心电图对克山病病区非病区健康儿童心脏状态判定

心电图对克山病病区非病区健康儿童心脏状态判定张德全刘文华杨传正刘亚峰范艳云高洪昌夏颖白勇军克山病是一种发病原因不明的地方性心肌病，具有明显的地方性特点。全国克山病会议确定克山病临床研究的重点为早期诊断。作者试图通过病区与非病区健康儿童心电图的对比分析...     

昆明市儿童心脏健康状况抽样调查

本文报道非克山病区城市部儿童的心脏健康状况。其心电图改变率与非病区农业人群无明显差异（Ｐ＞０．０５），小于克山病区儿童改变；Ｘ线摄片，城市部分儿童心脏改变多于病区；提出夹杂在克山病区中的城市儿童，可能受克山病致病因子的作用。     

克山病基本控制前后病区居民心电图对比分析

沂水县是山东省克山病高发县。1992年经国家卫生部考核验收达到了基本控制，10多年来病情基本处于稳定。为了解病区居民心脏健康状况及克山病发病情况，将1989年及1997年对病区居民抽查时所做心电图进行对比分析。     

克山病病区和大骨节病病区人群与非病区人群血中微量元素对比研究

本文对克山病和大骨节病病区人群与非病区人群血中１９种微量元素进行了对比研究。结果表明：两种病区与非病区人群比较，除硒非常显著低于非病区人群外，未发现其他元素显著高于非病区。含量低的元素在不同情况下的组合无一致的模式。病区内群比较，克山病不同于大骨节病区人群之间的比较情况更为复杂，这些现象的内涵目前难以肯定。     

克山病病区与非病区居民心电图对比分析

随着病区居民生活水平的提高和综合性预防措施的落实,我省克山病发病稳中有降,但潜在型克山病仍时有发生^[1,2]。究竟在现阶段下,病区与非病区居民心电图表现有何差异？报道较少。为此,我们在克山病病情监测同时,对与病区相邻的非病区居民做了心电图检查,并与病区监测结果进行对比分析,结果如下。     

克山病区与非病区儿童心律失常的心电图对比分析

心律失常指心脏自律性异常或激动传导障碍引起的心动过速、过缓或心律不齐。心律失常也可常见于健康人或植物神经功能紊乱的患者,但以心肌疾病的患者最为多见。克山病区与非病区儿童心律失常表现有何差异?病区儿童心律失常对克山病的发生发展有何影响,报道尚少。为此,笔者将非病区儿童心电图517例、克山病区正常儿童148例及33例克山病患儿心电图的心律失常作了对比分析,以期探讨其不同之处,预测克山病的发病动向,达到早期发现、早期诊断、早期治疗之目的。     

克山病不同发病期易患儿群的心电图研究所

克山病是一种原因未明的地方性心肌病。尤其是潜在型克山病一般无自觉症状，通常心电图改变是主要的临床特征。我国各省（区）多年来对克山病进行了连续监测，检出的克山病患者多为潜在型。因此，研究克山病异常心电图的变化规律及其特征，对于本病的诊断有重要价值。鉴于此，作者对克山病高发年、低发年、基本控制年非病区农村和城市克山病易患人群４８８１例心电图中的异常心电图及克山病８项异常心电图检出情况及其改变特点进行了分析研究。１材料与方法１．１人群的选择及资料搜集 高发年选择１９７７年沂水县诸葛镇大暖峪、略疃、常庄…     

辽宁省克山病病区与非病区居民心电图对比分析

目的观察克山病病区居民与非病区居民心电图的变化情况,为科学评估克山病防控效果提供依据。方法在辽宁省克山病病区选取4个病区村作为调查点,同时在非病区选取自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的4个村做为调查点,调查点内全部常住居民做为调查对象。对调查点内常住居民进行问卷调查、临床查体并描记12导联心电图,并对调查对象心电图改变进行对比分析。结果在病区共描记心电图1 728例,检出异常心电图424例,异常心电图检出率为24.5%;在非病区共描记心电图1 865例,检出异常心电图314例,异常心电图检出率为16.8%。两组比较差异有统计学意义。结论克山病病区居民心电图异常检出率高于非病区居民,说明病区依然有克山病的致病因子影响居民的健康,因此应继续加强克山病监测工作。     

潜在型克山病临床特点及诊断

目的：研究潜在型克山病的临床特征,心脏大小及异常心电图的动态变化。方法：选择山东省克山疾病区高发年,低发年,基本控制在3－14岁人群3164例,调查克山病的检出率,分析临床特征,观察心脏大小及异常心电图的动态变化,并以非病区546人作为对照。结果：病区潜在型克山病的检出率高发年,低发年,基本控制年依次为5．00％,3．40％,3．15％,非病区符合潜在型克山病诊断标准的检出率为2．01。检出的119例潜在型患者中,10．1％,有克山病史,11．8％心界大,9．2％心尖区收缩期杂音,但均无明显自觉症状,异常心电图检出率为68．1％,仅有心电图改变者占32．8％,X线片心脏增大的检出率为63．0％,仅有X线改变者占27．7％,2项均异常者占35．3％,1年后随访3种不同临床特征的转复率,异常心电图为25．9％,心脏增大47．8％,2项改变18．2％,T波改变,房室传导阻滞（I度）及心胸比率0．51,0．52者易于转复,完全性右束支阻滞,频发室早及心胸比率较大者变化较小,结论：心脏增大和心电图异常是潜在型克山病的主要临床特征,各项异常的动态变化对于潜在型克山病的诊断,治疗及预后有一定参考价值。     

