我院对护理给药差错管理措施实施改革的尝试与成效

[目的]有效控制护理给药差错,提高住院病人的安全系数.[方法]对2003年-2006年护理给药差错上报率逐年下降的情况进行分析,针对相关因素重新修订了<护理给药差错管理规定>,并于2007年1月实施.[结果]经过1年半的试运行,2007年1Yt-2008年6月我院护理给药差错主动上报率为100%.[结论]有效的护理给药差错管理措施能激励当事人和科室主动上报差错的发生情况,并使大家从差错中共享学习机会,使护理给药差错管理纳入良性循环,有效的控制护理给药差错.     

我院护理给药差错管理办法的实施与效果

目的有效控制护理给药差错的漏报率，提高住院病人的安全。方法成立护理给药差错评定小组，强化护理人员的安全意识，扩充有效的给药差错报告渠道，细化奖惩细则及评价标准。结果实施护理给药差错管理办法后，给药差错漏报率有明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论合理的护理给药差错管理办法能激励当事人和科室管理者主动上报差错的发生情况，使护理给药差错管理纳人良性循环。     

医护耦合性差错原因分析及其防范措施的研究

[目的]探讨医护耦合性差错原因。[方法]回顾性调查本院2010年-2012年全院上报的护理差错案例,对相关资料进行综合分析。[结果]100例护理差错中有25例为医护耦合性差错,占护理差错的25%,经调查显示,电脑医嘱录入不规范、非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,存在药物配伍禁忌而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要原因;医嘱录入错误,拉丁文书写失误,给药途径不合理是次要原因。[结论]相对固定医嘱班护士,加强医嘱缺陷的识别,规范护理工作流程,增强责任意识及差错事件的报告制度是减少医护耦合差错的有效措施。     

护理不良事件管理存在问题及对策

我院从2008年开始推行不良事件报告制度(2008年以前实施护理差错事故管理制度),现将2004-2011-05的上报病历92例进行总结分析如下.1临床资料护理不良事件及差错事故根据《河北省护理质量标准》进行报告管理,2004-2007年的护理差错事故上报病例21例、2008-2011年护理不良事件上报病例71例,共计92例.对其发生频次、管理情况进行总结分析.     

免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用

[目的]探讨免责直报系统联合激励机制在提高护理不良事件主动上报率中的应用效果。[方法]2017年1月—2017年12月由护理部与信息部共同构建护理不良事件网络直报系统,并结合激励机制对上报者进行奖励,比较实施前(2016年1月—2016年12月)与实施后(2017年1月—2017年12月)护理部不良事件发生率、不良事件主动上报率及病人满意率情况。[结果]实施后坠床、新发压疮、管路滑脱、医院感染、用药错误、文书书写错误等不良事件发生率低于对照组(P0.05),而不良事件上报率高于实施前(P0.05);实施后病人对医疗环境、护理安全管理、文书记录、护理服务质量、护理技能等方面满意度评分均高于实施前(P0.05)。[结论]免责直报系统联合激励机制能有效提高护理部护理不良事件主动上报率,减少不良事件发生,提高病人治疗满意度。     

护理隐患及差错原因分析及对策

[目的]为了降低护理风险,提高护理质量.[方法]将2005年1月-2008年9月上报护理部的护理隐患及差错进行汇总分析.[结果]结果发生护理隐患及差错的主要因素有护士责任心不强,未严格执行三查七对、交接班、分级护理制度等,针对原因采取了相应的措施,提高了护理质量.[结论]及时分析差错发生的原因,采取对策可提高护理质量,降低差错发生率.     

有疑问医嘱澄清流程在临床护理工作中的应用

[目的]分析给药差错中因护士执行医嘱模糊不清楚存在的关键风险点,为护理管理者制定防范给药差错的管理措施提供依据。[方法]分析2012年1月—2013年11月55例护理差错的发生原因,制定并实施模糊不清有疑问医嘱的澄清流程。[结果]给药差错36例,院内压疮7例,抽血标本错误5例,管道滑脱1例,其他类6例,居首位护理差错为给药差错,而给药差错中因医嘱模糊不清楚而执行后产生的护理差错11例。[结论]在医院工作制度中增加模糊不清有疑问医嘱的澄清流程,可指导临床护士在遇到疑问医嘱时按流程执行,同时规范医生行为,增加上级监管步骤能从多元素、多角度着手有效防止护理差错事故的发生。     

护士长在护理风险防范中的职能作用

[目的]有效规避护理风险,降低护理风险的发生率,为病人提供安全优质的护理。[方法]建立并完善科室二级质控管理组织;严格执行护理不良事件登记上报制度;高危环节质量控制;提高护士专业素质和能力等方法。[结果]3年来无大差错、事故发生,小差错、护理缺陷、护理投诉明显下降,住院病人满意度由93.0%上升至98.7%,护士及医生对护士长满意度由88%上升至96%。[结论]充分发挥护士长在护理风险防范中的职能作用,能有效防范护理风险,确保病人护理安全。     

26起护理差错原因分析及对策

美国医学院1999年11月的报告中称，每年有44000名～98000名病人由于护士差错而造成死亡^[1]。由此可见，采取措施防范护理差错是每一个护士的重要职责。通过对2002年1月-2007年5月我院发生的26起护理差错进行分析，明确护理差错发生的类别、环节、时间及高危人群，提出了有效的防范措施。     

护理不良事件归因分析

[目的]通过对护理不良事件的归因分析,寻找护理不良事件发生的薄弱环节,为护理管理提供依据。[方法]采用回顾性调查的方法,对某三甲医院2009年1月—2010年12月护理系统上报的护理不良事件进行分类统计,用归因理论对护理不良事件进行分析。[结果]护理不良事件排在前3位的依次为：给药错误20例占24.39%,管道滑脱17例占20.73%,跌倒15例占18.29%。[结论]使用归因理论对护理不良事件进行分析,采取有效的干预措施,减少给药错误、管道滑脱和跌倒的发生,能有效降低护理不良事件的发生。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。