细菌性肝脓肿58例

目的:总结分析细菌性肝脓肿的临床特征及相关实验室检查结果,为该病的诊断和合理治疗提供依据.方法:总结我院2000-06/2011-12的58例确诊细菌性肝脓肿患者的临床资料,回顾性分析该病的临床特征、实验室检查、影像学、病原学及治疗特点.结果:58例细菌性肝脓肿患者最常见的临床表现为畏寒发热(94.8%)及右上腹痛(58.6%).糖尿病(46.5%)为最常见的合并症.血清碱性磷酸酶(77.6%)、白细胞(70.7%)和纤维蛋白原(60%)升高最常见.最常见的细菌为肺炎克雷伯菌(17.2%).脓肿多为单个(86.2%),肝右叶居多(81.1%).所有患者均选用联合抗生素治疗,其中26例患者(44.8%)行穿刺抽脓或置管引流,3例患者(5.2%)行手术治疗,1例患者(1.7%)死亡.结论:患者临床表现为畏寒发热、右上腹痛时应高度警惕细菌性肝脓肿可能,尤其是糖尿病、胆管疾病及恶性肿瘤患者.病原学仅在部分患者出现阳性结果,而血清碱性磷酸酶、白细胞和纤维蛋白原升高更常见,可能对临床诊断具有提示意义.抗感染结合穿刺抽脓或置管引流是临床安全有效的治疗手段.     

细菌性肝脓肿的诊治进展

细菌性肝脓肿是肝脏系统常见感染,严重时可危及生命。近年来细菌性肝脓肿流行病学及诊疗方法都发生了很大的变化,通过对肝脓肿主要致病菌及感染途径进行分析,总结了需要在临床中注意的新问题。在肝脓肿的治疗方面,分析了细菌性肝脓肿的不同治疗方式的优缺点,针对患者的具体病情采用合适的治疗方案,选择一种方式或者联合应用可达到个体化治疗的目的。     

糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特点及病原菌分布情况研究

目的分析糖尿病患者出现细菌性肝脓肿的临床特点以及病原菌分布情况。方法该次研究采取回顾性分析的方法对2013年2月—2018年2月来该院就诊并经过入选标准筛选后的80例细菌性肝脓肿糖尿病患者作为研究样本,对其进行细菌性肝脓肿的临床特点以及病原菌分布情况的分析。结果 80例细菌性肝脓肿患者均为糖尿病引起,细菌性肝脓肿患者的主要临床特点特点表现为发热以及腹痛的症状。80例患者中发热患者80例占100.0%,寒战患者72例占90.0%,腹痛患者24例占30.0%,非特异性消化道症状患者48例占60.0%,细菌性肝脓肿患者的病原菌分布情况为,呼吸道感染形成的细菌性肝脓肿患者24例占30.0%,胆道感染形成的细菌性肝脓肿患者16例占20.0%,而诱因不明的细菌性肝脓肿患者40例占50.0%。对患者进行病原菌分布检测,在80例患者体内检测出病原菌100株,其中革兰阴性菌80株,占80.0%,革兰阳性菌20株,占20.0%。结论糖尿病患者细菌性肝脓肿的临床特点表现为患者发热、腹痛以及非特异性消化道症状,而细菌性肝脓肿的病原菌分布情况多为感染源不明,其次为呼吸道以及胆道感染所致,患者病原菌分布为革兰阴性菌最多,之后为革兰阳性菌。     

