助治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察清热利湿活血方对2型糖尿病肾病的治疗效果.方法 20例糖尿病肾病患者以清热利湿活血方联合前列地尔注射液为治疗组,20例糖尿病肾病患者仅前列地尔注射液治疗为对照组.治疗14 d,观察比较治疗前后血糖、24h尿蛋白、尿微量白蛋白(尿ALB)、血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)的变化.结果 经过治疗,治疗组的空腹血糖降为(7.22±2.54)mmol/L(P =0.031)、餐后2h血糖为(10.31±3.87)mmol/L(P =0.027),对照组的空腹血糖降为(7.28±3.01)mmol/L(P =0.040)、餐后2h血糖为(10.42±2.36) mmol/L(P=0.032);24 h尿蛋白、尿ALB、BUN、Ccr均有不同程度的改善,治疗组改善更明显,具有统计学意义(均P＜0.05).结论 清热利湿活血方对糖尿病肾病患者肾脏功能有明显的改善和保护作用.     

78例充血性心力衰竭并发低钠血症临床分析

1目的充血性心力衰竭(CHF)是极为严重而常见的临床综合症,是各种心脏疾病的终末阶段。本研究探讨充血性心力衰竭合并低钠血症的发生机制、对预后的影响及治疗对策。2方法自2003年5月至2004年5月共收治充血性心力衰竭患者190例,入院后24h内电解质测定,血钠<135mmol/L诊为合并低钠血症。分为血钠正常组112例和低钠血症组78例。其中血钠<120mmol/L者(重度)12例(15.4%),血钠121~131mmol/L者(中度)30例(38.4%),血钠131~135mmol/L者(轻度)36例(46.2%)。2组均予CHF的常规抗心力衰竭治疗。低钠血症组常规治疗外,以缺钠为主的轻度低钠血症患者,在…     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果分析

目的 探究前列地尔联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎的效果。方法 60例慢性肾小球肾炎患者,按照随机抽签的方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受前列地尔联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者肾功能指标(24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿素氮、血肌酐),治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、尿红细胞、尿素氮、血肌酐分别为(0.86±0.42)g/24 h、(16.35±4.22)个/μl、(10.43±2.75)mmol/L、(109.62±12.06)μmol/L,均低于对照组的(1.50±0.33)g/24 h、(37.56±4.23)个/μl、(13.12±2.54)mmol/L、(138.56±20.41)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组CRP、IL-1、TNF-α分别为(15.20±2.65)mg/L、(15.89±3.12)ng/L、(14.74±2.64)ng/L,与对照组的(15.28...     

流行性出血热误诊3例报告

例1,男,48岁,工人,家住农村,发热一周伴畏寒、咳嗽,有三痛(头痛腰痛眼眶痛),酒醉貌,咽部充血,皮肤粘膜未见出血点,心肺(一),当地按“感冒”给安乃近、青霉素、氨苄、输液等治疗,病情未见好转,且出现尿少,故即转院,经血液实验室检查血红蛋白60g/L,白细胞20.6×10~9/L,N0.52,L0.48,血小板70×10~9/L,异淋各型0.31,尿蛋白++,尿素氮19.0mmol/L,肌肝205.7mmol/L,后经传染科确诊为出血热(EHF),     

啶虫脒对睾丸间质细胞的毒性作用

目的 探究啶虫脒(Acetamiprid, ACE)对睾丸间质细胞TM3的毒性作用,为ACE致生殖毒性机制研究提供理论基础。方法 应用DMEM-F12培养基培养TM3细胞。以不同浓度ACE处理TM3细胞24 h和48 h,采用CCK8法测定细胞活力,计算24 h IC₅₀。根据IC₅₀值选择后续TM3细胞暴露的适宜ACE浓度。ACE处理TM3细胞24 h,流式细胞术测定细胞凋亡率,qPCR测定细胞增殖指数PCNA、Ki67 mRNA,及睾酮合成酶基因Star、Hsd3b1、Cyp11a1 mRNA的表达。结果 细胞活力在4、6、8、10、12 mmol/L随ACE浓度升高而下降,且在8、10、12 mmol/L组,48 h细胞活力显著低于24 h(P<0.05)。计算24 h IC₅₀为7.20 mmol/L,故后续以0、2、4、6、8 mmol/L ACE处理TM3细胞24 h。与0 mmol/L组相比,PCNA mRNA在6、8 mmol/L组表达显著降低(P<0.01),Ki67 mRNA在4、6、8 ...     