克山病病区居民高发年与低发年心电图对比及长期追访

对高发年克山病病区３～１５岁易患人群９５８例与低发年１２１４例心电图进行了对比分析，并与非病区５４６例对照，同时对４０６例进行了１３年长期随访。结果显示高发年异常心电图检出率１３．７７％较低发年８．７３％高（Ｐ＜０．０１），高发年及低发年检出率均高于非病区２．３８％（Ｐ＜０．０１）。４０６例追访后检出率为８．３７％，较追访前１１．８２％降低，但差别不显著（Ｐ＞０．０５）。异常心电图心率失常、传导阻滞、ＳＴ—Ｔ改变多见，与克山病患者心电图改变相一致。     

Physical activity, opportunity for reinfection, and sibling history of heart disease as risk factors for Chagas' cardiopathy

A case-control study was conducted to examine whether physical activity, sibling history of heart disease (HHD), and length of residence in an area endemic for Chagas' disease were associated with the risk of developing Chagas' cardiopathy. Two hundred forty-seven cases of Chagas' heart disease and 345 seropositive subjects with normal ECG (controls) were selected in a population survey in Goiania, Brazil. Prevalence ratios for exposure variables were estimated for cases in relation to controls and for subgroups of seropositives with selected ECG abnormalities in relation to controls. Increasing age and male sex were consistently and significantly related to an increased risk of ECG abnormalities. HHD was significantly associated with ECG alterations in 3 of the 5 comparison subgroups (any ECG alteration, right bundle branch block, and left anterior hemiblock). No association was found between length of residence in an area endemic, physical activity, and ECG abnormalities. A sample of 529 seronegative subjects were also examined and the interaction between exposure variables and seropositivity was tested to assess whether the associations found were specific for seropositives. Males were at greater risk of any ECG alteration and left anterior hemiblock in relation to females if they were seropositive. An increasing risk of ventricular premature beats with age was clearer for seropositive than for seronegative subjects. Subjects with HHD were at an increased risk of ECG abnormalities and this was greater in those with a positive serological test (P less than 0.05). The findings suggest a possible geographical clustering or a familial aggregation of cases of Chagas' heart disease.     

2005～2006年云南不明原因心源性猝死心电图监测结果分析

目的 掌握病区人群在本病流行期前和流行期间心电图变化情况.方法 选择反复发病区大姚县石羊镇叭腊么村委会阿基苴自然村和腾冲县界头乡东华村作为监测点,于2005～2006年流行期前和流行期同分别对监测人群进行心电图检查,并对结果进行统计学分析处理.结果 监测点人群异常心电图主要表现为:ST-T改变、Q-T间期延长、房室传导阻滞、早搏、窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞等心肌损害表现;2006年监测点流行期前心电图异常率较2005年同期水平明显增高,亦高于流行期间,各点单独分析也提示2006年流行期前异常率明显高于2005年同期水平,亦高于流行期间.结论 病区人群心电图异常率在流行期前和流行期间均较高.致病因子持续作用于广大病区人群,以攻击心脏造成心肌损伤为突出表现;发病年致病因子的活跃程度较常年强烈,致病作用加强;在云南不明原因心源性猝死广大病区开展如心电图检查这样的常规监测,能起到及早发现病例、降低发病、减少损失的作用.     

Testing a published model of health-related quality of life in heart failure

BACKGROUND: Health-related quality of life (HRQOL) in patients with heart failure is compromised and associated with increased mortality and rehospitalization. Inadequate conceptualization of variables related to HRQOL has hampered clinicians' efforts to enhance HRQOL. The purpose of this study was to test the Wilson and Cleary model (WCM) of HRQOL in patients with heart failure. METHODS AND RESULTS: Data from 293 patients with heart failure were analyzed to determine the best multivariate HRQOL model given variables derived from WCM. HRQOL was measured using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Health perception, symptom status, and age predicted the total MLHFQ (P < .0001) and the emotional scale (P < .0001), and health perception, symptom status, New York Heart Association predicted the physical scale (P < .0001). Health perception was a mediator of the effect of symptom status on HRQOL. Functional status was not a mediator of the effect of symptom status on health perception. CONCLUSION: The most influential variables associated with HRQOL were the subjective variables: health perception and symptom status. Objective variables proposed by WCM to drive the model were not significant predictors. Mediator effects hypothesized in the WCM were not fully demonstrated in this sample. Thus modification of the WCM is warranted.     