细菌性肝脓肿的临床特征及其危险因素分析

目的探讨细菌性肝脓肿患者的临床特征及其预后的危险因素。方法纳入2013年4月至2016年4月在北京市海淀医院接受治疗细菌性肝脓肿患者96例。共有61例治疗后临床症状好转,纳入A组;有35例治疗后临床症状恶化或死亡,纳入B组,经统计学分析影响患者预后的危险因素。结果统计学分析A组和B组患者的基本临床资料,发现B组患者的年龄、肝脓肿直径、不良反应发生频率均高于A组(P<0.05)。A组和B组患者的CHOL、ALP、PT、TBil、球蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ALT、LDH、Alb水平差异无统计学意义(P>0.05)。细菌性肝脓肿患者的基础疾病以糖尿病、高血压、胆道疾病为主。经logistic单因素分析发现患者的年龄、ALP、LDH、CRP、PT、TBil、球蛋白与患者的细菌性肝脓肿预后密切相关(P<0.05)。经二元logistic多因素回归分析年龄、ALP和PT是患者的独立预后因素。结论细菌性肝脓肿患者的独立预后风险因素为年龄、ALP和PT,结合患者的临床症状可为临床治疗提供依据。     

细菌性肝脓肿123例临床分析

<正>细菌性肝脓肿是消化系统严重且常见的感染性疾病之一。近年来,随着影像学技术、腹腔镜手术的不断发展,以及高效抗生素的出现,细菌性肝脓肿的治疗方法也发生了很大变化[1],绝大多数患者根据不同病因采用个体化综合治疗方案即可达到痊愈。现将兰州大学第二医院2010年9月至2013年9月收治的123例肝脓肿患者的诊断、诱因、伴随疾病、临床特征以及治疗等方面作一分析,以期进一步加深对肝脓肿的诊疗认识。     

胆源性肝脓肿42例临床分析

胆系疾病是细菌性肝脓肿的主要易患因素.为加强对胆源性肝脓肿的认识,并为临床工作提供参考,现将我院近年的胆源性肝脓肿临床资料进行回顾性分析和总结.一、资料与方法1.资料:收集2005年7月至2010年7月我科住院患者中的细菌性肝脓肿患者105例.2.统计指标:统计患者临床表现、原发疾病、实验室及影像学检查、病原学及药敏检查、治疗方法及临床疗效.     

我国细菌性肝脓肿的诊治状况

细菌性肝脓肿是发生于肝脏的一种继发性感染。在20世纪最初的20年间，发生细菌性肝脓肿的常见原发感染灶是急性阑尾炎，死亡率可达75％～80％。近20年来，细菌性肝脓肿的病原学、感染途径和治疗有了很大的变化，胆系结石和肿瘤一般为主要基础疾病，感染性休克为主要并发症和死亡原因。近年发现糖尿病患者易并发本病。目前，由于B超和CT影像技术等的发展，在影像引导下作脓肿穿刺或经皮引流术，使得细菌性肝脓肿的诊断和治疗水平有了很大的提高，其总体死亡率下降到6％～25％之间。     

中西医结合治疗细菌性肝脓肿30例

细菌性肝脓肿是严重威胁患者健康的消化系统疾病，发病率逐渐增加。预后与疾病的严重程度、患者的基础疾病、治疗方法等密切相关。西医多采用抗菌、穿刺抽脓手术引流方法治疗。据报道肝脓肿的术后死亡率仍高达4.3％～11％，主要原因是术前感染扩散和术后并发症多所致。我院自2008年1月至2013年12月采用中西医结合治疗细菌性肝脓肿，效果满意，现报道如下。     

上海金山地区30例细菌性肝脓肿回顾分析

目的 研究近5年上海金山地区细菌性肝脓肿病因与伴发疾病之间的关系,了解该地区血吸虫肝病伴发肝脓肿的临床特点及诊治经验,分析其易患因素和预防策略.方法 回顾性分析30例细菌性肝脓肿患者的临床资料、影像学特点、治疗及既往是否有胆囊切除术史等,并对其中并发血吸虫肝病与未合并血吸虫肝病患者的临床资料进行比较.结果 30例患者中,10例合并血吸虫肝病的肝脓肿患者症状不典型,仅以中等发热、腹胀及纳差为主要临床表现；而20例未合并血吸虫肝病患者以高热、寒战、右上腹胀痛、肝肿大及白细胞计数升高,伴有或不伴转氨酶升高为主要临床表现.B超和CT检查首诊阳性率均为96.7％(29/30),疑诊率为3.3％( 1/30).结论 上海金山地区血吸虫肝病伴发肝脓肿的患者临床特点多不典型,早期诊断和恰当治疗是关键；血吸虫肝病并发糖尿病及有胆囊手术史患者比在相同基础病的非血吸虫肝病患者中伴发肝脓肿的比例高.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿临床特点及诊治探讨

