ICU导尿管相关尿路感染的预防和护理

留置导尿是临床常见的操作技术之一,是解决排尿异常,观察尿量的基本手段.ICU抢救休克或危重患者时,需要留置导尿准确记录尿量,以观察患者容量、肾功能的变化,此外部分昏迷、尿失禁患者,可以保留导尿以保持局部干燥、清洁.但是正常情况下有效的排尿活动可将接种于尿路的细菌黏蛋白冲洗出去,从而防止或减少感染,留置导尿管后使这种机制遭到破坏,使得感染的发生率增加.导尿管因其留置时间长,置管发生感染的危险性也会增加.留置导尿本身是一项侵入性操作,导尿管作为膀胱异物,不仅可造成尿道损伤,也为细菌的逆行感染创造了条件,其广泛应用容易增加患者感染的机会.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是长期留置导尿管的重要并发症,是医院获得性感染的主要原因,避免长期导尿,尽可能缩短留置导尿的时间是最有效的预防措施.美国疾病控制中心报道,美国尿路感染位居住院患者医院感染首位,占42%;英国泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种（约占30%）,获得性感染患者中41%进行了留置导尿.国内报道,尿路感染占20.8%-31.7%,仅次于呼吸道感染,其中80%的院内泌尿系感染与留置导尿有关.留置导管3天以上的患者有31%发生尿路感染,留置导管5天以上有74%发生尿路感染,长期留置导尿管者几乎100%发生菌尿.     

妇科术后长期留置导尿的护理体会

目的总结妇科手术病人术后长期留置导尿的经验。方法回顾性分析82例妇科术后长期留置导尿的病人的临床资料,进行总结分析。结果82例病人均留置尿管成功,无1例发生泌尿系感染。结论正确地选择尿管、严格的无菌操作规程及术后重视完整尿管护理,能够有效减轻手术病人不适,降低泌尿系感染发生率。     

女性危重病患者留置导尿医院感染的相关因素与护理对策

ICU的危重患者常因病情需要严密监测尿量,或因排尿功能紊乱而进行留置导尿。留置导尿是危重患者抢救治疗过程中必不可少的治疗手段,而随着留置导尿时间越长,发生菌尿症的阳性率会逐日增加,特别是女性患者,因其尿道宽、短、直的特点,增加了感染的危险性。本研究通过对2011年1月—2012年10月我科综合ICU发生留置导尿医院感染的26例女性危重病患者进行回顾性分析,找出留置导尿发生医院感染的相关因素,并采取相应措施,以减少留置导尿医院感染的发生率。1临床资料1.1一般资料:本科ICU2011年1月—2012年10月发生留置     

留置导尿并发症的预防与护理进展

留置导尿是临床上常见的一种操作技术，导尿管伴随的并发症可直接影响患者的预后。近年来，对于如何减少留置导尿的并发症，医疗界已经展开大量研究。现将留置导尿并发症的预防与护理进展作一综述。     

留置导尿护理研究进展

留置导尿是常用的基础护理技术，国内护理人员对留置导尿的护理进行了多方面的研究。我院泌尿外科留置导尿广泛用于尿潴留、泌尿外科疾病术后的患者。我科全年收治患者225例，留置导尿102例。尿路感染、尿道损伤是留置导尿患者常见的并发症。为减轻患者的痛苦，避免尿路感染的发生，现就其预防和护理进展综述如下。     

成年男性一次性接尿袋的改进

临床上小便失禁或需长期卧床的男性患者往往需留置导尿或留置接尿,长期留置导尿易发生尿路感染。而以往的阴茎套留置接尿方法容易脱落,胶布粘贴处皮肤也容易发生皮疹及糜烂。为解决上述问题,笔者在实践中对接尿方法进行了改进,现介绍如下。1材料与操作方法①材料:保鲜袋、面巾纸、纸夹各一。②操作方法:患者取仰卧位,用生理盐水清洗阴茎,碘伏消毒,用2~3层柔软纸巾将阴茎缠绕2圈,再用手把阴茎放入保鲜袋内,保鲜袋多余边缘波浪形折叠后再用纸夹将保鲜袋口夹紧即可。2讨论改进后的接尿袋取材方便、经济,操作简单,尤其适合家庭护理的患者。另外…     

浅论妇产科病人的留置导尿

妇产科导尿术是临床护理工作常用的技术操作之一。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。留置导尿是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施,对妇产科病人的治疗有重要的作用。因此,本文从导尿的目的、方法、对妇科疾病的诊疗和临床护理等方面对此技术进行了详细的论述,以供大家参考。     

留置导尿护理操作的现代研究进展

留置导尿是每个临床护士必须掌握的基础护理技术,笔者也对留置导尿方面的护理进行了多层次的研究。采用回顾分析方法将我科在2009年4月～2010年4月共收治的577例患者的临床资料进行整理,其中术后行留置导尿的88例,总结留置导尿护理的操作,现结合文献将目前的研究进展做如下分析：     

导尿引起尿路感染的预防和护理

<正>尿路感染是泌尿道细菌化脓性炎症,在医院内尿路感染中与导尿管有关的菌尿症达37.3％～56％,导尿与留置导尿是院内尿路感染的主要危险因素之一。国外报道:非导尿患者尿路感染率为1.4％,非留置导尿患者尿路感染率为3.1％,而留置导尿患者的尿路感染率为9.9％;尿路感染率与导尿管留置的时间有关。因此,由导尿管引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的高度重视。     