燃煤型慢性砷中毒病区不同人群发砷含量的比较

目的研究燃煤型砷中毒病区不同人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法发砷测定采用ＤＤＣ－Ａｇ法。结果病区砷中毒患者和病区正常对照组发砷含量均呈２０倍以上高于非病区正常对照组;患者发砷含量有随病情轻重程度而增高的倾向;正常人群中发砷含量男高于女的现象在燃煤型砷中毒患者和病区对照者中不再存在,且反有女性高于男性的倾向;患者发砷含量有随年龄增加而增高的趋势,主要是女性患者发砷含量随年龄增加而增高的因素造成的。结论发砷含量与环境煤砷污染有密切关系,发砷含量显著升高是燃煤型地方性砷中毒病区存在的主要特征之一;没有临床表现的病区砷毒接触者,可考虑称为亚临床砷中毒患者以引起对其防治的重视,而对此类患者存在的判断,发砷含量显得更为重要     

云南不明原因猝死重点病区人群心电图调查研究

目的研究云南不明原因猝死重点病区人群的健康状况,探索其与云南不明原因猝死发病之间的关系,为病因学研究、制定有效的干预和临床救治措施提供科学依据。方法选择两个反复发病村、一个新发聚集性病例村和一个对照村作为调查点,连续观察测量研究对象的心电图、血液生化、血压、心率、呼吸频率、体温、身高和体重等健康指标,对比分析各类人群各项指标之间的差异。结果重点病区人群心电图以“U波异常、T波异常、传导阻滞、ST-T改变、Q-T间期延长”等心肌损伤型表现为主,其中“U波异常”检出率高达50．9％,明显区别于对照人群“窦性心律不齐、电轴左偏、低电压”等归属为“正常”的心电图改变类型;大部分相同类型的心电图检出率重点病区人群明显高于对照人群,重点病区人群的BMI超重和消度检出率低于对照人群。结论重点病区人群的心电图改变较为复杂和严重,存在较高的发生恶性心律失常的潜在风险,且反复发病村人群较新发聚集性病例村人群存在的心脏健康风险更高;“Q-T间期延长”可作为发生恶性心律失常的预警指标,心电图和心肌酶可联合作为云南不明原因猝死病区人群的特异性临床检查、检测指标,是制定病例定义和临床救治措施的重要参考指标。     

Usefulness of an abnormal signal-averaged electrocardiogram for predicting cardiac death in elderly persons without heart disease

We found an abnormal signal-averaged ECG in 7 of 51 elderly patiente (14%) (mean age 83 years) without clinical evidence of heart disease, and in 1 of 25 volunteers (4%) (mean age 31 years [range 17 to 47]) without clinical evidence of heart disease.¹ The data from bur prospective study indicate that at 43-month mean follow-up, elderly patients with an abnormal signal-averaged ECG but no clinical evidence of heart disease do not have an increased incidence of sudden cardiac death, total cardiac death, or total death.     

非地方性氟中毒病区流行病学调查结果分析

目的了解非地方性氟中毒病区居民氟斑牙、骨关节疼痛症状、体征检出率，为地方性氟中毒临床诊断、防治提供参考。方法检测居民饮水氟含量，成人尿氟含量，调查儿童及成人氟斑牙检出率，骨关节疼痛症状、肢体功能障碍体征检出率。结果居民饮水氟含量为0．2～0．3mg／L；成人尿氟含量0．18～1．65mg／L（平均0．68mg／L）；7岁以上人群氟斑牙检出率平均7．3％；骨关节症状检出率19．3％，以腰、膝疼痛检出率最高，分别为13．0％和6、3％，其中1个关节疼痛症状者21人（9．4％），2个症状者18人（8．1％），有3个症状者4人（1．8％）；没有检出关节活动受限和肢体功能障碍体征。结论非地方性氟中毒病区居民可有氟斑牙发生以极轻度改变为主，不是氟中毒结果。劳动后关节疼痛（腰、膝多发）在农村居民中常见几乎发生在各年龄组，疼痛关节数量少于3个，这些改变与氟中毒不同。     

6528例在押人员体检心电图分析

目的：探讨心电图监测对在押人员心脏健康的意义。方法按年龄对6528名在押人员的心电图进行分组并比较分析。结果异常心电图的总检出率与年龄呈正相关。结论在押人员的生命健康应引起重视,对于48岁以上人群应加强健康体检,动态观察心电图的变化,预防心血管疾病的发生。     

冠脉造影正常心电图提示缺血改变患者的临床病因分析

目的 探讨心电图有缺血性改变(ST-T异常或有病理性Q波)的冠状动脉造影正常患者可能存在的病因及其发病机理.方法选择曾在我院住院,心电图有缺血性改变(ST-T异常或有病理性Q波),伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠状动脉造影正常的患者608例(其中心电图ST-T异常526例,异常Q 波52例,同时有ST-T异常和异常Q 波30例,心电图异常伴胸闷、胸痛的446例).冠脉造影显示病变狭窄≥50%诊断为冠心病,＜50%定义为冠脉造影正常.结果 608例冠脉造影正常患者中,高血压365例、心血管神经症84例、X综合征41例、心瓣膜病26例,这些疾病为患者主要病因,患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与上述疾病有关.结论高血压、心血管神经症、X综合征、心瓣膜病为心电图有缺血性改变,伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠脉造影正常患者的主要病因,患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与这些疾病有关.