目的总结糖尿病并发细菌性肝脓肿(diabetes companied with pyogenic hepatic abscess,DPHA)的临床特点及诊治经验。方法1990年～2003年我院收治的17例糖尿病并发细菌性肝脓肿及同期收治的29例非糖尿病并发细菌性肝脓肿(nondiabetes companied with pyogenic hepatic abscess,NDPHA)临床诊断及治疗的相关资料进行回顾性对比分析。结果DPHA多见于中年人,以男性多见。其表现有发热(多为高热)、寒战、右上腹疼痛或不适、乏力纳差、肝区叩痛、肝脏肿大;NDPHA组的症状较DPHA组多见且明显;DPHA的的诱因及伴随疾病依次为肺炎23.5%、胆道疾病11.8%、泌尿系感染5.9%;而ND-PHA依次为胆道疾病41.4%、肺炎13.8%,另外DPHA组及NDPHA组中分别有52.9%及41.4%患者未找到明显诱因;DPHA组中76.5%患者脓肿位于右肝,58.8%为单个脓肿;而NDPHA组中79.3%位于右肝,86.2%为单个脓肿;DPHA组采用保守治疗(仅用抗生素治疗)、经皮穿刺引流、外科手术分别为70.6%、23.5%、5.9%,总有效率94.1%;而NDPHA组中上述3种疗法分别为44.8%、24.1%、31%;手术治疗者中脓肿平均直径10.3cm(9.5～12.8cm)。结论糖尿病合并细菌性肝脓肿症状多不典型,且多无明确诱因,治疗应早期、足疗程,方案个体化。     

151例侵袭性真菌感染的临床特点分析

目的探讨侵袭性真菌感染（IFI）的临床特点,高危感染因素及对不同药物的治疗反应。方法采取回顾性研究探讨151例确诊为侵袭性真菌感染患者的临床特点,高危易感因素,病原学分布情况及其对不同药物治疗的反应。评估不同药物治疗IFI的临床疗效和不良反应。对相应结果应用SPSS11．0软件包进行统计分析。结果151例IFI患者中感染前使用广谱抗生素者占49．02％,粒细胞缺乏者占45．10％。感染部位以单纯呼吸道感染为主（74．17％）。确诊和临床诊断的43例患者中共分离出致病真菌43例,其中自假丝酵母菌所占比例最大（占44．19％）。伏立康唑组的总有效率与两性霉素B组比较无显著性差异（P〉0．05）,但其不良反应发生率低于两性霉素B组（11．62％比63．08％,P〈0．05）。结论本组侵袭性真菌感染以念珠菌属感染为主,广谱抗生素的应用及粒细胞缺乏是侵袭性真菌感染的高危易感因素。伏立康唑的临床疗效与两性霉素B相当,但不良反应的发生率较两性霉素B少。     

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）;热带念珠菌10例（17．2％）;光滑念珠菌8例（13．8％）;克柔念珠菌7例（12．1％）;曲霉菌12例（20．7％）,季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡。     

老年急性发热住院患者的病因分析

目的探讨老年急性发热住院患者的病因。方法回顾性分析2010年6月1日至2011年5月31日因急性发热人住我院接受治疗的800例老年患者的临床资料。结果感染性发热患者676例（84．50％），其中呼吸系统疾病385例（48．13％）、消化系统139例（17．38％）、卒中相关性感染61例（7．63％）、泌尿系统疾病50例（6．25％）。非感染性疾病占124例（15．50％），其它为常见肿瘤疾病57例（7．13％）、结缔组织病13例（1．63％），另有37例患者（4．63％）具体发热病因不清楚。结论感染性疾病是老年急性发热入院的主要病因，尤其以呼吸道肺部感染多见、并随着年龄的增加肺部感染的发病率进一步增加。老年人急性发热患者显示有自身的病因及特点。     