血液透析治疗急性肾功能衰竭34例临床分析

我院自1997年以来应用血液透析(HD)治疗各种原因所致的急性肾功能衰竭(ARF)患者34例,现将资料分析报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:(1)病例选择:男23例,女11例,年龄19岁~68岁,平均年龄30.3岁。无尿21例,少尿11例,非少尿型2例。平均血尿素氮(BUN)38.6mmol/L,血肌酐(Scr)986.4μmol/L。高血钾(＞6。5mmol/L)12例,最高达8。4mmol/L。发病至HD时间平均3.5天(1~8天);(2)基础疾病:外科组     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30'/△G30').结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30'/△G30'[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.     

急性脑梗死患者高敏C反应蛋白和低密度脂蛋白水平的变化及意义

目的 研究急性脑梗死患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)与低密度脂蛋白(LDL)水平在发病不同时间的变化及意义.方法 检测625例脑梗死患者(脑梗死组)及108例正常体检者(对照组)hs-CRP及LDL水平(其中脑梗死组只根据发病时间不同又分为＜24 h组、24～28 h组、49～72 h组),分析各组检验结果 的变化.结果 对照组hs-CRP为(7.36±4.64)mg/L,脑梗死发病＜24 b组为(8.54±7.98)mg/L,24～48 h组为(10.87±11.47)mg/L,49～72 h为(11.17±8.33)mg/L;对照组LDL为(2.37±0.71)mmol/L,脑梗死发病＜24 h组为(2.73±0.76)mmol/L,24～48 h为(2.71±0.88)mmol/L,49～72 h为(2.70±0.82)mmol/L,3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).发病时脑梗死组hs-CRP及LDL的水平均较对照组升高,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 hs-CRP作为独立的脑血管疾病的危险因素,其预测脑梗死危险性优于LDL.     

甲醛对HepG2细胞凋亡的影响

目的探讨甲醛对HepG2细胞凋亡的影响。方法以0.004、0.02、0.1、0.5、2.5、12.5 mmol/L的甲醛(formaldehyde)分别处理人肝癌HepG2细胞24和48 h,采用MTT法检测细胞活性。分别以0.004、0.02、0.1 mmol/L的甲醛处理人肝癌HepG2细胞24和48 h,采用Western blot法检测p53、mdm2、Caspase-3、RIP1、RIP3和NF-κB的蛋白表达水平。结果与阴性对照组相比较,0.5~12.5 mmol/L FA染毒24和48 h可显著降低HepG2细胞活性(P0.05);染毒24 h后Caspase-3蛋白表达降低(P0.05);p53、p-p53、mdm2、RIP3表达水平在染毒24和48 h后均明显降低(P0.05);cleaved RIP1表达水平在0.1 mmol/L剂量染毒24和48 h后表达增加(P0.05)上述变化均有统计学意义;染毒24和48 h后NF-κB蛋白表达无明显变化。结论甲醛可能是通过死亡受体途径而不是线粒体途径引起肝细胞凋亡。     

达格列净致糖尿病心脏手术围手术期患者非高血糖性酮症酸中毒

1例43岁男性2型糖尿病患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。术前24 h停用达格列净, 术前1 d晚8:00禁食和停用口服药物。手术当日行体外循环前血气分析各项指标及血糖均正常。术后7 h拔除气管插管。手术次日葡萄糖11.2 mmol/L, 阴离子间隙13 mmol/L, 恢复术前降糖、降压和调脂药物治疗, 恢复正常饮食。术后第3天早晨, 患者出现呼吸浅快、纳差、尿多、烦躁等症状, 血气分析示pH 7.08, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)11 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 碱剩余-24.5 mmol/L, 实际碳酸氢根3 mmol/L;葡萄糖10.4 mmol/L, 钾离子5.3 mmol/L;尿常规示酮体(+++)。经补液、纠正电解质及酸碱平衡和胰岛素治疗, 10 h后复查血气分析pH 7.44, PaCO2 32 mmHg, 碱剩余-2.5 mmol/L, 实际碳酸氢根21.7 mmol/L, 阴离子间隙12 mmol/L;葡萄糖6.7 mmol/L;尿常规示酮体(++)。术后第4天患者症状逐渐好转, 应用二甲双胍、阿卡波糖和胰岛素...