间歇性自体导尿在脊髓损伤患者中的应用及体会

脊柱脊髓损伤致尿潴留的发生率较高，文献报道亦较多脊髓圆锥为排尿的脊髓反射中枢（S2～4）所在部。脊髓圆锥以上脊髓损伤的截瘫患者，由于尿道外括约肌失去上神经元控制，处于收缩紧闭状态，进而造成尿液排放受阻性尿潴留。脊髓圆锥损伤的患者，骶髓低级中枢反射弧被中断，膀胱处于失神经支配状态，充盈感消失，逼尿肌过度伸张无力，致使残余尿量增加而引起尿潴留，临床上多予以留置导尿。但长期留置导尿不仅给病人的生活带来极大的不便，使病人自尊心受损，而且增加了泌尿系感染的机会，甚至导致死亡。     

针刺治疗尿管拔除后尿潴留

1临床资料共治疗22例，其中男12例，女10例；45～60岁者9例，〉60岁者13例；所有病例均已排除膀胱自身疾病、神经系统疾病损害排尿反射弧、癔病等所致排尿障碍。临床适用症为长期留置导尿导尿管拔除后尿潴留。     

留置导尿存在的风险因素研究及护理对策

目的通过临床护理和观察,总结留置导尿患者存在的风险因素及相应的护理对策。方法针对我院神经内科留置导尿患者出现的问题及存在的风险因素,找到其产生原因并进行护理干预。结果明显降低了患者由于留置导尿引起的风险。结论提高了临床观察能力和护理能力,减轻了患者的痛苦。     

简易男用接尿器临床使用观察及护理

长期卧床的男性病人，排尿和接尿问题一直困绕着临床护理工作者，患者伴随其病程的一个长期过程，特别是患者认知能力下降及体质的下降，我们通常采用留置导尿术进行尿液引流，但容易引起泌尿系感染、出血、尿道黏膜损伤等严重并发症，老年人还会因前列腺肥大而造成插管、拔管困难；使用尿不湿或尿壶接尿法，能避免上述并发症的发生，但往往会因为不能保持皮肤干燥而增加压疮的发生几率。     

脊髓损伤痉挛型神经性膀胱康复护理的临床分析

目的：探讨脊髓损伤（CII）患者痉挛型膀胱康复护理方法及其临床效菜。方法：52例SCI患者通过综合康复措施：心理护理,日常生活能力（ADL）训练,膀胱训练,间歇清洁导尿及自家间歇性清洁导尿等相结合,进行膀胱功能训练,观察疗效。结果：45例建立了反射性膀胱,可自主控制排尿,有6例病人需长期间断清洁导尿,1例伴有尿失禁,需配合使用假性导尿。结论：科学的康复护理可避免长期留置导尿,提高患者的生活质量：     

因操作不当致尿道损伤1例

1临床资料患者，男性，63岁，行腰4，5椎体结核病灶清除术（全麻下），术后因患者不能自主排尿，故行留置导尿术。弗雷氏尿管，俗称气囊尿管，因该管是硅胶尿管，可长期多次使用。再则，该管头部带一气囊，可避免插普通尿管粘贴胶布而致的易脱落，长期致男性阴茎皮肤水肿溃烂等     

食品保鲜袋用于尿失禁患者护理体会

临床上对尿失禁病人常采用一次性男性尿袋、留置导尿等方法处理，但这种方法不能长期使用且效果不甚满意。我院自2000年开始采用无毒无害的食品保鲜袋（简称保鲜袋）对尿失禁病人进行护理，效果满意，报告如下。     

全子宫切除术麻醉前后留置导尿的利弊探讨

目的：探讨全子宫切除术麻醉前后留置导尿的利弊。方法：选择80例择期全子宫手术的患者，在麻醉前后实施导尿并观察其利弊。结果：麻醉前导尿患者感尿急、尿痛及尿意等不适且导尿的相关并发症发生率高，但术后的不适症状明显减轻，而麻醉后导尿患者虽能明显减轻上述症状但术后的不适症状明显高于前者。结论：全子宫麻醉前后留置导尿各有利弊，我们应正确引导患者，提高围手术期患者的护理质量。     

留置导尿与医院泌尿系感染的关系及预防

导尿术在抢救危重患者时有重要作用。但留置导尿极易导致尿路感染，有资料认为医源性感染40％为尿路感染，其中又有70％以上与尿管有关。为探讨留置导尿与泌尿系感染发生的相关因素，采取有效的预防措施，我科对2001年1月-2002年10月留置导尿的52例患者进行了跟踪观察，现将结果报道如下。     

护理在预防留置导尿患者尿路感染中的作用

留置导尿管时临床上最基本的诊疗技术,但临床上常因操作和导尿器具的原因合并症较多、其中最严重的是尿路感染,尿路感染与使用导尿管的方法,持续时间的长短等原因有关。尿路感染也是医院感染的主要原因,因此预防尿路感染就显得格外重要,对留置导尿着狐狸的重要性就不言而喻,留置导尿中如何预防和控制感染也是我们临床护士的重要责任。     

剖宫产术前留置导尿气囊注水量改进的研究

目的探讨剖宫产术前不同留置导尿方法对患者主观感受的影响。方法采用单盲法将100例剖宫产术前留置导尿患者随机分成2组,对照组50例采用传统留置导尿方法,实验组采用改进方法。评价留置导尿效果(导尿管滑脱情况),记录患者主观感受(尿意感、不适感)及留置导尿对手术野暴露的影响。结果实验组的尿意感及不适感减轻,导尿成本减少,且不影响导尿效果。结论改进后的留置导尿方法效果较好,适用于剖宫产术前留置导尿。