2001-2010年沈阳军区总医院变态反应门诊病例分析

目的研究沈阳地区2001-2010年变态反应门诊常见病种及发病特征,为当地过敏性疾病的防治提供科学依据。方法应用本科信息数据库系统,对2001年-2010年本院变态反应门诊就诊的病例进行回顾性统计分析。结果就诊病种占第一位的为哮喘(44492例,占43%),其次为鼻炎(28070例,占27%)、荨麻疹(12065例,占12%),其他常见病种有花粉症(4652例,占4.5%)、皮炎(3515例,占3.4%)、湿疹(3411例,占3.3%)、紫癜(1964例,占1.9%)。引起过敏性疾病的主要过敏原依次为屋尘螨(77.8%)、粉尘螨(75.1%)、蒿草(40.5%)、豚草(22.3%)、狗毛(10.9%)、猫毛(8.5%)、树木(4.1%)、向日葵(3.2%)、葎草(1.95%)。7-9月份是过敏性疾病的高发季节。结论沈阳地区变态反应门诊最常见的病种为哮喘、鼻炎、荨麻疹。尘螨是引起过敏性疾病的主要过敏原,过敏性疾病的患病人数有明显的季节性波动特征。     

老年社区获得性肺炎住院患者临床资料分析

目的总结老年社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、病原学及预后相关资料。方法回顾分析2002年1月~2007年10月我院收治的CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄）≥60岁）与中青年患者（年龄≤60岁）临床特征的异同。结果成人CAP患者321例,年龄（67±22）岁。老年CAP患者231例,其中73.4%患者合并基础疾病,住院死亡率为12%,肺炎链球菌仍是老年CAP患者的最主要致病菌。与90例中青年CAP患者相比,老年CAP患者入院时出现呼吸困难、急性意识障碍、心率增快及呼吸急促的比例明显增多,病原体分布与中青年CAP患者存在差异。结论老年CAP患者发病率高、并发症多、预后差。临床表现、病原学具有其特殊性,应予足够重视。     

住院老年共病患者5 505例疾病分布特点分析

目的：了解老年共病患者的患病数量、患病种类及不同年龄组老年共病患者所患疾病的分布特点,为加强老年共病管理及防治提供参考数据。方法对2008年至2013年住院的5505例老年共病患者进行数据收集,记录所患疾病及一般特征。按年龄分为3组,低龄组65～74岁,中龄组75～84岁,高龄组≥85岁。结果5505例老年共病患者,年龄65～104（80.70±6.41）岁,其中男性3772例,女性1733例。所患共病数量2～23种,其中患病数量在5～9种之间的患者人数为3125例,占56.76%。老年共病患者患病种类统计分析显示脑血管病占首位（58.31%）,此后依次是高血压（52.97%）、感染性疾病（51.57%）、冠心病（41.11%）、糖尿病（30.55%）、心功能不全（28.45%）、肾脏病（23.67%）、骨关节病（21.91%）、肿瘤（17.31%）、胃肠道疾病（16.17%）。按各年龄组进行分析,不同年龄组患病种类有所不同,感染性疾病在≥85岁的老年共病患者中所占比例较＜85岁的显著性增高（78.89%vs 27.15%,P＜0.05）。结论老年共病患者患病数量多集中在5～9种,以脑血管病、高血压、感染性疾病、冠心病、糖尿病为高发疾病,不同年龄老年共病患者所患疾病有所不同,感染性疾病在高龄老年患者中增多。     

糖尿病患者院内获得性非发酵菌肺炎92例临床分析

目的探讨糖尿病患者非发酵革兰阴性杆菌院内获得性肺炎患者的病原学特点及细菌耐药情况,探索循证用药和预防。方法回顾性收集2001年12月至2008年4月呼吸内科住院病人中,糖尿病患者并发非发酵革兰阴性杆菌的院内获得性肺炎（HAP）的患者92例,并进行相关统计分析。结果 92例糖尿病非发酵菌HAP患者均伴有基础疾病和诱发因素,占同期呼吸内科住院患者1.2%,占并发糖尿病的院内获得性肺炎患者的56.1%。非发酵菌包括铜绿假单胞菌（31.5%）,鲍曼不动杆菌（29.3%）,洛菲不动杆菌（17.4%）,嗜麦芽窄食单胞菌（9.8%）,洋葱假单胞菌（8.7%）,荧光假单胞菌（3.3%）。药敏结果为以上非发酵菌对常用广谱抗生素普遍耐药,尤其对第三代头孢菌素具有较高的耐药率,而对第四代头孢菌素、加酶抑制剂和亚胺培南耐药率较低。结论糖尿病并发非发酵菌HAP的患者多伴随有其他基础疾病,死亡率高,要及早预防,严格控制血糖,病原学检查和循证性选用抗生素均非常重要。     

110例非医源性胆道出血的临床特征以及ERCP 的应用疗效

目的：探究110例非医源性胆道出血的临床特征以及经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的应用疗效。方法选取2009年8月至2014年7月非医源性胆道出血患者110例,根据病因分为良性病因患者组19例和恶性病因患者组91例,患者均采用 ERCP 进行治疗,统计分析所有患者的病因、临床特征,分别对比两组患者治疗前后的临床指标。结果胆管癌是非医源性胆道出血的最常见病因,大便潜血阳性是非医源性胆道出血的最常见临床特征。与治疗前相比,良性病因非医源性胆道出血患者 ERCP 治疗后总胆红素、GGT、ALT、WBC、中性粒细胞比例降低,黄疸、腹痛、发热例数减少（P ＜0．05）。与治疗前相比,恶性病因非医源性胆道出血患者 ERCP 治疗后总胆红素、GGT、ALT、中性粒细胞比例降低,黄疸、腹痛、发热例数减少（P ＜0．05）。结论非医源性胆道出血的最常见病因为胆管癌,临床特征包括大便潜血阳性、黑便、便血、呕血。ERCP 为胆道出血有效的、可行的诊断和治疗方法。     

长期不明原因发热388例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患者的病因.方法 分析在我院住院诊治且符合不明原因发热诊断标准的388例患者的临床资料.结果 388例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者253例,确诊率为65.2%.病因：感染性疾病131例,占51.8%,其中结核病55例,占感染性疾病的42.0%（55/131）;结缔组织病69例,占27.3%,成人still病占结缔组织病的30.3%（20/69）;肿瘤37例,占14.6%,其中淋巴瘤占86.4%（32/37）;其他疾病16例,占6.3%;原因未明者135例,占34.8%.结论 感染性疾病仍然是不明原因发热的主要病因,结核病尤其是肺外结核占较大比例.肿瘤性疾病和结缔组织病在发热待查中也占有相当比例,淋巴瘤和成人still疾病是这两类疾病的主要病种.     

冬季社区获得性肺炎的病原菌及耐药性分析

目的：了解2013年冬季该院社区获得性肺炎（ community acquired pneumonia ,CAP）住院患者中致病菌的构成比、常见致病菌的耐药情况,为CAP的诊断及经验治疗提供依据。方法回顾性分析2013－10-2014－03该院收治所有确诊为CAP患者108例的临床资料及病原学检查资料。结果108例患者送检痰标本128例,检出致病菌64株,检出率为50．0％,肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌为前两位菌种。肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类、第三代头孢菌素、喹诺酮类药物敏感性较高,对第一代、二代头孢菌素及大环内酯类药物耐药性较高。结论冬季获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯杆菌。对于老年患者,合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等基础病的患者应重视抗革兰阴性菌治疗。